Zsírleszívás

A zsírleszívás technikája bizonyos szabályok betartását foglalja magában, és sajátos sajátosságai vannak a zsírlerakódás formáitól és lokalizációjától függően. Közvetlenül a műtét előtt a sebész a zsírleszívás zónáit jelöli, a beteg vertikális helyzetével. Egy kis műtét (zsírleszívás két vagy négy zónában) helyi érzéstelenítés alatt végezhető. Így zsírszövet beszivárog 0,25% lidokain és epinefrin egy 1: 200 000 zsírleszívással nagyobb számú zóna, az általános érzéstelenítés kombinálva szöveti infiltráció izotóniás nátrium-klorid-oldat epinefrin.

A bejutásra kerülő oldat mennyisége minden esetben különbözik, és a kezelt terület edényeinek stabil görcsét biztosítja.

Ez a hatás, a bőr egyenletes elhomályosodásával általában 10-15 perc alatt érhető el. A szövetszivárgás jó szintje és az érösszehúzódás elérése bizonyíték az aspirációs tartalom könnyű színe, amelyet ebben az esetben egy vérösszetétel nélküli zsírszövet képvisel. A kis területeken terjedő testkontúrák kisebb mértékű megsértése esetén a zsírok extrakciója szöveti infiltráció nélkül is elvégezhető.

Vákuum rendszer zsírleszívás kanülök tartalmaz egy sor olyan átmérőjű 4,6, 3,7, 2,4 m és 2 m, hossz 10, 14 és 30 cm-es. A végrész lehet egy vagy három oldalsó nyílásokkal rendezett egy kört. A készlet tartalmaz egy zsírszövet vevőt és egy vákuumszivattyút, amely állandó légnyomásszintet biztosít -1 atm-ig.

A zsírok evakuálását 1-1,5 cm hosszú bőrmetszetekkel végzik, szimmetrikusan elhelyezve, elsősorban a természetes hajtások területén, valamint a ruhák legelterjedtebb helyeiben.

A kisebb bemetszések a sebek széleinek felesleges traumatizálását okozhatják a kanülökkel. Ennek következménye lehet a tömés kialakulása, valamint kiemelkedő, visszahúzott hegek kialakulása.

A kollektív tapasztalat lehetővé teszi számunkra, hogy megfogalmazzuk a zsírleszívás alábbi alapelveit.

• A bőr vágását úgy kell elhelyezni, hogy a kanül vége elérje a kezelt terület minden pontját.
• A kanül mozgásainak párhuzamosnak kell lenniük a bőrrel, így elkerülve az izom aponeurotikus keretet.
• A zsírszövet hatékonyabb eltávolítása érdekében minden zónát két metszésből kell feldolgozni két egymást keresztező irányban. A viszonylag kis zsír "csapdák" kezelése egyetlen vágással végezhető el.
• Az egyenletes kontúr zsírleszívás után kezelendő terület (nélküli mélyedések és kiemelkedések, sima átmenet a környező szövetekbe), az intenzitás kanül feldolgozási zsírszövet „csapda” irányában csökken a középponttól a periféria.
• Betegek jó rugalmasság a bőr egy viszonylag kis vele posztoperatív relaxációs ömlesztett zsír „csapda” célravezető eljárás kanül átmérője 4,6 m m. Vegye ki a zsír az átmeneti zónákban „csapdák”, valamint olyan területeken, ahol egy kis vastagságú zsírszövet (beleértve ha lokálisan diffúz formák elhízás) előnyösen egy kisebb átmérőjű kanül (3,7-2,4 m m).
• A zsír "csapdák" kezelésekor a zsírszövetet legalább 0,5-1 cm mélységben távolítják el, ami lehetővé teszi a bőr vérellátásának maximalizálását. Ehhez a kanül megnyitását el kell távolítani a bőr felszínétől.
• Az egyes zónák kezelését addig kell elvégezni, amíg a zsírszövet kivonása lelassul (gyakorlatilag leáll), és a szívóanyag színének megváltozik több vér tartalma miatt. A kezelés folytatása ebben az esetben csak növeli a szövetek mechanikai traumáját, és nem jelent jelentős előnyöket.
• A nagy zsírtartalmú "csapdák" sebészeti kezelésének mennyiségét korlátozni kell, hogy megakadályozza a későbbi bőröregedést. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell a zsírleszívás tervezett korlátozásáról.
• A jelentős csökkenés a bőr rugalmasságának, nyújtható pántok jelenléte és dimbes-dombos áramkör igényel egy további extrakciót a zsírszövet a bőr alatti rétegbe egy kanül, amelynek átmérője nem nagyobb, mint 2 mm.
• Az arcra gyakorolt zsírleszívást közép és kis átmérőjű (3,7-2,4 mm) kanülök végzik. Ebben az esetben a kanülnyílás a bőrhöz fordulhat, ami a zsírlerakódások felületi elhelyezkedése miatt rendkívül fejlett szubkután kapilláris rendszerrel történik.
• A művelet befejeződése kozmetikai overlay hegesztések nélkül vízelvezető, seb lezárását matricák baktericid és üzembe a kompressziós harisnya gyakorlása nyomáson 30-40 Hgmm. Art.

A zsírleszívás során a sebésznek emlékeznie kell az úgynevezett tiltott zónákra, ahol a felszínes fasza összeköti a mély fasciát, és csak felületesen elhelyezkedő zsír van.

A potenciálisan "tiltott" valójában minden olyan zóna, amely csak viszonylag kicsi vastagságú aldermális zsírt tartalmaz. Ebben a zónában csak rendkívül gondos zsírleszívás lehetséges a legvékonyabb kanülökkel (legfeljebb 2 mm átmérővel), a nyílással szemben.

A nagyobb átmérőjű kanül használata a szubkután zsír túlzott eltávolítását eredményezi, ami jól megkülönböztetett mélyedések kialakulását, hosszan tartó szürke kialakulását és a bőr nekrózisát eredményezi. Ezeknek a szövődményeknek a legvalószínűbb előfordulása a comb szélén, a gastrocnemius izom fölött, a sarokrészen, a patella és a keresztcsont fölött.

[1], [2]