Külső aranyér a terhesség alatt

A végbél körül kialakuló aranyér az aranyér, és megkülönböztetünk belső és külső aranyeret. Ez utóbbi kóros elváltozásokat foglal magában, amelyek a végbélnyílás körül elhelyezkedő külső végbélfonat vénáinak tágulata formájában jelentkeznek. A terhesség hozzájárul a betegség kialakulásához. [ 1 ]

Járványtan

Becslések szerint a várandós nők 25-35%-a szenved ettől az állapottól.[ 2 ],[ 3 ] Egyes populációkban a várandós nők akár 85%-a is szenved aranyérben a harmadik trimeszterben.[ 4 ]

Okoz külső aranyér a terhesség alatt

A gyermek hordozása nagy terheléssel jár az érrendszerre. Ebben az időszakban a keringő vér mennyisége egyharmadával nő. Az aranyér okai a következők:

• a növekvő méh nyomást gyakorol a medencei vénákra, ezáltal rontja a vérkeringést és hozzájárul a végbél vénáinak nyújtásához;
  • hormonális változások (a megnövekedett progeszteron ellazítja a belek és a vénák simaizmait);
• a terhesség harmadik trimeszterében csökkent motoros és fizikai aktivitás vénás pangást okoz;
• Az erre az időszakra jellemző gyakori székrekedés csökkenti a vastagbél terminális szakaszának falainak tónusát.

Kockázati tényezők

Az aranyér kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú, rendszeres szedése a terhesség előtt, a túlsúly és a helytelen táplálkozás. A fűszeres ételek bőséges fűszerfogyasztása, az alkohol és a magas vérnyomás szintén hozzájárulnak a patológiához. [ 5 ]

Pathogenezis

Az aranyér patogenezise a vénák kavernózus szövetének proliferációjával jár, ami a végbél artériáin keresztüli bőséges véráramlás vagy a vénákból történő kiáramlás nehézsége miatt következik be. Több szakaszon megy keresztül, a belső formától, amelynek megnyilvánulásai nem zavarják a beteget, a külső, nagyon fájdalmas és veszélyes következményekkel járó formáig. [ 6 ]

Tünetek külső aranyér a terhesség alatt

Először egy nő talán nem is érti, hogy az egészségével kapcsolatos problémák merülnek fel. Az első jelek a végbélnyílásban jelentkező kellemetlenségben, fájdalmas székletürítésben jelentkeznek, amelynek során a széklet skarlátvörös vérfoltokat tartalmaz.

A probléma figyelmen kívül hagyása és a proktológus felkeresésének elutasítása súlyosbítja a tüneteket. Viszketés jelentkezik a végbélnyílásban, nyálkahártya-váladékozás jelenik meg, és az aranyér előesik.

Ezután a fájdalom fokozódik a székletürítés és a járás során, és a külső aranyér vérezni kezd.

Nem kevésbé valószínű, hogy egy ilyen forgatókönyv a szülés után is kialakul, ami csak megerősíti azt a tényt, hogy a terhességi időszak alatt patológia állt fenn. A nyomás csak a nyirokcsomók kihullását okozta. [ 7 ]

Komplikációk és következmények

Az aranyér gyorsan lefolyású betegség. Kezelés nélkül erős vérzést, vérszegénységet és szövődményeket, például aranyér trombózist okozhat. A betegség gyakran gyulladást okoz, ami veszélyes az akut gennyes paraproktitisz kialakulása miatt. Repedések és ödéma alakulhat ki. [ 8 ]

Diagnostics külső aranyér a terhesség alatt

A várandós nők proktológiai vizsgálaton esnek át, amelyet egy proktológus végez, amely egy külső vizuális vizsgálatból és egy digitális vizsgálatból áll, amelyet egy speciális proktológiai széken végeznek.

A betegség diagnosztizálásában lehetetlen nélkülözni a műszeres módszereket, mivel a külső aranyér a végbélnyíláson belüli problémákból ered. Az anoszkópia ezt a területet vizsgálja, a rektoszkópia a végbél 20 cm-ét. Egy speciális érzékelő segítségével meghatározzák a nyálkahártya és maguknak a nyirokcsomóknak az állapotát. Mindkét eljárás a terhesség 24. hetéig elvégezhető, ezt követően csak anoszkópia lehetséges.

Az aranyér megkülönböztethető a polipoktól, más daganatoktól és a végbélsüllyedéstől. [ 9 ]

Kezelés külső aranyér a terhesség alatt

Először is, az orvos azt tanácsolja a terhes nőnek, hogy fordítson figyelmet a táplálkozásra: növelje a nyers zöldségek és gyümölcsök mennyiségét az étrendben, váltson diétás főzési módra, növelje az ivási rendszert napi 2 literre. A növényi olajokon alapuló gyógyászati beöntések is hatékonyak, amelyek lágyítják a székletcsomót.

Egy nemrégiben elvégzett, több mint 350 beteg bevonásával végzett, publikált és nem publikált, randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése kimutatta, hogy a rosttartalmú hashajtók jótékony hatással vannak a tünetekkel járó aranyér kezelésében.[ 10 ] A székletürítés közbeni erőlködés csökkentése összehúzza a belső aranyér vénáit, ami a tünetek csökkenéséhez vezet. A meleg vízben (40–50°C 10 percig) való fürdés általában enyhíti a végbélnyílás fájdalmát.[ 11 ]

A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású helyi készítmények rövid távú, lokális enyhülést nyújtanak a kellemetlen érzés, a fájdalom és a vérzés esetén. Alacsony dózisuk és korlátozott szisztémás felszívódásuk miatt terhes nőknél is alkalmazhatók; azonban egyikük biztonságosságát terhesség alatt sem dokumentálták megfelelően.

A magzatra nézve biztonságos kenőcsök és kúpok segítségével eltávolíthatja a csomókat, enyhítheti a gyulladást és a fájdalmat. [ 12 ]

Gyógyszerek

A terhesség alatti külső aranyér kezelésének legjobb módja a kenőcsök használata. Használat előtt ki kell üríteni a beleket, meg kell mosni és szárazra kell törölni. Vékony rétegben kell felvinni a végbélnyílás köré. [ 13 ] Ezek közé tartoznak a következők:

• posterisan - a fő hatóanyag az E. coli mikrobiális sejtjei, melyeket fenol elpusztít. Naponta kétszer, majd a székletürítés után applikátor segítségével kell a felületre felvinni. Az összetételében lévő fenol allergiás reakciókat válthat ki, egyéb ellenjavallatok nincsenek;
• Troxevasin kenőcs - jó antioxidáns hatású, megszünteti a fájdalmat, duzzanatot, vénás elégtelenséget. Reggel és este alkalmazza az érintett területen. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ellenjavallt, nagyon ritkán okoz bőrreakciókat.

A rektális kúpokat kenőcsökkel kombinálva is felírják:

• natalsid - vérző aranyér kezelésére alkalmas. Barna moszatból nyerik. Naponta kétszer (kivéve, ha az orvos más kezelési módot írt elő) kell a végbélnyílásba helyezni a székletürítés után. Ellenjavallt az összetevőkkel szembeni egyéni intolerancia esetén. Hosszú távú kezeléshez nélkülözhetetlen;
• Homoktövis kúpok – jól gyógyulnak, enyhítik a gyulladást, puhítanak. Naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák. Az átlagos kezelési idő 7-10 nap. Mellékhatások lehetnek a növényre adott allergiás reakció;
• Relief (kúpok és kenőcsök) – gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, gyógyító hatású szer. Kakaóvajon és cápamájon alapul. Nem írják fel cukorbetegség, keringési betegségek, összetevőire való allergia esetén. Terhes nőknél csak orvosi engedélyével alkalmazható. A kúpokat, akárcsak a kenőcsöt, naponta négyszer kell használni.

Vitaminok

A krónikus patológia vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ezért a szervezet ellenálló képességét növelő vitaminok, különösen a C, az erek erősítő vitaminok (A, C, E, K, P, B csoport) mellett vasnak is jelen kell lennie, valamint réznek és cinknek, amelyek a szintéziséhez szükségesek.

Az őket tartalmazó élelmiszerek nem biztos, hogy elegendőek, ezért vitamin- és ásványi komplexeket (Aevit, Ascorutin) kell bevenni.

Népi gyógymódok

Vannak népi bölcsességek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és enyhíteni a beteg állapotát. Az egyik ilyen a nyers burgonyából készült gyertya. Méretüknek 3-4 cm hosszúnak és 1-1,5 cm átmérőjűnek kell lennie. A benne található keményítő és C-vitamin elősegíti a gyógyulást és tónusosítja az ereket.

Saját magad is elkészítheted a végbélnyílás síkosítóját: apróra vágod a fokhagymát, összekevered homoktövis olajjal, és kissé lefagyasztod. Ehhez mézet, propoliszt és vajat használsz.

Hasznos sárgarépa- és céklalé fogyasztása is, egyenlő arányban bevéve az összetevőket. Ez segít megelőzni a székrekedést.

Gyógynövényes kezelés

Az aranyér kezelésére szolgáló gyógynövényekből főzeteket és infúziókat készítenek borogatáshoz, olyan növényeket használva, mint az áfonyalevél, eper, kamilla, körömvirág, aloe vera, tölgyfakéreg. Egy több rétegben hajtogatott kötést folyadékba mártanak, kissé kinyomják, és 10 percig a végbélnyílásra helyezik.

Homeopátia

A külső aranyér kezelésére szolgáló homeopátiás szerek listája a következőket tartalmazza:

Fleming kenőcs - antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és szárító hatású. Naponta háromszor, egy héten keresztül tamponnal alkalmazza. A gyógyszer allergiát okozhat, egyéb mellékhatásokat nem azonosítottak;

• esculus - vadgesztenye gyümölcsön alapuló kenőcs. Csökkenti a duzzanatot, felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Tamponra kell felvinni, amelyet naponta 1-2 alkalommal kell a végbélbe helyezni. Egyéni érzékenység esetén ellenjavallt, és allergiás reakciót válthat ki;
• Nova Vita – homoktövis olajat, propoliszt és ginzenget tartalmazó végbélkúpok. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatásúak;
• anti-K – fenyő- és teafaolajat, cickafarkot, ürömöt és tuját tartalmazó kúpok. Csillapítják a viszketést, szárítják a fekélyeket és megelőzik a gennyes szövődményeket.

Sebészeti kezelés

A külső aranyér sebészeti kezelését terhes nőknél csak sürgős esetekben végzik. Számos minimálisan invazív sebészeti beavatkozás létezik, amelyek nem veszélyesek a nőkre: szkleroterápia és lézeres vagy infravörös sugarakkal történő kauterizálás. [ 14 ]

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az aktív életmód, a kiegyensúlyozott napi étrend, a gyakori, de részleges étkezés és a székrekedés megelőzése. Fontos az is, hogy a terhes nők számára speciális gyakorlatokat végezzenek, amelyek segítenek javítani a vérkeringést, növelni az izomtónust és csökkenteni a medencei szervekre nehezedő nyomást.

Előrejelzés

A külső aranyér kezelésének sikere a kezelés időszerűségétől függ, amely megakadályozza a betegség következő, súlyosabb stádiumba jutását. [ 15 ] Bizonyos körülmények között a súlyosbodások kiújulhatnak.