A barna mentesítés diagnózisa a terhességben

Csak egy orvos tudja megnyugtatni a terhes nőt, vagy felkészíteni az elkerülhetetlenre a végleges diagnózis felállítása után, ami tisztázza a helyzetet.

Súlyos vérzés és összehúzódásszerű fájdalom esetén az alsó hasban bármely szakaszban a legjobb megoldás az, ha mentőt hív otthonába. A korai terhességben szenvedő betegeknek sürgős intézkedésekre van szükségük a megőrzésük érdekében, és az orvosok már a kórházba vezető úton és a sürgősségi osztályon diagnosztikát végeznek, párhuzamosan a méh tónusának enyhítésére és a korai szülés megállítására szolgáló kezeléssel.

Ha a váladékozás nem intenzív, és a várandós anya egészségi állapota lehetővé teszi számára, hogy elmenjen a gyermekklinikára, konzultációra jöhet egy orvoshoz, aki fizikális vizsgálatot végez, és ha lehetséges, nőgyógyászati széken megvizsgálja a nőt, meghallgatja a meglévő tünetekkel kapcsolatos információkat, tanulmányozza a beteg kórtörténetét az egyidejű betegségek (örökletes és szerzett) és a problémás terhességek tekintetében.

Ha bármilyen szokatlan váladékozást észlel, az orvos kenetet vesz a mikroflóra kimutatására. Daganatos folyamatok, méhnyak diszplázia, endometriózis, méhnyak erózió gyanúja esetén kolposzkópiát végeznek, és mintát vesznek a nyálkahártyából citológiai vizsgálat céljából. Onkológiai gyanú esetén biopsziát és szövettani vizsgálatot csak akkor végeznek, ha komoly okok vannak, és veszélyt jelent a várandós anya életére, mivel ez a vizsgálat nem annyira ártalmatlan, és károsíthatja a terhességet.

A klinikai vérvizsgálat és a koagulogram segít az orvosnak felmérni, hogy a várandós anyának van-e véralvadási zavara vagy gyulladásos betegsége, anélkül, hogy meghatározná azok helyét. A hüvelyi és méhnyálkahártya nőgyógyászati vizsgálata, valamint a mikroflóra kenetvizsgálata azonban segít a gyulladásos folyamatnak megfelelő nevet adni és azonosítani a fertőző ágenst. A vizeletvizsgálat segít megerősíteni vagy cáfolni a húgyúti rendszer patológiáit, amelyek nem ritkák a terhes nőknél, és barna vagy vörös vér vizelettel való megjelenésével járhatnak.

Vannak specifikus tesztek is, amelyek lehetővé teszik a magzati fejlődési rendellenességek és a vetélés veszélyének kimutatását már a terhesség korai szakaszában. Két szűrővizsgálatot írhatnak fel, ha egy terhes nőnek barna folyása van. Az első tesztet a terhesség 8. és 13. hete között végzik el, amikor általában a vetélés és a magzati elhalványulás veszélyét diagnosztizálják. A tesztet kettősnek nevezik, mivel vérvételt foglal magában a humán koriongonadotropin (hCG) és a plazmaprotein A (PAPP-A) kimutatására.

16-20 héttel később átfogó vizsgálatot írhatnak elő, amely 4 tesztből áll. A fentieken túlmenően az alfa-fetoprotein (AFP) és a nem konjugált ösztriol (UE) vizsgálata is releváns.

A várandós nőknek kötelező szifilisz, hepatitisz és HIV-fertőzés tesztet végeztetniük, amikor terhességi konzultációs központba jelentkeznek. Bizonyos esetekben azonban a nőgyógyász ismételt tesztet írhat elő, ha a terhesség diagnózisától a barna váladék megjelenéséig több hónap telt el.

Mindezek a vizsgálatok tájékoztatást nyújtanak az orvosnak a terhesség sajátosságairól. De nem szabad halálos ítéletként venni a rossz eredményt, túl magas a hibalehetőség, például a pontatlanul megállapított terhességi időszak miatt. Végül is minden időszaknak megvannak a saját egyértelmű normái a vérben lévő specifikus hormonok tartalmára vonatkozóan, és ezektől a normáktól való eltérés rossz eredménynek minősül. Nyilvánvaló, hogy ha a terhességi időszakok nem egyeznek, vagy egynél több embrió van, akkor a normától való eltérés nagyon valószínű, ami egyáltalán nem kapcsolódik a terhességi patológiához.

A terhességi szövődmények esetén a műszeres diagnosztika informatívabbnak tekinthető. Nem minden módszer egyformán biztonságos a várandós anya és a méhében lévő gyermek számára. A legelfogadhatóbb és leginkább informatív diagnosztikai módszer ebben az időszakban az ultrahang. Ennek alapján az orvos pontosabban meg tudja állapítani az embrió korát, fejlődésének jellemzőit, valamint a normális paraméterektől való különböző eltéréseket és a méhlepény patológiáit.

Ideális esetben egy terhes nőnek legalább háromszor kell ultrahangvizsgálaton részt vennie 9 hónap alatt. Vagyis a várandós anyát legalább egyszer trimeszterenként meg kell vizsgálni. De ha barna váladék jelenik meg, az orvos előírhat egy előre nem tervezett vizsgálatot, mivel az ultrahanghullámok nincsenek negatív hatással a magzatra, és nem provokálhatnak terhességi rendellenességeket. De képesek azonosítani a lehetséges patológiákat és vizualizálni azokat.

A differenciáldiagnózis nagyon fontos lépés a terhesség alatti barna folyás tüneteit okozó probléma azonosításában. Már megpróbáltuk megjósolni a lehetséges diagnózist a folyás jellege, színe és időpontja alapján, és ez nagyon nehéznek bizonyult. Ugyanazok a tünetek teljesen különböző betegségekre és állapotokra utalhatnak. Nagyon fontos, hogy az orvos ne csak a normál folyást különböztesse meg a kórostól, hanem azonosítsa az ilyen nem specifikus tünet megjelenésének okát is.

Általában a pontos diagnózis felállítható a laboratóriumi vizsgálatok és a műszeres diagnosztika eredményeinek tanulmányozásával, valamint a furcsa tünetekre panaszkodó beteggel végzett első konzultáció során szerzett információkkal. Bizonyos kétes esetekben azonban további diagnosztikai módszereket is el kell rendelni: chorion biopszia (a terhesség 12. hetében), a méhlepény sejtjeinek vizsgálata (a placentocentézist 12-22 hét között végzik), a magzatvíz jellemzőinek vizsgálata (amniocentézis releváns a 15-16. héten) és a köldökzsinór vérének vizsgálata (a cordocenézist a terhesség 20. hetétől kezdődően végzik).

További kutatási módszerek segítenek a diagnózis felállításában ellentmondásos helyzetekben és több patológia egyidejű jelenlétében, amikor a terhesség alatti barna folyás tünetei nem teszik lehetővé az okuk egyértelmű meghatározását, és a laboratóriumi vér- vagy vizeletvizsgálatok és az ultrahangvizsgálatok némi eltérést mutatnak. Az ilyen manipulációk azonban bizonyos kockázattal járnak a magzat és a terhes nő számára, ezért ritkán és csak szélsőséges esetekben írják fel őket, amikor a standard diagnosztika nem képes azonosítani a probléma forrását.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]