A toxikus anyagok hatása a terhességre és a magzatra

Az alkohol és a tiltott drogok mérgezőek a méhlepényre és a fejlődő magzatra, és veleszületett szindrómákat, valamint elvonási tüneteket okozhatnak.

Míg bizonyos mérgező anyagok használata nem minősül illegális viselkedésnek az anya részéről, egyesek használata mégis az. Minden esetben fel kell mérni az otthoni környezetet annak megállapítására, hogy a baba megfelelő ellátása lehetséges-e a hazabocsátás után. Család, barátok és látogató ápolók segítségével az anya képes lehet gondoskodni a babájáról. Ha nem, a nevelőszülői gondozás vagy egy alternatív gondozási terv lehet a legjobb megoldás.

Alkohol és terhesség

A terhesség alatti alkoholfogyasztás magzati alkoholszindrómát (FAS) okozhat, amely a fizikai és kognitív károsodás változatos kombinációja. Születéskor az FAS-ban szenvedő csecsemők gyenge fizikai testalkatukról és tipikus arcvonásaikról ismerhetők fel, beleértve a kisfejűséget, a mikroftalmiát, a rövid szemhéjrések, az epikantális redők, a kicsi vagy lapos középarc, a lapos és megnyúlt orrszűrő, a vékony felső ajak és a kis áll. Rendellenes dermatoglifák, szívhibák és ízületi kontraktúrák is előfordulhatnak. A legsúlyosabb tünet a súlyos mentális retardáció, amelyről úgy vélik, hogy az alkohol teratogén hatása az alkoholista anyáktól született mentális retardációval élő gyermekek nagy számánál; az FAS lehet a nem családon belüli mentális retardáció leggyakoribb oka. Nincs önálló fizikai vagy kognitív jellemző, amely patognómikus lenne; minél kevesebb alkoholt fogyasztanak, annál enyhébbek a klinikai tünetek a gyermeknél, és az enyhe fokú diagnózis nehézkes lehet. Gyakran nehéz megkülönböztetni az alkoholnak a fejlődő magzatra gyakorolt hatását más anyagok (pl. dohány, drogok) és egyéb tényezők (pl. rossz táplálkozás, nem megfelelő orvosi ellátás, erőszak) hatásaitól, amelyekre az alkohollal visszaélő nők különösen érzékenyek.

A diagnózist olyan jellegzetes jellemzőkkel rendelkező csecsemőknél állítják fel, akik krónikus alkoholistáktól születtek, akik terhesség alatt alkoholt bántalmaztak.

Mivel nem ismert, hogy a terhesség alatt mikor a legnagyobb a valószínűsége annak, hogy az alkohol károsítja a magzatot, illetve hogy van-e olyan minimális alkoholfogyasztási szint, amely teljesen biztonságos, a várandós nőket arra kell tanácsolni, hogy teljesen kerüljék az alkoholt. Az FAS-szal diagnosztizált csecsemők testvéreit meg kell vizsgálni a magzati alkoholszindróma jeleinek szempontjából.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Barbiturátok és terhesség

A barbiturátok hosszú távú anyai visszaélése újszülöttkori megvonási szindrómát okozhat, amelyet nyugtalanság, izgatottság és ingerlékenység jellemez, és amely gyakran csak a születés után 7-10 nappal alakul ki, mielőtt a csecsemőt hazaengedik. Szükség lehet fenobarbitállal történő szedációra, 0,75-1,5 mg/kg dózisban orálisan vagy intramuszkulárisan 6 óránként, amelyet a tünetek időtartamától függően több nap vagy hét alatt fokozatosan kell csökkenteni.

[ 6 ]

Kokain és terhesség

A kokain gátolja a noradrenalin és adrenalin neurotranszmitterek újrafelvételét; átjut a méhlepényen, és érösszehúzódást, valamint magas vérnyomást okoz a magzatnál. A terhesség alatti kokainhasználat a méhlepényleválás és a spontán vetélés fokozott kockázatával jár, amit valószínűleg az anyai véráramlás csökkenése okoz a méhlepény ereiben; a méhlepényleválás méhen belüli magzati halált vagy neurológiai károsodást is okozhat, ha a magzat túléli. A kokaint használó anyák csecsemői alacsony születési súllyal, csökkent hosszúsággal és fejkerülettel, valamint alacsony Apgar-pontszámmal rendelkeznek. Agyi infarktus alakulhat ki, valamint a prenatális kokainhasználattal összefüggő ritka rendellenességek, beleértve a végtag-amputációkat; gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, beleértve a hasizom-szétválást; és a bélatresiát vagy -nekrózist. Mindegyiket érrepedés okozza, feltehetően a lokális ischaemia következtében, amelyet a kokain okoz a magzati artériák intenzív érösszehúzódása okoz. Ezenkívül a kokain enyhe neurobehaviorális hatásainak jelei is megfigyelhetők, beleértve a csökkent figyelmet és szorongást, az alacsonyabb IQ-t, valamint a növekedési és finommotoros készségek károsodását.

Néhány újszülöttnél elvonási tünetek jelentkezhetnek, ha az anya röviddel a születés előtt kokaint fogyasztott, de a tünetek ritkábbak és enyhébbek, mint az opioid elvonási tüneteké, és a kezelés is ugyanaz.

[ 7 ], [ 8 ]

Opioidok és terhesség

Az opioid-expozíció elvonási tüneteket okozhat születéskor. Az opioidokat visszaélő nő újszülöttjét megfigyelés alatt kell tartani az elvonási tünetek szempontjából, amelyek általában a születést követő 72 órán belül jelentkeznek. A jellemző elvonási tünetek közé tartozik a nyugtalanság, ingerlékenység, fokozott izomtónus, hányás, hasmenés, izzadás, görcsrohamok és hiperventilláció, ami respirációs alkalózishoz vezet. A prenatális benzodiazepin-expozíció hasonló hatásokat okozhat.

Az enyhe elvonási tünetek kezelése magában foglalja a pólyázást és altatást néhány napig a fizikai hiperaktivitás csökkentése érdekében, valamint a gyakori etetést a nyugtalanság mérséklése érdekében. Türelemmel a legtöbb probléma egy héten belül megoldódik. A súlyos tüneteket 25-szörös hígítású ópium tinktúrával (amely 10 mg/ml-t tartalmaz) vízben lehet kontrollálni, 2 csepp (0,1 ml)/kg szájon át 4 óránként adva. Az adag szükség esetén 4 óránként 0,1 ml/kg-mal emelhető. Az elvonási tünetek fenobarbitállal is kontrollálhatók, 0,75-1,5 mg/kg szájon át 6 óránként adva. Az adagot fokozatosan csökkentik, és a kezelést néhány nap vagy hét elteltével, amikor a tünetek megszűnnek, leállítják.

Az SWS előfordulása magasabb az opioidokat használó anyáktól született csecsemőknél, de még mindig alacsonyabb, mint 10/1000 csecsemő, ezért ezeknél a csecsemőknél nem ajánlott az otthoni kardiorespirációs monitorok rutinszerű használata.