A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Intrauterin magzati növekedési elmaradás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A koraszülöttséget (éretlenséget) nem szabad összekeverni a méhen belüli növekedési retardációval (IUGR): e két különböző típusú csecsemők a születés után felmerülő problémák számában különböznek egymástól.
A méhen belüli növekedési retardáció okai. A növekedésben retardált csecsemők (korukhoz képest kicsi vagy könnyű) azok, akiknek születési súlya 10 Celsius-szal a normálisnál alacsonyabb. Hajlamosító tényezők közé tartozik a többes terhesség; fejlődési rendellenességek; fertőzés, az anya dohányzása; cukorbetegség; artériás magas vérnyomás (például preeclampsia kialakulásával); súlyos vérszegénység; szív- és vesebetegség. Az anyák körülbelül 10%-a csak kisgyermekeknek ad életet. Méhlepényi elégtelenség esetén az újszülött fejkerülete viszonylag kicsi (mivel a magzat életben tartó mechanizmusai nem voltak elegendőek).
Prenatális diagnosztika. Az okok közel 50%-át nem lehet azonosítani a születés előtt. A szeméremcsont feletti szemfenék magasságának mérése meglehetősen pontos módszer a magzati növekedés mennyiségi értékelésére, különösen, ha a percentilis értékelő skálát alkalmazzák. A gyenge anyai súlygyarapodás méhen belüli növekedési retardációra utal (a terhesség 30. hetétől az anya súlya heti 0,5 kg-mal csökken). Az alacsony vízszint és a gyenge magzati motoros aktivitás szintén a méhlepény elégtelenségére utal. Ha magzati növekedési retardáció gyanúja merül fel, célszerű ultrahangvizsgálattal ellenőrizni a magzat fej- és haskörfogatát. A terhesség 32. hetéig a fejkörfogat normálisan meghaladja a haskörfogatot, de a 32. héttől a haskörfogatnak gyorsabban kell növekednie, mint a fejkörfogatnak. A méhlepény működését ellenőrizni kell. Ha a köldökzsinór véráramlását vizsgáló Doppler ultrahangvizsgálat eredménye normális, akkor a méhen belüli növekedési retardációval járó terhesség kimenetele kedvezőbb (kisebb a valószínűsége a koraszülésnek és a vetélésnek). Az anyának azt kell tanácsolni, hogy hagyja abba a dohányzást, jegyezze fel és dokumentálja a magzati mozgásokat, valamint tartson be pihenőrendet.
Szülés és szülés utáni gondozás. A méhen belüli növekedési retardációban szenvedő magzat fogékonyabb a hipoxiára, ezért a szülést szorosan ellenőrizni kell. A megfelelő hőmérséklet-szabályozás rendkívül fontos a születés után, ezért a 2 kg-nál kisebb testsúlyú csecsemőket inkubátorban kell ápolni. Mivel az ilyen magzat méhen belül hipoxiás állapotban van, a vér hemoglobintartalma kompenzációként megemelkedik, és később gyakran megfigyelhető az újszülöttkori sárgaság. Az ilyen csecsemőknek viszonylag kicsi a glikogénkészletük, ezért fogékonyabbak a hipoglikémiára. Ezeket az újszülötteket a születést követő első 2 órában etetni kell, és minden etetés előtt meg kell mérni a vércukorszintet, amit 3 órás időközönként kell elvégezni. Ha az újszülött a rendszeres etetés ellenére is hipoglikémiát alakít ki, akkor speciális osztályra szállítják. Az ilyen csecsemők fogékonyabbak a fertőzésekre. Születés után általában megállapítható a méhen belüli növekedési retardáció oka.
A méhen belüli növekedési retardáció és a koraszülöttség (magzati éretlenség) közötti különbség. 34 hétig a magzatnak nincsenek tejmirigy-csírái, ezután kezdenek fejlődni, átmérőjük heti 1 mm-rel nő. A fülporc a 35. és 39. hét között fejlődik ki, így a koraszülöttek füle behajlítás után nem egyenesedik ki. A herék a 35. héten a lágyékcsatornában, a 37. héten pedig a herezacskóban helyezkednek el. Koraszülött lányoknál a kisajkak nyitottak és fejletlenek (a nemi szervek rése tátongó). Normális esetben a talp elülső harmadán a bőr redői a 35. héttől láthatók (a talp elülső V-jén a 39. héttől, mindenhol a 39. héttől). Koraszülötteknél a bőr vörös, szőrrel borított. A vernix caseosa (eredeti) síkosító a 28. héttől kezd kialakulni, és a 36. hétre éri el a maximumát. A koraszülöttek csak a 32. hétig fekszenek begörbült végtagokkal az anyaméhben. Csak a 36. héttől kezdődően hajlanak be minden végtagjuk. Méhen belüli növekedési retardáció esetén a magzat fejének átmérője viszonylag kicsi.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]