Külső aranyér terhesség alatt

A vérszomjas csomópontok képződését a végbél körül aranyérnek nevezzük, és megkülönböztetést végeznek a belső és a külső aranyér között. Ez utóbbi patológiás változásokat foglal magában a végbélnyílás körül elhelyezkedő külső végbél plexus véna tágulásának formájában. A terhesség hozzájárul a betegség kialakulásához. [1]

Járványtan

A becslések szerint a terhes nők 25–35% -a szenved ettől az állapotban. [2], [3] Egyes populációkban a terhes nők 85% -ánál van aranyér a harmadik trimeszterben. [4]

Okoz Külső aranyér terhesség alatt

A gyermek hordozását az érrendszer nagy terhelése kíséri. Ebben az időszakban a keringő vér térfogata egyharmadával növekszik. Az aranyér okai a következők:

• A növekvő méh a medencei vénákat nyomja, rontja a vérkeringést és kinyújtja a végbél vénáit;
  • Hormonális változások (a megnövekedett progeszteron ellazítja a bél és a vénák simaizmait);
• A csökkent mozgás és a fizikai aktivitás a terhesség harmadik trimeszterében vénás stasishoz vezet;
• Az erre az időszakra jellemző gyakori székrekedés csökkenti a vastagbél végének falainak hangját.

Kockázati tényezők

Az aranyér kialakulásának kockázati tényezői között szerepel a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú rendszeres felhasználása a terhesség előtt, a túlzott súly, a nem megfelelően szervezett étrend. A bőséges fűszerek, az alkohol, a magas vérnyomás felhasználásával fűszeres ételek szintén hozzájárulnak a patológiához. [5]

Pathogenezis

A aranyércsomók patogenezisének a vénás szövetek túlnövekedésével jár, amely a végbél artériáin keresztül bőséges véráramlás miatt következik be, vagy az erek kiáramlásában nehézségeket okozhat. A belső formától több szakaszon megy keresztül, amelyek megnyilvánulása nem zavarja a beteget, a külső, nagyon fájdalmas, veszélyes következményekkel. [6]

Tünetek Külső aranyér terhesség alatt

Eleinte egy nő nem is veszi észre, hogy az egészségével kapcsolatban problémák merülnek fel. Az első jeleket a végbélnyílásban bizonyos kellemetlenségekben fejezik ki, fájdalmas ürítés jelenik meg, amelynek során a széklet skarlátvért tartalmaz.

A problémát figyelmen kívül hagyva a proctológus látogatásának megtagadása súlyosbítja a tüneteket. Viszketés van a végbélnyílásban, megjelenik a nyálkahártya, az aranyércsomópontok prolaps.

Ezenkívül a fájdalom növekszik az ürítés, a gyaloglás, a külső aranyér, a vérzéskor.

Ez a forgatókönyv nem kevésbé valószínű, hogy a szülés után fejlődik, ami csak a szülés során a patológia tényét erősíti meg. Az erőfeszítések csak a csomópontok kifelé esnek. [7]

Komplikációk és következmények

Az aranyér gyorsan progresszív betegség. A kezelés hiánya hatalmas vérzést, vérszegénységet okozhat, olyan szövődményekkel, mint a vérzéses csomópontok trombózis. A betegség gyakran gyulladást, az akut purulens paraproctitis veszélyes fejlődését okozja. A repedések és a duzzanat kialakulása lehetséges. [8]

Diagnostics Külső aranyér terhesség alatt

A terhes nők proktológiai vizsgálatát proktológus végzi, ez magában foglalja a külső vizuális ellenőrzést, az ujjvizsgálatot, amelyet egy speciális proktológiai széken végeznek.

A betegség diagnosztizálásakor nem képes instrumentális módszerek nélkül megtenni, mivel a külső aranyér a végbélnyíláson belüli problémákból származik. Anoscopia megvizsgálja ezt a területet, rektoszkópia - 20 cm a végbél. Egy speciális érzékelő, a nyálkahártya állapotának segítségével maguk a csomópontok segítségével meghatározzák. Mindkét eljárás elvégezhető a terhesség 24 heteig, ezen időszak után csak anoszkópia.

Az aranyércsomópontokat differenciálják polipokkal, egyéb daganatokkal, végbél prolapsával. [9]

Kezelés Külső aranyér terhesség alatt

Mindenekelőtt az orvos azt tanácsolja a terhes nőnek, hogy figyeljen a táplálkozásra: Növelje a nyers zöldségek és gyümölcsök étrendjét, váltson a főzés étkezési módszerére, hozza az ivási rendszert napi 2 literre. Hatékony és terápiás enemák, amelyek növényi olajokon alapulnak, amelyek lágyítják a széklet csomópontját.

A közzétett és a nem publikált, randomizált, több mint 350 beteget érintő, nem publikált, randomizált, kontrollos vizsgálatok egy nemrégiben szisztematikus áttekintése kimutatta, hogy a rost formájában lévő hashajtók kedvező hatással vannak a tüneti aranyér kezelésére. [10] A székhely csökkentése a ürítés során szűkíti a belső aranyérvénákat, ami a tünetek csökkentését eredményezi. Meleg vízben történő fürdés (40-50 ° C 10 percig) általában enyhíti az anorektális fájdalmat. [11]

A fájdalomcsillapító és gyulladásgátló hatásokkal rendelkező aktuális készítmények rövid távú helyi megkönnyebbülést biztosítanak a kellemetlenségek, a fájdalom és a vérzés szempontjából. Alacsony dózisuk és korlátozott szisztémás felszívódásuk miatt terhes nőkben is felhasználhatók; A terhesség alatt bekövetkező bármelyik biztonságát azonban nem dokumentálták megfelelően.

A csomópontok eltávolításához, a gyulladás és a fájdalom enyhítéséhez használhatja a magzat számára biztonságos kenőcsöket és kúpokat. [12]

Gyógyszerek

A külső aranyér kezelésének legjobb módja a terhesség alatt a kenőcs használata. Mielőtt használja őket, ki kell ürítenie a béleket, meg kell mosnia és kiszáradnia. Ezeket egy vékony rétegben alkalmazzák a végbélnyílás körül. [13] Közülük a következők:

• Posterizan - A fő hatóanyag az Escherichia coli mikrobiális sejtjei, amelyeket fenol ölt meg. Az applikátor segítségével naponta kétszer és az ürítés után alkalmazzák a felületre. A fenol összetételében allergiás megnyilvánulásokat okozhat, nincs más ellenjavallat;
• A troxevasin kenőcs - jó antioxidáns hatással rendelkezik, kiküszöböli a fájdalmat, a duzzanatot, a vénás elégtelenséget. Reggel és este az érintett területre alkalmazzák. Komoly vese diszfunkcióval rendelkező betegek ellenjavallt, nagyon ritkán okoz bőrreakciókat.

A kenőcsökkel kombinálva előírtak, és végbél kúpok:

• Natalcid - Vérző aranyér kezelésére alkalmas. A barna tengeri moszatból származik. A bél kiürítése után napi kétszer beillesztik a végbélnyílásba (ha az orvos nem határozza meg egy másik rendszert). Ellenjavallt az alkatrészek egyéni intoleranciája esetén. Nélkülözhetetlen a hosszú távú kezeléshez;
• Tengeri baktövény kúpok - jól gyógyulnak, csökkentik a gyulladást, lágyulnak. Napi 1-3 alkalommal használják őket. A kezelés átlagos lefolyása - 7-10 nap. A növényre adott allergiás reakció mellékhatásokból lehetséges;
• Megkönnyebbülés (kúpok és kenőcs) - Gyulladásgátló, immunmoduláló, gyógyító szer. A kakaóvajon és a cápa-májolajon alapul. Nem írják elő a diabetes mellitusra, a keringési rendszer betegségeire, az alkatrészekre való allergiára. A terhes nőkre csak orvos engedélyével alkalmazzák. A gyertyákat, valamint a kenőcsöket naponta négyszer kell használni.

Vitaminok

A krónikus patológia vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ezért a test ellenállását növelő vitaminokkal együtt, különös tekintettel a C-vel, erősítik az ereket (A, C, E, K, P, B csoport), valamint a réznek és a cinknek, valamint a szintézishez szükségesnek kell lennie.

Előfordulhat, hogy az őket tartalmazó ételek nem elégek, ezért szedni kell vitamin- és ásványi komplexeket (Aevit, aszkorutin).

Népi kezelés

Vannak olyan népi bölcsességek, amelyekről ismert, hogy enyhítik a fájdalmat, enyhítik a beteg állapotát. Az egyik a nyers burgonyából származó gyertyák. Méretüknek 3-4 cm-en belül kell lennie, és átmérőjű 1-1,5 cm-en belül kell lennie. Keményítő, C-vitamin, amely összetételének része, elősegíti a gyógyulást, tonizálja az ereket.

Készítheti saját kompozícióját a végbélnyílás kenésére is: finoman aprítsa meg a fokhagymát, kombináljon tengeri buckthor-olajjal, kissé fagyasztva. Erre a célra méz, propolisz, vaj használható.

Az is hasznos, ha sárgarépát és répalét iszik, és az összetevők azonos arányú részét veszik figyelembe. Ez megakadályozza a székrekedést.

Gyógynövény kezelés

Az aranyér kezelésére szolgáló gyógynövények készítményeket és infúziókat készítenek krémek számára, olyan növények felhasználásával, mint áfonyalevelek, szamóca, kamilla, körömvirág, aloe, tölgyfa. A folyadékba mártott, kissé megprésett és kb. 10 percig a végbélnyíláshoz behajtott rétegre hajtogatott kötéssel.

Homeopátia

A külső aranyér kezelésére szolgáló homeopátiás gyógyszerek listája:

Fleming kenőcsének - antiszeptikus, gyulladásgátló és szárítási hatással rendelkezik. Naponta háromszor egy tamponnal alkalmazzák egy hétig. A gyógyszer allergiát okozhat, más mellékhatásokat nem azonosítottak;

• ESCULUS - kenőcs ló gesztenye gyümölcse alapján. Enyhíti a duzzanatot, felgyorsítja a szövet regenerációját. Ezt egy tamponra alkalmazzák, amelyet a végbélbe helyeznek naponta 1-2-szer. Ellenjavallt egyéni érzékenység esetén, és allergiás reakciót válthat ki;
• Nova Vita - Rektális kúpok, tengeri bakikövezeti olajat, propolist, zhen-shen-t tartalmaznak. Gyulladásgátló és antimikrobiális hatással rendelkezik;
• Anti-K - FIR és teafaolaj, cicka, féreg, Thuja kúpok. Megkönnyítik a viszketést, a száraz fekélyt, megakadályozzák a zűrzavaros szövődményeket.

Műtéti kezelés

A külső aranyér műtéti kezelése terhes nőkben csak akut szükséglet esetén fordul elő. Számos minimálisan invazív műtéti eljárás létezik, amelyek nem veszélyesek a nőkre: szkleroterápia és cauterizáció lézer vagy infravörös sugarakkal. [14]

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a mobil életmód, a kiegyensúlyozott napi étrend, a gyakori, de osztott ételek és a székrekedés megelőzése. Fontos az is, hogy a terhes nők számára speciális gyakorlatokat végezzünk, amelyek elősegítik a vérkeringés fokozását, az izomtónus javítását és a medencei szervekre gyakorolt nyomást.

Előrejelzés

A külső aranyér kezelésének sikere a kezelés időszerűségétől függ, megakadályozva őket abban, hogy a következő komolyabb szakaszba haladjanak. [15] Bizonyos körülmények között a súlyosbodások megismétlődhetnek.