Modern kötszerek és sebfedők

Kenőcsös kötszerek;

1. "Branolind" (USA), kenőcskötés szövetalapon, perui balzsammal impregnálva;
2. "Atrauman", semleges zsírral impregnált hidrofób anyag;
3. "Grassolind neutral" - nagy hálós szövet, közömbös zsírbázissal impregnálva;
4. "Pyolysin" (Németország).

Kenőcsök:

• levomekol, levozin (Oroszország), dermazin (Szlovénia), dalacin (USA), D-Panthenol (Horvátország).
• Algininek;

Barna moszatból készülnek. Hidrofil anyagok, és a sebváladékkal keveredve gélszerű anyaggá alakulnak.

"Sorbalgon" (Németország).

Nedvszívó kötszerek;

1. A "VoskoSorb" (Oroszország) egy poliészter nemszőtt szál, amelyet tiszta méhviasz és propolisz bevonattal látnak el, valamint egy pamut és viszkóz szorbens réteggel kombinálva.
2. "Mepilex lite" (Svédország) - porózus szilikonból készült nedvszívó puha bevonat.
3. A "Mepitel" (Svédország) egy atraumatikus kötszer, puha szilikon bevonattal, hálós szerkezettel, amelyre egy váladékot elnyelő kötést alkalmaznak.
4. Az "Actisorb Plus 25" (USA) egy kétrétegű, nem szőtt nejlonból készült héjból áll, amelynek rétegei között ezüsttel telített aktív szén található.

Gél bevonatok;

1. "Gelepran" (Oroszország) - atraumatikus, hő- és alaktartó sebgélkötöző. Tiszta formában és miramistinnal is kapható.
2. Hidrokolloidok:

Átlátszó hidrogel kötszerek légáteresztő filmréteggel a felső rétegben, amely megakadályozza a mikroorganizmusok és a nedvesség behatolását. A kötszer alsó rétege hidrogel:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Oroszország) - exolin oldattal impregnált gézkötés.
• "Giaplus" (Oroszország) - hialuronsav és fibrin bevonatok alapú kötszerek.
• Aguacel Ag (Anglia). A Hydrofiber technológián alapuló száraz kötszer adszorbeálja a váladékot, és ezüstionokkal géllé alakul.
• Filmek;
• Féligáteresztő poliuretán fóliák, gázáteresztőek, folyadékokat nem áteresztőek. Felületükön körülbelül 2 mikron méretű pórusok találhatók. A seb felszíne és a környezet közötti gázcsere ezeken a pórusokon keresztül történik, de ezek túl kicsik ahhoz, hogy a mikroorganizmusok behatoljanak.
• Silon-TSR, Telfa, Védőkötés (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Filmképző aeroszolok: Lifusol, Statizol, Naxol.

A sebek víz- és baktériumzáró, valamint a normál gázcserét lehetővé tevő filmekkel történő bevonásával nedves környezet jön létre a sebben, amely serkenti az autolízistermékek eltávolítását a nekrotikus szövetből és a felesleges kollagén lebomlását.

Keratinocita és fibroblaszt kultúrákat is tenyésztenek a filmeken. Az ilyen sejtes készítményeket sejtoldallal lefelé viszik fel a sebre. A citokinek hatására kiváló minőségű és gyors hámképződés jön létre.

Filmek: "Biokol", "Foliderm" (Oroszország).

• Habok;

Pantenol, Olazol, Dioxizol (Oroszország).

• Kombinált termékek;

Kollagén szivacsok:

A kollagénes sebkötözők, amelyek különféle biostimuláló, antiszeptikus és baktericid komponenseket tartalmaznak, nem igényelnek napi kötözést, és öngyógyítóak.

1. Kollagén szivacs szanguitrinnel (Oroszország).
2. "Meturacol" (Oroszország) - kollagén szivacs metiluracillal
3. "Algikol" (Oroszország) - kollagén szivacs furaginnal.
4. Porózus lemez "Kombutek" (Oroszország) kollagénnel, bórsavval stb.
5. "Digispon" (Oroszország) - egy lemez kollagénnel, dioxidinnal, glutaraldehiddel stb.
6. "Algipore" (Oroszország) - alginátokkal ellátott szivacs.
7. Szivacs "Kolotsil" (Oroszország), kollagénnel, furacilinnal, novokainnal stb.
8. "Collahit-FA" (Oroszország). Kollagén-kitozán komplexet tartalmaz furagin és anilokain hozzáadásával.
9. "VoskoPran" (Oroszország). Kenőcskötések rugalmas hálós alapon, méhviasszal és propolisszal impregnálva. Több lehetőség is rendelkezésre áll: további gyógyszeres kezelés nélkül, 10%-os metiluracil kenőccsel, levomekollal. Méhészeti termékekre allergiás betegeknek nem ajánlott!
10. "ParaPran" (Oroszország). Pamutszálból készült, paraffinnal impregnált atraumatikus kötszer. Több változatban kapható: tiszta, gyógyszerek nélküli, klórhexidinnel, kimotripszinnel, lidokainnal.
11. "Collost" (Oroszország). Kollagén membrán.

• Gélek.

A csiszolás utáni bőrhegek kezelésének egyik lehetősége a gélek. A gélkezelő formák zsírmentes, nedvszívó készítmények, amelyek a hidrofil alap mellett különféle komponenseket is tartalmaznak. A sebfelületek kezelésére használható gélekkel szemben különleges követelményeket támasztanak. Ismert, hogy a nedves, antiszeptikus állapotban tartósított sebek optimális feltételeket biztosítanak az hámosodáshoz. Ezenkívül állatkísérletekben és emberi embriókon végzett kísérletekben bizonyították a nedves környezetben kezelt sebek hegmentes gyógyulásának lehetőségét.

A sebkötözőként használható gélkészítményeknek abszolút biológiailag kompatibilisnek kell lenniük a szövetekkel, nem okozhatnak toxikus-allergiás reakciókat, antiszeptikus és immunstimuláló tulajdonságokkal kell rendelkezniük, egy ideig nedvesen kell tartaniuk a sebfelszínt, majd légáteresztő filmmé kell alakulniuk. Véleményünk szerint ma már csak a cink-hialuronát alapú "Curiosin gél" (Gedeon Richter AO, Magyarország) gélkészítmény rendelkezik ilyen tulajdonságokkal. A készítmény fő hatóanyaga a cink-hialuronát. A készítményben található hialuronsav (HA) egy természetes mukopoliszacharid, amely az emberi irha mukopoliszacharidjainak alapját képezi. Ezenkívül a hialuronsav nem fajspecifikus anyag, ezért bármilyen módszerrel és bármilyen szövetből kinyerve a szervezet a sajátjaként érzékeli. A curiosinban található hialuronsavat csirkelépből nyerik. Ismert, hogy 1 hialuronsav molekula körülbelül 500 vízmolekulát tartalmaz, aminek köszönhetően szuperhidrofil anyag. A hialuronsav ugyanolyan immunmoduláló hatással rendelkezik, mint a cink nyomelem. A felsorolt tulajdonságokon túl a Curiosin vonzereje a csiszolás utáni felületek kezelésében, vagy különféle jóindulatú bőrelváltozások eltávolítása után, illetve sebészeti beavatkozások után az, hogy a betegek maguk is használhatják ezt a gyógyszert. Ez különösen igaz akkor, ha valamilyen okból nem lehetséges orvoshoz fordulni kötözés céljából. Javasoljuk, hogy a betegek naponta többször óvatosan nyomkodják a gélt a seb felületére, és egy steril szalvéta sarkával oszlassák el, és sikeresen megbirkóznak ezzel a feladattal.

Ajánlások a sebfelületek ápolására Curiosin géllel történő polírozás után.

A hegdermabráziós műtét után, a sebfelszín mosása és szárítása után a teljes erozív felületet vastag gélréteggel bekenjük, és a beteget ebben a formában hazaküldjük, vagy ha a felületek nagyok (az egész arc), akkor kórházban hagyjuk. Természetesen a sebfelszínek ilyen kezelése csak a test nyílt területein lehetséges. A sebfelszín védtelennek tűnik, de ettől nem kell tartani, mivel a gél, mint már említettük, védő és immunstimuláló hatással rendelkezik. Ezen és a következő napon ajánlott a csiszolófelületet 1,5-2 óránként kezelni, hogy a lehető legkedvezőbb feltételeket teremtsük a bőrsejtek kölcsönhatásához és az információcseréhez. A második nap végére általában rugalmas kéreg kezd kialakulni a csiszolás helyén. Ennek ellenére folytatjuk a kezelést, de ritkábban - naponta 2-3 alkalommal, amíg a kéreg 6-8 nap alatt teljesen le nem esik.

A többi géllel való munkavégzésre vonatkozó ajánlások hasonlóak.

• "Solcoseryl (Actovegin) zselé" (Bulgária).
• Kitozán gél, "Argovasna" (Oroszország).

Orosz tudósok kifejlesztettek egy egyedülálló technológiát a kitin lineáris formából mikrogranulált formába történő átalakítására, amely több mint 8-szorosára csökkentette a molekula méretét. Így a kitin bőrön keresztüli áteresztőképessége sokszorosára nőtt. Kémiai szerkezetét tekintve rokon a cellulózzal, és egy természetes poliszacharid, az 1,3-béta-glükán. A baktériumok, gombák és vírusok sejtfalához kötődve fungicid, antivirális és baktericid aktivitást mutat. Helyi alkalmazás esetén regeneráló, immunstimuláló és vérzéscsillapító hatást is mutat. Bizonyítékok vannak daganatellenes tulajdonságaira is. Magas vízmegtartó képessége miatt a kitin kölcsönhatásba lép az epidermisz fehérjéivel és lipidjeivel, egy velük összefüggő filmet képezve. Ennek eredményeként a bőr transzdermális vízvesztése megáll, és nedves környezet jön létre a sebben, ami az optimális sejtes kölcsönhatáshoz és az epitelializációhoz szükséges. A kitin készítmények nagyon hatékonyak különféle csiszolások és posztoperatív varratok után. A kitin gél nemcsak bőrre felvihető, hanem mikrogalvanikával és pozitív pólusú elektroforézissel is beadható. Ajánlott a Curiosinhoz hasonló módszert alkalmazni.

• "Aloe vera gél" (USA).

Az aloe vera immunstimuláló, adszorbeáló, baktericid, regeneráló és hidratáló tulajdonságai régóta ismertek. Egyedülálló tulajdonságainak köszönhetően az aloe gyors sebgyógyulási feltételeket teremt. Hasonlóan alkalmazzák, mint a curiosint.

• Allogén bőr és helyettesítői.

Az allogén friss és holttesteken át származó bőr ideális biológiai bevonattá válhatna, ha nem lennének nehézségek a beszerzésével. Hosszú ideig fagyasztva tárolható. Ez a fajta sebfedő biológiai, kompatibilis a recipiens szöveteivel. A seb hámosodása után a bevonat kilökődik.

• "AlloDerm" (Integra).
• Xenoderma (Oroszország).

A sertésbőrt xenogén bőrként használják, mivel a sertés- és az emberi szövetek szerkezete hasonló. A holttestek bőréhez hasonlóan a seb felszínének hámosodása után kilökődik.

Az ehhez a csoporthoz közel álló és nagyon magas sebgyógyulási potenciállal rendelkező sebtakarók közül érdemes megemlíteni az amnionfilmeket. Ezek szintén a biológiai sebtakarókhoz tartoznak, bakteriosztatikus hatásúak, serkentik a prokollagén szintézisét, rugalmasak, könnyen illeszkednek a sebfelszínre, átlátszóak, ami lehetővé teszi a sebfelszín állapotának megfigyelését és a re-epitelizációt.

Tenyésztett bőrpótlók: Fibrodermis, Fibropor (Oroszország).

• Egyéb technológiák.
  • A sebfelületek nyílt módon is kezelhetők, ismételt vízzel vagy sóoldattal történő mosással. Kombinálható pantenollal, bepantennel, szolcoseryl-lel történő kezeléssel.
  • A sebfelszíneket steril vazelin, bizmutpor stb. alatt is tarthatja.
  • A tudományos szakirodalomban még a főtt burgonyahéj biológiai sebfedőként való használatáról is találhatunk információkat; ezeket feldolgozzák, sterilizálják és széles körben használják égési sérülések kezelésére a fejlődő országokban (138).
  • A sebek helyi antiszeptikumokkal történő kezelése a sebfelületek ápolásának egyik egyszerű lehetőségének is tekinthető. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens új mikroorganizmus-törzsek megjelenésével összefüggésben a sebfertőzés megelőzésében és kezelésében egyre nagyobb a kémiai fertőtlenítőszerek gyakorlati jelentősége.

"Lavasept" (Oroszország) - helyi fertőtlenítőszer, 1 ml hígításban 1 liter desztillált vízben (0,1%-os oldat). A sebet aspirációs mosási módszerrel kezelik, majd az oldatba áztatott szalvétát a sebben hagyják a következő kötözésig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]