Keloid hegek korrigálása

Konzervatív kezelés. A keloid és a hypertrophikus hegek kezelésének történetében számos olyan módszert javasoltak, amelyek bizonyos hatással voltak, de nem okoztak megbízható megoldást a problémára. Jelenleg a leggyakoribb típusú kezelés a hypertrophiás és keloid hegeken.

Röntgen-terápia. A besugárzás dózisa a heg méretétől függ. B.Cosman et al. A leghatékonyabb átlagos adag 800 P 4 alkalommal 4-8 hétig. EKVasilyeva, LI Krikun és VFBol'shakov átlagosan 1000 P-t használták havonta egyszer, a kezelés 10 alkalommal. A kezelés az esetek 80% -ában sikeres.

A lenyűgöző eredmények ellenére az ilyen típusú kezelést nagyon óvatosan kell használni, mivel gyakran szövődnek a szöveti atrófia, a hyperpigmentáció, a telangiectasias kialakulása és még a fekélyek is.

Krioterápia folyékony nitrogénnel. A bendő felületét folyékony nitrogénnel kezelik, amelynek következtében kialakul a hegesedés kiálló részének elhalása. A felületet addig kezeljük, amíg a buborék megjelenik, ami elég mély hatásra utal. A seb felszívódását követően az eljárás megismétlődik.

Ez a módszer jó eredményeket ad fiatal keloid és hipertrófiás hegekben, de kevésbé hatékony a régi hegekben.

Lézerterápia. A CO2-lézer fő előnye a környező szövetek minimális traumája. Lézer használatakor minimális mennyiségű nekrotikus szövet keletkezik, aminek következtében kisebb heg alakul ki.

A szteroidok befecskendezése. A legelterjedtebb nemrég kapott gyógyszerek, például triamcinolon (Kenalog-40) és hidrokortizon-acetát szuszpenziók.

Az injekciókat 3-5 munkameneten végezzük, amelyek között 7-10 nap szünetet tartunk.

A szteroid bejuttatása előtt a hegeket körülvevő lágyrészeket 0,5% -os lidokain-oldattal infiltrálják. A hormonterápia hatására a heg meglágyul, mennyisége jelentősen csökken. Bizonyos esetekben azonban néhány hónappal a kezelés befejezése után a keloid heg növekedése folytatódik.

Silikonos ostyák alkalmazása. A szilikon géllemezekre vonatkozó első kiadványok megjelentek a 80-as évek elején. Ezekben a vizsgálatokban kimutatták, hogy maga a szilikon bevonat (préselés nélkül) csökkenti a heg kialakulásának folyamatát.

A szilikon-gél bevonat ("Epiderm") egy puha, ragadós kendő ragasztós gélből készült bevonat. Teljesen nem toxikus és nem irritálja a szöveteket.

A lemezek használatának legfőbb követelménye a lemez felületének tisztasága és a bőr felületének tisztítása, amelyen alkalmazzák. A lemez optimális időtartama napi 24 óra, a minimális alkalmazási idő napi 12 óra.

A lemezt ráhelyezzük egy előre mossuk szappan és a bőr felületét úgy, hogy túlnyúlik a széleit a heg 0,5 cm. 12 óránként, a lemezt eltávolítjuk, mossuk szappanos oldatot (valamint az a hegek területét), és életbe. 10-14 nap elteltével elveszik a gélfelület tapadási tulajdonságai. Ebben az esetben a lemezt egy új helyére kell cserélni. A kezelés időtartama 2-3 hónap.

A publikált adatok szerint az ilyen típusú kezeléssel kapcsolatos visszaesések az esetek 20-46% -ában fordultak elő.

A műanyag és rekonstruktív sebészet központjában az "epiderm" szilikon lemezeket 30 keloid hegek kezelésére alkalmazták. A lemezek felhasználási ideje 1,5-2 hónap volt. A felhalmozott tapasztalat lehetővé teszi számunkra, hogy megemlítjük a következő rendelkezéseket:

• elkülönített használata szilícium ostya „epidermis” 1,5-2 hónapig vezet jelentős csökkenését a térfogat keloid és hipertrófiás hegek, de ez a hatás nem volt stabil, és a térfogata a bendőben növelheti újra;
• szilícium ostyák van jótékony hatással van a hegek, sőt sok évvel ezelőtt, de a terápiás hatás sokkal kifejezettebb során a kezelés időtartama alatt 1 hónap, és a nap a műtét után (a végső kiigazítás bendőben);
• a szilikonlemezek használata csak olyan esetekben lehetséges, amikor a heg az anatómiai zónában található, amelynek lapos, nem hajlított felülete nem alakul ki mozgás közben.

[1], [2], [3], [4]