Dysarthria (az artikuláció megsértése): okok, tünetek, diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A dysarthria esetében, ellentétben az afáziával, a beszéd "technikája" szenved, nem pedig magasabb (praxikus) funkciói. A dysarthria-ban, a kiejtés hiányosságai ellenére, a beteg megérti, amit hallott és írt, és logikusan fejezte ki gondolatait.
Így a dysarthria az artikulációs folyamat megsértését jelenti, amelynek okai a verbális izomzat következő rendellenességei lehetnek:
- Paresis (perifériás és / vagy központi);
- Görcs vagy fokozott hang (tetany, merevség, spasticitás, merevség);
- Giperkinez;
- ataxia;
- Nőgyógyászat (Akinesia);
- Több fenti ok kombinációja;
- Psevdoparez.
Ebben a tekintetben a következő tünet formájában dysarthria: bulbáris és pszeudobulbáris, extrapiramidális (hypokinetikus és hiperkinetikus), cerebelláris, kortikális dysarthria és patológiás állapottal, hogy a izmos szintre. Van egy pszichogén dysarthria is.
Vannak olyan betegségek, amelyeknél a fenti okok többsége a dysarthria (például az olíva-ponto-cerebelláris atrófia, a sclerosis multiplex és más betegségek) középpontjában állhat.
A "paretic" dysarthria az alsó motoros neuron vereségével fejlődik ki, és a bulbar paralysis képében figyelhető meg. Ez a dysarthria a medulla oblongata és a variolium híd alsó részei, valamint az intracerebrális és perifériás axonjaik motoros neuronjainak károsodása. A beszéd jellemző "homályosodása" ("a szájban szárított zabkása"), a rezgő hang "P" kiejtése, valamint a nyelvi és a labiális hangzavarok megszakadnak. A puha palaták kétoldalú gyengeségével a hang nazális árnyalata jelenik meg. A hang a hangkábelek parézise miatt is szenvedhet.
Az arc idegek diplegia bizonyos polineuropátiával a labilis izmok gyengeségéhez vezet, és a labiózus hangok kiejtésének megzavarása ("B", "M", "P").
A neurológiai státus a nyelv gyengeségét és gyengeségét, az arcizmus és az arcizmus gyengeségét tárja fel.
Fő okoz dysarthria (artikulációs betegségek) polineuropátia (diftéria, OVDP, hyperthyreosis, porfiria, paraneoplasztikus polineuropátia), amiotrófiás laterális szklerózis, siringobulbiya. Ugyanabban a csoportban tulajdonítható dysarthria a motoros neuron egyéb betegségeiben, myasthenia, ritka myopathia formájában. Tranziens dysarthria elérhető egy ilyen típusú a képen az átmeneti ischaemiás rohamok vagy mint egy korai tünete az ischaemiás agytörzs szűkület a basilaris vagy vertebrális artériák. Mindezeket a betegségeket egy másik idegrendszeri tünetek kísérik, ami megkönnyíti a diagnózist.
"Spastic" dysarthria alakul ki, amikor a felső motor neuronja érintett, és belép a pseudobulbar paralysis képébe (kétoldali kárt okozva a corticobulbar traktusokkal). A leggyakoribb ok: kétoldali agyi infarktus, magas amyotrófiás laterális szindróma.
„Ataktikus” artikulációs zavar előfordulhat akut és krónikus betegségek az idegrendszer kíséretében elváltozások a kisagy (sclerosis multiplex, kraniocerebrális trauma, stb), vagy annak csatlakozásait (spinocerebelláris degeneráció).
A "hipokinetikus" dysarthria a parkinsonizmusra és mindenekelőtt a Parkinson-kórra jellemző, mint a leggyakoribb formája.
A "hyperkinetikus" dysarthria tipikusan a hyperkinesis által manifesztálódott betegségeknél (különösen choreic vagy dystoniás szindrómák, ritkán - tremor és más dyskinesia jelenlétében).
A dysarthria "vegyes" típusa akkor alakul ki, amikor a motoros (beszéd) funkciók szabályozásában szerepet játszó többféle kóros folyamatban szerepet játszik: a sclerosis multiplex, a Wilson-Konovalov-kór, az ALS és más betegségek.
A fentiek a dysarthria tisztán klinikai osztályozása, amely a dysarthria alapjául szolgáló vezető neurológiai szindróma azonosításán alapul. Az alábbiakban a dysarthria ugyanazon változatainak egy másik besorolása, amely az összes diszartrácia "perifériás" és "központi" formákra való kiterjedését jelenti.
Dysarthria - mint az idegrendszer különböző szintjeinek vereségének tünete
I. Perifériás dysarthria
- "Diffúzió": polyneuropathia, myopathia, myasthenia
- "Focal" (különálló caudális agyi idegek izolált elváltozásaival)
II. Központi Dysarthria
A. Az egyes agyi rendszerek károsodása
- Spasztikus (Pseudobulbar-szindróma)
- Ataktikus (a cerebelláris rendszer károsodása)
- Hipokinetikus (Parkinson-kór)
- Hyperkinetikus (chorea, dystonia, tremor, myoclonus)
B. Számos agyi rendszer kombinált elváltozása
- Spastico-Paretic (ALS)
- Spasztikus-attaktikus (sclerosis multiplex)
- Egyéb kombinációk
III. Pszichogén dysarthria. Ez a forma gyakrabban megjelenik pszeudo-másolás formájában és más pszichogén motoros, érzékszervi és pszicho-vegetatív rendellenességek kíséri.
Dysarthria - mint a neurológiai betegségek korai tünete
- Az agytörzsi ischaemia a bazális vagy csigolya artériával szűkült
- Amiotrófiás laterális szklerózis
- Szklerózis multiplex
- myasthenia
- Spino-agyi degenerációk
- Siringobulybiya
- Progresszív bénulás
- Wilson-Konovalov-betegség.
Dysarthria a kábítószerek mellékhatásaként (iatrogén):
- androgének, anabolikus szerek
- antipszichotikumok
- barbituratı
- litii
- L-dopa
- barbiphen
- geksamïdïn
- cytarabin (a rák kezelésére szolgáló gyógyszer)
- Reglan
- kanamycin (antibakteriális szer)
Recognition okoz dysarthria végre elsősorban tekintve klinikai jellemzői alapján, valamint az elemzés egyidejű szubjektív (a beteg panasz) és objektív neurológiai tünetek ( „tüneti környezet”). Alkalmazzanak vizsgálatokat a myasthenia gravis, hypokinesia, dystonia kimutatására; az EMG, a VP, a neuroimaging és egyéb módszerek szerint használjuk.
A paroxysmal dysarthria néha megfigyelhető a szklerózis multiplexben.
[1]