Komplikációk a mammoplasztika csökkentése után

A csökkent mammoplasztika meglehetősen kiterjedt műtéti beavatkozás, amely során a szövetek nagy területeit néha eltávolítják, és a sebfelületek teljes területe is jelentős lehet. Mindez növeli a helyi komplikációk valószínűségét.

A mammoplasztika csökkentésénél a következő típusok teljesíthetők.

• Korai posztoperatív:
  • vérömleny;
  • a seb megsérülése;
  • a seb széleinek divergenciája;
  • nekrózis areola (marginális vagy teljes);
  • a bőr zsírlemezének marginális nekrózisa;
  • a zsírszövet elhalása.
• Késői posztoperatív:
  • markáns változások;
  • a bőrérzékenység, a mellbimbó és az areola megsértése;
  • emlőmirigy hypertrophia visszaesése;
  • a mellbimbó és az areola deformációja;
  • deformáció és (vagy) a mirigy betegsége.

A műtét utáni szövődmények kialakulásának okai gyakran a műtét során bekövetkezett technikai hibák, amelyek a preoperatív tervezés hibás számbavételéből és a nem megfelelően végrehajtott jelölésekből származnak.

• Korai posztoperatív szövődmények

Haematoma. A hematoma az esetek 2% -ában fordul elő, és leggyakrabban a műtétet követő első napon jelentkezik. Még az aktív vízelvezető rendszer használata sem mindig akadályozza meg a vér felgyülemlését a sebben. A feszült hematoma jelenléte a szárnyak vérellátását, a mellbimbó-agyi komplexet és a seb sérülését okozhatja. Ennek a szövődménynek a kezelése a hematoma evakuálása és a vérzés forrásának megszüntetése.

A seb fertőzése. A helyi fertőzés a hematoma kialakulásának vagy a zsírszövetek nekrózisának kialakulásához vezethet. A kezelés a nem elválasztható szövetek lecsapolásából és eltávolításából áll. A kiterjesztett eljárás során felírják az antibiotikum terápiát.

A seb szegélyeinek eltérése. A sebgyújtás következetlensége általában a sebész technikai hibáinak következménye. Bizonyos esetekben a seb varrásai szándékosan eltávolításra kerülnek a mellbimbó-komplex vagy a bőr-zsír graftok vérellátásának javítása érdekében.

A mellbimbó-areola komplex és bőrátültetések nekrózisa. A mellbimbó és az areola teljes elhalása rendkívül ritka. Az areola marginális nekrózisának gyakorisága különböző szerzők szerint nem haladja meg az 1,5% -ot. Ennek a szövõdménynek a legfõbb oka a sebészeti technikák megsértése, amelyek magukban foglalják:

• a szövet szárának durva eloszlása és túl durva epidermizálódása;
• csavart lábak;
• a környező szövet vagy hematoma kompressziója;
• a láb elégtelen vastagsága a szövetek túlzott reszekciója miatt;
• az emlőmirigy túlzott összenyomódása kötéssel.

A mellbimbó-bimbó vérellátásának megsértésének fő jelei a cianózis és a szöveti ödéma.

A kezelés az összes olyan tényező kiküszöbölését eredményezi, amely a szövetek adagolásának megzavarásához vezetett (a bőr sebének szélei megnyitásáig). Ha a helyzet nem stabilizálható, akkor a mellbimbó-agyi komplex teljes rétegű transzplantációját kell kialakítani.

A zsírszövet elhalása gyakoribb az emlőmirigyek nagy resekcióiban, és fokozott testhőmérséklet, fájdalom manifesztálódik.

A necrotizált zsírt az operatív bejutáson keresztül kell eltávolítani, majd a sebet le kell engedni és vezetni, mintha fertőzött lenne, egészen a gyógyulásig.

• Későbbi műtét utáni szövődmények

A kifejezett hegek kialakulása meglehetősen gyakori szövődmény a redukciós mammoplasztikában. Ennek egyik objektív oka az, hogy a varróvonalat merőlegesen vagy szögben elhelyezzük a bőr "erő" vonalaihoz képest. A jelentősebb hegek, amelyek hajlamosak a hipertrófiára, mindig a szegycsont közelében találhatók. Ezért a sebészeti technikák, amelyek kizárják ezt a sebhelyet, sokkal előnyösebbek. Még egy rendkívül erős, nem abszorbeálható inert anyag használata sem akadályozza meg az Areola körüli hegeket a nyújtás és a méregtelenítéshez. Ez nem meglepő, mivel a vertikálisan elhelyezett sebeknél a varrási feszültség alkalmazása nélkül nem lehet kielégítő esztétikai eredményt elérni.

A gyakori hegek kivághatók, de legkorábban 6 hónappal az átfedő többsoros varratokkal végzett művelet után.

A mellbimbó és az areola érzékenységének változása, valamint a bőr az Anya-Moplasztia csökkenése után igen gyakran fordul elő, különösen nagycsökkentések után. A bőr érzékenysége, rendszerint fokozatosan javul a műtétet követő néhány hónapon belül.

Az érzékenység zavarának szélsőséges formája - mellbimbó anesztézia - az esetek 10% -ában fordul elő, és függ a műtéti mennyiségtől és technikától is. Erről előzetesen figyelmeztetni kell a pácienst.

Az emlők hipertrófiájának ismételt megjelenése fiatalkori hipertrófiában szenvedő betegeknél fordulhat elő. A probléma elkerülése érdekében egyes sebészek azt sugallják, hogy az ilyen típusú műtéteket nem szabad használni a páciens 16 éves kora előtt.

A mellbimbó és az areola deformitása. A mellbimbó-allergiás komplex alakváltozása háromféleképpen osztható meg: 1) behúzott mellbimbó kialakulása és a mellbimbó-agyi komplex kontúrjának lerakása; 2) a mellbimbó-arén komplex dystopia; 3) az Areola kontúrjának alakváltozása.

A mellbimbó elvezetésének oka a tápláló dermális szál szöveteinek összehúzódása, beleértve a mellbimbó-agyi komplex ductusát is. Ez elkerülhető a mellbimbó korlátozott mozgósításával a beavatkozás után néhány hónappal a csatorna műtéte vagy a csatornák lefejtése során. A mellbimbó és az areola kontúrjának lerakódásának másik oka lehet a mirigyszövet túlzott eltávolítása. A tömörített tapadó-areola komplex rosszul korrigálható. Próbálja meg megváltoztatni a helyzetet úgy, hogy az Areola köré húzza meg a szűkületet.

Hangsúlyozni kell, hogy a mellbimbó és az areola deformációi az esetek több mint 50% -ában fordulnak elő, függetlenül az alkalmazott módszertől és a szövetek reszekciójától. Ezért a szövődmény kialakulásának lehetőségét a beteggel való előzetes beszélgetés során meg kell vitatni.

A mellbimbó-arteria-komplexus ductopia általában függőlegesen fordul elő. Az Areola elmozdulásának legfőbb oka a mirigy alsó felének postoperatív csökkenése. Ebben az esetben az Areola és a mellbimbó túl magas, nem pedig a mirigy kúpjának tetején. A dystopia megszűnik a ráncosodás felé vezető függőleges varrás lerövidítésével, a mellbimbó-arteria komplexum lefelé mozgatásával.

A kontúr deformációjához az areolokat túl nagynak, vagy túl kicsinek, aszimmetriának és szabálytalan csepp alaknak tekintik. A legtöbb esetben, az okok a deformáció helytelen vagy pontatlan preoperatív jelöléseket, a forgatás a mellbimbó zárásakor a sebet, és a szintén nem kielégítő mobilizáció lábak jelentős elmozdulás a mellbimbó-lex.

Az emlőmirigyek deformációja. Megváltoztatása áramkör mell a műtét után lehet jellemezni ellaposodása a prosztata, a túlzott előesés túl magas pozícióját a mellbimbó-lex és esztétikailag elfogadhatatlan formában mellkasi. Ez a probléma akkor fordul elő, mert az alsó fele a bőr stretching emlő mirigyállomány előesés egy rögzített helyzetben a mellbimbó-lex. Megelőző intézkedéseket kell tulajdonítani kötelező rögzítés mirigy működése során a nagy mellizom fascia a csonthártya vagy II vagy III borda optimális eltávolítására térfogata a prosztata szövet - úgy, hogy az emlőben nem marad túl nehéz műtét után.

Általában a klinikai gyakorlat azt mutatta, hogy a posztoperatív szövődmények gyakorisága közvetlenül kapcsolódik az eltávolított szövetek számához. J. Strombeck szerint azokban az esetekben, amikor a resected emlőmirigy szövetek tömege meghaladta az 1000 g-ot, a komplikációk teljes száma 24% volt, és a reszekció során 200 g - csak 2,5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]