A bőrlebeny mozgatása

Miután a megfelelő mély fasciális emelést sikerült elérni, amely hosszú távú alapot teremt az elvégzett változtatásoknak, elvégezhető a bőrlebeny szükséges előretolása és átalakítása. Minimális feszültséggel láthatóvá válik a fület poszteroszuperior irányban borító felesleges bőr. Az elülső fülkagyló bőrét elsősorban hátrafelé és enyhén felfelé tolják előre, hogy a halántéki szőrcsomó ne húzódjon túl magasra. A nyak bőrét a fül mögött hátrafelé és elsősorban felfelé emelik, hogy ne alakuljon ki nagy, lépcsőszerű deformáció a fül mögötti hajvonalon. Amikor a bőrt a fül mögött és előtt magasan rögzítik, egy adaptív bemetszést ejtenek, és egy kapcsot helyeznek fel. A fül mögötti hajvonal mentén és a fej hátsó részén a bőrt egymást követően ferdén bemetszik; sebészeti kapcsokat használnak ezen fejbőrszövetek közelítésére. A fül mögötti szőrtelen területeken a bőrt 5/0-s catgutból készült, futó, átfedő varrattal varrják össze. Mivel nincs feszültség, mély varratokat nem alkalmaznak. A fület mély, 5/0-ás Vicryl varratokkal rögzítik, és a bőrt alámetszik, hogy a fül felfelé kerüljön. Gyakran fontos a fül jelentős megemelése, hogy a gyógyulás után ne lógjon le, és a szövetek ne mozduljanak el lefelé. A behúzott fül szatírfül benyomását kelti, és nyilvánvaló posztoperatív deformitás. A fül előtti szövetet a tervezett műtét előtti bemetszésnek megfelelően kimetszik. A tragus-lebeny láthatóan redundáns marad, így a bevarráskor semmilyen feszültség nem lesz a fülön. A tragus-lebeny pite alakúra hajtogatva egy új, redundáns tragust hoz létre. Gyógyulás után nagyon szorosan összehúzódik a normál tragushoz, és nem húzódik előre, ahogy az a kiütéses lebeny eltávolítását követő hegesedés esetén történne. A fül előtti bőrt 5/0-ás catgutból készült, átfedő varrattal zárják. A halántéki bemetszést a nyakszirti fejbőrhöz hasonlóan, sebészeti kapcsokkal zárják. A teljes zárás előtt egy 4 mm-es drént helyeznek a nyakszirtszőrzetben elrejtett bemetszésbe az aktív leszívás érdekében. A drént az állkapocs elülső szögletének szintjéig vezetik. Ezután a felesleges szubmentális bőrt, ha van, félhold alakú bemetszéssel levágják, hogy ne alakuljanak ki „kutyafülek” az oldalakon, vagy ne keletkezzenek felesleges bőr.

A műtőben a kötés felhelyezése előtt a beteg haját kibontják és minden vérnyomtól megmossák. A fülek körüli, nem száradó kötszerre antibakteriális kenőcsöt visznek fel. Több szalvétát ("tízeseket", 10 x 10 cm-eseket) helyeznek a lebenyek felvágásának területére, majd egy rugalmas pamutkötést lazán tekerenek az állra és a parietális területre. Ezt egy minimálisan összenyomó, rugalmas állpánttal rögzítik. Ezt óvatosan kell végezni, hogy ne nyomjuk össze az elmozdult bőrlebenyeket.

A beteget a műtőből a megfigyelőbe szállítják. Amint a beteg jól érzi magát, kikísérik az autóhoz, és hazaszállítják. Elbocsátás előtt a betegnek képesnek kell lennie valaki segítségével járni, és az éjszakát valaki társaságában kell töltenie. Fontos, hogy a műtét utáni este telefonon felvegyék a kapcsolatot a beteggel. A betegnek autóval 15-20 percen belül kell maradnia a műtőtől, hogy azonnali műtét utáni orvosi ellátásra legyen szüksége. A beteget arra kérik, hogy másnap reggel, 12-18 órával a műtét után térjen vissza. Ekkor eltávolítják a kötést, általában a drént, és további 24 órán át egy könnyű állkötést helyeznek fel. A betegnek azt tanácsolják, hogy naponta egyszer zuhanyozzon, tartsa tisztán a sebeket, és kezelje azokat hidrogén-peroxid oldattal, majd antibiotikumot tartalmazó kenőccsel kenje be őket. A varratokat és a kapcsokat a műtét után egy héttel eltávolítják.

A pácienst a műtét után 10-14 nappal egy kontrollvizsgálatra kérik fel, hogy találkozzon a sminkes szakemberrel. Ezen a vizsgálaton eligazítást kap a sminkelésről a maradék zúzódások elfedésére, valamint az arc bőrápolásáról. A sminkes megfelelő hidratálókrémeket, kozmetikumokat és fényvédőket javasol, és tájékoztatja a pácienst arról, hogyan ápolja tovább a bőrét az arcplasztika eredményeinek fenntartása érdekében. A pácienseket a műtét után 1 hónappal, 3 hónappal, 6 hónappal és 1 évvel kell megvizsgálni a folyamat nyomon követése érdekében. A második-negyedik hét gyakran az az időszak, amikor a páciensnek érzelmi támogatásra van szüksége, amíg alkalmazkodik új megjelenéséhez, és visszailleszkedik a munkába és a társasági kapcsolatokba. A páciens számos posztoperatív érzést él át, mivel a gyógyulásról elmagyarázott apró részletek elfelejtődnek, és megnyugtatásra van szükség arról, hogy minden a várt módon halad. A posztoperatív utasítások és elvárások ismétlése kulcsfontosságú a kozmetikai műtéten átesett páciensek sikerélményének megteremtéséhez. A rendelőnek olyan helynek kell lennie, ahol a betegek kényelmesen érzik magukat, amikor posztoperatív ellátásra telefonálnak vagy jönnek be. Érezniük kell, hogy ott vagy nekik, válaszolsz a kérdéseikre és érdeklődsz róluk. Ez elengedhetetlen a hosszú távú elégedettségükhöz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]