Az arcizmok kétoldali gyengesége: okok, tünetek, diagnózis

Az arc-izom kétoldali gyengesége, amelyet egyidejűleg vagy egymás után fejlesztettek ki, nem gyakori, de szinte mindig a diagnosztikus kétségek okaként szolgál, amikor megpróbálja megállapítani az okát.

I. Az arcideg (diplegia facialis) törzsének kétoldalú sérülése

1. Guillain-Barre-szindróma (növekvő áramlással) és más polineuropátiák
2. Sarcoidosis (Heerfordt-szindróma-szindróma)
3. Basális meningitis (carcinoma, leukémiás stb.)
4. Aranyozott és egyéb gyakori fertőzések
5. Lyme-kór
6. Botulizmus (ritkán)
7. Stolbnяk
8. HIV-fertőzés
9. szifilisz
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental szindróma
11. Craniocerebrális sérülés
12. Paget-betegség
13. Hyperostosis cranialis interna
14. Bell idiopátiás bénulása
15. Az arc ideg neuropátia mérgező formái.

II. Az arc idegei kétoldalú elváltozása

1. Poliomyelitis (ritka)
2. Congenital bénulás a Mobius-szindrómával
3. Bulbospinalis neuronopátia
4. Daganatok és vérzések a Varoliev-híd területén

III. Izmos szint

1. myopathia
2. Myotonikus disztrófia

I. Az arc idegdarabjának kétoldalú elváltozása

Bénulása izmok által beidegzett arcideg lehet kétoldalú, de ez ritkán fordul elő a bal és a jobb oldalon az arc ugyanabban az időben. Az utolsó lehetőség (diplegia facialis) a legtöbbször egy up során polyneuropathia Guillain-Barré szindróma (Landry bénulás), és úgy tűnik, a háttérben a generalizált tetraparesis vagy tetraplegia károsodott érzékenysége polineyropaticheskomu típusát. Dipledia facialis ismertetjük Miller Fisher-szindróma, idiopátiás polineuropátia cranialis, amloidoze, cukorbetegség, szklerózis multiplex, pseudotumor cerebri, porfiria, Wernicke encephalopathia, idiopátiás Bell-féle bénulás, hiperosztózis cranialis interna (egy örökletes betegség jellemezhető megvastagodása a belső koponya csontlemez). Néha a kétoldali elváltozások az arcideg található sarcoidosis (Heerfordt szindróma), és kíséri más fizikai tünetek sarcoidosis ( „uveoparotidnaya láz”): nyirokcsomó, bőr, szem, a légzőszervek, máj, lép, nyálmirigy, csont- és (ritkábban) más szervek . A idegrendszer közreműködhet más agyidegek és membránok. A diagnózis fontos szövettani vizsgálata biopszia az érintett szövet.

Egyéb lehetséges okai kétoldali léziók az arcideg: periarteritis nodosa, óriássejtes arteritis, Wegener-granulomatózis, szisztémás lupus erythematosus, Sjögren-szindróma, Stevens-Johnson-szindróma (Stevens-Johnson), amelynek alapja a lázas gyulladásos betegsége, a bőr és a nyálkahártyák.

A Genesis egy kétoldalú lézió az arcideg bazális agyhártyagyulladás és egyéb fontos etiológiája (rákos, leukémia, tuberkulózis, Cryptococcus), az a felismerés, hogy amellett, hogy a klinikai kép, a fontos szerepet játszanak a citológiai vizsgálat az agy-gerincvelői folyadék; encephalitis (beleértve a törzs encephalitisét); otitis media. Az arcidegek, a malária, a fertőző mononukleózis kétoldalú elváltozásának ismert okait ismertetik; herpes zoster és a herpes simplex, szifilisz, mumpsz, lepra, a tetanusz, a mycoplasma fertőzés, és újabban - a HIV-fertőzés.

A Lyme-kór (borreliózis), mint az arc idegek kétoldalú elváltozásának oka, alapos tanulmányozásra szorul. A korai bőrelváltozások (az erythema jellegzetességei), az arthropathia, a polyneuropathia, a limfocitásos meningitis és az agyi idegkárosodás, különösen az arc idegi érintettsége jellemzi. Az epidemiológiai helyzeten kívül a diagnózis nehéz lehet.

Rossolimo szindróma, Melkersson-Rosenthal, amelyet az jellemez, egy hármas tünetek formájában visszatérő arcidegbénulás, arcödéma az orális régió (cheilitis), és a repedezett nyelv (utolsó tünet nem mindig jelen), továbbá néha nyilvánul kétoldali bevonása arcideg.

A kraniocerebrális trauma (az időleges csontok törése, születési trauma), mint az arc ideg kétoldali bénulásának oka, nyilvánvaló okokból ritkán szolgálja a diagnosztikai kétségek okát.

Diagnosztizálására Paget-kór, mint az oka kétoldalú lézió az arcideg, a döntő tartozik radiológiai vizsgálat csontváz csontjai, cranialis és a klinikai tünetek (aszimmetrikus ívelt deformáció a csontok, mozgáskorlátozottság az izületekben, fájdalom, a patológiás törések). Az arcideg mellett a trigeminus idegek, a hallókészülék és az optikai idegek is gyakran érintettek; esetleg a magas vérnyomás szindróma kialakulásában.

Az etilénglikol (fagyásgátló komponens) öngyilkossági célú vagy alkoholizmussal történő használata kétoldalú gyengeséghez vezethet (állandó vagy átmeneti).

II. Az arc idegei kétoldalú elváltozása

A poliomyelitis ritkán okozza az arc izmait. Ha a felnőttek bulbaros poliomyelitisét szinte mindig a végtagok bénulása kísérte (bulbospinalis poliomyelitis), a gyermekeknél a bulbar motoros neuronok elszigetelt elváltozásai lehetnek. A koponya idegek leggyakrabban arc-, glosofaringusos és vagus idegekben szenvednek, melyet nem csak az arcizmok gyengesége, hanem a fecsérlés és a fonás is okoz. A szerológiai vizsgálat megerősíti a diagnózist.

Van egy veleszületett diplegia facialis is, amelyet egy konvergens strabismus kísér (nemcsak az arc, hanem a zavaró idegek bénulása is). Ennek alapja az agytörzs (Mobius szindróma) sejtjeinek alulfejlettsége. Bizonyos formái progresszív spinális amiotrófia gyerek (Fazio Londe betegség) bénulást eredményez arcizmok dvustronnemu ellen más jellegzetes jelei a betegség (myasthenia neyronopatiya).

Egyéb okok: a variola híd glioma, neurofibromatosis, metasztatikus és primer tumorok, beleértve a héj daganatokat, vérzést a variónium hídjának régiójában.

III. Az izomzat kétoldalú gyengesége, amelyet az izomszint elsődleges elváltozásai okoznak

Bizonyos formái myopathia (Fazio-skapulo-humeralnaya) kíséri a fejlesztés gyengesége arcizmok mindkét oldalán a háttérben egy elterjedt atrófiás paresis (a vállöv). Amikor miotonicheskoi dystrophiában arcizmok részt vesznek a kóros folyamatot, valamint kárt más (nem arc) izmok: emelése, a szemhéj, valamint a rágás, sternocleidomastoideus és végtag izmai. Szükség esetén az EMG-t és az érintett izmok biopsziáját diagnosztikai célokra használják.

Diagnosztikai vizsgálatok az arcizmus kétoldalú gyengeségével

1. A vér klinikai és biokémiai elemzése.
2. Vizeletvizsgálat.
3. CT vagy MRI.
4. A koponya röntgenképei, a mastoid folyamat és az időleges csont piramisa.
5. Audiogram és kalóriavizsgálatok.
6. A cerebrospinális folyadék vizsgálata.
7. Szérumfehérjék elektroforézise.
8. Egészségügyi Minisztérium.

Lehet, hogy szüksége van: mellkas röntgen; HIV-fertőzés, szifilisz szerológiai vizsgálata; az izomszövet biopsziája, az otiatrikus és a terapeuta konzultációja.