Mellkisebbítő műtét

A sebészeti mellkorrekció egyik típusa a redukciós mammoplasztika, azaz az emlőmirigyek méretének csökkentésére irányuló műtét.

Egy ilyen műtét célja a túl nagy és a test többi részéhez képest aránytalan mellek térfogatának csökkentése.

[ 1 ]

Redukáló mammoplasztika: javallatok és ellenjavallatok

Először is, a nagy mellek plasztikai műtéti beavatkozásának indikációi közé tartozik az érzékelt fizikai kellemetlenség: amikor a nagy mellek tulajdonosai állandó hátfájást éreznek a gerincre nehezedő fokozott terhelés és a hátat kiegyenesítő és a lapockát emelő izmok tartós feszültsége miatt. Ez negatívan befolyásolja a testtartást, és arra kényszeríti a mellek súlya alatti görnyedésre. Ezenkívül a nagy melleknél a melltartópántok gyakran belevágnak a vállakba, összenyomva a nyakhoz és a fejhez vezető ereket és idegeket. Így nemcsak a hát, hanem a fej is fájhat.

A mellkisebbítést a mell alatti bőr állandó problémái esetén is alkalmazzák, például masztoptózis (megereszkedett mellek) esetén. A mellkason fekvő nehéz mirigyek alatt a bőr által kiválasztott nedvesség és izzadság rosszul párolog el. Ez macerációt, azaz a bőr szarurétegének fellazulását okozza. Ennek következtében a túlnedvesedett területek hámrétege leválhat, ami bőrgyulladást okozhat.

A mellnagyobbító műtét indikációi között a szakemberek a hipermasztiát (rendellenesen nagy mellek) és az emlőmirigyek aszimmetriáját (amikor az egyik mell nagyobb, mint a másik) említik. A plasztikai sebészek képesek csökkenteni a gynecomastiában szenvedő férfiak melleit.

A mellkisebbítő műtétnek azonban a következő ellenjavallatai vannak:

• légúti fertőzések jelenléte a műtét során;
• bármilyen onkológia;
• cukorbetegség;
• az elhízás súlyos formái;
• diagnosztizálatlan képződmények az emlőmirigyekben;
• szívelégtelenség és keringési zavarok;
• krónikus szomatikus betegségek akut stádiumban;
• csökkent véralvadás;
• terhesség és szoptatás;
• 18 év alatti életkor.

Felkészülés a műtétre

A műtétet végző sebész részletes tájékoztatást nyújt a pácienseknek a mellkisebbítő műtétre való felkészülésről.

Mammológiai vizsgálat és a nőgyógyászati és általános betegségek teljes kórtörténetének felvétele, az emlőmirigyek ultrahang- vagy röntgenvizsgálata, valamint EKG szükséges.

Szükséges vérvizsgálatokat végezni: általános, biokémiai, cukor, RW és hepatitisz, véralvadás (koagulogram) vizsgálatára.

Általános szabály, hogy elhízás esetén a betegeknek azt tanácsolják, hogy először szabaduljanak meg a plusz kilóktól, és a műtétet elhalasszák, amíg a súly csökken.

A tervezett műtét előtt két héttel tartózkodnia kell az alkoholtartalmú italok, különösen a vörösbor fogyasztásától; tilos véralvadásgátlókat és antitrombotikus gyógyszereket (acetilszalicilsav, dikumarin, warfarin, fibrolysin stb.) szedni.

A műtét előestéjén kötelező zuhanyozás után nem alkalmazhat kozmetikumokat, nem használhat dezodort, krémet, parfümöt stb.

Az altatás könnyebb elviselése érdekében a tervezett mellkisebbítő műtét előtt 5-6 órával abba kell hagynia az étkezést és a folyadékfogyasztást.

Mellkisebbítő műtétek típusai

Napjainkban az olyan emlőmirigy-kisebbítő műtéteket végzik, mint az emlőmirigyek csökkentése (plasztikai reduktív műtét) és a mastopexia. Ha a mastopexia lényege csak a megereszkedett mellek megemelése a bőr kimetszésével, akkor a repozíció során a mell mirigy- és zsírszövetének egy részét, amelyet előzőleg a sebész kijelölt, egy bemetszéssel kimetszik, valamint a belső szövetek térfogatának csökkentése után feleslegessé váló bőrszegmenst. Ezenkívül a bimbóudvart és a mellbimbót - részleges vagy teljes elválasztással - magasabbra emelik és varrják.

Mindez altatásban történik. Miután a műtét utáni seb széleit összehúzó öltésekkel összehúzzák, a sebet lecsapolják (a dréncsövet kihúzva), majd steril gézkötést helyeznek a mellkas felső részére. A teljes műtét időtartama három-öt óra (az eltávolított szövet mennyiségétől és a sebet lezáró bőrlebeny méretétől függően).

Nagy mennyiségű zsírszövet esetén az emlőmirigyekben a mellkisebbítés zsírleszívással végezhető. Ez azonban nem minden nő számára alkalmas. Ahogy a plasztikai mammológia szakemberei is megjegyzik, a zsírleszívás a mellkisebbítéshez lehetséges a mirigyek zsíros degenerációja esetén a menopauza kezdetével, valamint a mellek aszimmetriájának egy méretre korrekciójára. Kifejezett masztoptózis, rostos szálak a mellekben, alacsony mellbimbók és a bőr rugalmasságának elvesztése esetén azonban a zsírleszívás ellenjavallt még az emlőmirigyek kisebb mértékű csökkentése esetén is.

A műtét következményei és szövődményei

Az orvos minden beteget figyelmeztet a műtéti beavatkozás rövid és lehetséges hosszú távú következményeire, valamint részletes utasításokat ad a posztoperatív időszakkal kapcsolatban (kötéscsere és dréncsövek tisztítása) - a szövődmények elkerülése érdekében.

A mellkisebbítő műtét következményei:

• kellemetlen érzés és fájdalom (fájdalomcsillapítókra lesz szükség a csökkentésére);
• az emlőmirigyek és a szomszédos lágy szövetek hiperémia és duzzanata;
• a mellbimbók zsibbadása vagy érzékenységének változása;
• viszketés a mellkason lévő bemetszések körül és az emlőmirigyek szöveteinek fokozott keménységének érzése (a műtét után több-három hónapig tart);
• a kezek duzzanata és korlátozott mozgásképesség (hat-tíz hét).

A hosszú távú következmények közé tartozik, hogy sok esetben elvész a szoptatás képessége, a mellek és a mellbimbók érzékenysége visszafordíthatatlanul csökken.

A legvalószínűbb posztoperatív szövődmények a vérömlenyek kialakulása; a sebvarratok eltérése; vérzés; sebfertőzés és gennyesedés; az emlőmirigyek alakjának deformációja; a mellbimbó vagy a bimbóudvar gyulladása; durva keloid hegek kialakulása a posztoperatív hegek helyén.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rehabilitációs időszak

Fontos figyelembe venni, hogy a műtét utáni felépülés időtartama – a rehabilitációs időszak – az egyes betegek egyéni jellemzőitől függően változik. A mellszövet kiterjedt eltávolítása esetén ez az időszak mindig hosszabb lesz.

A műtét után általában legfeljebb három napig kell tartózkodni az intézményben, és a harmadik napon eltávolítják a kötést és a drént. Ha azonban a sebet nem felszívódó varróanyaggal varrják, az öltéseket a 8-12. napon távolítják el. Eltávolításuk előtt pedig a varratok megfelelő ápolására van szükség: orvosi alkohollal kell kezelni őket, és csak steril kötést szabad használni.

Előzetesen meg kell vásárolnia egy kifejezetten ilyen betegek számára tervezett kompressziós melltartót, amelyet két hónapig - éjjel-nappal - kell viselni.

Hanyatt fekve kell aludni és pihenni, a fejtámlát 30-45°-os magasságba emelve. Annak érdekében, hogy alvás közben ne forduljon oldalra, ajánlott a test mindkét oldalára párnákat helyezni.

A testmozgás, a kényelmes tempójú séta kivételével, legalább három hónapig abszolút ellenjavallt. A forró zuhany és fürdő legalább egy hónapig tilos: csak meleg zuhany (és csak a varratok eltávolítása után). Az ultraibolya sugarak elől árnyékot kell keresni (azaz a napozás ellenjavallt).

Növelnie kell a folyadékbevitelt (lehetőleg vizet), és kerülnie kell a sót tartalmazó ételeket és italokat.

Az orvosok ajánlásainak betartásával a mellkisebbítő műtét valódi eredményeit körülbelül hat hónapon belül láthatja.