Javallatok abdominoplasztikára

  Az "ideális" hasi fő jellemzői:

• sűrű, szorosan húzódó oldalfelülete mélyen körvonalazott derékkal;
• a központilag elhelyezkedő szövetek nem feszülnek, és lágy konvexitásuk van a hipogasztrikus és puha konkávságban az epigasztrikus régióban;
• a rectus hasizmok élei között a felszín alatti zónában van egy középső horony.

Az elülső hasfal szülés utáni deformációjának fő összetevői a következők:

• a szubkután zsír és (vagy) bőr felett;
• az izom-fascial rendszer relaxációjának (túlnövekedése);
• a bőr nyújtása és (vagy) a műtét utáni hegek.

A jelentős növekedés a hasi tartalmát terhesség alatt eredményez függőleges és vízszintes hiperinfláció mozgásszervi periíigamentosus réteg megjelenése diasztáz- rectus izmok és a bőr nyúlik. Ezt követően mindezek a változások megfordulnak, de nem teljesen. A szövetekben végső változások súlyossága nagymértékben függ a magzati zsák nagyságától és a szövetek egyéni nyújthatóságától (kontraktilitásától).

Az elülső hasfal anatómiai-funkcionális hiányának fő mutatói:

• a puha szövetek ptosisának jelenléte és mértéke;
• a szubkután zsírréteg vastagsága;
• a rectus abdominis izomzat eltéréseinek mértéke;
• a bőr állapota (flabbiness, bőrstressz és műtét utáni hegek);
• köldökzsinór jelenléte.

A jelenléte és ptózis mértéke szövet a hasfal elülső a legfontosabb paraméter, és sok esetben jelenléte jellemzi droops bőrredő ( „szoknya”). Ez utóbbi gyakran meghatározza a művelet indikációit.

A lágyrész ptosis jelenlétét a páciens függőleges törzshelyzetével értékeljük. A.Matarasso az elülső hasfal lágyrészeinek ptózisának négy fokát azonosítja, amely lehetővé teszi egy vagy több típusú abdominoplasztika indikációját.

Annak a ténynek a kapcsán, hogy a hasfalszövetek ptózisában szenvedő betegek fő panasza a "kötény" jelenléte, ez a klinikai tünet a legfontosabb. Figyelembe véve ezt a körülményt, célszerű megkülönböztetni az elülső hasfal lágy szövetének ptózisának különböző fokú expressziójával rendelkező betegek négy csoportját.

1. Csoport: Olyan betegek, akiknél az elülső hasfal főként a hipogasztrikus zónában a "kötény" kialakulása nélkül mérsékelten nyújtják a bőrt. Ebben az esetben a sebészeti beavatkozások főként a bőr striae (striae gravidarum) jelenlétében fordulnak elő.

2. Csoport: a jelenléte az alhasi kicsi, és nem leesik bőrredő (majdnem „kötény”) együtt a petyhüdt bőr a gyomortáji és gyomor alatti régiók. Ebben a helyzetben lehet végrehajtani hasplasztika, de viszonylag kis mértékű lehetséges elmozdulását a bőr-zsír réteg a hasfal caudalis-prefektúra irányba gyakran nem teszi lehetővé a sebész számára, hogy korlátozzák a vízszintes hozzáférést, és a műtét utáni heg lehet egy függőleges összetevője.

3. Csoport: a betegeknek 10 cm széles "kötény" van, amely az elülső hasfalon belül helyezkedik el, és a csomagtér oldalsó felületére való átmenetet biztosítja.

4. Csoport: szélesség „kötény” több, mint 10 cm, a bőrredő kiterjed a lumbális régió, és egyesítjük a redők a posteroexternal felületei a mellkas.

A 3. és 4. Betegcsoportban a hasioplasztika indikációi nyilvánvalóak, és a mûvelet variánsát a körülmények egészének figyelembevételével határozzák meg.

A vastagság a bőr alatti zsírréteg a hasfal elülső fontos tényező, nagyrészt kockázatának meghatározására szürke és más szövődmények annak a ténynek köszönhető, hogy a szubkután zsír nagyon érzékenyek minden, beleértve a sebészeti trauma. Leggyakrabban a következő lehetőségek állnak rendelkezésre a zsírszövet elhelyezésére az elülső hasfalban:

• viszonylag egyenletes;
• a zsáklerakódások túlnyomó részében a törzs oldalirányú részeiben, a falakra történő áttéréssel;
• koncentrációval a központi övezetben a has egyenes izmai mentén.

A szubkután zsírvastagság minimális vastagsága (kevesebb, mint 2 cm), a szeroma kialakulásának kockázata minimális. Mérsékelt vastagsága (2-5 cm) növeli a szeróma kialakulásának valószínűségét. A szubkután zsírréteg jelentős vastagsága (több mint 5 cm), a szeróma kialakulásának kockázata jelentős, és az operáció esztétikai eredményei romlanak. Ebben a helyzetben vannak jelek az elülső hasfal előzetes zsírleszívására.

A fokú eltérést recti határozza meg az értékét során keletkező abdominoplasztika duplikatury aponeurosissal a hasfal elülső. Másfelől, ez határozza meg a mértékét korrekció a derék, a nagysága elmozdulás a köldök mélysége a seb létrehozására duplikatury aponeurosissal, valamint a kialakulásának kockázata a szindróma giperkompressii hasfal, a fejlődését tüdőödéma.

Meg lehet különböztetni a rectus hasizmok különböző mértékű eltérését. Amikor kis mértékben duplikatury aponeurosissal nem szükséges, vagy lehet kialakítva a terület akár 5 cm széles, közepes divergencia recti kialakítva duplikatury részét aponeurosis szélessége 5-10 cm, és amelyet nagy - .. A telek szélessége meghaladja a 10 cm-es az utóbbi esetben, a kombináció jelentős eltérések recti jelentős vastagságú bőr alatti zsír és alacsonyan fekvő köldök lehet jelzéseket az eltávolítása az utóbbi.

A bőr állapota. Ez a mutató lehet a műtét alapja a nyújtósávok jelenlétében. Amikor az utóbbiak túlnyomórészt a hypogastric régióban helyezkednek el, fő részük abdominoplasztikában eltávolítható. Ez azonban nem mindig lehetséges, mivel a nyújtószalagok gyakran a szubkután zsírréteg minimális vastagságával vannak kialakítva. Ebben az esetben gyakran lehetetlen a kutya nyakának a kaudális irányba való eltolódása, ezért a nyújtószalagok csak részben eltávolíthatók, és a posztoperatív hegnek további függőleges összetevője lehet.

A köldökvér jelenléte az elülső hasfal bármely anatómiai és funkcionális elégtelenségében lehetséges, és jelentősen megnehezíti a működést.

[1], [2], [3], [4]