Összehúzódások, szülés és szülés utáni időszak

A terhesség harmadik trimeszterének végén a tested jeleket küld, hogy itt az ideje megszülni a babádat. A folyamatot, amelynek során a baba megszületik, vajúdásnak nevezik. Minden vajúdásnak vannak bizonyos szakaszai, de mindenki másképp éli meg ezeket.

Egy baba világra hozatala sok erőfeszítést igényel, ezért a fájásokat kitolásnak is nevezik. A szülés lehet ijesztő és izgalmas, de kiszámíthatatlan is. Tehát végezd el a házi feladatodat, hogy mindenre felkészülhess, amikor eljön a szülés ideje.

[ 1 ]

Hol és hogyan lehet gyereket szülni?

A szülés előtti vizsgálatok során beszéljétek meg az összes szülési lehetőséget, és döntsétek el, hogyan és hol fogjátok világra hozni a babátokat. Döntsétek el, mit szeretnétek, és írjatok le egy részletes szülési "tervet". Természetesen ez nem pontosan egy terv, hanem inkább a várható események pontos ábrázolása. Mindenki szülése más, és lehetetlen minden részletet megjósolni, ezért ne feledjétek, hogy a dolgok nem biztos, hogy a tervek szerint alakulnak. Légy tisztában a lehetséges szövődményekkel, és bármikor engedjétek meg magatoknak, hogy módosítsatok. Készüljetek fel arra, hogy a szülés nem a tervek szerint fog menni.

A szülési „terv” nem szerződés az orvos számára arról, hogy mit kell tennie előre nem látható helyzetek esetén, mivel az orvos maga hozza meg a döntést az anya és a gyermek biztonsága érdekében. Önnek is lesz véleménye, de a döntő szavazat az orvosé lesz.

Amikor szülési „tervet” készítesz, gondold át, hogy hol szeretnéd világra hozni a babát, ki fogja világra hozni, és ki lesz veled – egy barát, családtag vagy egy női gondozó. Ha korábban még nem jártál kismamáknak szóló iskolába, itt az ideje beiratkozni a terhesség 6. vagy 7. hónapjában. Ezután döntsd el, hogy szükséged lesz-e fájdalomcsillapítóra, magzati monitorozásra vagy speciális orvosi beavatkozásokra. Ne feledkezz meg arról sem, hogy hol lesz a baba a szülés után.

A szülési időszakok

Az első menstruáció az első rendszeres összehúzódással kezdődik, és a méhnyak teljes kitágulásával tart. A második menstruáció a méhnyak teljes kitágulásával kezdődik, és a baba születésével ér véget. A harmadik menstruáció során születik meg a méhlepény.

Az összehúzódások kezdetén a méh izmai összehúzódni és ellazulni kezdenek, aminek következtében a méhnyak kinyílik, és a baba mozogni tud a szülőcsatornán. Az első összehúzódások általában szabálytalanok, kevesebb mint egy percig tartanak, és 5-20 perces gyakorisággal fordulnak elő.

Hosszú ideig, akár 2-3 napig is eltarthatnak, ezért a nőknek azt tanácsolják, hogy sétáljanak, tévét nézzenek, meleg zuhanyt vegyenek, ami jelentősen enyhíti a kellemetlenségeket. A második menstruáció elején a méhösszehúzódások intenzívebbé és rendszeresebbé válnak, az összehúzódások több mint egy percig tartanak, és 2-3 percenként jelentkeznek. Itt az ideje, hogy kórházba menjünk. A fájások során a fájdalom intenzitása közepestől az erősig változik, ezért fontos, hogy egy nőnek legyen a közelében egy szeretett személy, aki támogatni tudja a nehéz időkben. Ezenkívül a fájások során a szakemberek általában azt javasolják, hogy gyakran változtassák a testhelyzetet, és végezzenek légzőgyakorlatokat. Sok nő ilyenkor fájdalomcsillapítót kér.

Amikor a méhnyakcsatorna teljesen megnyílik, a test "toló" mozgásokra vált. A szülés második szakaszában megszületik a baba. Ez különböző módokon történik - néhány perctől több óráig. Úgy tartják, hogy a szülés második szakasza rövidebb ideig tart, ha a nőnek már vannak gyermekei. A szülés harmadik szakaszában a méh addig húzódik össze, amíg a méhlepény ki nem jön.

Hogyan készüljünk fel a fájásokra és a szülésre?

• A terhesség alatti testmozgás felkészíti a tested a kimerítő szülésre. Próbálj ki medencefenék gyakorlatokat, hogy felgyorsítsd a szülés második szakaszát.
• A terhesség hatodik vagy hetedik hónapjában jelentkezz be partnereddel a várandós nőknek szóló speciális tanfolyamokra. Szakemberek megtanítják, hogyan kezeld a legjobban a stresszt a szülés előtt és alatt, és azt is elmondják, mire számíthatsz ebben az időszakban. Megtanulod ellazulni, partnered pedig megtanulja, hogyan segíthet ebben a nehéz időszakban.
• Röviddel a szülés előtt beszélje meg orvosával a szülés fontos aspektusait, mivel Önnek kell eldöntenie, hogy hol és hogyan hozza világra gyermekét.
• Határozza meg a születési helyet. A legtöbb nő együttműködik az orvosokkal, és egészségügyi intézményekben hozza világra gyermekét. Itt mindig szakképzett segítséget kaphat előre nem látható körülmények esetén.
• Gondold át, kivel szeretnél lenni a vajúdás és a szülés alatt. Lehetnek barátok, családtagok, házastárs vagy valaki más.
• Milyen relaxációs technikákat fogsz alkalmazni az összehúzódások alatt: légzőgyakorlatokat fogsz végezni, vízbe merülsz, testhelyzetet váltasz, vagy szeretnél látni egy szeretett személyt.
• Gyógyszerpreferenciái. Gondolja át, hogy szüksége lesz-e fájdalomcsillapítókra, és előzetesen tájékozódjon az alternatívákról.
• Szülés utáni gondozás: A baba veled lehet a szobában. Konzultálj szakemberrel a szoptatással és a szoptatási technikákkal kapcsolatban.

Készíts egyfajta szülési tervet, és írd le az összes preferenciádat. Így tiszta képet kapsz arról, hogy mi történik. De ne feledd, hogy lehetetlen mindent megjósolni, különösen a fájásokat és magát a szülést illetően. Vészhelyzetben az orvosnak néha néhány percen belül fontos döntést kell hoznia.

Epidurális érzéstelenítést kell alkalmazni a szülés alatt?

Néhány fájdalomcsillapítót csak sürgősségi esetben, műtét esetén ír fel orvos. Azonban a nőnek továbbra is tisztában kell lennie az ilyen gyógyszerekkel.

• A helyi érzéstelenítés egy fájdalomcsillapító injekció, amely elzsibbasztja a bőr egy területét. Epidurális vagy gátmetszés (a gát bemetszése a szülés megkönnyítése érdekében) előtt adják be.
• A spinális érzéstelenítés egy érzéstelenítő befecskendezése az agy-gerincvelői folyadékba, ami a medence kilépési síkjának teljes zsibbadását okozza (császármetszéshez vagy a magzat vákuumos eltávolításához, vagy csipesz alkalmazásával a magzat eltávolításához). A vajúdó nő nem tud nyomni.
• Az általános érzéstelenítés egy intravénás vagy inhalációs érzéstelenítés, amelynek során a szülő nő eszméletlen. Több negatív következménye van, de hatékonyabbnak tekintik, mint az epidurális vagy spinális érzéstelenítést. Az általános érzéstelenítést szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a magzat azonnali eltávolítására van szükség, például amikor az epidurális érzéstelenítést nem alkalmazták időben.

A nő helyzete a szülés során

A vajúdó nő különböző testhelyzeteket vehet fel, például ülhet, guggolhat, lehajolhat, feküdhet egy speciális szülőszékben vagy ágyban.

A szülés során végzett orvosi beavatkozások

• A magzati szívfrekvencia monitorozása rutinvizsgálat, de szükség esetén számos más vizsgálatot is végeznek.
• A szülés serkentése magában foglalja a magzatburok felrepesztését, gyógyszerek alkalmazását a méhnyak lágyítására és a méhösszehúzódások serkentésére. A szülés nem mindig serkentett, de csak akkor, ha a nő több mint két hetes a terhesség alatt, vagy a magzat sürgős eltávolítása esetén.
• Antibiotikumok használata.
• Elektronikus magzati szívfrekvencia-monitorozás (folyamatos vagy szakaszos).
• Gátmetszés (a gát átvágása a szülés megkönnyítése érdekében). Gyakran végzik, ha a magzati fej sürgős eltávolítására van szükség distressz szindrómában. (A repedések megelőzése érdekében gátmasszázst végeznek, vagy a vajúdó nőt nyomás közben figyelemmel kísérik.)
• A magzat csipesszel vagy vákuumos extrakcióját akkor végzik, ha a nő nem tud szülni, például amikor a szülés leállt, vagy magzati distressz szindróma áll fenn, amikor sürgősségi magzati extrakcióra van szükség.
• A császármetszés szükségességét a vajúdás során az anya és a gyermek egészségi állapota határozza meg.
• Ha már esett át császármetszésen, választhat a hüvelyi szülés megkísérlése és az ismételt császármetszés tervezése között.

Újszülöttgondozás

Gyermek születése előtt mindent át kell gondolni és előre meg kell tervezni.

• A baba életének első órájában Önnel kell lennie. Szeretné, hogy a baba a születés után is Önnel legyen a szobában? Néhány szülészeti kórházban vannak speciális anya-baba részlegek, ahol az újszülött az anyával marad. Ez a szabályozás lehetővé teszi azt is, hogy az anyának néha szüksége legyen pihenésre.
• Előzd meg a szoptatási problémákat. Gondold át, kihez fordulhatsz segítségért, ha szükséges. Ismerj meg egy szoptatási szakembert. Néha a szülészeti kórházak is felajánlják a szolgáltatásaikat. Csak akkor beszélj az egészségügyi személyzettel, ha feltétlenül szükséges tápszert adsz a babádnak.
• Halassz el bizonyos orvosi beavatkozásokat – K-vitamin injekciókat, a baba sarkának megszúrását vérvizsgálat céljából és szemcseppek használatát –, hogy kevésbé fájdalmas legyen az életének új szakaszába való átmenete.
• Értesítsd a rokonaidat, hogy mikor szeretnéd őket látni a szülés után.
• Szeretnéd a babád köldökzsinórvérét (őssejteket) a születés után tárolni esetleges későbbi kezelésekhez? (Ez a terhesség korai szakaszában történő tervezést igényel.)
• Iratkozz be egy kismamáknak szóló iskolába, látogass el egy szülészeti kórházba, és nézd meg, hol töltik a nők a vajúdás különböző szakaszait. Ez segít abban, hogy magabiztosabbnak érezd magad, amikor eljön a szülés ideje.

[ 2 ], [ 3 ]

Hogyan csökkenthető a stressz a vajúdás és a szülés alatt?

Sokféleképpen lehet csökkenteni a stresszt a vajúdás és a szülés során.

A hosszú távú támogatás az első fájásoktól a szülés utáni időszakig pozitív hatással van a vajúdó nőre. Azok a nők, akikkel közeli emberek vagy gondozók vannak, kevésbé valószínű, hogy fájdalomcsillapítókat használnak, és kevésbé negatívan írják le a folyamatot. Bár nem bizonyított, hogy a támogatás segít csökkenteni a fájdalmat, a vajúdó nő mégis nagyobb valószínűséggel rendelkezik önuralmat és magabiztosságot, ha egy szeretett személy a közelben van.

• Járás az összehúzódások alatt, a hosszan tartó vagy időszakos magzati monitorozás ellenére. A legtöbb nő a mozgás szabadságát részesíti előnyben, de ha kockázati tényezők állnak fenn, folyamatos monitorozás ajánlott.
• Természetes (gyógyszermentes) fájdalomcsillapítás és „természetes” szülés: állandó támogatás, légzőgyakorlatok, figyelemelterelés, masszázs stb.
• A vízben szülés első szakasza segít oldani a feszültséget, és néha segít lelassítani a nehéz szülés normális lefolyását. A vízben szülés az anya és a csecsemő biztonsága szempontjából még nem teljesen tanulmányozott.
• Evés és ivás szülés közben. Egyes szülészeti kórházakban a nők vizet iszhatnak, míg máshol csak jégdarabokat szopogathatnak. A szilárd ételek fogyasztását gyakran nem javasolják, mivel a gyomor nagyon lassan emészti meg azokat a szülés során. Üres gyomor ajánlott, ha általános érzéstelenítésre van szükség.
• Hallgass zenét.
• Az akupunktúrát és a hipnózist kevésbé veszélyesnek és meglehetősen hatékony fájdalomcsillapító eszköznek tekintik.
• Az opioidokat a feszültség és bizonyos mértékig a fájdalom enyhítésére használják. Szülés előtt alkalmazzák őket, mivel befolyásolják az újszülött légzését. Az opioidok kisebb valószínűséggel okozzák a szülés leállítását, mint az általános érzéstelenítés, ami a magzat segédeszközzel történő eltávolítását tenné szükségessé.
• Az epidurális érzéstelenítés egy gyógyszer folyamatos injekciója az epidurális területre a gerincvelő közelében, ami az alsó test teljes vagy részleges zsibbadásához vezet. A könnyű epidurális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy érezze a testét, és a vajúdó nő is tudjon nyomni, ami csökkenti az általános érzéstelenítés mellékhatásainak kockázatát, nevezetesen a szülés leállását és a magzat segédeszközökkel (vákuumkivonás vagy csipesz) történő eltávolításának szükségességét.
• A pudendal és a paracervikális érzéstelenítést a fájások csillapítására használják, és a szülőcsatornában az érzéstelenítés legbiztonságosabb formájának tekintik. Nem károsítja a babát. A paracervikális érzéstelenítést általában epidurális érzéstelenítés váltja fel, amelyet hatékonyabbnak tartanak.

Szülés: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Önnek vagy a körülötte lévőknek azonnal mentőt kell hívniuk, ha:

• eszméletvesztés;
• erős hüvelyi vérzés;
• akut fájdalom a hasüregben vagy a medencei szervekben;
• magzatvíz szivárgása (ha a magzatburok megreped, és biztos vagy benne, hogy a köldökzsinór kiesett. Ez elég ritkán fordul elő, de ha mégis megtörténik, azonnal térdelj le, engedd le a fejed és a törzsed a feneked alá, hogy csökkentsd a köldökzsinórra nehezedő nyomást, és ne változtass a testhelyzeteden, amíg a segítség meg nem érkezik.

Menj a szülészeti osztályra, ha:

• bármilyen hüvelyi vérzés;
• A terhesség késői toxikózisának tünetei:
• súlyos fejfájás, amely nem múlik el acetaminofen (Tylenol) szedése mellett;
• látászavarok (homályos vagy homályos látás);
• az arc, a kezek vagy a lábak hirtelen fellépő duzzanata;
• hasi fájdalom;
• 38 Celsius fok feletti hőmérséklet;
• a méh rendszeres összehúzódásai egy óra leforgása alatt - 4 vagy több összehúzódás 20 perc alatt, vagy óránként 8, még akkor is, ha éppen pihen és vizet iszik;
• hirtelen folyadékfelszabadulás (a magzatvíz gyakran összekeveredik a vizelet akaratlan szivárgásával);
• hosszan tartó hátfájás vagy nyomás a medencei területen;
• nincs magzati mozgás vagy kevesebb rúgás.

A terhesség 20. és 37. hete között azonnal menjen kórházba, ha:

• gyanítja, hogy a baba abbahagyta a mozgást, vagy jelentősen kevesebbet mozog, mint korábban;
• figyeljen meg bármilyen hüvelyi vérzést;
• fájdalmat érez a méhében, gyengeséget és lázemelkedést (ok nélkül) (fertőzés lehetséges jelei);
• hüvelyi folyadékszivárgás (nagy mennyiség - több mint 240 ml).

A következő tünetek koraszülésre utalhatnak:

• a méh rendszeres összehúzódásai egy óra leforgása alatt - 4 vagy több összehúzódás 20 perc alatt, vagy óránként 8, még akkor is, ha éppen pihen és vizet iszik;
• megmagyarázhatatlan fájdalom a hátban vagy a kismedencei szervekben;
• székletösszehúzódások (hasmenéssel vagy anélkül).

A terhesség 37. hete után azonnal menjen a szülészeti osztályra, ha:

• gyanítja, hogy a baba nem mozog, vagy a szokásosnál kevesebbet mozog;
• figyeljen meg bármilyen hüvelyi vérzést;
• rendszeres összehúzódásokat tapasztal (4 vagy több 20 percen belül, vagy 8 egy órán belül);
• hirtelen hüvelyi folyást észlel.

A terhesség bármely szakaszában forduljon orvosához, ha erős vagy közepes erősségű hüvelyi folyást tapasztal, amelyet rángatózás, égő érzés vagy jellegzetes szag kísér.

Szülés után

Szülés után hívjon mentőt, ha:

• hirtelen jelentkező éles fájdalom a hasüregben;
• eszméletvesztés.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha:

• erős hüvelyi folyást észlel vérrögökkel, és kétóránként cserélnie kell a betétet;
• a hüvelyváladék a szülés után 4 nappal is erős és élénkvörös lesz, vagy golflabda méretű vérrögök alakulnak ki;
• szédülsz, és úgy tűnik, mintha elveszítenéd az eszméletedet;
• hányás jelentkezik, és nem tud folyadékot inni;
• a hőmérséklet emelkedik;
• új típusú hasi fájdalom jelenik meg;
• a hüvelyi folyást izomszövet (nem csak vérrögök) kíséri;
• súlyos fejfájást, látászavart, az arc, a kezek és a lábak duzzanatát tapasztalja.

Figyelje gondosan az egészségét, és forduljon orvoshoz, ha:

• 2-3 napon belül nem érzi jobban magát;
• a hüvelyi folyás kellemetlen szagú;
• a szülés utáni depresszió tünetei megfigyelhetők (több napig tartó kétségbeesés érzése, nyugtalan vagy veszélyes gondolatok, illetve hallucinációk);
• Az emlőmirigyek fájdalmassá válnak és a hőmérséklet emelkedik - az emlőmirigyek duzzanatának és a masztitisznek a tünetei.

[ 4 ]

Összehúzódások

A szülés folyamata összehúzódásokkal és vajúdással jár. Senki sem tudja pontosan megmondani, hogy mikor kezdődnek a fájások. Előfordulhat, hogy egy terhes nőnek olyan tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a teste készen áll a gyermek világra hozatalára, de ennek ellenére a gyermek néhány héttel később megszülethet. A vajúdás gyakran összehúzódások nélkül is elkezdődhet. Nagyon nehéz megjósolni az első szülést.

Az összehúzódások jelei

A közeledő vajúdás hírnökei

• a baba a medence alsó részébe mozdul;
• a méhnyak elvékonyodása és megnyílása;
• a méhösszehúzódások gyakoribbá és intenzívebbé válnak, esetleg fájdalmasabbá; akaratlan székletürítés és állandó fájdalom a hát alsó részén;
• a magzatburok repedése: a legtöbb esetben ez a szülés során történik, ezért a legkisebb gyanú esetén azonnal el kell menni a szülészeti kórházba.

Az összehúzódások előfutárai (az összehúzódások látens fázisa)

Az első összehúzódások gyakran a vajúdás leghosszabb időszakát jelentik, néha akár 2-3 napig is eltarthatnak. Méhösszehúzódások:

• enyhe vagy közepes (a nő képes beszélni a fájások alatt) és 30-45 másodpercig tart;
• szabálytalanok (5-20 percenként), és néha teljesen leállhatnak;
• provokálja a méhnyak 3 cm-re való kinyílását (az első alkalommal szülő nőknél hosszú lappangási fázis tapasztalható a méhnyak megnyílása nélkül).

A vajúdásnak ez a szakasza hosszú és fájdalmas, ezért a nőknek azt tanácsolják, hogy sétáljanak, tévét nézzenek, zenét hallgassanak, vagy vegyenek egy meleg zuhanyt.

A kontrakciók progresszív fázisa

Amikor a szülészeti kórházba megy a szülés lappangó fázisában, ami a méhnyak megnyílását provokálja:

• Egy különleges kórházi köntöst fognak felvenni;
• Megmérik a vérnyomását, a pulzusát és a hőmérsékletét;
• Tekintse át korábbi terhességi előzményeit;
• Részletesen megkérdezik majd az összehúzódások gyakoriságáról és intenzitásáról, és azt is megvizsgálják, hogy mennyire nyílt ki a méhnyak;
• Figyelemmel fogják kísérni a magzati szívverést az összehúzódások során (a pulzusszám jelzi a baba állapotát);
• Az Ön állapotától függően intravénás infúziót kaphat gyógyszerekkel.

A szülészeti kórházakban a vajúdás minden szakaszára külön osztályok vannak. Ha nincsenek szövődmények, a nő a teljes időszak alatt egy osztályon maradhat. Sürgősségi esetekben a nőt speciálisan felszerelt osztályokra szállítják, ahol sürgősségi ellátásban részesül.

Miután felvették a szülészeti kórházba és átesett az első vizsgálaton, a következőket fogja tenni:

• Azt fogják mondani, hogy többet kell sétálnod, mivel a mozgás segít a fájások simább lefolyásában;
• a magzati szívfrekvencia monitorozását gyakran fogják végezni;
• Fogadhatsz látogatókat, de ahogy a fájások előrehaladnak, érdemes lehet csak a partnereddel találkozni.

Az összehúzódások aktív fázisa, első szakasz

Amikor a méhnyak 3-4 cm-re kinyílik, megkezdődik az összehúzódások aktív fázisának első szakasza, amely akkor ér véget, amikor a méhnyak teljesen kinyílik, és a baba készen áll a szülőcsatornán való mozgásra. Az utolsó szakaszban a legintenzívebbek az összehúzódások.

Az első összehúzódásokhoz képest az aktív fázisban a méh összehúzódásait nagyobb intenzitás és gyakoriság jellemzi (2-3 percenként), miközben 50-70 másodpercig tartanak. Ha a magzatburok még nem szakadt meg (ez pontosan ebben a szakaszban történik), az összehúzódások intenzitásának növekedésével:

• a nők fáradtnak és nyugtalannak érzik magukat, nehezen tudnak állni, nem akarnak inni vagy enni; néha ihatnak vizet, de tilos enniük, mivel ha műtétre van szükség, általános érzéstelenítésre lesz szükség;
• Használhatsz légzőgyakorlatokat, akupunktúrát, hipnózist vagy más technikákat a fájdalom és a szorongás enyhítésére;
• a nők megváltoztatják a pozíciókat, ami elősegíti a vérkeringés fokozását;
• A vajúdó nők kérhetnek érzéstelenítést, például epidurális érzéstelenítést;
• Néha intravénásan is beadnak.

[ 5 ], [ 6 ]

Átmeneti fázis

Az aktív összehúzódások első szakaszának végét átmeneti fázisnak nevezzük. A baba lefelé mozdul, miközben az összehúzódások intenzívebbé és gyakoribbá válnak, néha nagyon rövid szünetekkel. Az átmeneti fázisban már világossá válik, hogy a baba hamarosan megszületik. Ebben a szakaszban figyelni kell a testedre, néha a nőket irritálja a külső segítség, de mégsem szabad eltaszítani. Az ingerlékenység, a hányinger, a szorongás és a félelem fokozódik.

Az első alkalommal szülő nők akár 3 órát is eltölthetnek az átmeneti szakaszban, míg azok, akik korábban már szültek, legfeljebb egy órát. Néha az átmeneti szakasz rövid, bár intenzívebb.

A rohamok aktív fázisa, második szakasz

Az aktív összehúzódások második szakasza a baba születésével kapcsolatos, amikor a méh izmainak összehúzódásai miatt a szülőcsatorna mentén mozog. Ebben a szakaszban:

• A fájásoknak más a jellegük. Ha rendszeresek, 2-5 percre lelassulhatnak és 60-90 másodpercig tarthatnak; amikor a szülés megáll, meg kell változtatni a testhelyzetet. Ha ez nem segít, az orvos szülésserkentő terápiát írhat fel.
• minden egyes összehúzódással erős nyomási késztetést érezhet;
• a baba feje erős nyomást gyakorol a végbélre;
• Többször is megváltoztathatod a pozíciót, amíg meg nem találod a megfelelőt;
• Amikor a baba feje áthalad a szülőcsatornán, a nő égő fájdalmat érez, mivel a fej a test legnagyobb része, és nagyon nehéz megszülni. Ha a baba túl gyorsan mozog, az orvos azt tanácsolja, hogy ne nyomják, hogy a gát meg tudjon nyúlni. Ellenkező esetben gátmetszést végeznek (általában csak szélsőséges esetekben);
• Egy szakértői csoport készenlétben áll minden meglepetésre. Vészhelyzet esetén egy orvosokból álló csapat azonnal megkezdi a beavatkozást.

Ekkor csak az orvos hozhat döntést. Ez a kitolási fázis néhány perctől több óráig is eltarthat, a második szülés gyorsabb.

[ 7 ]

Harmadik szakasz, a szülés utáni időszak

A baba születése után a szervezet továbbra is méregteleníti magát. A harmadik szakaszban megszületik a méhlepény, miközben a méh még összehúzódik. Ezen összehúzódások következtében a méhlepény elválik a méh falától és kitolódik, ami vérzést okozhat. Az orvosnak vagy a szülésznőnek gondosan meg kell vizsgálnia a méhet a méhlepény maradványai után kutatva, amelyek vérzést okozhatnak. Szélsőséges esetekben a szülésznő nyomást gyakorolhat a hasra, segítve a méhet a méhlepény kitolásában. A gyógyszerek vagy a baba szoptatása szintén hozzájárulnak a méh jobb összehúzódásához és a vérzés csökkentéséhez. A harmadik szakasz 5 percig tart, néha tovább is. A legtöbb esetben azonban a méhlepény 30 percen belül kijön. Ha a szülés nem fejeződik be teljesen, az orvos manuálisan eltávolítja a maradványokat. Az összehúzódások csak a méhlepény teljes megszületése után állnak meg.

Szülés utáni terhesség

Egy csecsemőt akkor tekintenek időre születettnek, ha a terhesség 37-42. hetében születik (a heteket az utolsó menstruációtól számolják). Ha egy nő nem szül a 42. héten vagy később, akkor idő utáni terhességnek minősül.

A terhességet néha nem tekintik terhességnek, mivel a heteket gyakran helytelenül számolják. Ha az ovuláció később történik a ciklusban, akkor a terhesség később következik be. Az ultrahang a magzat mérete alapján meghatározhatja a születési dátumot, de ezek a számítások még mindig hozzávetőlegesek.

A legtöbb esetben a szülés utáni terhesség oka nem egyértelmű.

Mitől kell tartanod, ha túlléped a szülési határidőt?

Általános szabály, hogy a koraszülött baba egészségesen jön világra, de a koraszülött terhesség kis számában a baba lefagyásával és halálával jár. Ez a kockázat hétről hétre növekszik, és 43 hét után eléri az 1000 eset 10%-át. Ezért az orvos a 40-41. héten figyelemmel kíséri a gyermek állapotát.

Sok orvos csökkenti a halálozás kockázatát azzal, hogy a 42. hét előtt megindítja a szülést. A legtöbb esetben egyszerűen csak megfigyelik a terhességet, mivel senki sem tudja, mi a legjobb megoldás egy 2 héttel későbbi terhesség esetén:

• szülés utáni terhesség esetén, ha a monitorozás veszélyt mutat a gyermek egészségére, a szülést serkenteni kell;
• Ha a méhnyak elvékonyodik és megnyílik, sok orvos a magzatburok átszúrásával indítja meg a szülést. A 42. hétig tartó megfigyelés is megfelelőnek tekinthető. Nincs bizonyíték arra, hogy az egyik lehetőség jobb lenne az anya és a baba számára, mint a többi.
• Ha a méhnyak nem válik vékonysá és nyitottá, a megfigyelés a helyes megoldás. A szülés megindítása nem jár további előnnyel. A statisztikák szerint a szülés megindítása a terhesség 41. hete után csökkenti az újszülöttkori halálozás és a halvaszületés kockázatát.

Az anya és a baba egészségének megőrzése érdekében a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy jobb a szülést 42 hét előtt megindítani. Úgy vélik, hogy a terhesség 42. hét utáni kihordásának kockázata nagyobb, mint az előnyei.

Mi történik a szülés után?

Ebben a pillanatban láthatod először a babádat, és tarthatod először a karjaidban. Ez egy nagyon izgalmas pillanat, ahogy a nő ámulva néz gyermekére a kimerítő megpróbáltatások után.

Ha azt tervezted, hogy szoptatod a babádat, akkor rögtön a születés után elkezdheted. Ne aggódj, ha nem sikerül azonnal. A szoptatás egy hosszú és kölcsönös folyamat, amelyet mind az anya, mind a baba elsajátít. A készségek idővel fejlődnek, de a helyes táplálási technikával kapcsolatban konzultálhatsz egy szakemberrel.

A szülés utáni első órákban a nők általában fájdalmat éreznek, és segítségre van szükségük a zuhanyozáshoz. A méh éles és fájdalmas összehúzódásai több napig figyelhetők meg, amíg a méh visszanyeri normál méretét.

A szülés utáni első hetekben (szülés utáni időszakban) a nő teste elkezd felépülni és alkalmazkodni egy új állapothoz - a "nem terhesség" állapotához. A nők gyakran elfáradnak és idegesek, ezért a családtagoknak optimális feltételeket kell teremteniük a fiatal anya pihenéséhez.

• Próbálj meg aludni, amikor a babád alszik.
• Kérd meg a családtagokat vagy a barátokat, hogy főzzenek ételt vagy végezzenek házimunkát.
• Igyon sok folyadékot, ha szoptat.

A szülés utáni időszakban a nők nagyon érzelmesek, de elhúzódó depresszió, sötét gondolatok (önmagad vagy a baba bántalmazása) esetén szakemberhez kell fordulni, mivel a szülés utáni depressziót kezelni kell.

Az orvosnak a szülés után 2-6 héttel vizsgálatot kell végeznie. Ez az az időszak, amikor megbeszélik az összes aggodalomra okot adó kérdést, beleértve a fogamzásgátlást is. Ha nem tervez további gyermeket, akkor a szoptatás alatt is szedjen fogamzásgátlót. Az orvos a megfelelő gyógyszereket fogja felírni Önnek.

Amikor a baba már megszületett

A szülés utáni nőket gyakran ellentmondásos érzések kerítik hatalmába – izgalom, meglepetés és fáradtság. Amikor végre a karjaidban tartod a babát, és beszélhetsz hozzá, figyelmesen megnézheted, megnyugvást és nagy megkönnyebbülést érzel. A szülés utáni első órában a babát magadhoz veheted az első szoptatásra és etetésre, feltéve persze, hogy szoptatni tervezed a gyermeket.

Szoptatás

A szoptatás mind az anya, mind a baba számára előnyös. De ne keseredj el, ha te és a babád is nehézségekbe ütköztök az első alkalommal. A szoptatási készségek idővel fejlődnek, és a kisebb hibák könnyen korrigálhatók otthon, egyszerűen szakemberrel konzultálva. Szinte minden szülészeten van legalább egy szoptatási szakember, aki minden kérdésedet megválaszolja. Az etetés első napjaiban a mellbimbók duzzadhatnak, fájdalmasak és kirepedezettek lehetnek, de ezek a tünetek általában idővel elmúlnak.

[ 8 ]

A felépülés első órái

Szülés után közvetlenül fázhatsz, de ez a test normális reakciója. Csak burkolózz be melegen. Közvetlenül szülés után az orvos vagy a szülésznő a következőket teszi:

• Masszírozza a méhet 15 percig, hogy elősegítse az összehúzódását és elállítsa a vérzést, később ezt Ön is megteheti. Ha a méh nem húzódik össze, a vérzés folytatódik, ebben az esetben gyógyszereket írnak fel, és az orvos ismét megvizsgálja a méhet a méhlepénymaradványok (a vérzés leggyakoribb oka) és a méhnyak- vagy hüvelyrepedések szempontjából. Súlyos esetekben műtétre és intravénás infúzióra van szükség a vérveszteség és a sokk megelőzése érdekében.
• Ellenőrizd a hólyagot, mert a túltelt hólyag nyomja a méhet, és megakadályozza annak összehúzódását. Előfordul, hogy egy nő a fájdalom és a duzzanat miatt nem tud magától vizelni, ilyenkor katétert helyeznek be. De ne aggódj, minden funkció hamarosan helyreáll.
• Mérje meg a nyomást többször.
• Öltéseket fog felhelyezni a méhnyak- és hüvelyszakadás helyére.
• Az epidurális katétert eltávolítják (ha epidurális érzéstelenítést kapott). Ha azonban a petevezetékek elkötését tervezi, a katétert a helyén hagyják a beavatkozás során a fájdalomcsillapítás érdekében.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Szülés utáni felépülési időszak

Fizikai változások

A szülés utáni időszakban a női test számos változáson megy keresztül, amelyek némelyike hosszú ideig tart, de minden nő a maga módján éli meg ezeket.

• A méh a méhlepény megszületésének pillanatától kezd visszanyerni eredeti méretét, a teljes zsugorodás 2 hónapon belül bekövetkezik. 24 óra elteltével a méh a terhesség 20. hetesének megfelelő méretű, egy héttel később pedig a fájások idején mért méretének a fele. 6 hét elteltével a méh a terhesség előtti méretű.
• A szülés utáni összehúzódások akár két napig is eltarthatnak, és fájdalmuk minden egyes terhességgel fokozódik. Általában a harmadik napon elmúlnak.
• A nők izomlázat (kar, nyak és állkapocs) is tapasztalnak a nő nehezebb munkája miatt a vajúdás alatt (ez néhány nap múlva elmúlik), valamint kékes foltok jelennek meg az arcon és a szemek kipirosodása az erős lökés miatt.
• A szülés utáni napokban a nőnek nehézségei lehetnek a hólyag és a belek kiürítésével. Sok folyadékot kell inni, és szükség esetén hashajtót kell szedni.
• A szülés utáni vérzés (lochia) 2-4 hétig is eltarthat, 2 hónap alatt jelentkezik és elmúlik.
• A gátmetszés utáni felépülés körülbelül 2 hétig tart. A hüvelyi szülés után gyakori a hüvely körüli fájdalom, duzzanat és zsibbadás.
• A harmadik vagy negyedik napon a tej beáramlása következtében mellduzzanat léphet fel, az emlőmirigyek megduzzadnak és fájdalmasak lesznek. Vegyünk egy meleg zuhanyt, és alkalmazzunk meleg borogatást.
• A medencecsontok rekonstrukciója, például szeméremcsont- vagy farkcsonttörés esetén, több hónapig tart. A kezelés jéggel, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és néha fizikoterápiával jár.

Ha aggódik a szülés utáni időszakban jelentkező tünetek miatt, forduljon orvosához.

Hogyan lehet leküzdeni a szülés utáni problémákat?

A kórházból való hazatérés után meglehetősen nehéz lehet megbirkózni az új feladatokkal az energia- és időhiány miatt. Próbálj megnyugodni. Tarts egy kis szünetet, és gondold át, mit kell tenned. A szakértők azt javasolják, hogy vedd igénybe a körülötted lévő emberek segítségét, egyél egészségesen és igyál sok folyadékot, pihenj, amikor csak lehetséges, korlátozd a rokonlátogatásokat, szánj egy kis időt magadra, és barátkozz más, hozzád hasonló anyukákkal a kommunikáció és a közös séták érdekében.

Szülés utáni depresszió

Ha a szülés után hosszú ideig depressziós hangulatban vagy, és gyanítod, hogy elkezdődött a szülés utáni depresszió, kérj segítséget egy szakembertől.

Még ha nincsenek is szülés utáni problémák, a szülés után 2. és 6. héten érdemes felkeresni az orvost egy ütemezett kontrollvizsgálaton. Ez egy jó alkalom arra, hogy átgondold a fogamzásgátlást, és megbeszéld az orvosoddal.

Szexualitás, termékenység és fogamzásgátlás

Ne létesítsen szexuális kapcsolatot és ne használjon tampont, amíg a vérzés el nem áll. Ha a vérzés elállt, de intim együttlét közben továbbra is fájdalmat érez, várjon egy kicsit. A szervezetnek legalább 4-6 hétre van szüksége a szülés utáni regenerálódáshoz. A nők általában kevés érdeklődést mutatnak a szex iránt a szülés után. A felépülés és a baba megnövekedett igényeinek időszakában Önnek és partnerének nagyon toleránsnak kell lennie egymással. Beszéljen meg mindent a partnerével, beleértve az intim kapcsolatokban bekövetkezett változásokat is.

A menstruációs ciklus és a termékenység magától helyreáll. Ne feledd, hogy az ovuláció egy hónappal az első ciklus előtt, azaz 2-3 héttel a szülés után történik. Ezért, ha még nem tervezel újabb gyermeket, használj fogamzásgátlást, még akkor is, ha szoptatsz.

• Ha nem szoptatsz, a ciklusod a szülés után egy-két hónapon belül helyreáll.
• Teljes szoptatás esetén több hónapig nincs ciklus. Általános szabály, hogy a nők 8 hónapig szoptatják gyermeküket, de ez nem megbízható fogamzásgátló módszer.
• A legtöbb fogamzásgátló módszer biztonságos és hatékony a szoptató anyák számára. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik módszer a megfelelő az Ön számára.