Visszerek a terhesség alatt

Szülész-nőgyógyászok szerint a terhesség alatti visszérgyulladás a gyermeket hordozó nők 55%-ánál fordul elő. A vénás keringés zavara aggasztja a várandós anyákat, és számos kérdést vet fel.

Megpróbálunk válaszolni rájuk, de a mai beszélgetésünket a lábak varikózus vénáira fogjuk fordítani, mivel a „Hüve és külső nemi szervek varikózus vénái terhes nőknél” című részletes anyagot már közzétettük portálunkon (követheti a linket).

A visszér okai terhesség alatt

Az orvosok a terhesség alatti varikózus vénák okait a vénás falak tónusának gyengülésére vagy a vénás billentyűk elégtelenségére való genetikai hajlammal, valamint a nő testének fiziológiai állapotának sajátosságaival magyarázzák ebben az időszakban.

Az alsó végtagokból – a gravitáció ellenére – felszálló vénás véráramlást a vénák falaira ható izom-összehúzódások (az úgynevezett izmos vénás pumpa) és a vénás billentyűk biztosítják, amelyek feladata a vér visszaáramlásának megakadályozása. Amikor a vénás falak gyengék, az erek megnyúlnak, miközben az erek lumenei kitágulnak, és a billentyűk nem képesek teljesen lezárni azokat. Ez a lábak vénáiban a vérnyomás emelkedéséhez vezet, és visszér alakul ki. Ezért, ha a családban nők szenvednek ettől a krónikus kórtól, egy terhes nő valószínűleg nem tudja elkerülni ezt a diagnózist.

De a genetikai tényező csak a terhesség alatti visszér kialakulásának előfeltételeit teremti meg, és a fő okok a hormonális változások és az erre az állapotra jellemző bizonyos szisztémás változások. Először is, a terhes nők vérképző rendszere azon dolgozik, hogy növelje az erekben lévő vér mennyiségét. Ez az úgynevezett fiziológiailag kondicionált, azaz a terhességi hipervolémia normális kialakulásához szükséges. Ennek eredményeként a terhességi időszak végére a keringő vér mennyisége 32-35%-kal nő. És természetesen ez növeli a vérerekre – különösen a lábak vénáira – nehezedő nyomást.

Másodszor, a terhes nőknél a megemelkedett progeszteronszint, valamint a petefészkek és a méhlepény által a test szülésre való felkészítése során szintetizált relaxin hormon nemcsak az ízületek szalagjainak és a csontváz izomrostjainak, hanem az erek simaizmainak - beleértve a vénák falát is - ellazulását okozza. És itt is minden arra a tényre vezethető vissza, hogy a vénás billentyűk nem birkózik meg a funkcióikkal.

Végül pedig ne feledkezzünk meg arról sem, hogy a növekvő magzat és a megnagyobbodott méh állandó és fokozatosan növekvő nyomást gyakorol a medencei és hasi régió vénás ereire.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

A visszér tünetei terhesség alatt

A terhesség alatti visszér fő tünetei, hogy a lábak gyorsan elfáradnak járás közben vagy viszonylag rövid állás után, és „nehézlé” válnak. Gyakran a nap végére a lábfej és a boka környéke megduzzad, és idővel a duzzanat a sípcsontot is érinti. Este vagy éjszaka görcsök jelentkezhetnek a vádli izmaiban.

A nők leggyakrabban kékes vagy lila hálókat, illetve „csillagokat” vesznek észre a bőr alatt, amelyek a sípcsont alsó részén, a lábfejen (a lábfej felső részén és a bokához közelebb) vagy a vádlin jelennek meg. Ezt telangiektáziának nevezik, és a kis erek lumenének kitágulásának külső megnyilvánulása. Az is előfordulhat, hogy egyes kis erek vagy azok részei átlátszanak a bőrön. Az ilyen erek kék vénákként csavarodnak a bőr alatt, és gyakran megduzzadnak és lüktetnek, kiállva a bőr fölé.

Ezenkívül bőrviszketés, égő és fájó fájdalom is érezhető, amelyek a térd alatti vagy feletti bőr alatti vénák, a térdhajlati, az alsó üreges véna vagy a felületes combvéna (a comb belső oldalán) mentén lokalizálódnak.

A terhesség alatti visszér diagnózisa a beteg vizsgálata és az kórtörténet összegyűjtése alapján történik, és a legtöbb esetben nem okoz nehézséget. Orvosi okokból - tromboflebitis gyanúja esetén - vérlemezkevizsgálatot, vénás ultrahangot, dopplerográfiát és reovazográfiát végeznek terhes nőknél.

Varikózus vénák kezelése terhesség alatt

Elég nyilvánvaló, hogy a visszér terhesség alatti kezelésének vannak korlátai. A terhes nőknél alkalmazott fő módszer a rugalmas pólyákkal és kompressziós harisnyákkal (harisnyák, térdig érő harisnyák, terhes nőknek való harisnyák) végzett kompressziós terápia. Mindkettő megvásárolható gyógyszertárakban vagy orvosi eszközöket árusító üzletekben - egy flebológussal való konzultáció után, aki meghatározza a szükséges kompressziós szintet vagy osztályt.

Általános szabály, hogy megelőző célból a terhes nőknek ajánlott az 1. kompressziós osztályú (18-21 mm Hg nyomás) speciális harisnya viselése, nyilvánvaló varikózus vénák esetén pedig a 2. osztályú (22-27 mm Hg) harisnya viselése.

A kompressziós kezelés segítségével csökkenthető az alsó végtagok felszínes vénáinak átmérője, növelhető a vénás véráramlás intenzitása, valamint mérsékelhető a vérpangás és a duzzanat.

A terhesség alatti varikózus vénák kezelésére szolgáló külsőleges gyógyszerkészítmények közül a Venoruton gél és a Troxevasin kenőcs használata megengedett a második és harmadik trimeszterben.

A terhesség alatt kialakuló visszerek gyakran a szülés utáni néhány hónapon belül eltűnnek – amikor a nők hormonális háttere stabilizálódik a terhességgel járó összes változás után. Ha a lábakban lévő erek több mint hat hónapig nem normalizálódnak, szakemberekhez kell fordulni – phlebologushoz vagy érsebészhez (szkleroterápia vagy phlebectomia céljából).

A varikózus vénák megelőzése és prognózisa terhesség alatt

A terhesség alatt nem lehet megváltoztatni a genetikát vagy a hormontermelést. Azonban tehet lépéseket a normális vénás véráramlás fenntartása, valamint a visszér kialakulásának megelőzésére vagy csökkentésére.

A phlebológusok által ajánlott terhesség alatti varikózus vénák megelőzése a következőket foglalja magában:

• éjszakai alvás és nappali pihenés megemelt lábakkal - 30 fokkal magasabban a szív síkjához képest (elegendő egy kemény párnát tenni a matrac alá az ágy lábánál);
• a terhesség késői szakaszában próbáljon meg a bal oldalán aludni, mivel ez csökkenti a nyomást az alsó üreges vénára, amely a test jobb oldalán található;
• kerülje a hosszan tartó álló vagy ülő pozíciókat (a testhelyzetet 30-40 percenként meg kell változtatni, vagy 10 perces szüneteket kell tartani);
• szükséges úgy ülni, hogy ne keresztezd a lábaidat, vagy ne dobd át az egyik lábadat a másikon;
• a sarokmagasság maximális csökkentése (legfeljebb 5 cm);
• napi séták, majd egy rövid fekvés felemelt lábakkal néhány percig;
• a súlygyarapodás szabályozása (a túlsúly vagy a rövid idő alatt bekövetkező jelentős súlygyarapodás különösen negatív hatással van a vénákra);
• a sóbevitel csökkentése (a duzzanat csökkentése érdekében);
• elegendő C-vitamin bevitel, amely a kollagén és az elasztin - az erek kötőszövetének - szintéziséhez szükséges;
• a megfelelően kiválasztott, kezelt kompressziós harisnya állandó viselése.

Ahogy a szakértők megjegyzik, a terhesség alatti visszérprognózis a patológia fejlettségi fokától és a terhesség és a szülés lefolyásának egyéni jellemzőitől függ. Így a helyzetet bonyolítja az örökletes hajlam, az ismételt terhességek, a többes terhesség, a nehéz szülés, a 35 éves vagy annál idősebb életkor az első terhesség alatt, az elhízás, a felületes tromboflebitis kialakulása.

A terhesség előtti visszérgyulladás növeli annak kockázatát, hogy a terhesség alatti visszér vérrögképződéshez és a szülés utáni mélyvénás tromboflebitis kialakulásához vezethet.