Jód a terhesség alatt

A jód fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Szükséges a pajzsmirigyhormonok termeléséhez, amelyek viszont szabályozzák a szervezetünkben zajló összes folyamatot: az anyagcserét, a vitaminszintézist, más hormonok működését, a szövetek regenerálódását és a vérnyomást. Egy 70 kg súlyú személy szervezete 0,12-0,2 mg mikroelemet tartalmaz. Hiánya pajzsmirigybetegséghez, rossz közérzethez vezet, ami fáradtságban, idegességben, fejfájásban, depresszióban és memóriavesztésben nyilvánul meg. A jód különösen fontos a terhesség alatt a magzat kialakulásához. [ 1 ]

A terhesség korai szakaszában az anyai pajzsmirigyhormon-termelés normális esetben körülbelül 50%-kal nő a szérum tiroxin-kötő globulin szintjének emelkedésére (az ösztrogénszint emelkedésének eredményeként) és a tireotropin (TSH) receptorok humán koriongonadotropin általi stimulációjára válaszul.[ 2 ] A méhlepény gazdag dejodináz forrás, amely fokozza a tiroxin (T4) lebomlását bioaktív reverz trijód-tironinná (T3).[ 3 ] Így megnő a pajzsmirigyhormonok iránti igény, ami megfelelő jódellátást tesz szükségessé, amelyet főként az étrendből és/vagy kiegészítő jódbevitelből nyerünk. Ezenkívül a terhesség második felében a magzati pajzsmirigyhormon-termelés megnő, ami tovább hozzájárul az anya vérének megnövekedett jódszükségletéhez, mivel a jód könnyen átjut a méhlepényen.

A jód kiválasztásának fő útja a vesék, amelyek a bevitt jód több mint 90%-át teszik ki. [ 4 ] A terhesség korai szakaszában a jodid glomeruláris filtrációs sebessége 30-50%-kal nő, ami tovább csökkenti a plazmában keringő jód mennyiségét. [ 5 ]

Jód normája terhesség alatt

Egy várandós nőnek fokozott jódbevitelre van szüksége, mivel a magzat a születéséig az anya szervezetéből veszi fel ezt az elemet. Magának a nőnek is, a hormonális aktivitás fokozódása miatt, nagyobb mennyiségre van szüksége. A statisztikák szerint a várandós anyák 80%-a tapasztal jódhiányt. Ezért a terhesség alatti jódszükséglet kérdésére a válasz egyértelmű „igen”.

A saját és növekvő szervezeted napi szükségleteinek kielégítéséhez 0,2 mg anyagot kell kívülről bevinned.

Az NNR 4. kiadása további 25 μg/nap jódbevitelt javasolt terhesség alatt (a referencia beviteli érték 175 μg/nap), és további 50 μg/nap jódbevitelt szoptatás alatt (a referencia beviteli érték 200 μg/nap) a megfelelő jódbevitel biztosítása érdekében a szoptatás alatt. Ezek a referenciaértékek alacsonyabbak voltak, mint a FAO/WHO által 2005-ben bemutatott 200 μg/nap terhességi és 250 μg/nap szoptatási referenciaértékek. Ezenkívül a WHO/UNICEF/ICCIDD a közelmúltban 200-ról 250 μg/napra emelte a terhes nők referenciaértékeit.[ 6 ]

A jód szétszórtan fordul elő a természetben, de az anyag többnyire a tengervízben, annak lakóiban és algákban található. Nem mindenkinek adatik meg a szerencséje, hogy a tenger közelében éljen, ezért a problémát más módszerekkel kell megoldani.

Először is, étkezzünk helyesen, fogyasszunk jódtartalmú ételeket: tenger gyümölcseit, tengeri moszatot, tőkehalmájat, céklát, fekete ribizlit, fügét, spenótot, tejtermékeket, jódozott sót, és szükség esetén szedjünk jódkiegészítőket, de csak az orvos utasítása szerint. [ 7 ] Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által végzett vizsgálatok eredményei kimutatták, hogy az Egyesült Államokban a jód főként gabonafélékben, tejben és sajtban található. [ 8 ]

A jód hatása a terhességre

A jód hatására a tiroxin (T4) és a trijód-tironin (T3) hormonok szintetizálódnak, amelyek hatalmas szerepet játszanak az endokrin és a reproduktív rendszer működésében. A jódhiány a következő következményekkel járhat:

• a terhességmegszakítás fenyegetése;
• a gyermek mentális retardációja;
• a baba pajzsmirigyének veleszületett patológiája;
• anyagcserezavarok, túlsúly.

Ha a terhes nők étrendje nem tartalmaz elegendő jódot, a magzat nem tud elegendő tiroxint termelni, és növekedése lelassul. A magzat gyakran az anyaméhben elpusztul, sok csecsemő a születést követő egy héten belül meghal. Az agyembriológia jelenlegi adatai arra utalnak, hogy a jódhiány hatásainak kritikus időpontja a második trimeszter közepe, azaz a terhesség 14-18. hete. Ekkor alakulnak ki az agykéreg és a bazális ganglionok neuronjai. Ez a csiga kialakulásának ideje is (10-18 hét), ami szintén nagymértékben befolyásolja az endémiás kreténizmus kialakulását. A jód vagy a pajzsmirigyhormonok hiánya, amely ebben a kritikus életszakaszban jelentkezik, a magzat összes sejtjének anyagcsere-aktivitásának lassulásához és az agy fejlődésének visszafordíthatatlan változásaihoz vezet.

A terhesség és a szülés utáni időszak alatti elégtelen jódszint neurológiai és pszichológiai hiányosságokat eredményez a gyermekeknél. [ 9 ], [ 10 ] A figyelemhiányos hiperaktivitás-zavar prevalenciája magasabb a jódhiányos területeken élő gyermekeknél, mint a jódban gazdag területeken. [ 11 ] A jódhiányos területeken élő gyermekek intelligenciakvóiense (IQ) átlagosan 12,45 ponttal alacsonyabb, mint a normál jódbevitelű területeken élőké. [ 12 ]

Miután meggyőződtünk arról, hogy a jód szedése lehetséges-e a terhesség alatt, és milyen fontos a korai szakaszában, felmerül a kérdés, hogy a fejlődő szervezetnek szüksége van-e rá a harmadik trimeszterben? A születendő gyermek összes anyagcsere-folyamata ennek az anyagnak a részvételével zajlik, ezért még ha az összes fő szerv már kialakult is, a jód szükséges azok megerősítéséhez. [ 13 ], [ 14 ]

Jód és folsav terhesség alatt

Ahhoz, hogy egy gyermek fizikailag és mentálisan egészséges legyen, a jód mellett a vitaminok, különösen a folsav, ugyanolyan fontos szerepet játszanak a nő étrendjében. Ez utóbbi részt vesz a sejtosztódásban, a teljes értékű szív- és érrendszer, valamint az idegrendszer kialakulásában, és csökkenti a vetélés és a veleszületett rendellenességek kockázatát a gyermeknél. Ezenkívül elősegíti a jód felszívódását. [ 15 ]

Terhesség tervezésekor, még a fogantatás előtt is, ügyelni kell arra, hogy étrendünket B9-vitaminban gazdag ételekkel tegyük tele: hüvelyesekkel, diófélékkel, zöldsalátával, citrusfélékkel, és további folsavat is szedjünk a napi 400 mcg szükséglet fedezésére a teherbeesés megtervezésekor, valamint a terhesség első 12 hetében, amikor a baba gerince fejlődik. [ 16 ]

Ha a terhesség előtt nem szedett folsav-kiegészítőket, akkor azonnal el kell kezdenie szedni őket, amint megtudja, hogy terhes. Gyógyszertárakban, nagy szupermarketekben, bioboltokban vagy orvosi receptre is beszerezheti őket.

Hasonló intézkedéseket tesznek a jóddal kapcsolatban a terhesség tervezésekor, de annak meggondolatlan használata nem mindig indokolt, mivel nem minden régióban van hiány az anyagból a környezetben; például a tengeri vagy óceáni part menti övezetekben bőségesen van jelen.

Mindenesetre a mikroelem bevételét endokrinológus látogatásának kell megelőznie, mivel a pajzsmirigy működésében eltérések lehetnek, amelyek nem kapcsolódnak a terhességhez.

Van értelme a férfiaknak jódot szedniük terhesség tervezése során? Valószínűleg nem, mivel az anya pajzsmirigyhormonjainak szintje határozza meg a sárgatest funkcióinak stimulációját, amelyek a terhesség korai szakaszában szükségesek a fenntartásához, és azok méhlepényen keresztüli átjutását a magzatba az embrionális stádiumban.

A test jóddal való telítésének módszerei

A fent említett jódban gazdag élelmiszereken kívül a mikroelemmel dúsított speciális só (amelyet olyan ételek főzéséhez használnak, amelyek nem hőkezelésnek vannak kitéve, különben a jód egyszerűen elpárolog) különféle orvosi eljárásokhoz is felhasználható, feltéve, hogy nincs belőle felesleg a szervezetben:

• Jóddal gargarizáljon terhesség alatt - sok gyógyszer ellenjavallt mandulagyulladás, torokgyulladás, gégegyulladás és szájüregi betegségek kezelésére. Ebben az esetben a jódoldat antiszeptikumként működhet és elpusztíthatja a kórokozó mikrobákat. Elkészítéséhez forraljon fel egy pohár vizet, hagyja lehűlni meleg állapotra, és cseppentsen bele 2-3 csepp jódot. Egy része felszívódik a szájnyálkahártyán, és bejut a véráramba;
• szóda és jód - a szóda hozzáadása az oldathoz fertőtlenítő tulajdonságokat biztosít, enyhíti a jód agresszívabb hatását. A gyulladt nyálkahártya kedvezően reagál a lúgos oldatra, így könnyebben lenyelhető;
• szóda, só és jód - klasszikus gargarizáló recept, amely megtisztítja a nyálkahártyát, puhítja azt, és antibakteriális hatású. Egy pohár vízhez egy kanál sóra, ugyanannyi szódara és 2 csepp mikroelemre lesz szükséged. Ne lépd túl az ajánlott adagokat. Az öblítést a legjobb étkezés után végezni, és ne növelni a gyakoriságot napi 3-4 alkalomnál többször, hogy ne száradjon ki a nyálkahártya;
• Lugol-oldat terhesség alatt – a gyulladt mandulák és a gégefal kenésére használják. 17:2:1 arányban vizet, kálium-jodidot és jódot tartalmaz. Lágyító hatású glicerint is tartalmazhat.
• a jód külső használata - terhesség alatt kenheti a sebeket, jódhálót készíthet zúzódások és injekciók helyén;
• jódos víz - a jódhiány leküzdésére jódozott ásványvizet is előállítanak. A jóddal való dúsítása az egészséghez szükséges szabványoknak megfelelően történik. Ez a legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető módja az anyag szervezetbe juttatásának;
• Jóddal történő belégzés terhesség alatt - néhány csepp jód inhalációs oldatban nemcsak a felső légúti megfázás kezelésében segít, hanem segít megszüntetni a jódhiányt a szervezetben.

Jódkészítmények terhesség alatt

Számos tanulmány igazolta a jódpótlás előnyeit terhesség alatt a súlyos jódhiányos területeken.[ 17 ]

Egy endokrinológus, miután elvégezte a nő hormonális hátterének vizsgálatát, a pajzsmirigy ultrahangvizsgálatát, hogy elkerülje a jódhiány negatív következményeit mind a terhes nő, mind a gyermek számára, speciális gyógyszereket írhat fel, és tanácsot adhat a jód terhesség alatti szedésére vonatkozóan:

• A jód hatóanyaga egy étrend-kiegészítő, amelynek egyedisége abban rejlik, hogy hiány esetén felszívódik, és felesleg esetén egyszerűen kiürül a szervezetből. Terhesség alatt az ajánlott adag napi egyszer 200 mcg étkezés közben;
• kálium-jód - a tiroxin szintézisének szabályozója, megakadályozza a jódhiányhoz kapcsolódó golyva kialakulását, normalizálja a pajzsmirigy méretét, befolyásolja a T3 és T4 hormonok szükséges arányát. Napi normája terhesség alatt 150-200 mcg. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg;
• povidon-jód kúpok - a gyógyszer antipatogén hatású. Hüvelyi fertőzések kiküszöbölésére írják fel. És bár az utasítások a terhességet az egyik ellenjavallatként jelölik meg, nemcsak a tervezéskor, hanem a fogantatás után is alkalmazzák.

A bakteriális vaginózis, amelyre a pozícióban lévő nők gyakran fogékonyak a csökkent immunitás miatt, bonyolíthatja a terhességet, és néha akár megszakíthatja is azt. Az orvos, mérlegelve a betegség kockázatait és a kezelés veszélyeit, gyakran az utóbbit választja.

Az első trimeszterben a povidon-jód kezelés a legbiztonságosabb, a másodikban nem alkalmazzák, egy hónappal a szülés előtt ismét lehetségessé válik, és időkorlát nélkül. Ha egy rövid terápia elegendő, akkor nincs mitől félni.

Az NHANES szerint az Egyesült Államokban a várandós nőknek csak 20,3%-a, a szoptató nőknek pedig 14,5%-a szed jódkiegészítőket.[ 18 ] Jelenleg az Egyesült Államokban forgalmazott 223 terhes és vény nélkül kapható terhes multivitamin márka közül 114 (51%) tartalmaz jódot összetevőként, és sok olyan termék, amely tartalmaz jódot, nem tartalmazza a feltüntetett mennyiséget.[ 19 ] A Női, Csecsemő és Gyermek Táplálkozási Programja 2010 óta azt javasolja, hogy a programban részt vevő nőknek adott összes terhes multivitamin napi 150 mcg jódot tartalmazzon.

A jód felszívódását gátló anyagok

A NIS kompetitív inhibitorai, mint például a perklorát, a tiocianát és a nitrát, csökkenthetik a jód elérhetőségét a pajzsmirigy számára, ezáltal potenciálisan súlyosbítva az étrendi jódhiány hatásait. A perklorát számos forrásból származik, szervetlen sóként rendkívül stabil, és hosszú ideig fennmarad a talajban és a talajvízben.[ 20 ] Az Egyesült Államokban a perklorátot számos anyagban kimutatták, beleértve a dohányt, a lucernát, a paradicsomot, a tehéntejet,[ 21 ] az uborkát, a salátát, a szójababbal, a tojással és a multivitaminokkal (beleértve a prenatális multivitaminokat is). A tiocianát, a cianid metabolitja, amely a cigarettafüst melléktermékeként képződik, és a nitrát, amely természetesen előfordul és számos feldolgozott élelmiszerben jelen van, csökkentheti a NIS aktivitását, ezáltal csökkentve a jód elérhetőségét.

A vizelet szelén- és jódszintje szorosan összefügg a terhes nőknél. [ 22 ] A szelén a glutation-peroxidáz és a szelonoproteinek fontos összetevője, amelyek közé tartozik 3 pajzsmirigyhormon-dejodináz. Így a szelénhiány káros peroxidok felhalmozódásához vezethet a pajzsmirigyben, és károsíthatja a perifériás dejodinációs folyamatot, amely az aktív pajzsmirigyhormon, a T3 T4-ből történő előállításához szükséges. Negro és kollégái [ 23 ] egy nemrégiben végzett tanulmánya arról számolt be, hogy a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban napi 200 μg szelénpótlás csökkentette a tartós anyai pajzsmirigy-alulműködés prevalenciáját (11,7%) azokhoz a nőkhöz képest, akik nem kaptak kiegészítőket (20,3%) (p < 0,01).

A jód káros hatásai a terhesség alatt

Annak ellenére, hogy a jód pozitív hatással van a nők egészségére és a teljes értékű személyiség kialakulására, a feleslege nem kevésbé káros, mint a hiánya. Ez a kémiai elem egy mérgező anyag, amely a következőkhöz vezethet:

• a test mérgezése;
• tireotoxikózis kialakulása;
• diszpepsziás rendellenességek;
• izomgyengeség;
• hajhullás;
• toxikoderma;
• tachycardia;
• diffúz golyva kialakulása;
• fogyás;
• vetélés veszélye;
• a magzat intrauterin fejlődési rendellenességei.

Az anya jódterhelése potenciálisan pajzsmirigy-alulműködést okozhat a magzatnál, de nem az anyánál.[ 24 ]

Egy új tanulmány arra figyelmeztet, hogy a túlzott jódbevitel károsíthatja az anya pajzsmirigyének egészségét, és a terhesség alatti jódbevitel alacsonyabb határértékét javasolja, mint a WHO jelenlegi napi 250 µg-os ajánlása a terhes nők számára. [ 25 ] A terhesség alatti jódbevitelre jelenleg ajánlott tolerálható felső határértékek (TUL) világszerte nagymértékben eltérnek. Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete által meghatározott TUL napi 1100 µg, [ 26 ] ami magasabb, mint a WHO és az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság által meghatározott napi 500 µg.

A túlzott jódbevitel változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében az arra érzékeny egyéneknél [ 27 ]. Egészséges egyéneknél a túlzott jód a pajzsmirigyhormon-szintézis átmeneti gátlását okozhatja egy akut Wolff-Chaikoff-effektusként ismert mechanizmus révén. [ 28 ] A fokozott étrendi jódbevitel összefüggésben áll a pajzsmirigy autoantitestek fokozott előfordulásával. [ 29 ]

A terhesség alatti jódtúladagolás a szájízben nyilvánulhat meg. Ez előfordulhat a mikroelem hosszan tartó használata, az ajánlott adagok többszöri túllépése, vagy egyszerűen a jódintolerancia esetén terhesség alatt.

A jódmérgezés egyéb jelei közé tartozik a nyálkahártyák gyulladása (kötőhártya-gyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás, hörghurut), emésztési zavarok, bőrkiütések, rekedtség, égő érzés a torokban és a szapora légzés.

Ezek a tünetek sürgős jelzést jelentenek az orvoshoz való fordulásra.

Jód a terhesség megszakításához

Amint láthatjuk, a jód nemcsak jó, de rossz is lehet. Még a terhesség korai szakaszában, orvosi beavatkozás nélkül történő megszakítására is használják. Igaz ez? A népi gyógyászatban elterjedtek a jódos tej és a jódos cukor receptjei, amelyek állítólag segítenek megszabadulni a nem kívánt terhességtől.

Mivel a fiatalok ma már korán kezdik a szexuális életüket, még nem ismerik teljesen a fogamzásgátlás bonyolultságait, gyakran adódhatnak vis maior helyzetek, amikor a terhességet meg kell szakítani, mielőtt a szülők tudnának róla. Ehhez különféle internetről származó tanácsok jöhetnek szóba.

Valójában nincs tudományos bizonyíték erre az elméletre. Az orvosok figyelmeztetnek, hogy egy ilyen "terhességi szer" fogyasztása nagy károkat okozhat a szervezetnek:

• vérzést okozhat;
• súlyos mérgezést kaphat, akár rokkantságig, sőt néha halálig is;
• miután sikertelen kísérlet után lemondott a terhességről, hogy fogyatékkal élő gyermeket hozzon világra.

Ha a jódtartalmú tej receptjében szereplő mikroelem alacsonyabb koncentrációjú, akkor a jód cukorra csepegtetése és bevétele általában veszélyes.

A terhesség korai szakaszában vákuummal vagy gyógyszeres kezeléssel is megszakítható, anélkül, hogy nagy kockázatnak tenné ki magát.