Keloid hegek korrekciója

Konzervatív kezelés. A keloid és hipertrófiás hegek kezelésének története során számos olyan módszert javasoltak, amelyek bizonyos hatást értek el, de nem vezettek megbízható megoldáshoz a problémára. Jelenleg a hipertrófiás és keloid hegek leggyakoribb kezelési módjai a következők.

Röntgenterápia. A sugárterhelés a heg méretétől függ. B.Cosman és munkatársai a leghatékonyabb átlagos sugárterhelést 800 R-ben javasolják, 4-szer 4-8 héten keresztül. EKVasilieva, LIKrikun és VFBolshakov átlagosan 1000 R sugárterhelést alkalmaztak havonta egyszer, 10 alkalommal. A kezelés az esetek 80%-ában sikeres.

A lenyűgöző eredmények ellenére ezt a fajta kezelést nagy óvatossággal kell alkalmazni, mivel gyakran szövődményeket figyelnek meg - szöveti atrófiát, hiperpigmentációt, telangiektáziák kialakulását és akár fekélyeket is.

Krioterápia folyékony nitrogénnel. A hegfelszínt folyékony nitrogénnel kezelik, ami a hegszövet kiálló részének elhalásához vezet. A felületet addig kezelik, amíg hólyag nem jelenik meg, ami kellően mély behatásra utal. A keletkezett seb hámlása után az eljárást megismételik.

Ez a módszer jó eredményeket ad a fiatal keloid és hipertrófiás hegek esetén, de kevésbé hatékony a régi hegek esetében.

Lézerterápia. A CO2 lézer fő előnye a környező szövetek minimális traumatizálása. Lézer használata esetén minimális mennyiségű nekrotikus szövet képződik, ami kisebb heget eredményez.

Szteroid injekciók. Az utóbbi időben a legszélesebb körben használt gyógyszerek a triamcinolon (Kenalog-40) és a hidrokortizon-acetát szuszpenziók.

Az injekciókat 3-5 alkalommal adják be, 7-10 napos szünettel közöttük.

A szteroid beadása előtt a heget körülvevő lágy szöveteket 0,5%-os lidokain oldattal infiltrálják. A hormonterápia hatására a heg megpuhul, térfogata jelentősen csökken. Bizonyos esetekben azonban a kezelés befejezése után néhány hónappal a keloid heg növekedése folytatódik.

Szilikon lapok alkalmazása. A szilikon-gél lapokkal foglalkozó első publikációk a 80-as évek elején jelentek meg. Ezek a munkák kimutatták, hogy maga a szilikon bevonat (nyomókötés nélkül) csökkenti a túlzott hegképződés folyamatát.

A szilikon gélbevonat ("Epiderm") egy puha, ragadós, megerősített gélből készült szövetbevonat. Teljesen nem mérgező és nem irritálja a szöveteket.

A lemezek használatának fő követelménye a lemezfelület és a bőrfelület tisztaságának megőrzése, amelyre alkalmazzák. A lemez optimális hatóideje napi 24 óra, a minimális alkalmazási idő napi 12 óra.

A lemezt a korábban szappannal lemosott bőrfelületre helyezik úgy, hogy 0,5 cm-rel túlnyúljon a heg szélein. 12 óránként a lemezt eltávolítják, szappanoldattal (valamint a heg területével) lemossák, és visszahelyezik a helyére. 10-14 nap elteltével a gélfelület ragasztó tulajdonságai elvesznek. Ebben az esetben a lemezt egy újra kell cserélni. A kezelés időtartama 2-3 hónap.

A közzétett adatok szerint az ilyen típusú kezeléssel az esetek 20-46%-ában figyeltek meg relapszusokat.

A Plasztikai és Rekonstruktív Sebészeti Központban 30 keloid heggel rendelkező beteg kezelésében alkalmaztak "Epiderm" szilikonlemezeket. A lemezek alkalmazási ideje 1,5-2 hónap volt. A felhalmozott tapasztalatok alapján a következőket állíthatjuk:

• Az Epiderm szilikonlemezek 1,5-2 hónapos, izolált használata a keloid és hipertrófiás hegek térfogatának jelentős csökkenéséhez vezet, azonban ez a hatás nem stabil, és a heg térfogata ismét megnőhet;
• A szilikonlemezek jótékony hatással vannak még a sok éves hegekre is, de terápiás hatásuk kifejezettebb, ha a kezelést a műtét napjától számított 1 hónaptól később (a heg végső rekonstrukciójának időszakában) végzik;
• Szilikonlemezek használata csak olyan esetekben lehetséges, amikor a heg egy anatómiai területen található, amelynek sík, nem görbült felülete van, amely mozgás közben nem deformálódik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]