Az iskolai készségek elsajátításának zavarai gyermekeknél

Az iskolai elsajátítási zavarok olyan állapotok, amelyekben eltérés van a gyermek tényleges és potenciális iskolai teljesítménye között, amelyet a gyermek intellektuális képességei határoznak meg. Az iskolai elsajátítási zavarok közé tartozik a koncentráció vagy a figyelem, a nyelvi fejlődés, illetve a vizuális vagy auditív feldolgozás károsodása vagy nehézsége. A diagnózis magában foglalja az intellektuális képességek, a tanulmányi teljesítmény, a nyelvi fejlődés, az egészségi állapot és a pszichológiai értékelés felmérését. A kezelés elsősorban az oktatási folyamat módosítását, és néha gyógyszeres, viselkedésterápiás vagy pszichoterápiás kezelést foglal magában.

A specifikus tanulási elsajátítási zavarok közé tartoznak a beszélt vagy írott nyelv megértésének vagy használatának, a matematikai számítások elvégzésének, a motoros mozgások koordinálásának vagy a feladatra való odafigyelés képességének károsodása. Ezek a károsodások magukban foglalják az olvasás, a matematika, az írásbeli kifejezés vagy a kézírás, valamint a verbális vagy nonverbális kifejezés megértésének vagy használatának problémáit. A legtöbb tanulási elsajátítási zavar összetett vagy vegyes, egynél több rendszerben jelentkező károsodással.

A tanulási képességek elsajátításának gyakori zavarai

Rendellenesség	Megnyilvánulások
Diszlexia	Olvasási problémák
Fonológiai diszlexia	Problémák a hangok elemzésével és megjegyzésével
Felszíni diszlexia	Problémák a szóalakok és -szerkezetek vizuális felismerésével
Diszgráfia	Írásbeli kifejezéssel vagy kézírással kapcsolatos problémák
Diszkalkulia	Matematikai problémák és nehézségek a problémamegoldásban (feladatok)
Geometria	A matematikai indoklás megsértése miatti problémák
Anaritmia	Az alapfogalmak kialakulásának zavarai és a számolási készségek elsajátításának képtelensége
Disznómia	Nehézségek a szavak és információk igény szerinti felidézésében

Bár az iskolai tanulási nehézségekkel küzdő gyermekek száma ismeretlen, az Egyesült Államokban az iskoláskorú gyermekek körülbelül 5%-a igényel speciális oktatási szolgáltatásokat tanulási nehézségek miatt. A fiúk gyakrabban érintettek, a fiúk és a lányok aránya 5:1.

A tanulási zavarok lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Konkrét okot még nem azonosítottak, de a neurológiai hiányosságok nyilvánvalóak vagy gyaníthatóak. Gyakran genetikai tényezők is szerepet játszanak. Egyéb lehetséges tényezők közé tartozik az anya betegsége, a szövődményes terhesség vagy szülés (kiütések, toxémia, elhúzódó vajúdás, gyors vajúdás), valamint az újszülöttkori problémák (pl. koraszülöttség, alacsony születési súly, súlyos sárgaság, szülés közbeni fulladás, posztmaturititás, légzési elégtelenség). A lehetséges kockázati tényezők közé tartoznak a toxikus expozíciók (pl. ólommérgezés), a központi idegrendszeri fertőzések, a daganatok és kezelésük, a trauma, az alultápláltság, a súlyos társadalmi elszigeteltség és a nélkülözés.

[ 1 ], [ 2 ]

A tanulási nehézségek tünetei gyermekeknél

Az iskolai tanulási zavarral küzdő gyermekek általában legalább átlagos intelligenciával rendelkeznek, bár ezek a fogyatékosságok értelmi fogyatékossággal élő gyermekeknél is előfordulhatnak. A súlyos fogyatékosságok tünetei és jelei általában korán jelentkeznek. Az enyhe vagy közepes tanulási zavarok általában észrevétlenek maradnak, amíg a gyermek el nem kezd iskolába járni, amikor az iskolai tanulás követelményei intenzívebbé válnak. A gyermekeknek nehézséget okozhat az ábécé megtanulása, és késedelmük lehet a párosított asszociációk (pl. színnevek, tárgyak elnevezése, számolás, betűnevek) elsajátításában. A nyelvi megértés korlátozott lehet, a nyelvtanulás lassabb lehet, és a szókincsük átlag alatti lehet. A gyermekeknek nehézséget okozhat az olvasottak megértése; a kézírás hanyag lehet, a tolltartás esetlen; nehézséget okozhat a feladatok megszervezése vagy elkezdése, illetve a történetek egymás utáni elmesélése; és a gyermek összekeverheti a matematikai szimbólumokat és rosszul olvashatja a számokat.

Az aktív nyelv vagy a szóbeli nyelvértés fejlődésének károsodása vagy késése az óvodáskorúak tanulási problémáinak előrejelzője. A memória károsodhat, beleértve a rövid és hosszú távú memóriát, az emlékek alkalmazását (pl. újramondás) és a szavak felidézését. Problémák lehetnek a fogalomalkotással, az összefoglalással, az általánosítással, az érveléssel, valamint az információk rendszerezésével és tervezésével a feladatok és problémák megoldása érdekében. A vizuális és auditív feldolgozás károsodhat, beleértve a kognitív károsodásokat és a tájékozódási nehézségeket (pl. tárgyak elhelyezkedése, térbeli memória, hely- és elhelyezkedéstudat), a vizuális figyelmet és memóriát, valamint a hangfelismerést és -elemzést.

Egyes tanulási nehézségekkel küzdő gyermekeknek nehézséget okozhat a társas szabályok betartása (pl. felváltva ülnek a hallgatósághoz, nem értik a vicceket); ez az autizmus spektrumzavarok gyakori összetevője is. További korai tünetek a tárgyra hosszú ideig tartó figyelem képtelensége, a motoros nyugtalanság, a finommotoros zavarok (pl. gépelési, másolási problémák), valamint a viselkedés és a teljesítmény időbeli változékonysága. Jelen lehet az impulzív viselkedés, a nem célorientált viselkedés és hiperaktivitás, a fegyelmezési problémák, az agresszivitás, az elkerülő viselkedés, a túlzott félénkség, a szerénység és a félelem. Amint azt fentebb említettük, a tanulási nehézségek és a figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar gyakran együtt járnak.

A tanulási nehézségek diagnosztizálása gyermekeknél

A tanulási nehézségekkel küzdő gyermekeket jellemzően akkor azonosítják, amikor iskolai teljesítményük a potenciálisan elérhető szintjük alatt van. Az intellektuális képességek, a tanulmányi teljesítmény, a beszédfejlődés, az egészségügyi állapot felmérése és a pszichológiai vizsgálat szükséges a készségek és a kognitív folyamatok hiányosságainak meghatározásához. Szociális és érzelmi-viselkedési vizsgálatok is szükségesek a kezelés megtervezéséhez és hatékonyságának nyomon követéséhez.

Az intellektuális felmérés jellemzően verbális és nonverbális teszteket tartalmaz, és általában az iskolai személyzet végzi. Hasznosak lehetnek a gyermek által preferált tanulási módot (pl. holisztikus vagy analitikus, vizuális vagy auditív) leíró tesztek. A neuropszichológiai tesztek különösen hasznosak a központi idegrendszeri sérülés vagy betegség kórtörténetében szenvedő gyermekeknél, hogy azonosítsák az agy azon területeit, amelyek a funkcionális gyengeségeknek és erősségeknek felelnek meg. A nyelvi fejlődés tesztelése a nyelv megértését és használatát, a fonológiai feldolgozást és elemzést, valamint a verbális memóriát méri.

A tanárok megfigyelései a gyermek iskolai viselkedéséről és tanulmányi teljesítményéről elengedhetetlenek. Az olvasási felmérések a szavak dekódolásának és felismerésének képességét, a szövegértést és a folyékonyságot mérik. Kézzel írott mintákat kell beszerezni a gyermek mondattan megértésének és fogalmi elsajátításának képességének felméréséhez. A matematikai képességeket a számítási készségek, a műveletek ismerete és az alapvető fogalmak megértéseként kell értékelni.

Az orvosi vizsgálat magában foglalja a családi kórtörténet alapos felkutatását, a gyermek kórtörténetének felkutatását, fizikális vizsgálatot, neurológiai vizsgálatot és egy neurofejlődési értékelést a rendellenesség lehetséges okainak meghatározása érdekében. Bár ritka, a fizikai rendellenességek és a neurológiai rendellenességek bizonyos, gyógyszeresen kezelhető tanulási zavarok okaira utalhatnak. Az általános mozgások koordinációjának zavara neurológiai problémákra vagy neurofejlődési késésekre utalhat. A fejlődési szinteket standardizált kritériumok alapján értékelik.

A pszichológiai vizsgálat lehetővé teszi a figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar, a szorongásos zavarok, a depresszió és az alacsony önbecsülés azonosítását, amelyek gyakran a tanulási zavarokkal járnak, és amelyeket meg kell különböztetni. Felmérik az iskolához való hozzáállást, a motivációt, a kortársakkal való kapcsolatokat és az önbizalmat.

[ 3 ], [ 4 ]

Tanulási nehézségek kezelése gyermekeknél

A kezelés a tanulási korrekcióra összpontosít, de magában foglalhat gyógyszeres, viselkedési és pszichológiai terápiát is. Az oktatási programok célozhatják a korrekciót, a kompenzációt vagy a tanulási stratégia fejlesztését (azaz a gyermek megtanítását a tanulásra). A tanulási módszer és a gyermek jellemzői (a zavar jellege, az információk észlelésének preferált módjai) közötti eltérés növeli a zavar súlyosságát.

Vannak olyan gyermekek, akiknek csak egy területen van szükségük speciális oktatásra, míg egyébként részt vehetnek a rendes tantervben. Más gyermekeknek külön és intenzív oktatási programokra van szükségük. Ideális esetben, ahogy az amerikai törvények előírják, a tanulási nehézségekkel küzdő gyermekeknek a lehető legtöbbet kellene részt venniük olyan társaikkal közös tevékenységekben, akiknek nincsenek tanulási nehézségeik.

A gyógyszerek minimális hatással vannak az iskolai teljesítményre, az intelligenciára és az általános tanulási képességekre, bár egyes gyógyszerek (pl. pszichostimulánsok, mint például a metilfenidát és egyes amfetaminok) javíthatják a figyelmet és a koncentrációt, lehetővé téve a gyermek számára, hogy hatékonyabban kövesse az oktatási programokat és utasításokat. Számos kezelés (pl. étrend-kiegészítők elhagyása, antioxidánsok vagy nagy dózisú vitaminok használata, érzékszervi stimuláció és passzív mozgás alkalmazása, testtartást segítő szenzoros integratív terápia, hallóideg-tréning, optometriai tréning a vizuális-észlelési és érzékszervi-motoros folyamatok korrigálására) nem bizonyítottan hatékony.