Mi a zsírleszívás?

A zsírleszívás a testkontúrok sebészeti korrekciójának hatékony módszere, és a következő okok miatt különleges helyet foglal el az esztétikai sebészetben:

• Ez a leggyakoribb műtét, mivel a zsíros lerakódások miatti kontúregyenetlenségek a legtöbb nőnél előfordulnak;
• a műtét technikája viszonylag egyszerű;
• Ez az egyik hatékony művelet, amely észrevehető és tartós eredményt ad;
• Még nagy szövetfelületek kezelése esetén is minimális hegesedés marad.

A módszer fejlődésének története

Az alak kontúrjainak korrekciójára irányuló első kísérleteket a század elején tették, és nagy bőr-zsírlebenyek kimetszésével (dermolipektómia) álltak. Ez a műtéti forma azonban nem terjedt el széles körben olyan súlyos hátrányok miatt, mint a zsírszövet eltávolításának nagyon korlátozott lehetőségei és a kiterjedt bőrhegek kialakulása.

1972-ben J. Schruddc javasolta először a „zárt” módszert a zsír eltávolítására kis bemetszéseken (2-3 cm) keresztül, méhkürett segítségével. Ezeket a beavatkozásokat azonban jelentős számú szövődmény kísérte, beleértve a nyirokcsomó-képződést, a szerómákat, a vérömlenyeket és a lágyrészek nekrózisát is. Ezt követően B. Teimourian és munkatársai (1981), valamint U. Kesselring (1978) beszámoltak az úgynevezett zsákkürett sikeres alkalmazásáról, amely jelentősen megkönnyítette a sebészeti technikát, és bizonyos mértékig csökkentette a szövődmények előfordulását. Ez a zsírszövet mechanikus széteséséből és az azt követő leszívásból állt.

Eközben a nagy erek és a bőridegek elkerülhetetlen károsodása ezen műtétek során az esetek 10%-ában a szövődmények miatt ismételt beavatkozásokhoz vezetett. Végső soron csak néhány sebész alkalmazta ezt a technikát jó eredménnyel.

A zsírszövet leszívásának ötlete csak a kanülök segítségével történő vákuumos zsírkivonás technikájának kifejlesztésével valósult meg hatékonyan, amelyet először Y. Illouz mutatott be 1979-ben a Francia Plasztikai Sebészeti Társaság orvosai előtt. Ezt követően a technika 3 változatát alkalmazták.

• Y.Illouz eredeti módszere, melynek során a zsírleszívás területén lévő szövetet előtelítik egy hialuronidázt tartalmazó sóoldattal, hipotóniás oldattal. Ennek eredményeként a zsírsejtek emulgeálódnak, ami megkönnyíti az eltávolításukat. Ez a módszer lehetővé teszi nagyszámú terület kezelését, akár 3000 ml zsír eltávolításával.
• P. Fournier szerinti „száraz” technika, amely kizárja bármilyen oldat előzetes szövetbe juttatását. Előnyei közé tartozik a hialuronidázra adott szöveti reakció hiánya és a változatlan szövetkontúrral való munkavégzés lehetősége. A technika hátrányai a kifejezett szöveti vérzés, a viszonylag kis mennyiségű zsír (akár 2000 ml) eltávolításának lehetősége, a munkaigényesség, valamint a hagyományos technikánál nagyobb átmérőjű kanülök használatának technikai bonyolultsága.
• G. Heiter modern technikája szerint adrenalinnal ízesített érzéstelenítő oldatot alkalmaznak a zsírszövet infiltrálására. Ez a műtét során a szöveti vérzés jelentős csökkenéséhez vezet, ami viszonylag kis mennyiségű vért eredményez a leszívott folyadékban. Megkönnyíti a zsír eltávolítását, ami lehetővé teszi a lényegesen kisebb átmérőjű kanülök használatát. A technika legfontosabb előnye, hogy nagyobb számú területet lehet kezelni akár 3-5 liter zsír eltávolításával a vérveszteség pótlása nélkül.

Az utóbbi időben új lipoextrakciós technikákról számoltak be, amelyek szélesebb körű indikációkat tesznek lehetővé, és javítják a kezelés hatékonyságát. Érdekes C. Gaspcroni és M. Salgarcllo jelentése, akik 1989-ben egy masszív liposzívás módszerét javasolták, amely során mind a mély, mind a bőr alatti rétegekben eltávolítják a zsírt. A szerzők szerint ez nemcsak a "csapdába esett" zsír eltávolításának problémáját oldja meg sikeresen, hanem javítja a finoman csomós bőrrel rendelkező betegek kezelésének eredményeit is, amelyeket a zsírszövet legfelsőbb rétegében zajló lipodisztrófiai folyamatok okoznak. Ezenkívül a felületes liposzívás bőr alatti hegek kialakulásához vezet, amelyek elősegítik a bőr hatékonyabb összehúzódását, és ezáltal "lifting" hatást biztosítanak, ami rendkívül fontos a bőr rugalmasságának csökkenése és a striák jelenléte esetén.

Az olyan viszonylag új testkontúrozási módszerek előnyeit, mint a hűtött oldatok beszivárgásával végzett zsírleszívás, az ultrahangos zsírleszívás és a zsírréteg elektródszerkezete utáni zsírleszívás, még nem határozták meg teljesen.

A különböző lokalizációjú zsírlerakódások jelölésére az arc, a törzs és a végtagok zónáinak nevét javasolják.