Orrpolipok terhességben

A terhesség nemcsak a baba születésének boldog várakozásának időszaka, hanem a krónikus betegségek súlyosbodásának és újak kialakulásának ideje is. Gyakran ilyenkor polipok alakulnak ki, az orrnyálkahártya hiperpláziája alakul ki. A terhesség alatt gyakran több polip is kialakul, ami megnehezíti az orrlégzést és állandó orrfolyást okoz. A terhesség alatt ideális háttér alakul ki bármilyen daganat kialakulásához, intenzív szövetszaporodáshoz és a betegség progressziójához. Ez az immunitás csökkenésének, az intenzív hormonális változásoknak és a szervezet fokozott szenzibilizációjának köszönhető.

Intenzíven termelődik a progeszteron, ami elősegíti az aktív sejtosztódást és növekedést. Ez előnyös a magzat számára, mivel biztosítja intenzív növekedését és fejlődését. De negatívan befolyásolhatja a daganatokat, a nyálkahártya állapotát, amelyek szintén intenzív növekedésnek és fejlődésnek indulnak.

A gyermek születése után a hormonális háttér stabilizálódik, így a polipok további beavatkozások nélkül maguktól is elmúlhatnak. Ha ez nem történik meg, eltávolíthatók, kiégethetők, vagy komplex kezelésnek vethetők alá, ami általában a szülés után elég hatékony. Az ismételt kinövések rendkívül ritkák.

[ 1 ]

Okoz orrpolipok a terhesség alatt

A polipok kialakulásának vagy súlyosbodásának okai a terhesség alatt krónikus vagy fertőző betegségek, gyakori megfázások, allergiák, sérülések, genetikai hajlam is lehetnek. Nehéz megállapítani a pontos okot, gyakran több ok együttes hatása játszik szerepet.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenezis

Szinte minden polip kezdetben az arcüregekben alakul ki. A nyálkahártya hiperpláziája következik be, aminek következtében tovább növekszik, és fokozatosan túllép az arcüregeken, és kitölti az orrüreget. Az ilyen intenzív növekedés pontos okát még nem sikerült megállapítani.

A legtöbb szakember, pusztán saját gyakorlati tapasztalatai alapján, feltételezheti, hogy a polipok gyakori gyulladásos folyamatok következményei, amelyek során a nyálkahártyának nincs ideje teljesen regenerálódni és visszatérni normális szerkezeti és funkcionális állapotába. Ezenkívül a fertőzés gyakran felhalmozódik az orrmelléküregekben, ami közvetlenül vagy közvetve támogathatja a gyulladásos folyamatot, irritációt és allergiás reakciót okozva. Ez nem teszi lehetővé a nyálkahártya teljes regenerálódását. Ennek eredményeként folyamatosan növekszik és mérete is növekszik.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tünetek orrpolipok a terhesség alatt

Ebben az esetben a polip kialakulása három szakaszban történik. Az első szakaszban a polipok az orrmelléküregben képződnek és begyulladnak. Ebben az időszakban gyakorlatilag nem okoznak semmilyen kellemetlenséget az embernek. A második szakaszban méretük megnő, és részlegesen kiürülnek az orrmelléküregekből, elzárva a normális légzést. A harmadik szakaszban a polip teljesen kiürül az orrmelléküregből, aminek következtében az orrjárat teljesen elzáródik. Ez a legveszélyesebb szakasz, amely súlyos orrlégzési nehézségekhez és alvási apnoéhoz vezethet.

A nő először is súlyos orrdugulást tapasztal. Orrfolyás, krónikus gyulladás és duzzanat jelentkezhet. A nyálkahártya jelentősen megnő, az orrsövény görbült. A helyi immunitás kezdetben károsodik, és idővel szisztémás immunbetegség alakulhat ki.

A nőnek nehézségei vannak a légzéssel; a harmadik szakaszban gyakorlatilag nem tud lélegezni az orrán keresztül.

Szakaszai

A polip fejlődésének három szakasza van. Az első szakaszban a nyálkahártya növekszik, a polip meglehetősen lokalizált, kis méretű. A második szakaszban részben elzárja az orrüreget, megnehezítve a légzést. A harmadik szakasz a legveszélyesebbnek tekinthető, amikor az orrjárat teljesen elzáródik, az orrlégzés teljesen leáll. Ebben a szakaszban a probléma megoldásának egyetlen módja a polip sebészeti eltávolítása.

Az 1. stádiumú polipok esetében a kellemetlenséget általában csak az anya érzi. Az orrlégzés nehézkes, de a szájon át történő légzéssel még teljes mértékben kompenzálható. A második és harmadik stádiumban a magzat is problémákat és kellemetlenségeket tapasztal. Az orrjárat polip általi elzáródása jelentősen csökkenti a szövetek oxigénellátását, és ennek következtében nemcsak az oxigénellátás, hanem a szén-dioxid eltávolítása is zavart szenved. Ebben az esetben intézkedéseket kell tenni, mivel az oxigénellátás hosszú távú zavara méhen belüli növekedési retardációhoz, magzati hipoxiához és koraszüléshez vezethet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikációk és következmények

A legsúlyosabb következmények közé tartozik a szaglási zavar, az orrhang és az állandó horkolás. Fokozatosan oxigénhiány érezhető, hipoxia alakul ki, ami anyagcserezavarokhoz, oxigénhiányhoz vezet a belső szervekben és szövetekben. Ugyanakkor megnő a szén-dioxid mennyisége a vérben, fejfájás és migrén alakul ki.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics orrpolipok a terhesség alatt

A helyes kezelés elvégzéséhez először helyesen kell diagnosztizálni és meghatározni a patológia okát. Az orrüreg és az orrmelléküregek endoszkópos vizsgálata meglehetősen informatív. Sok modern klinika alkalmazza a videoendoszkópia módszerét. Ezek lehetővé teszik a patológia súlyosságának és a kóros folyamat terjedésének mértékének meghatározását.

A számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást gyakran alkalmazzák az orrüreg és az orrmelléküregek állapotának vizualizálására. Ezenkívül ezek a módszerek információt nyújthatnak a csontok, az orrsövény és a környező lágy szövetek állapotáról is.

A polipok kimutatására a leggyakrabban használt módszerek az orrjáratok vizsgálata és az orrmelléküregek komputertomográfiája. Szükség lehet fogorvossal és allergológussal való konzultációra is. A diagnosztikai eredmények alapján optimális kezelési rendet választanak ki. Az orvos a terápiát a kóros képződmény mértékének és súlyosságának, okának, a terhesség időtartamának, a lefolyás jellemzőinek, valamint az anya és a magzat általános állapotának figyelembevételével választja ki.

[ 16 ], [ 17 ]

Kezelés orrpolipok a terhesség alatt

A kezelés a normális orrlégzés helyreállításán, valamint a polipok méretének csökkentésén vagy teljes eltávolításán alapul. Mind konzervatív, mind radikális kezelési módszereket alkalmaznak. A sebészeti vizsgálati módszerek hatékonyabbnak tekinthetők, amelyek lehetővé teszik a polip teljes eltávolítását. Ezenkívül olyan módszerekre is szükség van, amelyek célja a betegség ismételt növekedésének (relapszusainak) megelőzése. Az eltávolítást endoszkópos vagy lézeres módszerrel ajánljuk. A műtét után konzervatív terápiát alkalmaznak, amelynek célja a nyálkahártya helyreállítása.

Eleinte konzervatív módszereket próbálnak alkalmazni, és csak ha azok hatástalanok, akkor folyamodnak sebészeti beavatkozásokhoz. A konzervatív kezelés alapja az antibakteriális és antiallergiás szerek, a helyi szteroidok. A gyógyszereket óvatosan kell felírni, miután előzőleg ellenőrizték hatékonyságukat és biztonságosságukat. Például antibiotikumok felírása előtt célszerű bakteriológiai vizsgálatot végezni a kórokozó izolálásával, valamint érzékeny antibiotikum és annak optimális koncentrációjának kiválasztásával. A szteroidokat csak 14 hét után szabad felírni.

Konzervatív módszereket alkalmaznak, ha a konzervatív terápia hatástalan, az orrjáratok teljesen elzáródtak, és fennáll a magzati hipoxia, a súlyos horkolás, a szaglásvesztés, a szédülés és a gyakori fejfájás veszélye. Javasolt továbbá a halláskárosodás, a bőséges, különösen véres orrfolyás, a polipok gyors növekedése és a rosszindulatú jelleg gyanúja.

A műtéteket többnyire a szülés után végzik. A terhesség alatti műtét indikációja az orrjáratok teljes elzáródása. A műtétet jobb a 24-30. hét között elvégezni, mivel ebben az időszakban a kockázatok minimalizálhatók. Minden esély megvan a polipok sikeres eltávolítására és a gyors felépülésre. A gyermekre nézve a kockázatok is minimálisak: ez nem befolyásolja a magzat további fejlődését. A műtétet csak akkor végzik el, ha a nő jól érzi magát. A polipok eltávolítása után intézkedéseket kell tenni a növekedésük megakadályozására.