A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Kontúrplasztika, avagy feltöltés: hatásmechanizmus és a kivitelezés módszertana
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A kontúrplasztika, vagy tömés (angolul: to fill - feltölteni), a bőrhibák és a bőr alatti zsír (ráncok, redők, atrófiás hegek) injekciós töltése, valamint az arc kontúrjainak (arccsontok, orcák, áll, orr), az ajkak alakjának és térfogatának megváltoztatása töltőanyag-készítmények segítségével.
A felszívódó készítmények, és általában a töltőanyagok közül az elsők a szarvasmarha-kollagén alapú készítmények voltak. A kozmetikában ma is használják az olyan kollagénkészítményeket, mint a Ziderm, Ziplast, Cosmoderm. Azonban ezekre a készítményekre allergiás reakciók nem ritkák, és a kergemarhakór-járvány után egyes országokban egy időre betiltották őket. De jó alternatívát jelenthetnek azoknak a betegeknek, akiknél magas a hialuronidáz enzim aktivitása, és akiknél a hialuronsav-készítmények alkalmazása hatástalan.
A kakastaréjból szintetizált természetes hialuronsav készítmények ("Hylaform") számos előnnyel rendelkeznek, de gyakrabban okoznak allergiás reakciókat, mint a szintetikus hialuronsav készítmények. A legprogresszívebbek a szintetikus eredetű stabilizált hialuronsav készítmények (Restylane és változatai, Juvederm, Surgiderm Matridex stb.). Gyakorlatilag nem okoznak allergiás reakciókat, nem vándorolnak a szövetekben, és kifejezett biorevitalizáló hatásuk van. Az olyan készítmények, mint a Matridex és a Matridur, hialuronsavat és politejsavat kombinálnak, és a hialuronsavnak köszönhető térfogatpótlás mellett kifejezettebb biorevitalizáló hatással rendelkeznek, mint pusztán a hialuronsav. Ezenkívül egy másik típusú implantátum a polilaktid (Newfill). Hatásmechanizmusa a kollagén- és elasztintermelés stimulálása. Több szakaszban (2-3 hét elteltével) adják be, és különleges óvintézkedéseket igényel az injekció beadásának területén a szöveti fibrózis és az intradermális csomók kialakulásának megelőzése érdekében. A tű behelyezésének szöge 45°, a gyógyszert mélyen injektálják, és az eljárás befejezése után az injekció beadásának helyén 10-15 percig meglehetősen agresszíven gyúrják a szöveteket.
Számos töltőanyag létezik. Választásuk során figyelembe kell venni, hogy a legbiztonságosabbak a felszívódó készítmények. Az első korrekciós eljárást mindig ilyen készítményekkel kell kezdeni, és ha lehetséges, a jövőben is ezeket kell használni. A legprogresszívebbek a szintetikus eredetű stabilizált hialuronsav készítmények. Ha a páciens ragaszkodik a nem felszívódó implantátumok behelyezéséhez, választhat olyan készítmények közül, mint az Artecoll, a Dermalife vagy a biopolimer gél. Használatuk magas a fibrózis kockázatával, és biopolimer gél behelyezésekor, különösen nagy mennyiségű készítmény egyszeri injekciója esetén, akár migráció is lehetséges. Ezt a valószínűséget figyelembe véve komoly indokokra van szükség a tartós töltőanyagok használatához. Használatuk melletti döntés esetén különös figyelmet kell fordítani minden olyan dokumentáció elkészítésére, amely igazolja, hogy a betegeket megismertették az ilyen beavatkozás lehetséges következményeivel.
[ Az eljárás indikációi és ellenjavallatai
A tömés optimális módszer az életkorral összefüggő változások jeleinek, mint például a periorális ráncok, a mély nasolabiális redők, a száj sarkától az állig futó „búcsúvonalak”, a szem belső sarkától futó „fáradtságvonalak”, a nyak vízszintes ráncai, eltüntetésére. Megemelheti az ajkak megereszkedett sarkait, teltebbé teheti az ajkakat, vagy kiemelheti azok kontúrját. Az öregedés olyan jelei, mint a „beesett” arc, az „élesebb” arccsontok, a lencse alsó kontúrjának változásai is jól korrigálhatók ezzel a módszerrel. Ugyanakkor a tömést fiatal pácienseknél is alkalmazzák. Vonzerőjük leggyakoribb oka az ajkak formájának vagy térfogatának megváltoztatására irányuló vágy. Erre a célra kiválóan használható szintetikus hialuronsav alapú készítmények a Restylane lipp. Surgilips.
A fiatal páciensek második leggyakoribb oka a segítségkérésnek az atrófiás hegek, különösen a pattanások utáni hegek eltüntetésének vágya. Mint ismeretes, ez komoly probléma a kozmetikában, és még az olyan módszerek, mint a lézeres bőrfeltöltés vagy a mély kémiai hámlasztás sem tudják teljes mértékben megoldani. Tömés segítségével ezek szinte tökéletesen korrigálhatók egyetlen ülésben, hosszú rehabilitációs időszak nélkül. A tömés más kozmetikai hibák, például az áll középső részén lévő bemélyedés (az úgynevezett „gödör”) vagy az áll, az orr szabálytalan alakja (az úgynevezett „mélyedés”) stb. korrigálására is használható. A nem felszívódó gyógyszerek optimális alkalmazási indikációi a nasolabiális redők, a homlokredők és az ajakkontúrok korrekciója.
A tömés ellenjavallatai hasonlóak a mezoterápiáéhoz.
Töltési technika
A tervezett injekció beadásának helyén a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik. Alkalmazható applikációs érzéstelenítés. Ehhez helyi érzéstelenítőt (Emla krém) alkalmaznak, és 5-25 percig a fólia alatt hagyják. Bizonyos esetekben vezetéses érzéstelenítést alkalmaznak. A gyógyszer retrográd (normál, legyező, kereszt) és pontszerű injekcióját alkalmazzák. Ugyanazon gyártó különböző viszkozitású gyógyszerei különböző mélységekben injektálhatók egymás fölé (például Restylane Touch a Restylane felett). Ezt a technikát "szendvicsnek" nevezik. A gyógyszereket leggyakrabban a bőrrel párhuzamosan vagy 45°-os szögben injektálják. Az injekció szintjét a gyógyszerrel korrigálni kívánt problémák és sűrűsége, valamint az határozza meg, hogy felszívódó vagy állandó hatású gyógyszerről van-e szó. Például a felületi bőrhibák korrekciójára szánt Restylane Fineline-t, vagy a Juvederm 18-at, a Matridur-t a dermis legfelső rétegébe, az alaphártya alá (szubbasálisan) injektálják. A Restylane-t, Juvederm 24-et és Matridur-t valamivel mélyebbre, a dermisz középső harmadának szintjére, míg a Restylane-t, Perlane-t, Juvederm 30-at és Matridex-et az alsó harmad szintjére injektálják. A nem felszívódó készítményeket mindig mélyen, a dermisz alsó harmadába injektálják.
Az injekció beadása után ajánlott 1-2 percig enyhén gyúrni a korrekciós területen lévő szövetet, majd jeget felvinni. Töltőanyagok injektálásakor előnyben kell részesíteni a hipokorrekciót és az ismételt injekciókat a gyógyszer első injekciója után 3-4 héttel.
A tömés szövődményei és azok kiküszöbölésének módjai
A modern, felszívódó gyógyszerek helyes alkalmazása nem okoz súlyos szövődményeket. Petechiák vagy apró vérömlenyek kialakulása lehetséges, különösen, ha a betegnek véralvadási problémái vannak.
Figyelmeztetni kell az antikoaguláns gyógyszerek alkalmazásának nemkívánatosságára az eljárás előtt, és azt sem, hogy menstruáció alatt végezzék.
Nagyon ritkán, hiperpigmentációra való hajlammal előfordulhat pigment a gyógyszer beadási területén. Előfordulásának kockázata különösen magas a hiperkorrekció, azaz a gyógyszer túlzott befecskendezése a korrigálandó területre.
A beavatkozás utáni duzzanat különböző fokú lehet, és a töltőanyag beadását követő második napon elmúlik. Konduktív érzéstelenítés esetén jobban észrevehető. Az ajak területén akár hét napig is eltarthat.