Középfülgyulladás a terhesség alatt: tünetek, típusok

Napjainkban a fül környékén jelentkező gyulladásos folyamatok egyre gyakoribbak az otolaryngológiai gyakorlatban. Nincs olyan ember, aki életében legalább egyszer ne találkozott volna gyulladásos folyamattal a fülében. Leggyakrabban középfülgyulladást és tubootitis-t figyelnek meg, amelyeket súlyos fülfájdalom, füldugulás kísér. A terhesség alatti középfülgyulladás a legnagyobb probléma.

Ebben az esetben számos probléma merül fel, különösen a betegség megfelelő kezelésének problémája, mivel sok gyógyszer ellenjavallt terhes nők számára. Ugyanakkor lehetetlen a betegség kezelésének mellőzése is, mivel olyan szövődmények léphetnek fel, amelyek elfogadhatatlanok egy gyermeket hordozó nő számára.

Miért veszélyes az otitis terhesség alatt?

Ez egy komoly probléma, mivel a középfülgyulladás gyakran bakteriális eredetű. Kezelés nélkül a fertőzés az egész testben átterjedhet, és számos szövődményt okozhat. Különösen veszélyes a fertőző folyamat terjedése a fül mély rétegeire és más területekre.

Az Eustach-kürtön keresztül a fertőzés és az általa okozott gyulladás átjut az orrgaratba, a garatba és az agyba. Egy egyszerű fülfájás vagy orrdugulás megfelelő beavatkozás nélkül súlyos tüdőgyulladássá, mellhártyagyulladássá, sőt agyhártyagyulladássá alakul, amelyben az agyhártyák begyulladnak (ami nemcsak az anyára, hanem a magzatra is komoly veszélyt jelent).

Járványtan

Az otitis előfordulása 100%. Élete során minden ember legalább egyszer átesett különböző súlyosságú otitisben. A súlyos fájdalom a patológia vezető tünete, amely szintén 100%-ban előfordul. 3 év alatti gyermekeknél a patológia előfordulása 80%. Megállapították, hogy terhesség alatt egy nő háromszor fogékonyabb az otitisre, mint egy nem terhes nő. Az esetek 70%-ában otitis media fordul elő.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Okoz középfülgyulladás a terhesség alatt

Figyelembe kell venni, hogy a terhes nő immunitása jelentősen csökken, ezért minden kedvezőtlen tényező erősebben hat a szervezetre. Ezért a terhes nő könnyebben megbetegszik, még egy etiológiai tényező jelentéktelen hatása alatt is. A fő ok a fertőzés. Gyakran a fertőzés forrásából terjed a szervezetben lévő másik gyulladásos folyamat kialakulása során, azaz másodlagos. Például egy fertőzés gyakran az orrgaratból és a garatból a fülbe jut a légcsatornán és az Eustach-kürtön keresztül.

A legkisebb kihűlés, hideg, alváshiány és táplálkozási hiányosságok is hozzájárulhatnak a fertőző folyamat kialakulásához. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet nagyon érzékennyé és fogékonyabbá válik az ellenállás és az immunstátusz csökkenése miatt. Vírusfertőzés is kiváltó ok lehet. A krónikus gyulladás és fertőzési gócok az orrgaratban, arcüreggyulladás, mandulagyulladás, orrnyálkahártya-gyulladás is kiváltó ok lehet, mivel közvetlen kapcsolat van ezen, a gyulladásos folyamat által érintett szervek és a fül között a csatornákon keresztül. Ebben az esetben a fertőzés szabadon behatol a fülbe.

Ezenkívül a terhesség alatt nagy mennyiségű progeszteron hormon termelődik, ami jelentősen növeli az erek áteresztőképességét és folyadékot tart vissza a szövetekben. Ennek eredményeként a nyálkahártyák ödéma kialakulásához vezetnek, ami szintén hozzájárul a duzzanathoz. A vérnyomás is megemelkedik. Ennek oka a szervezetben lévő vér mennyiségének növekedése. Mindezek a mechanizmusok, együttesen és külön-külön is, hozzájárulnak a szervezet fertőzésekkel szembeni fogékonyságának növekedéséhez.

A gyulladásos folyamat kialakulásához hozzájáruló fontos ok a nyálkahártya, a hámszövet duzzanata. A duzzanat következtében a nyálkahártya jelentősen szűkül. Ez a szellőzési funkció zavarához vezet, aminek következtében váladék halmozódik fel a fülüregben. Kezeletlenül a patológiát a betegség előrehaladhatja, és a szokásos serózus váladék gennyesedésbe alakulhat, ami súlyosabb gyulladásokhoz vezet.

Az ok az ásványi anyagok hiánya, a szervezet mérgezése, általános fertőzések is.

Kockázati tényezők

Jelentősen megnő a megbetegedés valószínűsége azoknál a nőknél, akiknek már krónikus fülbetegségeik, veleszületett rendellenességeik vannak, és genetikai hajlamuk van rájuk. A kockázat jelentősen megnő veleszületett orrsövénygörbület, polipok, az orrjáratok, az orrmelléküregek hipertrófiája, valamint egyéb gyulladásos folyamatok és szomatikus betegségek jelenlétében a fülben és az orrgaratban.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a terhesség alatt, a csökkent immunitás hátterében a fülfertőzés kialakulásának kockázata körülbelül háromszorosára nő a terhesség alatt. Ezt elősegítik a magzati fejlődés eredményeként felmerülő természetes fiziológiai mechanizmusok. Különösen a progeszteronnak van jelentős hatása.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenezis

Ahhoz, hogy megértsük a szervezetben zajló kóros folyamatok lényegét, először meg kell értenünk a fül normál anatómiájának és fiziológiájának jellemzőit. Így a fül három részből áll: a külső, a közép- és a belső fülből. A külső fül megbízható védelmet nyújt a belső fülnek. Fontos helyet foglalnak el a hallócsontocskák, amelyek felelősek a hullám receptorok által érzékelt irritáló anyaggá alakításáért. Ez továbbítódik a következő struktúrákhoz.

Itt fordul elő leggyakrabban a gyulladás, mivel a középfül az Eustach-kürtön keresztül kapcsolódik az orrgarathoz. Ide jut be a fertőzés, ha a gyulladásos folyamat az orrgaratot is érinti. Ha a gyulladás átterjed a középfülre, középfülgyulladás alakul ki. Ebben az esetben az Eustach-kürt is begyullad, megduzzad és beszűkül. Normális esetben nyitottnak kell lennie. A középfülgyulladás veszélyes szövődménye a fertőzés behatolása a belső fülbe, ami gyulladásos folyamatot okoz. Ideggyulladás alakulhat ki. A fertőzés az agy különböző struktúráiba terjedhet, gyulladásos folyamatot okozva azokban.

A fülkagyló gyulladása leggyakrabban furunculózis formájában jelentkezik. Általában nagy mennyiségű genny képződik. Ilyenkor nemcsak a bőr gyullad be, hanem a szőrtüsző és a faggyúmirigy is. Ezt elősegítik a mikrotrauma, az anyagcserezavarok és a higiéniai szabályok be nem tartása. A gyulladásos folyamat terjedése a gyulladásos folyamat további terjedéséhez vezet a belső fülbe. A középfülgyulladás leggyakrabban akut légúti fertőzések hátterében, a belső fül gyulladása pedig a középfülből történő fertőzés átmenetének hátterében jelentkezik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tünetek középfülgyulladás a terhesség alatt

A fájdalom tompává és gyengévé válik, míg nem terhes nőknél a fájdalom éles, akut, amely minden más érzést elnyom. Előtérbe kerül a füldugulás, a hallás meredeken romlik. Gyakran előfordulnak érthetetlen kellemetlenségek, csengés. Mindezt duzzanat kísérheti. Ezek gyakori tünetek, amelyek szinte minden formában és változatban megjelennek. Gyakran kialakul általános rossz közérzet, egészségromlás, fájdalom a torokban, az orrgaratban. A betegség további előrehaladtával fejfájás, a fej egyik oldalán jelentkező dugulási érzés, a szemek nehézsége alakul ki.

Az első jelek a füldugulás és a halláskárosodás. Csak ezután alakulhat ki fájdalom és egyéb kellemetlen érzés. Ez a fő különbség, mivel nem terhes nőknél a fő és vezető jel az éles fájdalom a fülben.

Fülfájás terhesség alatt

A fájdalom megjelenése veszélyes tünet, amely középfülgyulladásra utalhat. Ritkábban más betegségek jele, de leggyakrabban középfülgyulladás tünete. Várandós nők esetében nagyon fontos a mielőbbi gyógyítás, hogy elkerüljük a progressziót és a szövődményeket. A szövődményeket sokkal nehezebb gyógyítani, különösen figyelembe véve, hogy a várandós nők a legtöbb hagyományos gyógymódot nem használhatják.

Antibiotikum-terápia, számos csepp és kenőcs használata tilos. Még a bórsav-alkohol is ellenjavallt, amelyet a tünetek gyors és hatékony megszüntetésére használnak. A szövődmények nemcsak a nőre nézve lehetnek veszélyesek. Sok gyógyszer a terhesség alatt csak rontja az állapotot, mivel a szervezet megváltozott tulajdonságokkal rendelkezik. Különösen az ödéma súlyosbítja a patológiát, amelyet gyakran megfigyelnek a terhes nőknél. Megváltoztathatják mind a gyógyszerek tulajdonságait, mind a szervezetre gyakorolt hatásmechanizmusukat.

Gyakorlatuk során az orvosok már számos olyan gyógymódot azonosítottak, amelyek segítenek a betegség gyors gyógyításában, a fő tünetek és a fájdalom megszüntetésében. Sokan közülük a gyógynövényes készítményeket részesítik előnyben. De még ebben az esetben is vannak árnyalatnyi különbségek: allergiás reakciókat és mellékhatásokat okozhatnak. Egy bevált gyógymód az otipax, amelyet cseppek formájában alkalmaznak. Gyorsan enyhíti a gyulladást és leállítja a fertőző folyamatot. A betegség súlyos eseteiben bizonyos antibiotikumok alkalmazása indokolt, például az amoxiclav. A legszélsőségesebb esetben alkalmazzák, ha a kezelés nem kerülhető el, a betegség elkezd előrehaladni. Ami a népi gyógymódokat illeti, azokat is alkalmazzák, de számos árnyalatot figyelembe kell venni, és a kezelést orvos szigorú felügyelete mellett kell végezni.

A legtöbb orvos egyetért abban, hogy a terhesség alatti középfülgyulladás nem veszélyes, ha időben megteszik az intézkedéseket, és elvégzik a szükséges kezelést. Ugyanakkor minél hamarabb hoznak intézkedéseket, annál nagyobb az esélye a szövődmények nélküli gyógyulásnak. A lényeg a helyes kezelés. Ellenkező esetben szövődmények alakulhatnak ki, a betegség hosszú idő alatt alakul ki, súlyos és szövődményekkel jár.

Egy várandós nő számára a legfontosabb, hogy kövesse az orvos ajánlásait, maradjon ágyban, és kerülje a túlzott hideget. Télen fontos kalapot viselni, amikor kimegyünk a szabadba, mivel a legkisebb fuvallattól is nagyon könnyű megfázni a legyengült immunrendszerrel. A huzatot is kerülni kell a házban.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

A terhesség alatti középfülgyulladás hatása a magzatra

Maga az otitis nem veszélyes a magzatra. A veszély a szövődményekben rejlik, amelyek akkor merülnek fel, ha nem tesznek időben intézkedéseket a betegség gyógyítására. A gyógyszerek is veszélyesek lehetnek. Így a patológia előrehaladott formáiban lehetetlen elkerülni az antibiotikumok, antibakteriális gyógyszerek alkalmazását, amelyek hatással lehetnek a nő testére, és ennek megfelelően a magzatra. Különösen veszélyesek azok a gyógyszerek, amelyek transzplacentálisan behatolhatnak.

A gyulladás különösen veszélyesnek számít a terhesség első három hónapjában. Ebben az időszakban fejlődik a leginkább az embrió. Ebben az időszakban alakul ki az összes fő szerv és rendszer, valamint kialakulnak az anatómiai és fiziológiai struktúrák. A jövőben ezek a struktúrák csak növekednek és fejlődnek. A második trimeszter környékén a méhlepény már kellően kialakult, ami védelmet nyújt a magzatnak. A gyógyszerek szedése, bár nem ajánlott, megengedett, különösen a betegség előrehaladtával. Ennek az időszaknak a veszélye, hogy a gyógyszerek áthatolhatnak a méhlepényen, közvetlen hatást gyakorolva. Nagyon fontos a gyógyszerek gondos kiválasztása, és olyanokat választani, amelyek maximális hasznot hoznak a magzatra gyakorolt minimális negatív hatás mellett.

Az antibiotikumok a legveszélyesebb anyagok, amelyek nemcsak átjutnak a méhlepényen, hanem vissza is maradnak ott. Ezáltal jelentős károkat okoznak a magzat idegrendszerében, és lelassítják fejlődését. Ez a hatás a terhesség teljes ideje alatt fennáll, mivel az idegrendszer a 9 hónap alatt alakul ki.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Szakaszai

A középfülgyulladás öt szakaszban fordul elő. Az első szakasz az akut középfülgyulladás, amelyet a betegség összes fő tünete kísér. Ebben az időszakban a betegség okozta kellemetlenségek a legtisztábban fejeződnek ki. Előfordulhat fülzúgás. A hőmérséklet normális, de néha emelkedhet.

A második szakaszban akut hurutos folyamat alakul ki. A fájdalom élessé válik, a nyálkahártya begyullad, fokozódik a zaj és a pangás, a hőmérséklet jelentősen emelkedik.

A harmadik szakasz a gennyképződés. Ebben a szakaszban a fájdalom kisugározhat, de a forrása nem egyértelmű. A fájdalom a nyakba, a torokba és más területekre sugárzik, a zaj fokozódik, és a hallás tovább romlik. Ebben a szakaszban a csökkenés kritikus szintet érhet el, akár teljes halláskárosodásig is. A hőmérséklet veszélyes szintre emelkedik. A gyulladás minden jele kimutatható a vérben.

A negyedik szakasz a perforáció utáni. A fájdalom csökken. Az orrdugulás és egyéb kellemetlenségek továbbra is fennállnak. A hőmérséklet általában normalizálódik, de a hallás tovább romolhat.

Az ötödik szakasz reparatív, amikor a gyulladás megszűnik és heg jelenik meg. A fő funkciók fokozatosan normalizálódnak. De ez csak helyes és időben történő kezeléssel történik. Ha a kezelést nem végzik el, vagy helytelenül végzik el, számos szövődmény alakul ki.

[ 23 ]

Akut középfülgyulladás terhesség alatt

A betegség ezen formájának veszélye nem annyira magában a betegségben rejlik, hanem a gyógyszerekben és a betegség lehetséges következményeiben és szövődményeiben. A középfülgyulladás kezelésére hagyományosan használt gyógyszerek ebben az esetben tilosak, ezért meglehetősen szűk körből kell választani. A gyógyszerek kiválasztását csak orvosnak kell elvégeznie, mivel számos követelménynek kell megfelelniük, különösen nem befolyásolhatják a magzatot, és viszonylag rövid időn belül megszüntethetik a patológiát, mellékhatások nélkül.

A legtöbb szakember a gyógynövényes gyógyszereket választja. Hagyományosan természetes olajokat használnak. Ugyanakkor az orrcseppek, amelyek érszűkítő hatásúak és hagyományosan középfülgyulladás kezelésére szolgálnak, ellenjavallottak terhes nők számára, mivel befolyásolhatják a méhlepény véráramlását. Ha felírják őket, akkor számos hátrányt és előnyt kell figyelembe venni, szigorúan be kell tartani az óvintézkedéseket, és egyénileg kidolgozott kezelési rendet kell követni, amelyet csak orvos választhat ki.

Ha a középfülgyulladást általában fülcseppekkel kezelik, akkor ebben az esetben még ezek a gyógyszerek is ellenjavallottak. A terhesség alatt alkalmazható egyetlen gyógyszer az otipax. De még ennek a gyógyszernek is vannak ellenjavallatai: nem szedhető, ha a dobhártya sérült.

A szakemberek félnek a szövődményektől, mert ha azok előfordulnak, az antibiotikum-terápia elkerülhetetlen. Ennek pedig negatív következményei lehetnek a magzatra nézve. De vannak olyan gyógyszerek, amelyeket vészhelyzet esetén írnak fel: amoxicillin, vagy amoxiclav, biszeptol. Leggyakrabban gennyesedés vagy hirtelen láz esetén alkalmazzák őket. Természetesen minden óvintézkedéssel kell bevenni a gyógyszereket. Jobb előzetesen antibiotikum-érzékenységi vizsgálatot végezni, amely segít azonosítani a betegség kórokozóját, és kiválasztani a leghatékonyabb antibiotikumot. Ugyanakkor kiválaszthatja a szükséges adagot is.

Nem szabad hagyni, hogy a genny behatoljon a fülbe, felhalmozódjon, mivel túlzott felhalmozódás alakulhat ki. Ennek eredményeként a genny nyomást gyakorol a dobhártyára. Bizonyos esetekben a genny kijön, de lyukak és perforációk hiányában a genny felhalmozódhat. Ez sebészeti beavatkozást igényelhet, amelynek során a dobhártyát átszúrják és a gennyet kipumpálják.

A legtöbb esetben, ha nem engedi a szövődményeket, és szigorúan betartja az orvos összes ajánlását, 5-7 napon belül megszabadulhat a betegség tüneteitől, ami nem jelenti azt, hogy a gyulladás már meggyógyult. A kezelés meglehetősen hosszú, és 10-14 napot igényel. Ezért még akkor is, ha a tünetek már nem zavarják, a kezelést folytatni kell. Ellenkező esetben visszaesés lehetséges.

[ 24 ]

Krónikus középfülgyulladás terhesség alatt

Terhesség alatt a krónikus betegségek gyakran begyulladnak, mivel az ellenálló képesség és az immunitás csökken. Leggyakrabban a meglévő, de még nem teljesen gyógyult középfülgyulladás súlyosbodik, különösen, ha a terhesség korai szakaszában jelentkezett. Gyakran a terhesség előtt kialakult középfülgyulladás is begyullad.

A krónikus formát lappangó, diffúz lefolyás jellemzi. Nincs súlyos fájdalom. Általában periodikusan jelentkezik, lappangó, fájó és lassú. Kezelése hagyományos, gyógyszeres és népi gyógymódokkal is történik. Ugyanakkor gyakran más tünetek is megjelennek, amelyek nem mindig jellemzőek a betegség akut formájára: fejfájás, általános gyengeség és rossz közérzet.

[ 25 ], [ 26 ]

Forms

A betegségnek három fő típusa van: külső, középső és belső középfülgyulladás. Gyakran előfordul duzzanat, fülkürt gyulladás. A betegség ezen formájának veszélye a fertőzés behatolása a belső fülbe és azon túl.

A hallóideg gyulladása veszélyes.

A belső középfülgyulladást labirintitisznek nevezik. Önmagában ritka. Szinte mindig más betegségek és sérülések szövődményeként jelentkezik.

[ 27 ]

Külső középfülgyulladás terhesség alatt

A bőr szenved, gyulladás alakul ki, kelések jelennek meg. Fájdalom jelentkezik, duzzanat fokozódik, a hallójárat szűkül, ami orrdugulást és halláskárosodást eredményez. A fájdalom fokozódhat, ha meghúzza a fülkagylót. Néha a fájdalom fokozódik, amikor a nő kinyitja a száját, rág, vagy beszél.

[ 28 ], [ 29 ]

Középfülgyulladás terhesség alatt

Veszélyesebb forma. Gyakran gennyes. Fontos a kezelés korai stádiumban történő megkezdése, amely néhány órától 2-3 napig tart. Lehetetlen megengedni az átmenetet a következő szakaszba.

Általában a dobhártya megreped, amit gennyfelszabadulás kísér, majd az állapot jelentősen javul. Ha a genny nem jön ki, az komoly veszélyt jelent, mivel a genny felhalmozódása gyulladást okozhat a belső fülben. Ha a genny a fejbe vagy más területekre kerül, annak még súlyosabb következményei lesznek.

Ha a betegséget időben kezelik, a genny kiürül, a gyulladás alábbhagy, a fájdalom elmúlik. A hallás helyreállítása körülbelül 7-10 napot vesz igénybe. Ez idő alatt a kezelést akkor is el kell végezni, ha a tünetek már nem jelentkeznek, különben a betegség néhány nap múlva újra kiújul. A felépülés során a perforáció magától bezárul.

Egy heg keletkezik, ami viszonylag gyorsan eltűnik.

Gennyes középfülgyulladás terhesség alatt

Gennyképződés elkerülhetetlen. Gennyképződés esetén antibiotikumokat kell szedni. Ezeket orvos választhatja ki, mivel minimális hatással kell lenniük a magzatra. Terhesség alatt amoxicillint, flemoxint és biszeptolt írnak fel. Ezenkívül cseppeket is felírnak. Terhesség alatt az egyetlen megengedett gyógyszer az otipax. Fontos, hogy a genny távozzon. Ha nem tud távozni, fülpunkcióra lehet szükség (a folyadékot kiszivattyúzzák).

Epitympanoantrális középfülgyulladás terhesség alatt

Szövődményes forma. Mind a nyálkahártya, mind a csontszerkezet érintett. Ez a forma súlyos fájdalmat okoz, a hallás meredeken romlik, akár teljes hallásvesztésig. Például intrakraniális szövődmények, a hallócsontocskák súlyos károsodása. A kezelés nagyon összetett, gyakran sebészeti beavatkozást igényel, és sürgős. Ebben az esetben a szisztémás hatások tünetei jelentkeznek: láz, fejfájás, tartós migrén, hányinger.

[ 30 ]

Katarrális középfülgyulladás terhesség alatt

Súlyos fájdalom jelentkezik. Antibiotikum-terápiára van szükség (ha a kezelés 48-72 órán belül nem hat). Fülbe helyezett mikrokompressziót alkalmaznak, amelynek során egy speciális gyógyszerrel ellátott turundát helyeznek a hallójáratba. Néha fájdalomcsillapítók adagolására is szükség lehet.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikációk és következmények

A következmények veszélyesek lehetnek mind a nő, mind a magzat számára. A süketség szövődmény lehet. A krónikus középfülgyulladás veszélyes a gyakori visszaesések és a súlyosabb lefolyás miatt (leggyakrabban kezelés hiányában vagy a betegség hiányos gyógyulása esetén fordul elő).

A veszélyt a letapadás folyamata, a fertőzés behatolása más testrészekbe és szervekbe, különösen az orrgaratba, a belső fülbe. Az orrgarat fertőzése a felső és alsó légutak gyulladását eredményezheti. A legnagyobb veszélyt a tüdőgyulladás, a mellhártyagyulladás jelenti. A fertőzés további terjedésével a fertőzés generalizálódhat, új gócok jelenhetnek meg (bakterémia, szepszis, vérmérgezés).

A veszélyt a fertőzés belső fülből az agyba való behatolása jelenti, ami az agyhártya gyulladásával (agyhártyagyulladás, trombózis) végződik. Ennek súlyos következményei lehetnek, beleértve a rokkantságot és a halált is. A fertőzés komoly veszélyt jelent a magzatra is, mivel áthatolhat a méhlepényen, méhen belüli fertőzést okozva. A gyógyszerek is veszélyesek, amelyeket a betegség súlyos formáiban nem lehet elkerülni (veleszületett rendellenességek, hibák, funkcionális zavarok, vetélés vagy koraszülés veszélye).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics középfülgyulladás a terhesség alatt

A diagnózis felállításához orvoshoz kell fordulni - fül-orr-gégészhez. Az orvos kikérdezi a beteget, megvizsgálja a fülét, valamint a torkot és az orrüreget, és levonja a megfelelő következtetéseket. Általában a beteg szubjektív érzései és a fülvizsgálat (otoszkópia) adatai elegendőek a diagnózis felállításához. De néha további módszerekre van szükség a diagnózis tisztázása érdekében. Ebben az esetben az orvos további laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket írhat elő.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Tesztek

A középfülgyulladás gyanúja esetén leggyakrabban felírt fő vizsgálat a klinikai vérvizsgálat. Szükség esetén klinikai vizeletvizsgálat és immunogram is felírható. Allergiás jellegű középfülgyulladás gyanúja esetén allergiateszteket, immunglobulin E és hisztamin teszteket írnak fel.

A klinikai vérvizsgálat lehetővé teszi a betegség okának meghatározását és további lefolyásának nagyjából előrejelzését. Nagyon informatív mutató a leukociták száma. Így a leukopénia, azaz a leukociták számának csökkenése leukémia, rosszindulatú daganatok kialakulására utalhat. A leukociták számának növekedése akut és krónikus fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében is előfordulhat. A leukociták számának hirtelen növekedése arra utalhat, hogy a fertőzés a fülből más területekre, különösen az orrgaratba, a garatba terjedt. Minél magasabb a leukociták száma, annál nagyobb a kóros folyamat terjedésének mértéke. A 70 000 feletti leukocita mutató a szepszis kialakulását jelzi.

Szükséges a leukocita-képlet értékelése is. A balra tolódás nagyon erős gyulladásos reakció vagy fertőző folyamat kialakulását jelzi, megfigyelhető szepszisben, nekrózisban, a szervezet megfelelő ellenállása mellett. Ilyen képpel azonban a prognózis kedvezőtlen, mivel a betegség folyamatosan progresszióban van, gyakran gyorsabban, mint ahogy bármely terápia hatna. A jobbra tolódás egy lokalizált fertőző folyamat lefolyását jelzi. Ebben az esetben a prognózis kedvező.

Nagyon informatív mutató a neutrofilek szintje a vérben. A neutrofilek számának csökkenése autoimmun betegségek kialakulását jelzi, amelyekben a gyulladást az immunrendszer agressziója fokozza. Az eozinofilek szintjének emelkedése allergiás reakció, toxikózis, parazitafertőzés, reuma vagy a betegség krónikus lefolyásának kialakulását jelzi.

Enyhe emelkedés a súlyos betegségek, például a lobaris tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és szepszis utáni gyógyulási időszakban is fennáll. Az eozinofilek számának csökkenése a szepszist, a betegség progressziójának szélsőséges stádiumát jelzi. Az eozinopénia leukopéniával kombinálva a szervezet rezisztenciájának csökkenését jelzi a fenti betegségek hátterében, és kedvezőtlen jel.

A bazofilek számának csökkenése akut fertőző folyamatra, pajzsmirigy-alulműködésre, stresszre is utalhat. Figyelembe kell venni, hogy a bazofilek száma terhesség alatt is csökken.

A limfocitózis, azaz a limfociták számának növekedése vírusos betegség kialakulását jelzi. Ha nincsenek tünetek, ez a szervezetben való tartós jelenlétére utalhat. Célszerű további virológiai diagnosztikát végezni, valamint lappangó fertőzések vizsgálatát végezni. Ez lehetővé teszi a patológia okának pontos meghatározását és a megszüntetésére irányuló intézkedések megtételét.

A monocitózis (a monociták számának növekedése) krónikus betegségek, vérbetegségek súlyosbodására, daganatok kialakulására utalhat. A monocitopénia, azaz a monociták számának csökkenése súlyos szeptikus elváltozásokat és a fertőző-gyulladásos folyamat progresszióját jelzi.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Műszeres diagnosztika

Kötelezően egy otolaryngológusnak kell elvégeznie a vizsgálat során. A fő módszer az otoszkópia, amely nélkül lehetetlen diagnózist felállítani és megfelelő kezelést előírni. Ezért speciális eszközöket használnak ehhez, amelyek lehetővé teszik a középfül és a belső fül vizsgálatát.

Ha ez nem elég, röntgenvizsgálatot alkalmaznak, amelynek segítségével vizualizálható a csontrendszer, azonosíthatók a lehetséges kóros folyamatok, beleértve a daganatokat és a gyulladás gócait.

A számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia módszere jól bevált, amely lehetővé teszi nemcsak a csontok, hanem a lágy szövetek vizsgálatát is. A kép több különböző vetületben jelenik meg, ami lehetővé teszi a patológia azonosítását és különböző pozíciókból történő értékelését. Ez a módszer lehetővé teszi bármilyen rosszindulatú és jóindulatú daganat azonosítását már a fejlődésük legkorábbi szakaszában is.

Ultrahang segítségével dinamikusan nyomon lehet követni az eredményeket, ami lehetővé teszi nemcsak a szerv állapotának felmérését, hanem a patológia további lefolyásának kilátásainak előrejelzését is.

Megkülönböztető diagnózis

A középfülgyulladást meg kell különböztetni a belső fület érintő tubootitistől. A tubootitis specifikus tünete a halláskárosodás, amelyet középfülgyulladás esetén szinte soha nem figyelnek meg. A fő módszer az otoszkópia.

A differenciáldiagnózis magában foglalja a különböző típusú gyulladásos folyamatok megkülönböztetésének szükségességét is. A betegség allergiás jellegének megerősítéséhez szükséges az immunglobulin E vizsgálata, amely az allergiás reakció és a szervezet fokozott szenzibilizációjának fő mutatója. Az immunglobulin E szintjének emelkedése a vérben allergiás etiológiájú középfülgyulladást jelez.

A betegség vírusos jellegének megerősítésére általában klinikai vérvizsgálatot végeznek. A megnövekedett limfocitaszám a vérben vírusfertőzés jelenlétét jelzi. Azonosításához és mennyiségi meghatározásához virológiai diagnosztikát, valamint látens fertőzések elemzését írják elő.

Ha gyanú merül fel az otitis bakteriális jellegére, további bakteriológiai vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a fertőző folyamatot okozó mikroorganizmus azonosítását és mennyiségének meghatározását.

Kezelés középfülgyulladás a terhesség alatt

Terhesség alatt a középfülgyulladást jobb lokálisan kezelni, olyan termékekkel, amelyek közvetlenül a gyulladás helyére, azaz a fülre hatnak. Ehhez különféle fülcseppeket és kenőcsöket használnak. Jól segítenek a fül területére felvitt borogatások. Alkalmazhatók a terhesség alatt megengedett fizioterápiás eljárások, például bemelegítés, elektroforézis és elektromos eljárások. Egyes népi receptek, homeopátiás gyógymódok és gyógynövénykészítmények jól működnek. Használatuk előtt azonban orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A terhesség alatti középfülgyulladás megelőzhető az alapvető megelőző intézkedések betartásával. Ezek lényegében a meglévő légzőszervi és fülbetegségek időben történő azonosítására és kezelésére, valamint a szájüreg időben történő fertőtlenítésére szolgálnak. Fontos az immunitás megfelelő szintű fenntartása. Ehhez be kell tartani a napi rutint, jól kell étkezni, nem szabad túlhajszolni magunkat, és nem szabad túlfázni.

[ 43 ], [ 44 ]

Előrejelzés

Ha a terhesség alatti középfülgyulladást időben és helyesen kezelik, a prognózis kedvező lehet. A betegség teljesen gyógyul szövődmények vagy kiújulások nélkül. Ha azonban nem követi az orvos ajánlásait, helytelen kezelést alkalmaz, vagy egyáltalán nem kezeli a betegséget, súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek veszélyt jelenthetnek az anyára és a magzatra.

[ 45 ]