A mérgező anyagok terhességre és magzatra gyakorolt hatása

Az alkohol és a tiltott anyagok toxikusak a méhlepényben és a fejlődő magzatban, és veleszületett szindrómákat, valamint elvonási tüneteket okozhatnak.

Bár bizonyos toxikus anyagok alkalmazása nem jelenti az anya illegális tevékenységét, egyes esetekben sérti a törvényt. Mindenesetre meg kell vizsgálni az otthoni környezetet annak megállapítására, hogy elegendő-e a gyermekgondozás a kiürítés után. A rokonok, a barátok és a vendéglátó nővérek segítségével egy nő képes gondoskodni a gyermekéről. Ha nem, a legjobb lehetőség lehet a gyermek átadása a nevelésre vagy egy alternatív gondozási tervre.

Alkohol és terhesség

Az alkohol terhesség alatt gyakorolt hatása magzati alkohol szindróma (FAS) kialakulásához vezethet, a fizikai és kognitív károsodás sokszínű keveréke. A születés, a csecsemők magzati alkohol szindróma lehet megkülönböztetni alacsony testi fejlődés és egy tipikus sor arcvonások, beleértve microcephalia, microphthalmia, rövid palpebrális repedések, epikant, kis- vagy lapos középső része az arc, egy lapos hosszúkás szűrőt íj, egy vékony felső ajak, áll kicsi. Megjegyezhető anomáliás dermatoglyphics, heart defects és joint contractures is. A legsúlyosabb megnyilvánulása - mély mentális retardáció, mely még ma is teratogén hatást az alkohol nagy számú gyermek mentális retardáció anyáktól született alkoholizmus; A nem-örökletes mentális retardáció leggyakoribb oka lehet a fetális alkoholszindróma. Nincs fizikai vagy kognitív jele patognomonikus; Minél alacsonyabb az alkoholfogyasztás, kevésbé súlyos klinikai megnyilvánulások a gyermekben, és az enyhe fokú diagnózis nehézkes lehet. Gyakran nehéz megkülönböztetni az alkohol hatásait a fejlődő magzatra a hatása más anyagok (mint például a dohány, kábítószer), valamint egyéb tényezők (mint például a helytelen táplálkozás, a kevés orvosi kezelés, erőszak), amelyek különösen érzékenyek a hatása a nők, akik fogyasztanak alkoholt.

A diagnózis olyan csecsemők számára készült, akiknek jellegzetes jelei vannak a krónikus alkoholfogyasztóknál, akik terhesség alatt alkoholt fogyasztottak.

Mivel nem ismert, hogy a terhesség alatt az alkohol valószínűleg károsítja a magzatot, és minimális, teljesen biztonságos az alkoholfogyasztás szintje, azt javasoljuk, hogy a terhes nők teljesen elkerüljék az alkoholfogyasztást. A FAS diagnosztizált csecsemő testvéreit meg kell vizsgálni a magzati alkoholszindróma megnyilvánulásainak felderítésére.

[1], [2], [3], [4], [5]

Barbiturátok és terhesség

Hosszú távú visszaélés anyja barbiturátok okozhat elvonási tüneteket az újszülött, ami abban nyilvánul meg a szorongás, izgatottság, ingerlékenység, amelyek gyakran nem alakulnak ki, míg 7-10 nappal a születés után, mielőtt a gyermek nem írja elő otthon. Szedáció lehet szükség pentobarbitál dózisban 0,75-1,5 mg / kg, orálisan vagy intramuszkulárisan minden 6 órában a fokozatos csökkenés néhány nap vagy hét függően a tünetek időtartama.

[6]

Kokain és terhesség

A kokain gátolja a noradrenalin és az epinefrin neurotranszmitterek újrafelvételét; átjut a placentán, és érelmeszesedést és magas vérnyomást okoz a magzatban. A kokain visszaélése a terhesség alatt a placenta torzulásának és a spontán abortusz fokozott kockázatának köszönhető, amit valószínűleg az anyai véráramlás csökkenése okozhat a placenta hajói számára; Az elváltozás méhen belüli magzati halálhoz vagy neurológiai rendellenességhez is vezethet, ha a magzat életben marad. A kokaint alkalmazó anyák újszülöttjeinek alacsony a születési súlyuk, a testhosszuk és a fej kerülete, valamint az alacsony Apgar pontszámok. Az agyi infarktus, valamint a prenatális kokainhasználattal járó ritka anomáliák, beleértve a végtagamputációkat is, kialakulhatnak; a gasztrointesztinális traktus alakváltozása, beleértve az elülső hasfal izomzatának divergenciáját; atresia vagy a bél elhalása esetén. Mindezeket az erek feltörése okozza, feltételezhetően a helyi iszkémia következtében, a kokain okozta magzati artériák intenzív érösszehúzódása miatt. Ezenkívül a kokain világos neuro-magatartási hatásairól is megfigyelhetők, beleértve a csökkent figyelmet és szorongást, az alacsonyabb IQ-t, valamint a gyengébb növekedést és a finom motoros készségeket.

Egyes csecsemők lehetnek elvonási tünetek, ha az anya alkalmazott kokain röviddel a szülés előtt, de a tünetek kevésbé gyakori és kevésbé súlyos, mint során opioid megvonás, és a kezelés ugyanaz.

[7], [8]

Opioidok és terhesség

Az opiátok hatása születéskor elvonást okozhat. Meg kell figyelni egy opioidokat visszaélő nő újszülöttét, hogy azonosítsa az elvonási tüneteket, amelyek általában a születést követő 72 órán belül jelentkeznek. Az elvonulás jellegzetes tünetei: szorongás, izgatottság, hipertonia, hányás, hasmenés, izzadás, görcsök és hiperventiláció, ami légúti alkalózishoz vezet. Hasonló hatások előidézhetik a benzodiazepin expozícióját.

Az enyhe megvonási tünetek kezelésére több napig kecses és szedálódott a fizikai hiperaktivitás csökkentése és gyakori táplálás a szorongás csökkentése érdekében. Ha türelmes vagy, a legtöbb probléma egy héten belül megoldódik. A súlyos tüneteket az ópium tinktúra 25 mg-os hígításával (amely 10 mg / ml-t tartalmaz) vízben, 2 csepp (0,1 ml) / kg orálisan 4 óránként. A dózis szükség esetén 0,1 ml / kg-mal növelhető 4 óránként. Emellett az elvonási tünetek fenobarbitállal 0,75-1,5 mg / kg dózisban orálisan 6 óra elteltével figyelhetők meg. Az adag fokozatosan csökken, és a kezelés néhány nap vagy hete után megáll, amikor a tünetek eltűnnek.

Az SHS előfordulása magasabb az olyan nőknél született csecsemőknél, akik opiátokat használnak, de még mindig 10/1000 gyermeknél alacsonyabbak, ezért az otthoni cardiorespiratory monitorok rutinszerű használata nem ajánlott ezeknél a gyerekeknél.