A zsírleszívás szövődményei

A megfelelő megközelítéssel a zsírleszívás az egyik legbiztonságosabb művelet, amely után a komplikációk aránya minimális. Ugyanakkor a zsírleszívás kétségtelenül a legveszélyesebb az összes esztétikai művelet során, mivel a fertőző komplikációk kialakulása valóban veszélyt jelent a páciens életében.

A zsírleszívás minden komplikációját általános és helyi, valamint helyi, esztétikai és orvosi célokra lehet felosztani.

Általános szövődmények. A zsírleszívás után kialakuló gyakori szövődmények közé tartozik az anémia, a zsírembólia és a thromboembolia.

A műtét utáni vérszegénység a masszív intraoperatív vérveszteség után alakul ki, amely általában a páciens szövetének adrenalinra gyakorolt csökkent érzékenységéhez vagy túlságosan kiterjedt mûtéthez kapcsolódik.

A kiterjedt műtétek tervezésében megelőző intézkedésként előoperatív vér exfúziót alkalmaznak, amely lehetővé teszi a beavatkozás végén való visszatérés után, hogy megtagadja a donor vér transzfúzióját.

Embólia egy ritka szövődménye zsírleszívás történik, általában együtt a nyílt műtét (például úgy, hogy a műanyag a hasfal elülső). Tünetei embólia fordul elő a következő 24 órával a műtét után, és néha - 2-3 napig (tachycardia, láz, növekvő légzési elégtelenség, kután manifesztációk stb).

A közös szövődmények kialakulásának rendkívüli ritkasága ellenére minden egyes sebészeti klinikának rendelkeznie kell olyan gyógyszerekkel, amelyek ilyen körülmények között sürgősségi orvosi ellátást biztosítanak, valamint utasításokat adnak az orvosnak. Ha szükséges, ez időt és percet takarít meg, amelyen a teljes kezelés hatékonysága függhet.

Helyi komplikációk lehetnek gennyes sebek, képződése haematoma, szeróma, tartós duzzanat a lábak és lábfejek, csökkent a bőr érzékenységét a következő területeken: zsírleszívás, visszérgyulladás felszínes vénák és még bőrnekrózis és a fejlesztés a bőr alatti zsír.

Fertőző szövődmények. A zsírleszívás után maradt sebek a következő sajátosságokkal rendelkeznek:

• A beavatkozás során a zsírszövet szubkután és mély rétegei nagy területeken (szélesség és mélység) károsodnak;
• szemben a tipikus (vágott) sebészeti sebekkel, a zsírszövet jelentős mechanikai sérüléseket szenved;
• a sérült terület a bőr sebétől távol helyezkedik el, amely minimális méretű, ezért a seb sebessége a seben keresztül gyakorlatilag lehetetlen.

Ilyen körülmények között a fejlődő fertőző folyamat általában "rosszindulatú" jellegű, és az anaerob (nonclostridialis) fertőzés típusától függ. Az áramlás jellemző jellemzői a hirtelen fellépő, gyors (néha villámgyors) elterjedés, a páciens súlyos állapotromlása a súlyos toxémia következtében.

A fertőző szövődmények megelőzésére irányuló intézkedések között megkülönböztethetünk a következőket:

• a zsírosodást tervező betegeket gondosan kell kiválasztani egy kellően mély preoperatív vizsgálat alapján;
• A zsírleszívás csak gyakorlatilag egészséges emberekben végezhető, normál laboratóriumi és egyéb vizsgálatokkal;
• nőknél a kezelést csak a menstruáció közötti időszakban végezzük;
• közvetlenül a műtét előtt a betegnek zuhanyoznia kell;
• a műveletek során szigorúan be kell tartani az aszeptikus és antiszeptikus szabályokat;
• kiterjedt mûveletek során szükség van az antibiotikumok profilaktikus alkalmazására, amelyeket egy órával az intervenció elõtt adnak be.

A fertőzés kialakulásához nagyon fontos tényező a bőr és a zsír felhalmozódása a bőr vágásánál. A szúnyogság miatt a kanül ismételt mozgásaiból adódóan túlságosan keskeny beillesztés eredményeként jön létre, és a sötét szövet jól jelölt koralljaként definiálódik, amelyet a művelet végén le kell választani.

A fejlődő fertőző folyamatokkal csak a kezdeményezett komplex terápia képes a kívánt hatást időben előidézni. Ellenkező esetben a halálos kimenetel valóságos lehetőség.

A műtét és rekonstruktív sebészet központjában több mint 800 zsírelszívó műtét során két fertőzéses szövődményt észleltek.

Mindkét beteg fiatal, 23 és 24 éves volt, helyi zsírlerakódásokkal. Az egyik közülük zsírosodást végeztek a tibia elülső és hátsó felületén, összesen mintegy 800 ml zsírral. A másik a belső combok és térdízületek liposukcióját végezte el hasonló mennyiségű eltávolított zsírral. Mindkét esetben a gyulladás anaerob nem klostridialis fertőzésként alakult ki, a nem kimutatott klinikai megnyilvánulásokkal a műtétet követő első két napban. Korábban súlyos általános mérgezés gyors fejlődése volt tapasztalható a tünetek növekedésével és a cellulitzónák jelentős kiterjedésével.

A kezelés abból állt, egy korai, és teljesen nyitott és a vízelvezető gyulladásos léziók, a használata a legerősebb széles spektrumú antibiotikumok maximális dózisok, lebonyolítása megfelelő infúziós terápia, plazma csere, ráta oksigenobaroterapii. Ennek eredményeképpen a gyulladásos folyamatok egy héten belül leállíthatók. A kozmetikai hibák viszonylag kicsiek voltak.

A lábszár és lábfej ödémája a csípőnek a belső felületén és a térdízület szintjén történő kiterjedt kezelésével előfordulhat. A nyirokrendszeri elváltozások kialakulását az ödéma megjelenése az állcsont, a boka és a láb alsó harmadának szintjén jelentkezik; mint általában, 1-2 hónapon belül.

A bőr szürke és nekrózisának kialakulása ritka szövődmény, ha megfelelően végzik. Ezek előfordulhatnak az agresszív lépésben, a kanülök használatával túlságosan nagy átmérőjűek, egy viszonylag kis vastagsága a zsírréteg, és anélkül, hogy elegendő kompressziós orvosi lepedő. A kénes kezelés során a savófolyadék átszúrása és a megfelelő sűrűségű harisnya viselése történik.

A liposukció zónában a bőrérzékenység zavarai az idegrostok traumatizációjából adódnak, és a hiperszenzitás manifesztálódnak, amely kombinálható a hiperesthesia területével. A zavaró érzékenység fokozatosan helyreáll.

A bőrszín és a hegek változása. A hemosiderin lerakódása nagyon ritka esetekben a kezelt területen a bőr pigmentációja alakul ki, ami csak néhány hónapig tart.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]