A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Botox (A-típusú botulinum toxin) alkalmazása az arc ráncainak kezelésére
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az A típusú botulinum toxint a C lostridium botulinum baktérium termeli, és ez egy erős neurotoxin, amely blokkolja az acetilkolin felszabadulását a neuromuszkuláris csomópontnál. Az izomtónust egészen a petyhüdt bénulásig gyengíti. A Botoxot biztonságosan és hatékonyan alkalmazzák arcidegzsába, hemifacialis görcsökbe és arci tikkekbe botló betegek kezelésére. A terápia eredménye kozmetikai javulás. Azok a betegek, akik egyoldali Botox injekciót kaptak ezen rendellenességek miatt, gyakran visszatérnek azzal a kéréssel, hogy az arcuk másik oldalára is adják be az injekciót, hogy fiatalabbnak látszódjanak.
A Botox injekciók javítják a megjelenést azáltal, hogy csökkentik vagy megszüntetik a hiperfunkcionális arcráncokat, amelyeket az alatta lévő izmok összehúzódása miatti bőrráncolás okoz. Ezen redők eltűnése a bőrfelszín kisimulásával olyan állapotokban figyelhető meg, amelyek gyengítik az arcizmokat: az arc mozgatóidegei károsodása, perifériás arcidegbénulás vagy szélütés. A botulinum toxin nem érinti azokat az arcráncokat, amelyeket nem izom-hiperfunkció okoz: sugárkárosodás, elasztikus rostok elvesztése vagy bőrsorvadás. Ezeket az állapotokat legjobban kémiai hámlasztással, lézeres bőrfeltöltéssel vagy injekciós töltőanyagok bevezetésével lehet korrigálni.
1989-ben az FDA jóváhagyta a Botoxot, mint a szemhéjgörcs, a kancsalság és a féloldali görcs hatékony és biztonságos kezelését. A görcsös jelenségeket 1998-ban vették fel a Botox indikációi közé. Egy nemzeti egészségügyi szervezetekből álló konszenzusos konferencia (1990) számos "íratlan" indikációt hozott létre, mint például a görcsös diszfónia, az oroomandibuláris disztónia és a torticollis. Ezen indikációk közül sok mára az ellátás standardjává vált. Több mint 12 éve használjuk a Botoxot, és hiperfunkcionális arcredők kezelésére ajánljuk, beleértve az orrredőket, a homlokráncokat, az oldalsó ferde vonalakat ("szarkalábakat"), a platysma szalagokat és a mentális redőket. Carruthers és Carruthers egyidejűleg hasonló eredményekről számoltak be a hiperfunkcionális arcredők korrekciójára alkalmazott Botox injekciókkal kapcsolatban.
A Botox kezeléshez steril sóoldat, fecskendők és kis monopoláris elektromiográfiás (EMG) tűk szükségesek.
A gyógyszert standard fagyasztóban tárolják -15... -20 °C hőmérsékleten. Minden egyes Botox (Allergan, USA) üveg 100 E liofilizált A típusú botulinum toxint tartalmaz, és szárazjégen kerül forgalomba. Az injekció beadása előtt sóoldattal kell hígítani. Általában 4 ml sóoldatot adunk hozzá 25 E/ml koncentráció eléréséhez (2,5 E 0,1 ml-ben); 2,5 ml-t 40 E/ml koncentráció eléréséhez (4 E 0,1 ml-ben), vagy 2 ml-t 50 E/ml koncentráció eléréséhez (5 E 0,1 ml-ben).
A páciens arcvonásait a korrekció előtt és után fényképezzük le dokumentációs összehasonlítás céljából. A páciens arcáról nyugalmi és stresszes állapotban is fényképeket készítünk, amelyeken jól láthatóak ezek a ráncok. Részletes elemzésük lehetővé teszi számunkra, hogy megkülönböztessük, mely ráncok funkcionálisak, melyek a bőrtulajdonságok változásai (pl. aktinikus vagy életkorral összefüggő változások) miatt keletkeztek, melyek az alatta lévő szövetek szerkezeti deformációinak eredményei, és melyek a hegesedési folyamatokkal kapcsolatosak. Az anamnézis gyűjtése során különös figyelmet fordítunk a korábbi kozmetikai beavatkozások és arckezelések meglétére, a sérülésekre, a vérzésre való hajlamra, a páciens által szedett gyógyszerekre, a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység meglétére, a hegképződésre való hajlamra vagy a hipo-/hiperpigmentációra. A kezelés előtt és után egy skálát használunk a funkcionális ráncok nyugalmi állapotban és aktivitás közbeni értékelésére. Az értékelést az orvos és a páciens minden látogatás során közösen végzi. Az értékelő skála négy fokozatú: 0 - nincsenek vonalak; 1 - enyhe vonalak; 2 - közepesen erős vonalak; 3 - hangsúlyos vonalak.
Annak ellenére, hogy kevés adat áll rendelkezésre a Botox terhes és szoptató nőknél történő alkalmazásáról, nem szabad nekik injekcióban beadni ezt a gyógyszert, mivel a magzatra gyakorolt hatását még nem vizsgálták. Óvatosság ajánlott a Botox alkalmazása esetén neuromuszkuláris betegségekben (például Eaton-Lambert-szindróma, malignus myasthenia) szenvedő betegeknél, valamint motoros neuronok károsodása esetén. Nem javasoljuk alkalmazását aminoglikozid antibiotikumokat szedő betegeknél, mivel az aminoglikozidok befolyásolhatják a neuromuszkuláris ingerületátvitelt és fokozhatják az alkalmazott Botox dózis hatását.