A nyelőcső fejlődési rendellenességei: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A nyelőcső fejlődési rendellenességei közé tartoznak a diszgenesis alakja, mérete és topográfiai viszonya a környező szövetekhez. Ezeknek a vécéknek az gyakorisága 1:10 000, a nemi arány 1: 1. Nyelőcső rendellenességei vonatkozhat csak az egyik, a nyelőcső, de lehet kombinálni veleszületett rendellenességek légcső - tény megmagyarázható, ha figyelembe vesszük, hogy a nyelőcső, légcső és fejleszteni az azonos embrionális alapjait. A nyelőcső néhány anomáliája összeegyeztethetetlen az életével (az újszülött halála több nappal a születés után következik be), mások kompatibilisek, de bizonyos beavatkozásokat igényelnek.

Veleszületett nyelőcső szűkítik, teljes elzáródás, agenesia (hiányában a nyelőcső), gipogeneziya kapcsolatos különböző részein a nyelőcső, a nyelőcső-tracheális sipoly. Szerint a jól ismert kutató a fejlődési rendellenességek P.Ya.Kossovskogo és angol szerzők által vezetett neves ezofagologom R.Shimke, a leggyakoribb kombináció teljes elzáródása a nyelőcső nyelőcső-légcső sipoly. Kevésbé általánosan megfigyelt kombináció a nyelőcső szűkülésével a nyelőcső-tracheális fistulával vagy ugyanazon kombinációval, de a nyelőcső szűkülése nélkül.

Amellett, hogy fejlődési rendellenesség a nyelőcső, doom újszülött vagy egy gyors éhhalál, vagy traumás műtétet, veleszületett dysphagia miatt lehet rendellenességgel szomszédos normál nyelőcső szervek (kóros kisülése a jobb nyaki és kulcscsont alatti artéria az aorta ív, és annak niskhoyaschey része a bal oldalon, megállapítja, hogy a nyomás ilyen szokatlanul nagy hajók található a nyelőcső helyén chiasm - nyelési lussoria). ISKozlova et al. (1987) megkülönbözteti a következő típusú nyelőcső atresziát:

1. a nyelőcső-tracheális fistulák nélküli atresia, amelyben a proximális és a distalis végei vakon megszűnnek, vagy az egész nyelőcső rostos törzs váltja fel; ez a forma a nyelőcső összes anomáliájának 7,7-9,3% -át teszi ki;
2. a nyelőcső-tracheális fistulával a nyelőcső és a légcső közötti proximális szegmentum között 0,5%;
3. a nyelőcső-tracheális fistulával a nyelőcső és a trachea disztális szegmense között (85-95%);
4. a nyelőcső atresia esophageal-trachealis fistulával a nyelőcső és a légcső között (1%).

A nyelőcső atresia gyakran társul egyéb fejlődési rendellenességek, mint például a veleszületett szívbetegségek, a gyomor-bél traktus és urogenitális rendszer, csontváz, a központi idegrendszer, a archasadékok. Az 5% -ában a nyelőcső rendellenességek fordulnak elő kromoszómális betegségek, mint a szindrómák Edwards (jellemzi veleszületett rendellenességekben szenvedő gyermekek, nyilvánul paresis és bénulás a különböző perifériás idegek, süketség, több diszgenezis a belső szervek, beleértve a mell szervek) és a Down-szindróma (jellemzi veleszületett dementia és a jellemző jele fizikai elváltozások - alacsony növekedés, epikant, egy kis rövid orr, kibővített repedezett nyelv, arc „bohóc” és még sokan mások.; 1 per 600-900 szülés), 7% a megfigyelések. A nem kromoszóma etiológiájának egyik összetevője.

A nyelőcső atresia. A nyelőcső veleszületett elzáródásával a felső (garat) vége vakon vére véget ér a szegycsont szintjén vagy valamivel alacsonyabb szinten; ennek folytatása nagyobb vagy kisebb hosszúságú izomszálas zsinór, amely a nyelőcső alsó (szív) szegmensének vége felé halad. A légcsővel (nyelőcső-tracheális fisztula) való kommunikáció gyakran 1-2 cm-rel magasabb, mint a bifurkáció. Független nyílások nyílnak a hasüregbe vagy a nyelőcső szív-vak részébe, és néha mindkettőhöz. A nyelőcső zavaros elzáródása az újszülöttek első táplálékából kimutatható, különösen akkor, ha kombinálódik a nyelőcső-tracheális fistulával. Ebben az esetben az elváltozás nyilvánul nemcsak elzáródás a nyelőcső, amelyet az jellemez, állandó nyáladzó, köpködés minden elfogyasztott étel és a nyál, de súlyos betegségek okozta kerüljön folyadék a légcső és a hörgők. Ezek a rendellenességek szinkronizálódnak minden gyomorszondával és megnyilvánulnak a gyermek életének első percében köhögéssel, fulladással, cianózissal; a nyelőcső proximális részében lévő fistulával előfordulnak, amikor a vak végétől a folyadék belép a légcsőbe. Azonban, amikor a nyelőcső-tracheális sipoly terén a kardiális nyelőcső szegmens hamarosan fejleszteni légzőszervi rendellenességek annak a ténynek köszönhető, hogy a gyomornedvet bejut a légutakba. Ebben az esetben tartós cianózis fordul elő, és a szabad ködösség megtalálható a köpetben. Ezen rendellenességek és sürgősségi műtétek nélkül a gyermekek korai vagy tüdőgyulladással vagy kimerültséggel halnak meg. A gyermek megmentése csak plasztikai műtét mellett lehetséges, a gasztrosztómiát ideiglenes mérésként lehet alkalmazni.

A diagnózis a nyelőcső atresia alapján állítja be a fenti jellemzők aphagia segítségével érzékelő és nyelőcső kontrasztos röntgenvizsgálata yodlipolom.

A nyelőcső stenosisának részleges átjárhatósága többnyire az életével összeegyeztethető szűkületekkel függ össze. Leggyakrabban a szűkület lokalizálódik a nyelőcső alsó harmadában, és valószínűleg az embrionális fejlődésének megsértéséből ered. Klinikailag a nyelőcső stenosisát a lenyelés sérelme jellemzi, ami azonnal megjelenik a félig folyékony és különösen sűrű élelmiszerek etetésénél. Röntgenvizsgálattal láthatóvá válik a kontrasztanyagnak a stenosis feletti orsószerű terjeszkedésével egyenletesen szűkítő árnyéka. Fibrágasztroszkópiával meghatározzák a nyelőcső stenosisát, amely felett ampullán át terjed. A nyelőcső nyálkahártya gyulladt, a szténózisban sima, kóros elváltozások nélkül. A nyelőcső szűkülete sűrű élelmiszertermékekkel gátolja az élelmiszer-elzáródásokat.

A nyelőcső szűkület kezelése a szténózis kiterjesztésével áll bougie segítségével. Az ételmaradványokat eltávolítják az esophagoscopy során.

A nyelőcső méretének és helyzetének a veleszületett rendellenességek. Ezek a rendellenességek közé tartoznak a kongenitális lerövidítése és kiterjesztése a nyelőcső, hogy oldalirányú elmozdításával, valamint a másodlagos rekeszsérv miatt a szálak diszpergálását a membrán a kardiális részleg annak visszavételét a mellüregben a kardiális részének a gyomorban.

A nyelőcső veleszületett lerövidülését a hosszúságú alulfejlettség jellemzi, aminek következtében a gyomor szomszédos része a membrán nyelőcsőnyílásán keresztül távozik a mellkas üregébe. Ennek az anomáliának a tünetei az ismétlődő hányingerből, hányásból, az étkezés regurgitálásából állnak, vér keverékével, a vér megjelenésével a székletben. Ezek a jelenségek gyorsan vezetik az újszülöttet tömeges veszteséghez és kiszáradáshoz.

A diagnózis a fibro-esophagoscopy és radiográfia segítségével jön létre. Eltérje ezt a rendellenességet a nyelőcső fekélyétől, különösen a csecsemőknél.

A veleszületett nyelőcső bővítése olyan rendellenesség, amely rendkívül ritkán fordul elő. Klinikailag a stagnáló jelenségek és a táplálék lassú áthaladása a nyelőcsőn keresztül manifesztálódik.

Kezelés mindkét esetben - nem operatív (megfelelő étrend, fenntartva a függőleges testtartást a táplálkozás után). Ritka esetekben kimondott funkcionális zavar - plasztikai sebészet.

Nyelőcső eltérés fordulhat elő, ha rendellenességek a mellkas, és a megjelenése ömlesztett patológiás képződmények a mediastinumban, nyelőcső, amely képes relatív normál helyzetébe. A nyelőcső elváltozásai veleszületettek és szerzettek. Veleszületett felelnek rendellenességek mellkasváz szerzett előforduló sokkal gyakrabban miatt akár a hajtószerkezet eredő bármely heges folyamat készített nyelőcső fal vagy külső nyomás által okozott betegségek, mint a golyva, mediastinalis daganat és tüdő limfogranulomatoz, az aorta aneurysma, a gerinc nyomása stb.

A nyelőcső eltérései összesen, részösszegek és részlegesek. A nyelőcső teljes és részösszeg-eltérései - ritka jelenségek, amelyek a mediastinumban jelentősebb cicatrikus változások következtében alakulnak ki, és rendszerint a szív eltérései társulnak. A diagnózist röntgenvizsgálat alapján állapítják meg, amelyben a szív elmozdulása megtörtént.

A részleges eltéréseket gyakran megfigyelik, és a légcső eltérései társulnak. Általában eltérések fordulnak elő keresztirányban a kulcscsont szintjén. Röntgen vizsgálat a nyelőcső, hogy érzékeli a megközelítést sterno-kulcscsont közös, átkelés a nyelőcső a légcső, a szögletes és ív alakú görbülete a nyelőcső ezen a területen, Kombinált nyelőcső elmozdulása a szív és a nagy hajókat. Leggyakrabban a nyelőcső eltérése jobbra fordul.

Klinikailag ezek a műszakok semmilyen módon nem manifesztálódnak, ugyanakkor az eltérést okozó kóros folyamat klinikai képének saját kóros hatása lehet a szervezet általános állapotára, beleértve a nyelőcső működését is.

[1], [2], [3], [4]