Általános ultraibolya sugárzás alkalmazása barnaság előállítására

A kellemes aranybarna ("bronz") bőrszín formájában megjelenő barnulás a napozással függ össze, amelyet Európában szinte az egész 20. században széles körben alkalmaztak. Meg kell jegyezni, hogy a napozás csak az év bizonyos évszakaiban lehetséges. Ezenkívül a szanatóriumokban, panziókban és más üdülőintézményekben, valamint a nyári vakáció alatt a napozást leggyakrabban az "üdülővendégeknek" vagy maguknak a nyaralóknak biztosítják, ami az UV-sugárzás aluldozált felhasználásához vezet. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb ember a barnulási eljárás egyszerűségéről gondol, amely nem igényli szakemberek beavatkozását. Nem kis jelentőséggel bír az a lehetőség, hogy az önbesugárzással "gyors" barnulást lehet elérni. Ilyen körülmények között gyakran jelentkeznek nemkívánatos reakciók égési sérülések, a szervezet általános mérgezésének, a felhámsejtjeiben mutációk megjelenésének formájában, amelyek aktinikus keratózishoz és súlyosabb bőrbetegségekhez vezethetnek.

A barnulás elérésének legmegfelelőbb és a szervezet számára legelőnyösebb módja a szoláriumokban használt mesterséges UV-sugárforrások használata. A környezeti UV-sugárzással ellentétben, amelyet a bizonyos időszakokban megjelenő napkitörések (napkitörések) miatt nem jellemez a fizikai paraméterek állandósága, a szoláriumokból származó UV-sugárzást a spektrális összetétel és a teljesítmény nagyfokú stabilitása jellemzi. Ezenkívül az orvosi személyzet vagy a szoláriumot kiszolgáló speciálisan képzett alkalmazott a sugárzási dózist az expozíció, a kezelések száma és gyakorisága alapján szabályozhatja.

A szolárium személyzete figyelembe veszi a kliens bőrének UV-sugárzással szembeni érzékenységét a szükséges sugárdózis meghatározásakor, különösen az első expozíciók során.

Kialakításuk szerint a szoláriumok vízszintes, függőleges és ülő szoláriumokra oszthatók. A szoláriumok különböző kialakításai mellett figyelembe veszik azok fő célját is. E tekintetben megkülönböztetünk személyes, vagy úgynevezett otthoni modelleket, valamint professzionális stúdiószoláriumokat.

Ismeretes, hogy a legkifejezettebb „barnító” hatást a 340-365 nm hullámhosszú sugárzás biztosítja, amely a bőr nagyon szép, „bronz” színű pigmentációjában nyilvánul meg. Az ilyen tartományú UV-sugárzás a leglágyabb, jól tolerálható, nem okoz jelentős roncsoló változásokat a bőrben. Ezért ezt a sugárzást széles körben használják a kozmetikában barnuláshoz, javítva a bőr megjelenését. Az elmúlt évek megfigyelései azonban azt bizonyították, hogy a barnulás folyamatában fontos szerepet játszik a „B” tartomány (főleg a 295 nm-es tartomány) UV-sugárzása is, amely katalizátorként működik a barnító hatás szempontjából. Ezért a szoláriumlámpák kombinált UV-sugárzást, „A” és „B” tartományokat bocsátanak ki. Ez utóbbi (UVB) részesedése a „szolárium” lámpák UV-sugárzásának teljes teljesítményéhez viszonyítva különböző értékeket mutat - 0,7 és 3,3% között. Ugyanakkor az „otthoni” szoláriumokban az UV-sugárzás a „B” tartományban 0,7–1,0%, a stúdiószoláriumokban pedig 1,4–3,0% között ingadozik. Az „otthoni” szoláriumok viszonylag alacsony UVB-sugárzás-tartalmát a használatuk során az arc hosszabb besugárzása kompenzálja.

A szoláriumokban az általános UV-besugárzás során a "B" régió UV-sugárzásának jelenléte a barnító hatás mellett bizonyos terápiás hatást is biztosít. D-vitamin képződéséhez vezet, javítja a C- és A-vitamin kinetikáját, normalizálja a foszfor-kalcium anyagcserét, serkenti a szervezet általános anyagcsere-folyamatait, általános erősítő és tonizáló hatású, erősíti az immunrendszert, és fokozza a vörösvértestek regenerálódását. Ezenkívül az UV-sugárzás jótékony hatással van a bőr állapotára, és hatékony terápiás tényező egyes dermatózisok esetén.

Az UV-besugárzás dermatokozmetológiai alkalmazásának indikációi:

• akne, seborrhea, seborrheás dermatitis;
• furunculózis;
• pustuláris és infiltratív bőrelváltozások;
• herpes simplex;
• fokális alopecia;
• atópiás dermatitis;
• vitiligo;
• hiperhidrózis stb.

Minden szoláriumban az UV-sugárzás forrása nagynyomású és kisnyomású UV-lámpák, amelyek felépítésükben különböznek egymástól. A modern berendezésekben leggyakrabban kisnyomású UV-lámpákat használnak, amelyek belső felületét foszforréteg borítja. Mindkét típusú UV-lámpa túlnyomórészt szelektív „A” tartományú sugárzási spektrumot (400-320 nm) bocsát ki, amely bizonyos mértékben a „B” UV-hullámtartomány (320-285 nm) tartalmát is magában foglalja, 0,7-3,3%-on belül. Számos gyártó gyárt kombinált ultraibolya és többszínű sugárzást kibocsátó lámpákat a látható spektrumban, ami látható fényt hoz létre. A legtöbb lámpa élettartamát az eredeti teljesítmény 30-35%-os vesztesége határozza meg, ami körülbelül 500-600 üzemórát jelent (újabban - 800 órát vagy többet). A szolárium fontos részei a hűtő- és légkondicionáló rendszerek. A szolárium alapja és fedele akrilüveggel van bevonva, amelynek átlátszósága a hosszú távú UV-sugárzásnak való kitettség során is megmarad. A modern szoláriumok távirányítóval vezérelhetik a főbb működési paramétereket, valamint egy olyan eszközt is használhatnak, amely az egyes kliensadatokat chipkártyára rögzíti.

Jelenleg a külföldi cégek sóit széles körben használják kozmetikai célokra. Példaként említhetjük a Solatija cég Ukrajnában gyakran használt vízszintes szoláriumának készülékének leírását, valamint az azzal történő általános besugárzás módszereit a barnulás eléréséhez. A szolárium egy nyugágyból és egy hozzá rögzített felső részből - egy burkolatból - áll. A plexin talapzaton lévő helioterápiás berendezés felső és alsó részén 16, illetve 12 UV-fénycső található. Az UV-sugárforrások száma nagyobb is lehet, ezt a berendezés útlevele is feltünteti. A szoláriumban a személy fekvő helyzetben tartózkodik, a bőr és a fénycsövek közötti távolság 15-20 cm, az egyes hatások időtartama általában 30 perc. A svéd szakértők a besugárzás során bizonyos szabályok betartását is javasolják, hogy egyenletes pigmentáció alakuljon ki a test elülső és hátsó felületén. 30 perces besugárzás esetén 20 percig hanyatt kell feküdni, a test megfordulása utáni utolsó 10 percben pedig hason. Amikor a teljes beavatkozás alatt mozdulatlanul fekszik hanyatt, a bakágyon a lapockák és a medence környékén a test nyomása megzavarja a bőr vérellátását ezeken a területeken, valamint a levegő és az oxigén szabad áramlását, ami egyenetlen barnuláshoz vezet a kompressziós területeken kialakuló világosabb foltok miatt. Egyenletes, intenzív barnulás 5-6 besugárzás után érhető el, amelyeket különböző időközönként végeznek, a bőr UF-sugárzásra adott reakciójától függően. A további besugárzásokat hetente 1-2 alkalommal, kúránként összesen 10-12 alkalommal végzik.

Az UV-besugárzási sémák kidolgozásakor a besugárzó útlevele szerint, amelynek utasításai percekben javasolják az expozíció adagolását, meg kell határozni vagy elképzelni kell a kliens bőrének UV-sugárzással szembeni érzékenységét. E tekintetben T. Fitzpatrick és munkatársai (1993, 1997) által bemutatott, a bőrtípusokra vonatkozó hozzávetőleges adatokat használjuk fel.

Folyékony seborrhea, valamint a bőrfelület nagy területeit érintő pattanások esetén nagy jelentőséggel bír az általános UV-besugárzás alkalmazása olyan források felhasználásával, amelyek integrált vagy kombinált szelektív (DUV + SUV) sugárzási spektrumot biztosítanak. Ezek az OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 modellek stb. UV-besugárzói. Leggyakrabban az általános UV-besugárzás alapsémáját alkalmazzák, amely a biodózis 1/4-ével kezdődik, és a biodózis 1/4-ével növekszik, a kezelés végére elérve a 3,0-3,5 biodózist. A kezelés 19-20 napi besugárzási ülésből áll. Viszonylag erős, fiataloknál gyorsított általános UV-besugárzási sémát lehet alkalmazni, amelyben a hatások 1/2 biodózissal kezdődnek, később ugyanazt a dózist adják hozzá, és a kezelés végén 4,0-4,5 biodózist érnek el. Ebben az esetben a kezelés időtartama 14-15 napra lerövidül.

Seborrhea és akne esetén, amelyek főként a mellkas felső részét és a hátat, valamint a nyak elülső és hátsó részét érintik, a test felső felét integral vagy DUV+SUV sugárzással besugározzák. Figyelembe véve a test ezen területeinek eltérő regionális UV-sugárzás-érzékenységét, a nyak elülső részét és a mellkast 1/4 biodózissal kezdődően és 3,0 biodózis eléréséig besugározzák. A hát és a nyak hátsó részének kevésbé érzékeny területeit nagyobb sugárdózisnak teszik ki - 1/2 biodózistól 4,5 biodózisig. A kezelés kúra 8-10-12 cerebrospinális besugárzás.

Staphylococcus fertőzés és a bőr korlátozott területére kiterjedő gyulladásos beszűrődés által szövődményes akne esetén lokális UV-besugárzás (források "OKN-PM" és mások) hatása a lézióra eritémás dózissal (2-3 biodózis). A betegség helyét 3-4 alkalommal besugározzák 2-3 napos időközönként, minden további besugárzásnál 50%-os növekedéssel. Ez a technika kifejezett rezolváló, bakteriosztatikus, keratolitikus hatással rendelkezik. Ha az arc egyik felén lézió van, a másik (érintetlen) felét ugyanazzal a dózissal besugározzák, kozmetikai megfontolásokból.

Acne, gyulladásos beszűrődések, gennyesedések szisztematikus, hosszan tartó előfordulása esetén a hagyományos UV-kezelési módszer hatástalan lehet. Ilyen esetekben célszerű fotokemoterápiát alkalmazni fényérzékenyítő gyógyszerekkel - 0,1%-os 8-metoxi-pszoralén, 0,1%-os puvalén, 0,1-1%-os metoxszalén kenőcsökkel vagy 0,1%-os pszoralén vagy 0,5%-os beroxán emulziókkal (alkoholos oldatokkal), amelyeket vékony rétegben kell felvinni a lézióra 20-30 perccel vagy 1 órával a besugárzás előtt. A fényérzékenyítő gyógyszerekkel bekent érintett bőrfelületeket szelektív UF-sugárzással (PUVA-terápia) besugározzák. A test nagy területeit érintő akne és szövődményei esetén PUVA terápiás egységek, beleértve az általános besugárzáshoz használt "UUD-1-A" háztartási besugárzókat is, használhatók. Az első besugárzást 30 másodpercig végezzük, majd 2 eljárás után 30 másodperccel növeljük a dózist, és a kezelés végén 4-5 percre csökkentjük. A kezelés meglehetősen nagy számú eljárásból (10-15) áll, amelyeket minden második nap elvégeznek.

Ha a pattanások és a beszűrődések a test kis területeit foglalják el, helyi hatások eléréséhez DUV besugárzók használata javasolt: OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" típusú modellek, vagy bármilyen importált besugárzó, amelyet az arc, a nyak és a dekoltázs barnítására terveztek. A fényérzékenyítő kenőcsökkel vagy oldatokkal bekent bőrfelületeket a megadott DUV besugárzókkal besugározzák, leggyakrabban 50 cm távolságból. A besugárzást biodoziméterrel adagolják, 0,5 biodózissal (0,5 J/cm2) kezdve ^. Fokozatosan növeljék az expozíció intenzitását 4-5 biodózisra.

A herpes simplex komplex kezelésében az egyik fő terápiás módszer az UV-besugárzás, amelyet elsősorban a hólyagos kiütések gócain alkalmaznak. Integrális spektrumú UV-besugárzókat (OKR-21M, OKN-PM stb.) vagy hordozható DUV-besugárzókat (OUN-1) használnak. A hólyagos kiütések gócait integrált spektrumú UV-besugárzók használata esetén 2-3 biodózisú, DUV-besugárzók használata esetén pedig 3-4 biodózisú dózissal besugározzák, az ismételt besugárzást ennek megfelelően minden második nap vagy az első besugárzást követő napon írják elő. Minden léziót 3-4 alkalommal besugároznak, minden további besugárzásnál 1 biodózissal növelve a dózist, majd a lézió(ka)t további 3-4 alkalommal UF-besugárzóval („BOD-9”, „BOP-4”) besugározhatják 2-3 biodózissal a bakteriosztatikus hatás biztosítása érdekében.

Célszerű a kiütés gócaira gyakorolt hatásokat a reflexzónák integrális spektrumának UV-besugárzásával kombinálni. Az arc területén található hólyagos zuzmó esetén a nyak-háti gerincet, beleértve a paravertebrális zónákat is, besugározzák (1-2 biodózis); a nemi szervek sérülése esetén a lumbosacralis régiót (2-3 biodózis). Minden mezőt 3-4 alkalommal besugároznak, az expozíció intenzitásának növekedésével 1 biodózisonként.

Az UV-sugárzás alkalmazása alopecia esetén a leghatékonyabb a nem hegesedéses formában, amely fokális, diffúz, seborrheás vagy androgén fajtákként nyilvánul meg. Általában olyan UV-besugárzókat használnak, amelyek integrált sugárzást (400-180 nm) biztosítanak, amelynek spektrummaximuma a "B" régióban van ("OKR-21", "OKN-P").

Egyetlen alopeciagóc esetén a hajat elválasztják, és csak a kopasz területeket besugározzák. Több góc vagy diffúz alopecia esetén a fejet borotválják, és az egész fejbőrt besugározzák, 4 mezőre osztva: 2 halántéki (bal és jobb), parietális, a homlok hajvonalától kezdve, és nyakszirti. Naponta 2 mezőt besugároznak, legfeljebb 300-400 cm2 ^területen. Általában eritemás UV-sugárzást alkalmaznak (2~3 biodózis), minden további besugárzással 25-50%-kal növelve a dózist. A fej minden érintett területét 3-4 alkalommal besugározzák, 2-3 napos időközönként az eljárások között. Az eritemoterápia tágítja az ereket, javítja a regionális vérkeringést, serkenti a hajnövekedést, csökkenti a faggyúmirigyek túlzott kiválasztását, enyhíti a fejbőr viszketését, normalizálja az idegi és érrendszeri trofizmust, a vitamin- és ásványianyag-anyagcserét, és általános stimuláló hatású. A fej besugárzásakor az arc, a nyak, a mellkas és a hát bőrét be kell fedni, a szemet pedig sötét szemüveggel kell védeni.

Az alopecia kezelésének időtartama 15-20-25 eljárás. Fókuszos (alopecia areata) alopecia esetén 1-2 kezelés elegendő. Kiterjedt károsodás, részleges vagy teljes kopaszság esetén 4-6 kúra szükséges. Az ismételt besugárzási kúrákat legkorábban 1,5-2 hónap elteltével végzik. A terápiás hatás gyakran az első kezelés után vagy a második kezelés kezdetén figyelhető meg, amikor a kopasz foltokban vellus szőrzet vagy egyes hosszú, sötét szőrszálak jelennek meg. Ha 2 kúra után nem észlelhető változás a kopasz foltok területén, akkor a kezelést hatástalansága miatt le kell állítani.

A lokális hatások közötti időközönként célszerű az általános UV-besugárzást végezni az általános séma szerint, amely általános erősítő, keményítő hatású, javítja a vitamin-anyagcserét, az anyagcserét és az immunfolyamatokat. A terápiás hatás fokozódását a gallérzóna (CIV-ThII szegmensek) minimális, fokozatosan növekvő eritémás dózisokkal történő besugárzásával is elérhetjük: 1-1,5 biodózis + 1/2-3/4 biodózis, akár 2-3 biodózisig. Általában 4 zónát érint: 2 mező hátul a suprascapuláris régióban a gerinc jobb és bal oldalán, valamint 2 mező jobb és bal oldalon a supra- és subclavia zónában. Egy mezőt naponta felváltva besugároznak a megadott dózisokkal. A kezelés kúra 8-12 besugárzásból áll. A gallérzóna besugárzása kifejezett neuroreflex hatással van a fej bőrére és izomszerkezeteire. Az anyagcsere-folyamatok és a vérkeringés fokozódása ezen a területen javítja a szőrtüszők érrendszeri és idegi trofizmusát, aktiválja mátrixsejtjeik mitotikus aktivitását és normalizálja a hajnövekedési fázist.

A vitiligo kezelésében a leginkább javallt fizioterápiás módszer az UV-besugárzás, amely serkenti a melanogenezist és számos endokrin mirigy csökkent működését. A PhCT meglehetősen hatékony, és a betegség klinikai képétől függően több változatban is elvégezhető:

1. fényérzékenyítő gyógyszerek orális beadása és a depigmentációs gócok későbbi UV-besugárzása;
2. fényérzékenyítő szerek külső alkalmazása és a depigmentált területek UV-besugárzása;
3. fényérzékenyítő szerek bevétele és az azt követő általános UV-besugárzás.

Nagy intenzitású szélessávú pulzáló fény

Mint ismeretes, az alacsony intenzitású fény stimuláló hatást fejt ki a biológiai szövetekre, míg a nagy intenzitású fény ezzel szemben fototermolízis hatást fejt ki. A modern terápiás kozmetológiában a következő nagy energiájú fototerápiás technológiákat alkalmazzák leggyakrabban:

1. szélessávú pulzált fény;
2. monokromatikus (lézer) fény

A hatások a szelektív fototermolízis elméletén alapulnak. A szelektív fotokoaguláció (vagy fototermolízis) egy bizonyos hullámhosszú lézer- vagy szélessávú impulzuslámpa energiájának kromoforok általi szelektív elnyelésén alapul, ami a biológiai szövet (célpont) egyik komponensének szelektív felbontásához vezet a környező szövet károsodása nélkül.

A főbb kromoforok, amelyek elnyelik a fényt, majd a fényenergiát hővé alakítják, a következők:

1. melanin;
2. hemoglobin (főként oxihemoglobin);
3. kollagén;
4. víz;
5. béta-karotin.

Az epidermisz és a dermis relatív fényáteresztő képessége lehetővé teszi, hogy a fénysugár fototermolízissel és fotokoagulációval elpusztítsa a megfelelő kromofort anélkül, hogy károsítaná a környező szöveteket, és gyakorlatilag a rehabilitációt károsítaná. Ez a módszer egyértelmű előnye más módszerekkel szemben.

Minden kromofornak megvan a saját maximális fényelnyelés spektruma.

Az oxihemoglobint nagy abszorpciós csúcsok jellemzik 488 és 517 nm-en, valamint magas abszorpciós csúcsok 550 és 585 nm-en. A hemoglobin általi svita abszorpciója miatt az erek lumenében lévő vér 55-70 °C-os koagulációs hőmérsékletre melegszik, ami később az ér szklerózisához vezet.

Melanin: maximális abszorpció a 450-600 nm-es spektrumban, de a fény ezen a területen történő kifejezett szórása miatt az optimális tartomány 600-900 nm. A koagulációs hőmérséklet 60-65°C.

A kollagénszintézis 55°C hőmérsékleten aktiválódik. A kollagén egyenletesen nyeli el a fényt a teljes spektrumban.

Ugyanakkor a kezeléshez optimális hullámhossz kiválasztásakor figyelembe kell venni bármely hullámhosszú fény kereszt-abszorpcióját más kromoforok által. Például a 400-550 nm hullámhosszú spektrumú fényt nemcsak az oxihemoglobin, hanem a melanin is maximálisan elnyeli, ami a hatás szelektivitásának csökkenéséhez vezet, az infravörös sugárzás hullámhosszú spektrumát pedig nemcsak a melanin, hanem a víz is elnyeli, ami a szövetek veszélyes felmelegedéséhez vezet.

A hatásmechanizmus, a kromoforok különböző hullámhosszainak abszorpciós spektrumának és a fototermolízis kritikus hőmérsékleti szintjének ismerete fontos a hullámhossz megválasztásának és a szövetbe juttatott energiaszintnek a helyes megértéséhez az eljárás során a maximális hatás elérése érdekében.

A szélessávú impulzuslámpák sugárzása 400 és 1200 nm közötti hullámhossztartományú, ezért az eljárás során egyszerre hat minden kromoforra, többszörös hatást érve el a hatásterületen. A lézersugárzás monokromatikus, azaz egy hullámhosszú, ezért hatásai szigorúan specifikusak és egy adott kromofor fototermolíziséhez kapcsolódnak.

A szélessávú fényforrások főbb terápiás és kozmetikai hatásai:

1. Fotorejuvenáció.
   1. Az érrendszeri patológia (rosacea) manifesztációinak korrekciója
   2. Pigmentfoltok (szeplők, chloasma stb.) korrekciója.
   3. A bőr textúrájának korrekciója, a kitágult pórusok fotoredukciója.
2. Fotoepiláció.
3. Akne kezelése.
4. Pikkelysömör kezelése.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]