A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az indukált abortusz kezelése
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amikor az abortusz elkezdődött, a görcsös fájdalmak és a véres váladékozás kifejezettebbek, mint fenyegető vetélés esetén. A megtermékenyített petesejt kis területen válik le, így a méh mérete megfelel a terhességi kornak. A méhnyak megmarad, csatornája zárt vagy kissé nyitott. Isthmás-méhnyak-elégtelenség esetén a méhnyakcsatorna kissé kiszélesedik, így a fájdalom kevésbé hangsúlyos vagy hiányzik. Magzatvíz szivárgása is előfordulhat.
Differenciáldiagnózist végzünk fenyegető vetélés, hiányos vetélés és isthma-cervicalis elégtelenség esetén. Abortusz esetén a kezelés alapvetően megegyezik a fenyegető vetélés kezelésével. Nagyobb mennyiségű véres váladék esetén, mint fenyegető vetélés esetén, differenciáldiagnózist végzünk:
- fejlődési rendellenességek esetén a méh második szarvából vérzés lehetséges;
- menstruációszerű vérzés jelentkezhet a várható menstruáció napjain;
- ikrekből származó egyik embrió halála és az elhalt embrió természetes eltávolítása lehetséges;
- chorionleválás retrochoriális hematóma kialakulásával vagy leválással a chorion/placenta széle mentén;
- chorion previa/placenta previa.
Ezen helyzetek bármelyikében a taktikát a terhes nő általános állapota, az élő embrió jelenléte, valamint a leválás és a vérzés mértéke határozza meg. Sürgősen meg kell határozni a vércsoportot, az Rh-faktort, általános vérvizsgálatot, hemosztáziogramot és ultrahangvizsgálatot kell végezni. Ha a beteg állapota kompenzált, az ultrahangvizsgálat és az élő embrió jelenlétének, a leválás mértékének és jellegének (retrochoriális vagy a széle mentén, vérömlenyképződés nélkül) meghatározása után gondosan tükrökben kell megvizsgálni, a vérrögöket eltávolítani, a méhnyakot megvizsgálni. Nem helyénvaló hüvelyi vizsgálatot végezni, mivel ultrahangadatok vannak, és vért kell venni a hüvelyből a vérveszteség mennyiségének felméréséhez, valamint mivel fertőzés is fennállhat, mivel a vér jó táptalaj a mikroorganizmusok számára.
A vérzéscsillapításra jó eredményt ad a transzamin (tranexámsav, transamcha) nevű gyógyszer, amely elősegíti a chorion vagy a méhlepény "letapadását", és nem befolyásolja a hemostasiogramot. A transzamint intravénásan, napi 1-2 alkalommal 200,0 ml fiziológiás oldatban 5,0 ml-t csepegtetve, vagy napi 2-3 alkalommal 2,0 ml-t intramuszkulárisan célszerű beadni. A vérzéscsillapítás után további 4-5 napig folytassuk a szedését tabletta formájában.
A Dicinon (Etamzilát) gyógyszert célszerű napi 2-3 alkalommal 2,0 ml intramuszkulárisan, majd napi 3-szor 250 mg-os tablettákban felírni, amíg a vérzés teljesen el nem áll. Transzamin hiányában friss fagyasztott plazma adható be. A vérzéscsillapítók mellett görcsoldókat, Magne-V6-ot és vérszegénység elleni szereket is felírnak. A vérzés elállítása után a vérömleny gyorsabb felszívódása érdekében Wobenzym-et írnak fel, napi 3-szor 3 tablettát étkezés előtt 40 perccel, amíg a vérömleny teljesen fel nem szívódik. Magzatvíz szivárgása esetén a terhesség folytatása nem javasolt. A méh műszeres kiürítését végzik (vákuumos excochleáció, curettage).