Normotrófiás hegek kezelése

Az első orvosnak, akinek meg kell kezdenie a kiterjedt normotróf hegekkel rendelkező beteg kezelését, egy plasztikai sebésznek kell lennie. És csak a sebész munkájának befejezése után kezdhet egy dermatocosmetologus a fennmaradó hegekkel foglalkozni.

Krioterápia.

Ezekre a célokra -195,6°C forráspontú folyékony nitrogént és szénsavhavat (t - 120°C) használnak.

Kriomasszázs

A módszer régi, jó, olcsó és részben méltatlanul elfeledett a bőrgyógyászok és dermatokozmetológusok körében, nemcsak hegek, hanem más dermatokozmetológiai problémák esetén is. Az alacsony hőmérséklet szövetekre gyakorolt hatásmechanizmusát régóta jól tanulmányozták. A hideg rövid távú hatása először az erek görcsét, majd azok kitágulását okozza. Ennek eredményeként javul a szöveti trofizmus, fokozódik a sejtek anyagcseréje. Ezenkívül felgyorsul az elhalt szarusejtek eltávolítása, azaz a kriopeling. Így a kriomasszázs jótékony hatással van a normotróf hegekre, ami a heg felszínének simításában, rugalmasságának növelésében és a szín normalizálódásának felgyorsításában nyilvánul meg. A folyékony nitrogént leggyakrabban a bőrgyógyászati osztályokon és a kozmetológiai központokban használják kriomasszázshoz. A folyékony nitrogént speciális Dewar-tartályokban tárolják. Munkavégzéshez termoszba vagy speciális eszközbe öntik. Az eljárást applikátorral végzik, az eljárás időtartama a heg területétől függően 10-20 perc. Ajánlott 10-15 alkalomból álló kúra minden második nap vagy heti 2 alkalommal. A kúrákat 2-3 alkalommal, 2-3 hetes időközönként lehet elvégezni. A régi hegek kevésbé alkalmasak konzervatív kezelésre, ezért minden terápiás beavatkozást legfeljebb 6 hónapos hegekkel célszerű elvégezni. Egyértelmű, hogy normotróf hegek esetén nincs szükség kriodestrukcióra.

Elektroforézis.

Enzimterápia. Az enzimekkel végzett elektroforézis patogenetikailag indokolt, különösen a hegszövetképződés korai szakaszában. Az elsőként felírandó enzimkészítmény a lidáz, mivel a bőrhiba hegképződéssel járó hámlása után a glikozaminoglikánok dominálnak benne. A gyógyszer csökkenti a savas mukopoliszacharidok tartalmát, elvékonyítja a hegszövetet és javítja a vérellátását. A lidázzal végzett kezelés után hasznos a kollagénrostok tömegének csökkentése érdekében kollagénázzal végzett elektroforézis.

Lidáz (hialuronidáz).

Specifikus szubsztrátja a hialuronsav. Az enzim a hialuronsav glükózaminná és glükuronsavvá történő lebomlása miatt fokozza a szövetek permeabilitását, ami elősegíti az anyagcserét a dermisz intersticiális anyagában. A gyógyszer 10 ml-es, 64 U-t tartalmazó liofilizált fiolákban kapható. Az fiola tartalmát 1-2 ml fiziológiás oldatban vagy 0,5-2%-os novokainban oldjuk fel. A heg területétől és típusától függően 1-3 lidáz kúra ajánlott. A kúra 10-15 eljárásból áll, minden második nap. A kúrák közötti idő legalább egy hét. Ezután 1-3 kollagenáz kúra ugyanebben a módban.

Kollagenázok.

A gyógyszertári hálózatban számos kollagenáz alapú gyógyszer kapható. Az első gyógyszereket a Leningrádi Vakcina- és Szérumintézetben állították elő. Ezek a kollalitin és a kollalisin. A kollalitin gyengébb gyógyszer, ezért a kollalisint használták leggyakrabban.

Kollalizin (szinonimák: kollagenáz, klostridiopeptidáz A).

A gyógyszer egy proteolitikus enzim, amelyet a Clostridium histoliticum tenyészetből nyernek. Specifikus szubsztrátja a kollagén. Az orvosi gyakorlatban vizes, színtelen, átlátszó oldatok formájában alkalmazzák, amelyeket közvetlenül felhasználás előtt készítenek porózus fehér masszából (liofilizált forma).

A Collalizin szelektíven hat a kötőszövet és a hegek kollagénjére, ami annak pusztulását okozza.

Az alkalmazás módja és adagolás.

Közvetlenül a kollalizin alkalmazása előtt az ampulla tartalmát 0,5%-os novokain-oldatban, izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy injekcióhoz való vízben oldjuk. A gyógyszert közvetlenül az elváltozásba adjuk elektroforézissel, fonoforézissel, és mikroinjekcióval és bőrön keresztül is alkalmazható.

A collalysin alkalmazása előtt ellenőrizni kell a beteg gyógyszerérzékenységét. Bőrpróbákat végeznek terápiás dózisokban a skarifikációs módszerrel. A kontrollt 24-48 óra elteltével végzik.

Normotróf hegek kezelésére, a keloid hegek kimetszés utáni kiújulásának megelőzésére, valamint egy évnél nem régebbi friss, növekvő keloidok kezelésére a gyógyszer elektroforézissel történő alkalmazása ajánlott. A collalizin vizes oldatait a pozitív elektródról 20 percig adagoljuk 0,03-0,2 mA/cm2 áramerősséggel, ^500-1000 KE koncentrációban fiziológiás oldatban vagy injekcióhoz való vízben. A kezelés időtartama legfeljebb 15 eljárás minden második nap. Összesen 2-3 kezelési kúra 2-3 hetes időközönként. Az elektroforézissel beadandó gyógyszer adagját a heg méretének, fejlődési stádiumának és klinikai tüneteinek figyelembevételével választjuk ki.

Frissen növekvő keloid hegek esetén, valamint a keloid hegek kimetszése után a kötőszövet túlzott proliferációjára hajlamos egyéneknél a gyógyszert 1000-2000 KE dózisban, 10 ml injekcióhoz való vízben oldva, intramuszkulárisan vagy a hegbe kell beadni. A teljes dózis 45 000-90 000 KE 3 kezelésre. Az elektroforézis mellett a gyógyszer mikroáramú eszközökkel, terápiás lézerrel is beadható. Hipertrófiás hegek kezelésére a kollalizint 500-1000 KE dózisban, 10 ml injekcióhoz való vízben oldva, 22 000-45 000 KE teljes dózisban kell beadni.

Kiadási forma: A Collalizin 100, 250, 750, 1000 KE ampullákban kapható.

Fermencol

A szentpétervári "SPb-Technology" cég által gyártott készítmény. Ez egy komplex enzimkészítmény, amelyet a kamcsatkai rák hepatopancreasából nyernek - (kozmetikai polikollagenáz).

A gyógyszer elektroforézissel, fonoforézissel vagy mikroáramokkal adagolható 4 mg koncentrációban 2-4 ml fiziológiás oldatban, 10-15 alkalommal, minden második nap. A kúrák száma a heg típusától függ, 2-4. számú, 3-4 hetes időközönként. A gyógyszer jó, de indokolatlanul drága, ezért előnyben részesítik a hasonló kollagenolitikus aktivitással rendelkező gyógyszert - a kollagenáz KK-t.

Kollagenáz KK

A gyógyszert a vlagyivosztoki Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOC) tudósai fejlesztették ki (TU 2639-001-45554109-98). A gyógyszer bármilyen típusú kollagén hidrolízisére szolgál. A gyógyszert kereskedelmi rákfajok hepatopancreasából nyerik kromatográfiás módszerek kombinációjával történő tisztítással, és kollagenolitikus proteinázok komplexe, amelynek molekulatömege 23-36 kDa. A vízi élőlényekből származó kollagenáz maximális kollagenolitikus aktivitása 6,5-8,5 pH-értéken nyilvánul meg. A gyógyszer vízben jól oldódik, 50 mg/ml koncentrációig. Az ampulla 250 E-t tartalmaz.

Mindkét készítmény (fermencol és kollagenáz KK) azonos összetételű, és jelentősen magasabb kollagenáz aktivitást mutat, mint az összes jelenleg ismert, hasonló hatású készítmény. A készítmények komplex enzimkészítmények, amelyek nemcsak célzottan fragmentálják a kollagénmolekulát teljes hosszában, hanem hatnak a keratohyalinra és a bőr más denaturált fehérjeszerkezeteire is. A hegekre gyakorolt ilyen rendkívül hatékony specifikus hatás eredményeként azok jelentős visszafejlődése következik be, és a keloid és hipertrófiás hegek esetében, a további sebészeti beavatkozások fényében ez a hatás preventív is (minimálisra csökkenti a kóros hegek növekedését a műtétek után). Régi hegek esetén az ilyen eljárások nem ajánlottak.

Kelofibráz (Németország).

Fő hatóanyagok: nátrium-heparin (nyálkahártya), karbamid.

A fibrinolitikus hatás mellett viszketéscsillapító hatással is rendelkezik a mentol, antioxidánsok stb. bevezetése miatt. A normotróf hegek megjelenésének és rugalmasságának javítására írják fel hegesedésekben, keloid és hipertrófiás hegekben, valamint azok megelőzésére.

Fonoforézis

A fonoforézist kenőcsök és gélformák beadására használják. A liofilizált készítmények azonban kis mennyiségű sóoldatban vagy injekcióhoz való vízben hígítva is beadhatók. Ezt követően a készítmény bármilyen vezetőképes gélben beadható. A felsorolt enzimek mindegyike fonoforézissel is beadható.

Contractubex (Németország).

Összetevők: hagymakivonat, heparin, allantoin. Fibrinolitikus, gyulladáscsökkentő, keratolitikus hatású. Csökkenti a fibroblasztok proliferatív aktivitását a fokozott anyagcsere mellett. Ennek köszönhetően fibrinolitikus hatású.

Javallatok: Keloid és hipertrófiás hegek, valamint durva normotróf hegek kezelése.

A Contractubex gél külsőleges használatra készült. A hegek legalább 2-3 hónapon keresztül, napi 2-3 alkalommal történő enyhe bedörzsölésével történő bekenése javasolt. A hatékonyság fokozása érdekében a gyógyszert fonoforézissel adagolják. A kúra 10-15 eljárásból áll. A kúrák száma 3-4, legalább 2-3 hetes időközzel közöttük. Az ultrahang lágyító hatással van a szövetekre, és lehetővé teszi a gyógyszer mélyebb bejuttatását, ezáltal növelve a külső kezelés hatékonyságát.

Megjegyzés: Késleltetett allergiás reakció esetén bármely gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni!

Hosszú ideig a hegek kezelésére ajánlott egyik jól ismert kenőcsforma a Madekasol volt. A gyógyszerhez tartozó jegyzetben olvasható, hogy minden hegre hat, beleértve a keloid és a hipertrófiás hegeket is, azaz fibrinolitikus aktivitással rendelkezik. Ennek megfelelően normotróf hegekkel rendelkező betegeknek is felírhatták. Gyakorlati munkájuk során azonban az orvosok nagyon gyakran találkoztak a gyógyszer hatékonyságának hiányával a durva normotróf és patológiás hegek esetében. Összetételének és hatásmechanizmusának részletes vizsgálata tisztázta a helyzetet. A gyógyszer fő hatóanyaga a Madagaszkáron növő Centella asiatica növény kivonata. A növény kivonata stimuláló hatással van a fibroblasztok szintetikus és proliferatív aktivitására, ezért az azon alapuló gyógyszer nem lehet fibrolitikus.

Ezért keloid, hipertrófiás vagy normotrófiás hegek esetén nem javallt. Jó hatást fejthet ki azonban a hipotrófiás és atrófiás hegek kezelésében.

Lazonil (Németország).

Hatóanyagok: heparoid, hialuronidáz. Hatékony a hegképződés korai szakaszában. Helyi kezelésre írják fel, a hegek napi 2-3 alkalommal történő kenésével. A gyógyszer hatékonysága jelentősen magasabb, ha fonoforézissel alkalmazzák.

Hidrokortizon kenőcs (Oroszország).

1%-os hidrokortizon kenőcsöt lehet felírni normotróf hegek esetén megelőző intézkedésként kóros növekedésük ellen, azzal a céllal, hogy enyhén ellapuljon és 1-2 hétig felgyorsítsa a szín normalizálódását. Mint minden kenőcsforma esetében, a gyógyszer hatékonyabban adagolható ultrahanggal.

Ismert, hogy a vörös fény stimulálja a fibroblasztokat, így a terápiás lézer hatékony sebek, trofikus fekélyek kezelésében, és nemcsak haszontalan hegek esetén, de akár azok hipertrófiás növekedését is serkentheti.

A mikroáramú terápia serkenti a fibroblasztok proliferatív aktivitását, elősegíti a helyi immunitás stimulálását a trofizmus javításával, ezért a lézerterápiához hasonlóan csak a sebészeti varratok és sebfelszínek kezelésére javallt. Így a lézerterápia és a mikroáramú terápia alkalmazható a hegek megelőzésére, de nem a kezelésére.

De a lézerforézis, valamint a különféle gyógyszerek, köztük a lidáz és a kollagenáz mikroáramok segítségével történő bevezetése egy teljesen indikált, de nem kötelező eljárás, mivel gazdaságilag sokkal drágább, mint az elektro- és fonoforézis.

Mezoterápia.

Az elektro- és fonoforézis alternatívája a mezoterápia. Ez a módszer életre kelt, és jelenleg hivatalosan elismert dermatokozmetológiai irányzat. Így a lidáz és a kollagenáz mikroinjekcióval juttatható be a heg vastagságába, ami néha sokkal hatékonyabb kezelés, mint a fentiek.

Az előzetes allergiatesztek ellenére az orvos a beavatkozás után azonnal a hegszövet hatalmas, de gyorsan elmúló duzzanatát tapasztalhatja. Ez nem allergiás reakció, hanem az enzim miatt meredeken megnövekedett szöveti permeabilitás. Az ilyen reakcióban szenvedő betegeknek sómentes étrendet és a fehérjetartalmú ételek korlátozását javasoljuk a beavatkozás előtt 2 nappal. Ezenkívül legalább egy hónapon keresztül Ascorutin kúrát kell felírni, napi 3-szor 1 tablettát.

Véleményünk szerint a mikrohullámú terápia nem tűnik tanácsosnak, mivel a heg vérellátása más, kíméletesebb módszerekkel javítható.

Vákuummasszázs.

Használható normotróf hegek terápiájában, valamint ezen az elven alapuló eszközökkel, mint például a Skintonik, LPD stb. Bármely kozmetikai standon található vákuummasszázsra alkalmas vákuumkészülék. Ez a technológia javítja a vérkeringést, a heg rugalmasságát, és némileg kiegyenlíti a környező bőrhöz képest. Azonban nincs értelme a módszer radikalizmusáról beszélni.

8-15 ülést írnak elő, legfeljebb heti 3 alkalommal.

Hámozás.

A hámlasztás olyan kémiai vegyületek, amelyek eltávolítják a bőr felső rétegeit (a felhámot), és ezáltal kisimítják a hegfelületet. A „peeling” szó az angol „peel” – bőr eltávolítása – szóból ered. A normotróf hegek megjelenésének javítása érdekében jobb triklórecetsavas, enzimes, szalicilsavas, rezorcinolos hámlasztást használni. Ezek a hámlasztások dehidratáló hatásúak, aminek következtében a felhám, a hegszövet felső rétegei hámlasztódnak, és a hegek felszíne kisimul. Ez az eljárás lehetővé teszi a normotróf hegek felszínének kisimítását, a környező bőrhöz való illesztését.

Különböző típusú terápiás dermabrázió:

• homokfúvásos dermabrázió,
• ultrahangos dermabrázió,
• dermabrázió Kotz-árammal,
• víz- és gázárammal.

A dermabrázió, a hámlasztással ellentétben, egy mechanikus technológia, amelyet a bőr simítására vagy a hegek enyhítésére használnak. Különböző típusú allergiás betegségekben szenvedő betegeknél alkalmazható.

Az első terápiás dermabráziós eszközök, amelyek külföldi és hazai piacokon jelentek meg, a homokfúvásos dermabráziós eszközök voltak, különösen az olasz MATTIOLI ENGINEERING laboratórium termékei. Az Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING eszközöket 1996-ban szabadalmaztatták az 5 810 842 számú nemzetközi amerikai szabadalommal, FDA-jóváhagyást kaptak, és CE-jelöléssel vannak ellátva.

A kontrollált mikrodermabrázió egy nem sebészeti és nem agresszív technika, amely kontrollált, biztonságos bőrmegújítást kínál gyakorlatilag szövődmények kockázata nélkül. Kiváló alternatívája a lézeres bőrmegújításnak és a kémiai hámlasztásnak, mivel gyakorlatilag nincsenek ellenjavallatai és mellékhatásai. Gyors, gyakorlatilag fájdalommentes módszer, amely nem igényel helyi érzéstelenítést. Az Ultrapeel rendszer nagy tisztaságú inert alumínium-oxid (korund) mikrokristályokat használ, amelyek mérete megfelel a bőr felső rétegeinek sejtjeinek méretének.

Az Ultrapeel eszközök működése vázlatosan a következő:

A mikrokristályok áramlását egy zárt csőrendszeren keresztül, kézi sterilizálható heggyel vákuum segítségével vezetik a bőr felszínére, „kiütve” az epidermális sejteket, elsősorban a stratum corneum sejtjeit. A felhasznált port az epidermális sejtekkel együtt egy speciális, szűrővel védett lombikba gyűjtik. A behatás mélysége a negatív nyomás (vákuum) mértékével és a hegnek a bőr felszínére vagy hegére gyakorolt hatásával szabályozható.

Az Ultrapeel rendszer eszközcsoportjába tartoznak a Pepita és a Crystal eszközök.

A Pepita készülék - az Ultrapeel módosítása - széles körű szépségszalonokban végzett eljárásokhoz készült, a vákuumteljesítmény akár 3,5 bar is lehet. Az őrlési mélységet általában az epidermisz szemcsés rétege korlátozza.

A Crystal készülék az Ultrapeel technológia orvosi változata. Ez egy nagy teljesítményű eszköz, amelyet világszerte használnak dermatokozmetológiai klinikákon és plasztikai esztétikai sebészeti osztályokon. A készülék akár 5,5 bar vákuumot is használ. A nyomásszabályozó és a pedál meglétének köszönhetően a sebészeti lézeres dermabráziónak megfelelő abrazív hatást érhet el. Ilyenkor „vérharmat” jelenik meg – a bazális membrán dörzsölődésének jele.

A korundpor 1,5 kg-os üvegekben, 340 g-os steril kiszerelésben kapható. Az eszközök egyszerűek és könnyen használhatóak, szűrőrendszerrel vannak felszerelve. Az Ultrapeel technológia üveg, üvegkerámia és műanyag hegyeket használ, amelyek könnyen eltávolíthatók és sterilizálhatók.

Az Ultrapeel eszközök használatára vonatkozó indikációk megegyeznek más típusú terápiás dermabrázióval.

• Hegek (normotróf, hipertróf, atrófiás).
• Hiperkeratózis.
• Hiperpigmentáció.
• Striák.
• Akne (akne utáni állapot).
• Korral összefüggő változások.
• Fotoöregedés.

A hegekkel foglalkozó szakemberek számára fontos, hogy fokozatosan javítani tudják a heg megjelenését azáltal, hogy a környező bőrrel simítják el a heg felszínét anélkül, hogy a páciensnek betegszabadságon vagy kórházban kellene lennie.

Az ilyen típusú hegkezelés alkalmainak száma a heg tágulatától és korától függ, de legalább 8-10 alkalommal kell elvégezni, 7-10 napos időközzel. Javasoljuk, hogy a pörkösödés és a hámló hámréteg leválása után egy második kezelést is elkezdjünk.

Mikrodermabrázió és dermoelektroporáció.

A Transderm mikrokristályos dermabráziós készülékek legújabb generációja egy további „elektroporációs tartozékkal” van felszerelve, amely lehetővé teszi különféle készítmények bejuttatását a bőrbe vagy a hegbe a dermabrázió után, elektromos impulzusok segítségével növelve a sejtmembránok áteresztőképességét. A rezgés áteresztőbbé teszi a sejtmembránt számos olyan hidrofil molekula számára, amelyek korábban nem tudtak bejutni a sejtbe. A sejtmembránokban könnyen áteresztő területek – pórusok – alakulnak ki, amelyeken a molekulák átjuthatnak. Kialakulása után ezek a pórusok hosszú ideig megmaradnak. A mikrodermabrázió csökkenti a réteg vastagságát, lehetővé téve a bőrre felvitt hatóanyagok felszívódását. A mikrodermabráziós eljárás, amelyet közvetlenül az aktív kozmetikumok felhasználásával végzett dermaelektroporáció követ, új lehetőségeket nyit meg a hatóanyagok transzdermális célzott bejuttatásában, és jobb eredményeket tesz lehetővé.

A Transderm készülékben alkalmazott módszer minőségileg eltér az összes jelenleg létezőtől, mint például a mikroáramok vagy az iontoforézis. A Transderm hatása a 0,5-5 mA tartományú, 2200 Hz frekvenciájú pulzáló áramok használatán alapul, amelyek a mikroáramokkal ellentétben képesek a befecskendezett gyógyszereket közvetlenül a sejtbe juttatni. Az iontoforézistől való különbség az, hogy a befecskendezett molekulákat nem osztják pozitív és negatív ionokra, hanem teljes egészében a sejtbe juttatják, beleértve még a nagyon nagy molekulákat is.

Jet Peel, gyártó: TavTech (Izrael)

Ez a terápiás dermabrázió eszközeinek egy másik változata, amely a közelmúltban lépett be a hazai piacra.

A készülék azért érdekes, mert a dermabráziót két természetes összetevő - víz és levegő - felhasználásával végzik. A gáz-folyadék sugárkezelésnek köszönhetően a bőrfelszín nemcsak megtisztul, hanem hidratálódik és masszírozódik is. A készülék sűrített gázt juttat a csőbe. A gáznyomás legfeljebb 6-8 atm., a csőbe egy beépített szuperszonikus fúvókával jut be, amely 1,8 Mach sebességre gyorsítja fel a gázt.

Amikor a gáz áthalad a csövön, létrejönnek a feltételek a folyadék külön tartályból történő felszívásához. A fúvóka középtengelyébe egy mikrotű van beépítve, amelyen keresztül a folyadék (izotóniás 0,9%-os nátrium-klorid-oldat - fiziológiás oldat) cseppek formájában a fúvóka utáni zónába jut. A cseppeket a gázáram felkapja és 200-300 m/s sebességre gyorsítja. Ennél a sebességnél a csepp nagy mozgási energiával rendelkezik, gyakorlatilag szilárd test.

A sugár fókuszában egy lyuk alakú deformáció alakul ki a bőrön, amelynek alján az epidermális sejtek rétegenkénti eltávolítása eredményeként erózió alakul ki. A hámlasztás mélységét a fúvóka bőrfelszínhez viszonyított orientációja és az expozíciós idő biztosítja. Így mechanikus dermabráziót végeznek, amelyet a bőrgyógyászok és a dermatocosmetologusok számos bőrbetegség és probléma kezelésére használhatnak. A monográfia témájához kapcsolódóan a JetPeel sikeresen lehetővé teszi a normotróf, hipertróf, hipotróf és atrófiás hegek kezelését. Ez a készülék a legújabb generációs terápiás dermabrázió eszköze. A gáz-folyadék sugár nemcsak a mechanikus dermabrázió humánus és gyengéd elvégzését teszi lehetővé, hanem folyékony gyógyászati anyagok és gáz (különösen oxigén) intradermális bevezetését is. A gáz-folyadék sugárral végzett masszázs, az oxigén és a nyomás alatt lévő gyógyszerek bevezetése további pozitív tényezők, amelyek javítják a hegkezelés hatékonyságát, ez különösen fontos az atrófiás és hipotróf hegek esetében.

A készülék azért is érdekes, mert gázhűtő rendszerrel rendelkezik, amely fájdalomcsillapítást biztosít a kezelt területen. Ezenkívül a lehűtött gáz a felszíni érhálózatra hat, érszűkületet okozva, ezt követően az arteriolák és kapillárisok értágulatát okozva, ami tovább javítja a hegtrofizmust.

A gáz-folyadék sugárnak való kitettség hatása a bőrre:

• csiszoló;
• antibakteriális;
• immunkorrekciós;
• a vérkeringés aktiválása;
• a sejtek funkcionális és metabolikus aktivitásának szabályozása;
• érzéstelenítő;
• a trofizmus javítása;
• vízelvezetés.

Javallatok:

• A bőr és a hegek műtét előtti előkészítése;
• atrófiás, hipertrófiás, hipotrófiás és normotrófiás hegek korrekciója:
• striák korrekciója;
• hiperpigmentáció.

A normotróf hegek megjelenésének javítása érdekében homokfúvással és gáz-folyadék dermabrázióval hetente legalább 10 eljárást kell elvégezni 1-2 alkalommal, az expozíció mélységétől függően. Bőséges hámlás és hegek esetén az ülések közötti időköz 10 napra nő. Az ülések után ajánlott a bőrt és a hegeket pantenollal kezelni, 8-10 percig tartó alkalmazással. Az ülések között a bőrt és a hegeket naponta kétszer Curiosinnal, kitin géllel, szolcoseryl kenőccsel vagy pantenollal kezelik.

A terápiás dermabrázió eszközeinek választéka magában foglalja az ecsethámlasztást vagy az ecsethámlasztást, amely minden kozmetikai állványon külön eszközként kapható. Forgó ecsetekkel, bizonyos erőfeszítéssel fokozatosan javíthatja a heg enyhülését is. Ezzel a technológiával legalább 25-30 alkalommal kell alkalmakat végezni, hetente két-három alkalommal, mivel az ecsethámlasztás jelentéktelen mélységű hatást biztosít.

A terápiás dermabrázió összes felsorolt lehetősége lehetővé teszi a hegek azon területeinek adagolt és célzott simítását, amelyek ezt igénylik. Ezért ezek a technológiák előnyösebbek a hámlasztásnál. Az eljárások száma a heg domborzatának jellemzőitől és a behatás mélységétől függ.

Minél felületesebb az eljárás, annál több ülésre lesz szükség.

Sebészeti dermabrázió.

Végrehajtható:

• egy Schumann-vágóval,
• szén-dioxid lézer.
• erbium lézer.
• termikus kauterizálóval.

A sebészeti dermabrázió gyakran előnyösebb a hámlasztásokkal és a terápiás dermabráziós lehetőségekkel szemben a rövidebb kezelési idő miatt. Az erbiumlézerrel végzett sebészeti dermabrázió a legelőnyösebb a normotróf hegek kezelésében. Ez annak köszönhető, hogy a normotróf hegek leggyakrabban nem mutatnak nagy különbséget a környező bőr szintjéhez képest. A hegekben elkerülhetetlenül jelen lévő egyenetlenségeket a lézersugár néhány "áthaladásával" kell kisimítani, amely egyetlen menetben körülbelül 0,1 mikron vastag szövetréteget távolít el. A hegtérfogat ilyen vékony, rétegenkénti eltávolításának köszönhetően bármilyen vékonyabb normotróf heg, akár egy atrófiás heg vastagságához közeli heg domborzatának simítása is elérhető.

A normotróf heg sebészeti dermabráziója utáni teljes hámosodás 8-10 nap alatt következik be. Miután a sebborítások leesnek és a hegfelszín teljesen hámosodik, a polírozott felület rózsaszín színe 4-10 hét alatt eltűnik. A 2%-os bórsavas krémek, a hidrokortizon kenőcsös kezelés és az Auriderm XO gél némileg felgyorsítja a heg színének normalizálódását.

Terápiás és sebészeti dermabrázió után a betegeknek legalább 30-as SPF-ű napvédő termékek használatát javasoljuk 1,5-2 hónapig, különösen a Fitzpatrick III-as és IV-es bőrtípusú betegek esetében.

A terápiás és bőrsebészeti kezelések utáni hegek felülete jelentősen sima lesz, amit sminktermékekkel el lehet álcázni, amelyek közül a bőrgyógyászati laboratóriumok termékei előnyösebbek. Így a francia La Rosh Pose, Aven cégek orvosi sminktermékeket gyártanak, amelyek különböző színű stifteket, ceruzákat és porokat tartalmaznak bőrgyógyászati alapon.

Szeretnék egy másik nagyon fontos pontra kitérni – a hegek dermatosurgiai kezelésének időtartamára. Ezen a ponton nagyon fontos véleménykülönbségek vannak a sebészek között. A sebészek nem vállalják a hegek sebészeti eltávolítását, ha azok legfeljebb 6 hónapja fennállnak. Ennek az a magyarázata, hogy a hegnek ki kell érnie, különben a varratok elsorvadhatnak, és ennek következtében a sebészeti rekonstrukció eredménye romolhat. Ezzel nehéz vitatkozni, mivel valóban, akár 6 hónapig is a heg még sok sejtközi anyagot és eret tartalmaz, ami biztosítja a szövetek lazaságát. A dermatosurgiai kezelés esetében azonban ugyanezen okból éppen a legfeljebb 6 hónapos időtartam az optimális. És minél korábban kezdik meg a terápiás kezelést, beleértve a sebészeti dermabráziót is, annál jobbak az eredmények.

A régi (6-8 hónap után) normotróf hegek terápiás kezelése gyakorlatilag nem okoz látható változást a klinikai képben. Az ilyen betegeknél különféle típusú hámlasztást és mindenféle terápiás és sebészeti dermabráziót mutatnak be. Ezek lehetővé teszik a bármilyen, még a legszembetűnőbb hegben is jelen lévő egyenetlenségek kisimítását, ami a betegek számára az egyik legkívánatosabb dolog.

A normotróf hegek optimális kezelései a következők:

• enzimterápia mezoterápiával vagy fonoforézissel;
• eszközök és módszerek, amelyek javítják a mikrocirkulációt;
• későbbi terápiás vagy sebészeti dermabrázió;
• kenőcsformák otthoni ápolásra (contractubex, kelofibráz, lyoton-100, lazonil).