Szövődmények az arcimplantátumok behelyezése után

Az arccsontoló implantátumok szövődményei közé tartozik a vérzés, vérömlenyképződés, fertőzés, szabaddá válás, ficam, rossz pozíció, elmozdulás, sipolyképződés, szeróma, tartós ödéma, nem megfelelő projekció, tartós gyulladás, fájdalom és idegkárosodás. Ezen szövődmények többsége azonban ritkán kapcsolódik kizárólag az implantátum anyagához. Nagyon nehéz elkülöníteni az általános sebészeti technikát az adott beavatkozás körülményeitől, valamint az implantátumhoz nem kapcsolódó egyéni kockázati tényezőktől.

Ha a technikai szabályokat betartják, nem fordulhat elő ficam. A megnagyobbított vagy meghosszabbított implantátumok nagy felülete, amelyet az arcközép és az állkapocs kontúrjaihoz igazítottak, minimalizálja a helytelen elhelyezkedés kockázatát. A szubperioszteális tér olyan mértékű boncolása, amely megfelelő posterolaterális és midlaterális alagutak kialakításához az állkapocsban, vagy zsebek kialakításához az arcközépben, a helyes pozícióban tartja az implantátumot. Az állkapocs megnagyobbításával az arcideg mandibuláris ága a középső állkapocs előtt halad el a középső oldali területen. Fontos, hogy ne traumatizáljuk az ezt a területet borító szöveteket. A mentális ideg anatómiailag felülről az alsó ajakba irányul, ami a boncolás során is segít megvédeni a sérülésektől. A mentális ideggel való érintkezés miatt átmeneti hiperesztézia a műtét után több napig vagy akár több hétig is előfordulhat. A tartós idegsérülés rendkívül ritka - egy vizsgálatban a statisztikailag szignifikáns esetek kevesebb mint 0,5%-ában fordult elő. Ha elmozdulás vagy helytelen elhelyezés következtében az ideg és az implantátum érintkezését észlelik, az implantátumot a lehető leggyorsabban lefelé kell mozgatni.

Az arcideg temporális ága a középső járomcsonti ív mögött halad el, és ezen a területen is óvatosan kell dolgozni. A fertőzés kockázata minimalizálható, ha a beavatkozás végén a tasakot sóoldattal vagy Bactracinnal (50 000 U/l steril sóoldat) átöblítjük. Az implantátumok antibiotikumos oldatban való áztatása is ajánlott. Az állkapocs augmentációja után általában nincs szükség drenázsra, de az arcközép augmentációja után fokozott vérzés esetén szükségessé válhat. Azt tapasztaltuk, hogy a teljes arcközép azonnali kompressziója kompressziós ruházattal jelentősen csökkenti a hematóma, szeróma, ödéma, és így a tasakfolyadékkal kapcsolatos posztoperatív szövődmények kockázatát.

A csontfelszívódás gyakrabban fordul elő mandibula-augmentáció után, mint más alloplasztikus beavatkozások után. Az állbeültetést követő eróziókról 1960-ban számoltak be.

Vita

A zonális anatómia alapelveinek megértése, az arcforma-típusok meghatározása és az alapvető technikai pontokra való odafigyelés az arckontúrok kiszámítható változásaihoz vezet. A páciens arcának aprólékos elemzése és a sebész és a páciens közötti precíz kommunikáció optimális eredményeket hoz. Számos különböző típusú arcimplantátum áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a sebész számára, hogy a legtöbb igénynek megfelelő kontúrokat hozzon létre. A bonyolultabb kontúrhibák rekonstruálhatók 3D-s számítógépes rekonstrukciókból modellezett és CAD/CAM (számítógéppel segített tervezés/számítógéppel segített gyártás) technológiával gyártott, egyedi implantátumok segítségével. A proteolitikus enzimgátlókat szedő HIV-pozitív betegek számának közelmúltbeli növekedése szükségessé tette ezt a technikát az ilyen kozmetikai szempontból zavaró állapotok hatékony kezeléséhez.

Ha az implantátumot helyesen helyezik el a tömör csont felett, az állapot általában stabilizálódik anélkül, hogy észrevehetően csökkenne a kiemelkedése vagy kozmetikai javulása.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]