Külső aranyér terhesség alatt

A végbél körül kialakuló aranyér csomók kialakulását aranyérnek nevezik, és különbséget tesznek belső és külső aranyér között. Ez utóbbi a végbélnyílás körül elhelyezkedő külső rectus plexus vénatágulatának formájában jelentkező kóros elváltozásokkal jár. A terhesség hozzájárul a betegség kialakulásához.[1]

Járványtan

Becslések szerint a terhes nők 25-35%-a szenved ettől az állapottól. [2], [3]Egyes populációkban a terhes nők akár 85%-ának is van aranyérje a harmadik trimeszterben.[4]

Okoz Külső aranyér terhesség alatt

A gyermekhordozás nagy terhelést jelent az érrendszerre. Ebben az időszakban a keringő vér térfogata egyharmadával nő. Az aranyér kialakulásának okai a következők:

• a növekvő méh rányomja a kismedencei vénákat, rontja a vérkeringést és megnyújtja a végbélvénákat;
  • hormonális változások (a megnövekedett progeszteron ellazítja a belek és a vénák simaizmait);
• A csökkent mozgás és fizikai aktivitás a terhesség harmadik trimeszterében vénás pangáshoz vezet;
• az erre az időszakra jellemző gyakori székrekedés csökkenti a vastagbél végének falainak tónusát.

Kockázati tényezők

Az aranyér kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú rendszeres alkalmazása a terhesség előtt, a túlsúly, a nem megfelelően szervezett étrend. A fűszeres ételek bőséges fűszerekkel, alkohollal, magas vérnyomással szintén hozzájárulnak a patológiához.[5]

Pathogenezis

Az aranyér csomóinak patogenezise a barlangi vénás szövet túlszaporodásával jár, ami a végbél artériáin keresztül történő bőséges véráramlás vagy a vénáiból való kiáramlás nehézségei miatt következik be. Több szakaszon megy keresztül a belső formától, melynek megnyilvánulásai nem nagyon zavarják a beteget, a külsőig, nagyon fájdalmasan, veszélyes következményekkel.[6]

Tünetek Külső aranyér terhesség alatt

Előfordulhat, hogy egy nő először észre sem veszi, hogy az egészségével kapcsolatos bajok vannak. Az első jelek a végbélnyílásban jelentkező kellemetlenségben fejeződnek ki, fájdalmas székletürítés jelenik meg, amely során a széklet skarlátvörös töredékeket tartalmaz.

A probléma figyelmen kívül hagyása, a proktológus látogatásának megtagadása súlyosbítja a tüneteket. A végbélnyílásban viszketés van, nyálkás váladék jelenik meg, az aranyér csomói kiesnek.

Továbbá a fájdalom fokozódik, amikor kiürül, járkál, a külső aranyér vérezni kezd.

Ez a forgatókönyv nem kevésbé valószínű, hogy a szülés után alakul ki, ami csak megerősíti a patológia tényét a szülés során. Az erőfeszítések csak azt okozták, hogy a csomópontok kifelé estek.[7]

Komplikációk és következmények

Az aranyér gyorsan progresszív betegség. A kezelés hiánya bőséges vérzést, vérszegénységet okozhat olyan szövődményekkel, mint az aranyér csomóinak trombózisa. Gyakran a betegség gyulladást okoz, az akut gennyes paraproctitis veszélyes fejlődését. Lehetséges repedések és duzzanat kialakulása.[8]

Diagnostics Külső aranyér terhesség alatt

A terhes nők proktológiai vizsgálatát proktológus végzi, külső szemrevételezéssel, ujjvizsgálattal, speciális proktológiai széken.

A betegség diagnosztizálása nem nélkülözheti a műszeres módszereket, mivel a külső aranyér a végbélnyíláson belüli problémákból ered. Az anoszkópia ezt a területet vizsgálja, rektoszkópia - a végbél 20 cm-ét. Egy speciális érzékelő segítségével meghatározzák a nyálkahártya állapotát, maguk a csomópontok. Mindkét eljárás a terhesség 24. Hetéig elvégezhető, ezt követően már csak anoszkópia.

Az aranyér csomópontjait polipokkal, egyéb neoplazmákkal, végbél prolapsussal különböztetik meg.[9]

Kezelés Külső aranyér terhesség alatt

Mindenekelőtt az orvos azt tanácsolja a terhes nőnek, hogy fordítson figyelmet a táplálkozásra: növelje a nyers zöldségek és gyümölcsök étrendjét, váltson át egy diétás főzési módra, növelje az ivási rendszert napi 2 literre. Hatékony és terápiás beöntés növényi olajok alapján, amelyek lágyítják a széklet csomót.

A több mint 350 beteg bevonásával végzett, publikált és nem publikált, randomizált, kontrollos vizsgálatok közelmúltbeli szisztematikus áttekintése kimutatta, hogy a rost formájú hashajtók jótékony hatást fejtenek ki a tünetekkel járó aranyér kezelésében. [10]A székletürítés alatti terhelés csökkentése szűkíti a belső aranyér vénákat, ami a tünetek csökkenését eredményezi. A meleg vízben való fürdés (40-50°C 10 percig) általában enyhíti az anorectalis fájdalmat.[11]

A fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, helyileg alkalmazható készítmények rövid ideig helyileg enyhítik a kényelmetlenséget, fájdalmat és vérzést. Alacsony dózisuk és korlátozott szisztémás felszívódásuk miatt terhes nőknél is alkalmazhatók; azonban egyikük biztonságosságát terhesség alatt nem dokumentálták megfelelően.

A csomópontok eltávolításához, a gyulladás és a fájdalom enyhítéséhez használhat kenőcsöket és kúpokat, amelyek biztonságosak a magzat számára.[12]

Gyógyszerek

A külső aranyér terhesség alatti kezelésének legjobb módja a kenőcsök használata. Használatuk előtt ki kell üríteni a beleket, meg kell mosni és meg kell szárítani magát. Vékony rétegben alkalmazzák a végbélnyílás körül. [13]Köztük a következők:

• Posterizan - a fő hatóanyag az Escherichia coli mikrobiális sejtjei, amelyeket fenol pusztít el. Applikátor segítségével naponta kétszer és székletürítés után vigyük fel a felületre. Az összetételében lévő fenol allergiás megnyilvánulásokat okozhat, nincs más ellenjavallat;
• troxevasin kenőcs - jó antioxidáns hatású, megszünteti a fájdalmat, duzzanatot, vénás elégtelenséget. Reggel és este alkalmazzák az érintett területre. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ellenjavallt, nagyon ritkán okoz bőrreakciókat.

Kenőcsökkel kombinálva rektális kúpokat írnak fel:

• natalcid - alkalmas vérző aranyér kezelésére. Barna moszatból nyerik. A belek kiürítése után naponta kétszer helyezik be a végbélnyílásba (ha az orvos nem határoz meg más sémát). Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén. Nélkülözhetetlen a hosszú távú kezeléshez;
• A homoktövis kúpok - jól gyógyítanak, csökkentik a gyulladást, lágyítják. Napi 1-3 alkalommal használják őket. Az átlagos kúra - 7-10 nap. A növényre allergiás reakció lehetséges a mellékhatások miatt;
• Relief (kúpok és kenőcsök) - gyulladáscsökkentő, immunmoduláló, gyógyító szer. Alapja kakaóvaj és cápamájolaj. Nem írják elő diabetes mellitusra, keringési rendszer betegségeire, összetevőire való allergiára. Terhes nőknél csak orvos engedélyével alkalmazzák. A gyertyákat, valamint a kenőcsöt naponta 4 alkalommal kell használni.

Vitaminok

A krónikus patológia vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ezért a szervezet ellenálló képességét növelő vitaminokkal, különösen a C-vel, az ereket erősítő vitaminokkal (A, C, E, K, P, B csoport) jelen kell lennie a szintéziséhez szükséges vasnak, valamint réznek és cinknek.

Előfordulhat, hogy az ezeket tartalmazó élelmiszerek nem elegendőek, ezért vitamin- és ásványianyag-komplexeket (aevit, ascorutin) kell szednie.

Népi kezelés

Ismert néhány népi bölcsesség, amelyek enyhítik a fájdalmat, enyhítik a beteg állapotát. Az egyik a nyers burgonyából származó gyertyák. Méretük 3-4 cm hosszúságú és 1-1,5 cm átmérőjű legyen. Keményítő, C-vitamin, amely összetételének része, elősegíti a gyógyulást, tonizálja az ereket.

A végbélnyílás kenésére saját készítményt is készíthet: apróra vágja a fokhagymát, kombinálja homoktövis olajjal, enyhén fagyasztva. Erre a célra méz, propolisz, vaj használható.

Hasznos sárgarépa- és répalé is inni, egyenlő arányban véve az összetevőket. Megakadályozza a székrekedést.

Gyógynövényes kezelés

Az aranyér kezelésére szolgáló gyógynövények főzeteket és infúziókat készítenek testápolókhoz, olyan növények felhasználásával, mint az áfonya levelei, eper, kamilla, körömvirág, aloe, tölgyfa kérge. A kötést több rétegre hajtogatva, folyadékba mártva, enyhén kinyomkodva kb. 10 percig felvisszük a végbélnyílásra.

Homeopátia

A külső aranyér kezelésére szolgáló homeopátiás szerek listája:

Fleming kenőcs - fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő és szárító hatású. Egy héten keresztül naponta háromszor alkalmazzák tamponnal. A gyógyszer allergiát okozhat, egyéb mellékhatásokat nem azonosítottak;

• esculus - vadgesztenye gyümölcs alapú kenőcs. Enyhíti a duzzanatot, felgyorsítja a szövetek regenerálódását. Tamponra alkalmazzák, amelyet naponta 1-2 alkalommal helyeznek be a végbélbe. Egyéni érzékenység esetén ellenjavallt és allergiás reakciót válthat ki;
• Nova Vita - végbélkúpok, homoktövis olajat, propoliszt, zhen-shent tartalmaznak. Gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatása van;
• anti-K - kúpok fenyő- és teafaolajjal, cickafarkfűvel, ürömmel, tujával. Enyhítik a viszketést, száraz fekélyeket, megakadályozzák a gennyes szövődményeket.

Sebészeti kezelés

A külső aranyér sebészeti kezelését terhes nőknél csak akut szükség esetén alkalmazzák. Számos minimálisan invazív sebészeti eljárás létezik, amelyek nem veszélyesek a nők számára: szkleroterápia és lézeres vagy infravörös sugárzással történő kauterizálás.[14]

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik a mozgékony életmód, a kiegyensúlyozott napi étrend, a gyakori, de osztott étkezés, valamint a székrekedés megelőzése. Szintén fontos a terhes nők számára speciális gyakorlatok elvégzése, amelyek elősegítik a vérkeringést, javítják az izomtónust és csökkentik a kismedencei szervekre nehezedő nyomást.

Előrejelzés

A külső aranyér kezelésének sikere a kezelés időszerűségétől függ, megakadályozva, hogy a következő súlyosabb stádiumba kerüljenek. [15]Bizonyos körülmények között az exacerbációk kiújulhatnak.