Fájdalom a gyermek hasában

A gyermekeknél legalább 85 oka van a hasi fájdalomnak, de ritkán van probléma a pontos ok megtalálásában, ami meglehetősen ritka és pontos diagnózist eredményez. Leggyakrabban el kell dönteni a kérdést: van-e szerves betegség vagy a hasi fájdalom az érzelmi stressz vagy más fiziológiai tényező következtében alakul ki?

Csak 5-10% -át a gyermekek kórházba körülbelül hasi fájdalom, meg a szerves betegség természete, de még ebben az esetben nagyon fontos szerepet játszott gyakran a stressz (pl esetében gyomorfekély). Amikor a differenciáldiagnosztikát kezdeti szakaszban végezzük, az Apley aforizmusa nagyon hasznos lehet: a köldöktől távolabb a hasi fájdalom lokalizálódik, annál valószínűbb, hogy szerves eredetű. Azonban a gyermekek gyakran nehezen tudják megállapítani, hogy hol a has fáj, ezért a fájdalom okaira vonatkozó egyéb információk megbízhatóbbak lehetnek. Például a beteg gyermek orvos kérdésére adott válaszai: "Mikor érezted a fájdalmat a gyomrában?" Leggyakrabban ezek a következők: "Amikor iskolába kellett mennem"; - Amikor rájöttem, hogy rossz úton haladok. Vagy az orvos kérdésére adott válaszok: "Ki volt veled, amikor a fájdalom kezdődött?" "Mi (vagy ki) csökkentette a fájdalmat?" Az esetleges diagnózisra utaló egyéb történelmi adatok szintén azonosíthatók. Például egy nagyon kemény széklet azt sugallja, hogy a hasi fájdalom oka lehet székrekedés.

• A Negroid faj gyermekeinek sarlósejtes vérszegénységre gyanakodnak. Megfelelő vizsgálatot kell végezni.
• Az ázsiai családok gyermekeiben a tuberkulózis lehetséges - szükség van Mantoux reakcióra.
• Azoknál a gyermekeknél, akiknek hajlamosak enni a szedhetetlen dolgokat (perverz étvágy), tanácsos megvizsgálni a vérben az ólom fenntartását.
• A hasi migrén gyanúja merül fel, ha a fájdalom periodikus jellegű, hányás kíséretében, különösen akkor, ha megfelelő családi előzményekről van szó. Ezek a gyermekek megpróbálják kijelölni a metazin, 2,5-5 mg 8 óránként belül.

A legtöbb esetben, a hasi fájdalom a következménye gastroenteritis, húgyúti fertőzések, a vírusos betegségek (például, mandulagyulladás, kombinálva nem specifikus mezadenitom) és a vakbélgyulladás. Számos kevésbé gyakori oka a hasnyálmirigy-gyulladás van a mumpsz, a cukorbetegség, a bél volvulus, bélelzáródás, Meckel-diverticulum, pelticheskaya fekély, Hirschsprung-betegség, Henoch-purpura és hydronephrosist. Idősebb lányoknál a menstruáció és a salpingitis okozhatja a hasi fájdalmat.

A fiúknak mindig ki kell zárniuk a testüket.

A betegek vizsgálata.

Mindig meg kell vizsgálnia a vizeletet, és el kell küldenie a növénynek. Egyéb vizsgálatok - a hasüreg felmérési képe, a leukocyta számlálás klinikai vérvétele, ESR, intravénás urográfia, bárium-beöntéssel végzett vizsgálat.

Reflux oesophagitis. A betegség a regurgitáció, az apnoe, a tüdőgyulladás, a testsúlycsökkenés, az anémia formájában nyilvánulhat meg. Abból a szempontból diagnosztikai meghatározását pH a nyelőcsőben sokkal megbízhatóbb, mint a bárium-tanulmányok. Kezelés: a baba ülő helyzetben kell táplálnia, a gyermekágy fejét kissé fel kell emelni, nem ajánlott húzni a gyermeket és zsíros ételeket etetni. Szükség lehet a gyógyszerekre, mint az antacidák és a nátrium-magnézium-alginát ("Infant Gaviscon"), amelyek zacskókban és egyetlen dózisban kaphatók. Az egyik tasak tartalmát 15 ml hűtött, forralt vízzel keverjük össze, és a csecsemőt teáskanáljuk minden egyes szoptatás után. Ha a gyermek mesterséges táplálékkal rendelkezik, a hatóanyag dózisát etetéses keverékben hígítjuk. Azok a gyermekek, akik testtömege meghaladja a 4,5 kg-ot, kettős adagot kell adni (azaz két csomag tartalma).

Felfúvódás

Okoz. A gyermekeknél több oka van a hasi fájdalomnak.

levegő

• Székleti elzáródás
• Lenyelés a levegőben
• felszívódási zavar

ascites

• nephrosis
• Gipoproteinemiya
• A máj cirrózisa
• Pangásos szívelégtelenség

Sűrű tumorképződés

• neuroblastoma
• Wilms tumor
• A mellékvese tumorjai

ciszták

• Policisztás vesebetegség
• Májciszták, dermoid ciszták
• Hasnyálmirigy ciszták

Hepatomegalia. Ennek okai is változatosak. Fertőzések: sok, például fertőző mononucleosis, citomegalovírus fertőzés.

Malignus daganatok: leukémia, lymphoma, neuroblastoma.

Metabolikus betegségek: Gaucher-kór és Hurler, cisztinózis, galaktosémia.

Egyéb okok: sarlósejtes vérszegénység, egyéb hemolítikus vérszegénység, porfiria.

Splenomegalia. Az indokok ugyanazok, mint a hepatomegalia, kivéve a neuroblasztóma.

Neuroblastoma. Ez a magas fokú daganat a szimpatikus idegrendszer primitív neuroblasztáiból származik. A frekvencia 1: 6000-1: 10000. Rendszerint a has térfogatának növekedésével nyilvánul meg. Neiroblastoma jelenhet meg a gyermek bármilyen korú, de a prognózis kedvezőbb (akár spontán remisszió) a gyermekek kevesebb, mint egy év (25% -ában), és azok a gyerekek, akik a betegség az I. és II fejlettségű. A tumor metasztázisba kerül a nyirokcsomókba, a fejbőrbe, a csontokba (pancitopénia és oszteolitikus csontelváltozások). A betegek 92% -ában a katecholaminok (vanillin-homdalikus és homovanilinsav) vizeletürülete nő. Kezelés: kivágás (ha lehetséges) és kemoterápia (ciklofoszfamid vagy doxorubicin).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]