Nőgyógyászhoz való bejelentkezés a terhesség első heteiben

Egy ilyen helyzetben lévő nő leggyakoribb kérdése: "Mikor kell jelentkeznem terhességi okokból, és mit kell tennem ehhez?". A terhesség első heteiben a nőgyógyásznál történő regisztráció általában az első kimaradt menstruáció és a terhesség ténye (pozitív terhességi teszt vagy hCG teszt) után 2-4 héttel történik. Ebben az esetben a szülészeti időszak 6-8 hét lesz. A regisztrációhoz fel kell vennie a kapcsolatot a terhesgondozóval, amely a regisztráció helyén található kerületi klinikán található.

Ebben az esetben magával kell hoznia az útlevelét és lehetőleg egy orvosi kártyát is. Mi a teendő, ha nem a bejelentett címén lakik? Kétféleképpen regisztrálhat a lakóhelyén. Az első, hogy felkeresi a bejelentett címén található terhesgondozót, és beutalót kér a helyi klinikára, ehhez pedig egy kérelmet kell benyújtania. A második, hogy felkeresi a lakóhelye szerint illetékes terhesgondozót, ahol jelentkezési lapot ír, és kifizeti a városon kívülieknek járó díjat. A terhesgondozóban egy nőgyógyászhoz osztják be, aki a szülésig figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását. Ha bármilyen okból nem elégedett a nőgyógyászával, előzetesen egy kérelmet kell benyújtania, és lecserélheti.

Szóval, eljöttél a nőgyógyászodhoz, aki megfigyelés alatt fog tartani. Mi lesz a következő lépés? És akkor rengeteg kérdéssel, manipulációval, vizsgálatokra és vizsgálatokra való beutalással, furcsa, érthetetlen szavakkal, ajánlásokkal és tanácsokkal kell szembenézned, amelyeket részletesen tárgyalunk az alábbiakban.

A terhesség első heteiben esedékes első időpontfoglaláskor és regisztrációkor a nőgyógyász kitölt egy speciális kártyát a várandós nő számára (cserekártya), amelyen rögzíti az összes ütemezett időpontot, a vizsgálati eredményeket, a kiegészítő vizsgálatokat, a terhességet súlyosbító tényezőket stb. A teljes időpontfoglalás öt szakaszra osztható:

1. Anamnézis gyűjtése;
2. Fiziológiai adatok mérése;
3. Nőgyógyászati vizsgálat;
4. Beutaló kiállítása vizsgálatokra és kiegészítő vizsgálatokra;
5. Ajánlások.

[ 1 ]

Anamnézis gyűjtése nőgyógyásznál a terhesség első heteiben történő regisztrációkor

Ebben a szakaszban a nőgyógyász kérdéseket tesz fel és rögzíti a várandós nő adatkártyáján az alábbiakat: fennálló terhességek, szülés módjai, vetélések, abortuszok, a páciens általános egészségi állapota, korábbi betegségek, műtétek, a várandós nő és rokonai akut és krónikus betegségeinek jelenléte, káros szokások, munkahely, munka típusa, életkörülmények és a család társadalmi helyzete. Mindezek az információk segítenek konkrét ajánlásokat adni és egyéni terhességkezelési tervet kidolgozni az anya és a gyermek egészségének maximális megőrzése érdekében.

Fiziológiai adatok mérése nőgyógyásznál a terhesség első heteiben történő regisztrációkor

Ebben a szakaszban a nőgyógyász a következőket méri:

• a várandós nő súlya és magassága (a terhesség alatti súlygyarapodás szabályozására). Úgy tartják, hogy a normális súlygyarapodás 9 hónap alatt körülbelül 12 kg. De ez a szám meglehetősen relatív. Minden szervezet egyedi. A terhesség első heteiben a súlygyarapodás körülbelül 2 kg. De ha egy nőnek toxikózisa van, akkor a fogyás is lehetséges.
• a várandós nő medencéjének mérete (a spontán szülés lehetőségének felmérésére). A medence méretét általában egy speciális, nagy csipeszhez hasonló eszközzel, medencemérővel mérik. A medenceméret-mutatókat latin neveik jelölik: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica és Conjugata externa. Ennek megfelelően a normál medenceméret-mutatók: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Az első három mutató közötti különbséget is figyelembe veszik, amelynek 3 cm-nek kell lennie.
• A terhes nő méhfenékének magassága álló helyzetben (a méh normális megnagyobbodásának felmérésére). Ezt a paramétert fekvő helyzetben mérik, és általában a terhesség első heteiben 8-9 cm. A megnövekedett érték többes terhességre, helytelen terhességi korra és polihidramnionra utalhat. Az alacsony érték a magzati fejlődés késésére vagy helytelen terhességi korra utalhat.
• haskörfogat (a magzati növekedés pozitív dinamikájának felmérésére). A haskörfogat méretét a terhesség későbbi szakaszaiban a magzat hozzávetőleges súlyának meghatározására is használják.
• vérnyomás (a magas vérnyomás kizárására). A terhes nők leggyakrabban a terhesség első heteiben tapasztalnak alacsony vérnyomást és szapora pulzust. Ha a beteg normálisan érzi magát ezekkel a mutatókkal, akkor ez nem tekinthető patológiának. A magas vérnyomás azonban nagyon veszélyes. A magas vérnyomás preeclampsiának nevezett állapothoz vezethet, amely méhlepényleválást, vérzést és akár a magzat méhen belüli halálát is okozhatja.

Nőgyógyászati vizsgálat a terhesség első heteiben történő nőgyógyászhoz való regisztrációkor

A terhesség első heteiben történő nőgyógyászi bejelentkezéskor kötelező a székleten végzett nőgyógyászati vizsgálat. Az eljárás során a nőgyógyász megvizsgálja a hüvely falát, a méhnyakot, és kenetet vesz a hüvelyflóra vizsgálatára. A kenet segítségével megállapítható bizonyos fertőzések (trichomoniázis, rigópenész, gonorrhoea) jelenléte, és ha jelen vannak, időben kezelést írhat elő. Létezik egy tévhit, hogy a székleten végzett nőgyógyászati vizsgálatot nem lehet elvégezni a terhesség első heteiben. Valójában ez nem teljesen igaz. Az orvos nem végez hozzávetőleges vizsgálatot, de mivel tudja, hogy Ön terhes, mindent finoman fog csinálni.

Beutaló kiállítása vizsgálatokra és kiegészítő vizsgálatokra nőgyógyászhoz való bejelentkezéskor a terhesség első heteiben

Regisztrációkor az orvos számos beutalót fog adni különféle vizsgálatokra, nevezetesen:

• általános vérvizsgálat - a hemoglobin szintjének felmérésére és a vérszegénység kizárására, valamint a terhes nő testében lévő rejtett gyulladásos folyamatok azonosítására;
• az általános vizeletvizsgálat kötelező vizsgálat a vesék általános állapotának felmérésére és a húgyúti rendszer akut és krónikus betegségeinek (cystitis, pyelonephritis, glomerulonephritis) kizárására, valamint az aceton szintjének szabályozására toxikózis esetén;
• Az RW-elemzés kötelező elemzés a szifilisz jelenlétének kizárására; szifilisz jelenlétében nagy a valószínűsége a vetélésnek vagy a halvaszületésnek;
• A HIV vérvizsgálata kötelező teszt a magzat fertőzésének kockázatának azonosítására ezzel a betegséggel;
• hepatitis B vérvizsgálata – kötelező teszt a magzati fertőzés fokozott kockázatának azonosítására;
• a hepatitis C vérvizsgálata nem kötelező teszt, de ajánlott a magzat intrauterin fertőzésének lehetőségének azonosítására;
• a pajzsmirigyhormonok és az ellenük irányuló antitestek elemzése nem kötelező, de ajánlott; a normális TSH-szint nagyon fontos a gyermek szerveinek és rendszereinek teljes fejlődéséhez;
• vércukorszint-vizsgálat – a cukorbetegség kizárására;
• az anya vércsoportjának és Rh-faktorának elemzése - kötelező elemzés az Rh-konfliktus és a vércsoport-konfliktus lehetőségének kizárására az anya és a gyermek között;
• A vér biokémiai elemzése kötelező vizsgálat a máj- és vesefunkció diagnosztizálására és patológiáik kizárására;
• a koagulogram nem kötelező vizsgálat, de ajánlott; rossz hemosztázis esetén nagy a vetélés valószínűsége;
• vérvizsgálat TORCH fertőzések elleni antitestekre (toxoplazmózis, rubeola, citomegalovírus, herpesz - kötelező teszt, ezek a betegségek közvetlenül befolyásolják a magzat normális fejlődését;
• A bakteriológiai vizelettenyésztés nem kötelező vizsgálat, de ajánlott a bakteriuria kimutatása és időben történő kezelése érdekében.

Ezenkívül a nőgyógyász további vizsgálatokat is előírhat, például:

• ultrahangvizsgálat – méhen kívüli vagy méhen kívüli terhesség megállapítására, a terhességi kor tisztázására, súlyosbító tényezők, például tónus és mások azonosítására.
• Kardiográfia – az anya szívműködésének vizsgálata.

Az első vizsgálaton a nőgyógyász beutalót ad egy rutinvizsgálatra, amelyet olyan szakemberek végeznek, mint:

• Fül-orr-gégészet – krónikus fül-orr-gégészeti fertőzések kizárására;
• szemész – a várandós nő látásának felmérésére; súlyos látáskárosodás esetén felmerülhet a császármetszéssel történő szülés kérdése;
• endokrinológus – a pajzsmirigyhormonok és a vércukorszint vizsgálatának eredményeinek értékelésére, valamint a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy betegségeinek kizárására;
• fogorvos – a fogak egészségének felmérésére és a betegségek kiküszöbölésére, mivel a kalcium és a foszfor kimosódik a terhesség alatt;
• terapeuta – a kísérő betegségek azonosítására és kezelésére.

[ 2 ], [ 3 ]

Ajánlások a nőgyógyásznál történő regisztrációhoz a terhesség első heteiben

Amikor először érkezik a terhesgondozóba, a nőgyógyász speciális vitaminokat és egyéb (szükség esetén) gyógyszereket ír fel a várandós nők számára, megválaszolja minden kérdését, időpontot egyeztet a következőre, és elküldi Önt egy várandós anyáknak szóló iskolába, ahol sok érdekes információt tanulhat a terhesség alatti megfelelő, kiegyensúlyozott táplálkozásról és életmódról. Szükség esetén a nőgyógyász betegszabadságot is kiadhat, és igazolást is írhat a munkarend enyhítésére.