Magzati alkohol szindróma

Létezik egy orvosi kifejezés, a magzati alkoholszindróma – ez egy gyűjtőfogalom, amely a baba fejlődésében bekövetkező bizonyos eltéréseket jelöl. Ráadásul ezek az eltérések lehetnek fizikaiak és mentálisak is. A jelenség oka a várandós anya alkoholfogyasztása.

A betegség a magzat alkohollal történő mérgezésében alapul a placenta gáton keresztül, ami máj-, anyagcsere-problémákhoz vezet stb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Okoz magzati alkohol szindróma

A magzati alkoholszindróma első említését a 19. században egy francia tudós jegyezte fel, aki az anyai alkoholizmus és a gyermek fejlődési késése közötti kapcsolatot vizsgálta. Az összegyűjtött és azonosított tüneteket később egy alkoholos vagy magzati szindrómának nevezett szindrómává egyesítették.

A felmérés azt mutatja, hogy a leendő kismamáknak nincs világos elképzelésük arról, hogy mennyire káros lehet az alkohol a baba egészségére. Sőt, sokan hajlamosak azt állítani, hogy a vörösborok akár jótékony hatással is lehetnek, ha a terhesség második felében fogyasztják őket. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy az alkohol nemcsak a terhesség alatt, hanem már ezt megelőzően is – a tervezési szakaszban – veszélyes.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenezis

A magzati alkohol szindróma patogenezise a következőképpen írható le:

• amikor egy nő alkoholt iszik, az etil-alkohol könnyen átjut a méhlepényen keresztül a növekvő magzatba;
• a fejlődő baba vérében az etil-alkohol szintje magasabb, mint a nő véráramában lévő mennyisége, mivel a magzat mája lassabban semlegesíti az etanolt, mint egy felnőtt szervezetében;
• Az etil-alkohol gátolja az oxigén és a tápanyagok szövetekbe, beleértve az agyat is, történő átvitelét.

Minél gyakrabban és minél több alkoholos italt iszik a várandós anya, annál valószínűbb, hogy a gyermeknél rendellenességek alakulnak ki.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tünetek magzati alkohol szindróma

A magzati alkohol szindróma első jelei közvetlenül a baba születése után jelentkeznek, és fizikai és mentális rendellenességek. Az ilyen rendellenességek nem múlnak el önmagukban, és egész életükben kísérik az embert.

A magzati alkohol szindróma elsősorban mentális hiányosságokban nyilvánul meg - ezek lehetnek idegrendszeri zavarok, mentális retardáció, viselkedési jellemzők, intellektuális retardáció, az agyi funkciók disszonanciája. Ahogy a gyermek növekszik, a testsúly és a növekedés elmaradása észrevehetővé válik: azonban néha ez már a baba születésekor észrevehető. Az ilyen gyermekek gyakran koraszülöttek vagy alacsony testsúlyúak.

A gyermekek között külső különbségek is vannak:

• a szemrések rövidülése, esetleg kancsalság;
• keskeny homlok, fejletlen áll;
• a nasolabiális filtrum kifejezetlensége;
• a felső ajak elvékonyodása;
• lógó szemhéjak;
• kisfejűség;
• a blefarofimózis jelei.

A külső jelek örökre megmaradnak az emberben, így a magzati alkoholszindróma diagnózisa kortól függetlenül felállítható.

A belső rendellenességek közül a leggyakrabban észlelt rendellenességek a szívbillentyű-rendellenességek, az érrendszeri fejlődési rendellenességek, a végbélnyílás összenövése, a csontrendszer deformitásai és a rövid végtagok.

A gyerekeknek gyakran problémáik vannak a látás- és hallásfunkcióikkal, lassúak (az úgynevezett lassú észjárásúak). Az oktatási intézményekben nehezen tudnak lépést tartani más gyerekekkel: rossz a memóriájuk, néha nem tudják kontrollálni az érzelmeiket és a hangulatukat. Az alkalmazkodás nehézségei miatt ajánlott az ilyen gyerekeket speciális iskolákba küldeni.

[ 13 ]

Komplikációk és következmények

• Egy alkohol szindrómában szenvedő gyermeknek számos fizikai és mentális rendellenessége lehet, amelyek egész életében elkísérik. Még idősebb korban is túlságosan érzelmes, ingerlékeny marad, nehezen tud koncentrálni és bármilyen információt megjegyezni.
• Gyakran, különösen serdülőkorban, a gyermek nem tud kapcsolatot teremteni osztálytársaival, nehezen tud kommunikálni a tanárokkal. A konfliktusok másokkal fokozatosan fokozódnak, és idővel bűncselekményekhez vezethetnek.
• Nagyon nagy a valószínűsége az alkoholfüggőség kialakulásának.
• Lehetséges reproduktív zavar a jövőben.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics magzati alkohol szindróma

A magzati alkoholszindróma diagnózisa az anamnesztikus adatok, a terhesség és a szülés lefolyásának sajátosságaira vonatkozó információk alapján állítható fel. Figyelembe veszik a baba születés utáni állapotát és annak Apgar-skálán történő értékelését is.

Ahogy a gyermek felnő, figyelmet fordítanak fejlődésének dinamikájára, magasságának és súlyának paramétereire.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis általában nehéz, mivel ennek a patológiának nincsenek specifikus tünetei, és könnyen összekeverhető más pszichoneurológiai eltérésekkel. A diagnózis megerősítéséhez fontos kizárni a szülők vérrokonságát.

Az instrumentális diagnosztika a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:

• vizsgálat a "Malysh" és az "Aloka" eszközökön;
• fono- és elektrokardiogram terhesség alatt;
• újszülött agyának elektroencefalogramja;
• A baba csontrendszerének röntgenfelvétele.

Az EEG különösen a gyermek alvási ritmusának és más rendellenességeinek jelentős szinkronizációját tárhatja fel.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek közé tartozik az etanol, a karboxihemoglobin és a nikotin vizsgálata a terhes nő véráramában és a köldökzsinórból vett vérben. Kevésbé relevánsak a kromoszóma-tesztek és a szérum enzimek vizsgálata.

Kezelés magzati alkohol szindróma

Sajnos a magzati alkoholszindróma gyógyítása nem lehetséges, mivel a szervek hibái és működési zavarai már a baba méhen belüli növekedésének időszakában kialakulnak. A kezelés azonban továbbra is szükséges: gyakran a betegség tüneteinek enyhítésére, sőt a beteg életének meghosszabbítására irányul.

Így szükség esetén műtéteket végeznek a szívbillentyűk vagy az emésztőrendszer korrekciójára. Ezenkívül a gyermeket neurológushoz kell beiratkozni, és idősebb korban rendszeresen pszichológusi foglalkozásokon kell részt venni. Mindez segít irányítani a gyermek viselkedését és megkönnyíti társadalmi alkalmazkodását.

A patológia lefolyásának enyhítésének lehetősége a gyermek testének jellemzőin és az idegrendszerének károsodásának mértékén alapul.

• A magzati alkohol szindróma gyógyszereit az agy anyagcsere-folyamatainak stabilizálására és javítására írják fel. Ennek köszönhetően lehetséges a működő struktúrák támogatása és aktiválása, a funkcionális rendszerek átszervezésének provokálása.

Erre a célra a neurológia gyakran használ biostimulánsokat, amelyek képesek helyreállítani az idegsejtek funkcióit, javítani az oxigéncserét és a táplálkozást az idegsejtekben. Bemutatjuk az ilyen gyógyszerek rövid jellemzőit.

• A Nootropil egy nootropikus szer, amely javítja az agy kognitív folyamatait. A gyógyszert gyermekeknek napi 3,3 g mennyiségben írják fel, az indikációktól függően. A gyógyszert nem szabad bevenni, ha a gyermek 1 év alatti.
• Az Encephabol-t mentális retardáció, cerebroasthenia, encephalopathia, oligofrénia és exogén mérgezés esetén alkalmazzák. A gyógyszert 7 év alatti gyermekeknek nem írják fel. Az alkalmazás módja - szájon át, 1-2 tabletta, naponta legfeljebb 3 alkalommal. A kezelés időtartama legalább 2 hónap.
• A Pantogamot az agy szerves rendellenességeire, valamint neurotikus rendellenességekre írják fel. A Pantogam alkalmazása nem ajánlott 18 év alatti személyek számára. A gyógyszert szájon át, étkezés után 20 perccel, 1-4 kapszulát kell bevenni, naponta legfeljebb 3 alkalommal. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg, és több hónapig is eltarthat egymás után.
• A Semax a kortikotropin szintetikus analógja, amely kifejezett hatással van a memorizálás, a tanulás és az adaptáció folyamataira. A gyógyszert orrcseppként alkalmazzák, 3 cseppet minden orrjáratba, naponta legfeljebb 3-4 alkalommal. Ellenjavallatok közé tartozik az allergia, a terhesség és a szoptatás.
• A neuromidin egy kolinészteráz-gátló. Javítja az idegimpulzusok átvitelét és vezetőképességét, megkönnyíti a memorizálás folyamatát. A neuromidint nem írják fel gyomor-bélrendszeri betegségek, szívbetegségek és gyermekkor esetén. Az adagolási rend ½ vagy 1 tabletta, naponta legfeljebb 3 alkalommal. A terápia időtartama legfeljebb 2 hónap.

Az idegsejtek funkcionális kapacitásának stimulálása, az idegimpulzusok vezetésének helyreállítása és az idegkapcsolatok kialakulása gangliozid gyógyszerek, például Cronassial és Biosynax alkalmazásával érhető el.

A hidrolizátum-készítményeket is széles körben alkalmazzák, csökkentve az agy oxigénhiányát és erősítve az idegsejteket. A hidrolizátumok leggyakoribb képviselője a Cerebrolysin.

A magzati alkohol szindróma fenti gyógyszeres kezelési módjai a pszichoneurológiai rendellenességek kompenzálására irányulnak a sérült idegsejtek helyreállításával. Meg kell azonban jegyezni, hogy az idegsejtek általános hiányát nem lehet kompenzálni, így a teljes gyógyulás irreális kérdés.

Az idegsejtek hiányának pótlása egy olyan probléma, amin a neurológusok világszerte dolgoznak. A probléma megoldásának egyik ígéretes lehetősége az őssejt-transzplantáció lehet. Jelenleg azonban ez a kezelési módszer még kísérleti stádiumban van.

• A vitaminok a magzati alkoholszindróma kezelésének másik fontos elemei. Nem titok, hogy számos neurológiai rendellenességet bizonyos vitaminok akut hiánya kísér. Mivel nem minden hasznos anyag szintetizálódik a szervezetben, hiányukat speciális gyógyszerek szedésével kell kompenzálni:
  • A Milgamma egy komplex gyógymód, amely megnövekedett mennyiségű B-vitamint tartalmaz, ami segít normalizálni az idegrendszer károsodott működését és stabilizálja a vérképzést;
  • A Neuromultivit a B1, B6 és B12 vitaminok kombinációja, amely elősegíti az idegszövetekben az anyagcsere-folyamatok felgyorsítását;
  • Az L-karnitin egy természetes készítmény, bizonyos értelemben a B-vitaminok analógja. Izomsorvadási folyamatok és pszichomotoros zavarok esetén írják fel.

Az orvosok az utóbbi időben a dinamika javulását észlelték az intracelluláris anyagcserét korrigáló gyógyszerek szedése után. Ezek olyan gyógyszerek, mint a Tanakan, Mexidol, Ceraxon, amelyeket vitaminterápiával egyidejűleg írnak fel. Ez a kombináció kölcsönösen fokozza az antioxidáns és nootropikus képességeket.

• Az agyi keringést javító gyógyszereket az érrendszeri görcsök kiküszöbölésére, az oxigénellátás javítására és az agy idegsejtjeinek állapotának stabilizálására írják fel. A leggyakoribb gyógyszerek az összetett hatásúak:
  • A Picamilon (Picanoil) egy nootrop gyógyszer, amely nyugtató, stimuláló, antioxidáns hatású. 3 év alatti gyermekeknek nem írják fel. A Picamilont 0,02-0,08 g-ot kell bevenni, naponta legfeljebb 3 alkalommal, 1-2 hónapon keresztül.
  • A Fezam egy piracetám és cinnarizin alapú komplex gyógymód. A Fezam megszünteti az agyi hipoxiát, tágítja az ereket és javítja a vérkeringést. A gyógyszer nem alkalmazható 5 év alatti gyermekek kezelésére. A szokásos adag 1-2 kapszula naponta háromszor 2 hónapon keresztül. Évente legfeljebb 3 terápiás kúra elvégzése ajánlott. Figyelem: a gyógyszer alvászavarokat okozhat.

A felsorolt gyógyszerek mellett a következő gyógyszercsoportok is felírhatók:

• pszichostimulánsok, amelyek fokozzák egy személy fizikai és mentális képességeit (Pantogam, Cortexin);
• nyugtatók, amelyek csökkentik a motiválatlan szorongás és nyugtalanság érzését (klórdiazepoxid, meprotán, fenibut);
• izomrelaxánsok, amelyek csökkentik a túlzott izomtónust (Mydocalm, Sirdalud).

A homeopátiát sikeresen alkalmazzák pszichoneurológiai rendellenességek korrigálására. A homeopátiás készítmények gyengéden stimulálják a szervezet védő és adaptív funkcióit, gyakorlatilag mellékhatások nélkül. Komplex terápiára a következő gyógyszerek alkalmasak:

• A Cerebrum Compositum egy kombinált homeopátiás szer a központi idegrendszer anyagcsere-folyamatainak bioregulátoraiból. Hetente legfeljebb 3 alkalommal 1 ampullát írnak fel. A gyógyszer bármilyen injekciós módszerrel beadható: szubkután, intradermálisan, intramuszkulárisan és intravénásan. Gyermekeknél a kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük.
• Az Ubiquinone Compositum egy homeopátiás méregtelenítő szer, amely korrigálja az immunrendszert és javítja az anyagcserét. A gyógyszert injekció formájában adják be. A standard egyszeri adag 1 ampulla, hetente legfeljebb 2 alkalommal. Előfordulhat viszketés az injekció beadásának helyén. Terhesség alatt ne alkalmazza a gyógyszert.
• A Traumeel C egy regeneráló és immunmoduláló szer, amelyet injekció formájában alkalmaznak, napi 1-2 ampullát. Léteznek Traumeel tabletták is: ezeket a szájban kell tartani, amíg fel nem oldódnak, napi ½-3 tablettát, az életkortól és a javallatoktól függően.
• A Tsely T egy homeopátiás gyógyszer gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Felnőttek és 6 év feletti gyermekek naponta háromszor 1 tablettát vesznek be.
• A Discus Compositum az idegrendszer helyreállítására szolgáló gyógyszer. Egyszeri adag 1 ampulla gyógyszer, hetente legfeljebb 3 alkalommal. 6 év alatti gyermekek számára nem ajánlott.

A gyermek állapotának stabilizálásához az egyoldalú kezelés általában nem elegendő: módszerek kombinációjára van szükség, beleértve a terápiás foglalkozásokat, a manuális terápiát, a kinezioterápiát és az érzékszervi stimulációs eljárásokat, valamint a pszichológiai korrekciót.

• A gyermekek pszichoneurológiai fejlődésének hibáinak befolyásolására speciális fizioterápiás kezelést fejlesztettek ki, amelyet szükségszerűen kombinálnak a testmozgásterápiával.
  • A termikus kezelés a hő hatása, amely az erek tágulásához, a vér- és nyirokáramlás fokozódásához, valamint a táplálkozási és helyreállítási folyamatok javulásához vezet. A termikus kezelés főként forró csomagolások (gyógyiszap, ozokerit, paraffin) használatát foglalja magában;
  • A hidegterápia jégborogatást jelent az izomgörcsös területekre. A hidegkezeléseket gyakran váltják hőkezelésekkel;
  • A vízi eljárások, mint például az úszás a medencében, segítenek enyhíteni a túlzott izomtónust, koordinálni a mozgásokat és megtanítják a gyermeket a saját testének irányítására. Az úszás további hasznos tulajdonsága a keményedés;
  • A vízmasszázs a hidroterápia és a masszázs hatékony kombinációja. Az eljárást meleg vízben végzik, ami elősegíti az általános ellazulást és a fájdalomcsillapítást;
  • a gyógyszerekkel végzett elektroforézis segít stabilizálni az intrakraniális nyomást, javítja a szövetek vérellátását, és nyugtató hatású is;
  • A fényterápia egy egyedülálló fizioterápiás technika, amely az infravörös sugárzásnak köszönhetően segít megszüntetni a fájdalmat, normalizálni a termoregulációt és javítani az anyagcserét.
• A sebészeti kezelés lehetővé teszi az olyan hibák kiküszöbölését, mint a szívhibák, a végbélnyílás összenövése, a végtag deformitásai stb. Az agyon és a gerincvelőn is lehet műtéteket végezni. A sebészeti beavatkozás a legtöbb esetben segít helyreállítani a létfontosságú szervek működését, és bizonyos esetekben meghosszabbítja a gyermek életét.

A magzati alkoholszindróma népi kezelése kiegészítheti az orvos által összeállított fő terápiás rendszert. A népi gyógyászati recepteket a gyermeknél észlelt fő tünetek és rendellenességek függvényében alkalmazzák.

• Károsodott motoros funkciók esetén a következő receptet alkalmazhatja: 100 g szegfűvirág kivonatot áztasson 0,5 l vodkában 10 napig, sötétben. Szűrje le, és adjon a gyermeknek 3 cseppet minden főétkezés előtt, tejben elkeverve.
• Agyműködési zavarok esetén 30 g eryngium magot és 20 g rutát áztassunk 0,5 l vodkában 10 napig. A fenti séma szerint adjuk a gyermeknek.
• Ha a gyermek szellemi fejlődése nem megfelelő, a következő recept is megteszi: keverjen össze 30 g cseresznyét, ugyanannyi mentalevelet és 20 g kakukkfüvet. Tegyen egy evőkanálnyi keveréket egy termoszba, és öntsön rá fél pohár forrásban lévő vizet. 2 óra elteltével szűrje le. A kapott infúziót 2 részre osztja, amelyek mindegyikét a gyermeknek a nap folyamán meg kell innia.
• Az izomtevékenység stabilizálásához ez a tinktúra segít: öntsön 120 g szophorát 0,5 l vodkával, és hagyja 10 napig sötétben. Adjon a gyermeknek 3 cseppet naponta háromszor, tejjel összekeverve.

A gyógynövényes kezelés önállóan is elvégezhető, orvosával folytatott konzultációt követően. A kezelési terv összeállításakor a következő gyógynövényeket vagy azok keverékeit használhatja:

• üröm - javítja a máj és az emésztőrendszer működését, enyhíti a fejfájást, nyugtatja az idegrendszert;
• egymás után - fürdőkhöz és belső használatra használják;
• Pásztortáska - segít a vizeletinkontinencia esetén és támogatja a végtagok működését;
• Csipkebogyó – erősíti a szervezet védekezőképességét, antiszklerotikus hatású.

A pszichokorrekciónak különleges szerepe van a magzati alkoholszindrómában. A súlyos pszichoneurológiai zavarokkal küzdő gyermek számára nem könnyű elsajátítani a környező teret és kommunikációt kialakítani. Ezért a pszichoterapeuta feladata, hogy segítsen a gyermeknek és felkeltse a tanulási érdeklődését. A következő módszerek segíthetnek ebben:

• konduktív pedagógia – a gyermek önállóságának tanítása;
• zeneterápia – zeneórák lebonyolítása a gyermek átfogó fejlesztése érdekében.

Az orvos egyénileg választ ki egy sor tevékenységet a motoros funkciók fejlesztésére, a tapintási és szaglási érzékelés javítására, a kommunikációs képesség támogatására. Különböző nehézségi fokú speciális oktatási számítógépes játékok használatát javasoljuk.

Megelőzés

A megelőzés lényege, hogy a terhességet tervező vagy már terhes nőnek tartózkodnia kell minden alkoholtartalmú ital fogyasztásától. Nincsenek speciális gyógyszerek vagy oltások, amelyek megelőzhetnék a magzati alkoholszindrómát. Ezért a várandós anya józansága a megelőzés fő pontja.

Helytelen azt remélni, hogy a szövődményeket csak az alkoholfogyasztás csökkentésével lehet megelőzni. Bizonyított tény, hogy csak az alkoholtartalmú italok teljes kizárása garantáltan megvéd a betegségtől.

Valójában a megelőző intézkedéseket a következő tippekkel lehet meghatározni:

• Kerülje az alkoholos vagy alacsony alkoholtartalmú italok fogyasztását, ha teherbe szeretne esni, már terhes, vagy egyszerűen nem használ védekezést;
• ne számíts arra, hogy ez a probléma nem fog érinteni: bármilyen adag alkohol döntő lehet;
• Krónikus alkoholizmus esetén fontos, hogy időben teljes körű kezelést végezzünk, és csak az orvos engedélyével tervezzük meg a terhességet.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Előrejelzés

Az intrauterin magzati szindrómában szenvedő gyermekek általában eltérnek a normális gyermekek életmódjától. A fiatal betegek gyakran kénytelenek speciális intézményekben, speciális gyermekek számára fenntartott neurológiai bentlakásos iskolákban tanulni és élni, ahová gondatlan szülők küldik őket. Az alkohol szindrómában szenvedő betegek az esetek túlnyomó többségében nem alkalmazkodnak az önálló élethez: viselkedésük félreértésekhez vezethet másokban, idősebb korban pedig alkoholizmusban és más típusú függőségekben szenvedhetnek.

Mivel a magzati alkoholszindrómát gyógyíthatatlan betegségnek tekintik, a prognózisa már nem nevezhető pozitívnak. A gyermek életminősége azonban nagymértékben függ a családi környezettől. Ha kölcsönös megértés, türelem és szeretet van a családban, akkor remény van arra, hogy a baba kevesebb pszichoneurológiai problémával nőhet fel. Az érintett idegrendszer helyreállítása nem történik meg egy nap alatt, ezért a szülőknek türelmesnek kell lenniük a kezelés tartós hatásának eléréséhez.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]