A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Vírusos fertőzések, mint az embrió és a fetopáziák okai
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A fertőzés szerepe a perinatális halálozás és megbetegedések szerkezetében, valamint a terhesség megszakításában nagyszerű.
Azonban nem minden fertőzés ugyanolyan veszélyes a fejlődő magzat számára. Például, az influenzával vagy más típusú úgynevezett akut légzőszervi betegségek (ARD) gyakran befolyásolja a terhesség, de ezek ritkán okoznak embriót vagy fetopathy (patológia embrió vagy a magzat). A ritkán előforduló rubeola azonban az esetek közel 70% -ában sérti a magzat fejlődését.
A fertőző elváltozás súlyossága és jellege nagymértékben függ a méhen belüli fejlődés szakaszától a fertőzés idején. És attól függően, hogy a fertőzés által okozott fertőző embriók és fetopátiák megkülönböztetik őket.
A fertőző embriopathia az organogenezis (szervek elhelyezésének) és a placentáció (a placenta kialakulása) időszakában jelentkezik, ami megfelel a terhesség első három hónapjának. Nagyon fontos, hogy ebben az időszakban a magzat védőhatást fejt ki fertőző ágensek bevezetésére. Ez a magzat halálához vagy különböző deformitások kialakulásához vezet. Gyakran előfordul, hogy egyes vírusfertőzésekben embriopathia alakul ki, mivel a vírusok intracelluláris paraziták és különösen az embrionális szövetekben sikeresen fejlődnek.
A negyedik hónaptól kezdődően és a szülés idejéig a magzatban előforduló rendellenességeket fetopátiának nevezik.
Mely fertőző ágensek leginkább veszélyeztetik a fejlődő magzatot? Az embrió vagy a fetopátia kialakulásának egyik vezető szerepe a vírusfertőzés. Igaz, meg kell ismételni, hogy nem minden vírus, hanem bizonyos része veszélyes a fejlődő embrió (rubeola vírus, cytomegalovírus, herpes simplex vírus, HIV) számára.
A bevezetése az ilyen vírus az anya és a magzat különböző hatásai: vagy a halál a magzat korai vagy késői fejlődési stádiumban (abortusz), vagy különböző fejlődési rendellenességek, amelyek kompatibilisek vagy összeegyeztethetetlen az élettel, illetve a fejlesztési méhen belüli fertőzések, amelyek már azonosított egy újszülött.
Érdekes tény, hogy az embrio vagy fetopathy akkor is előfordulhat, ha nincs közvetlen elsődleges magzati fertőzés. Úgy tűnik, ebben az esetben valójában számos más károsító tényezők: láz, mérgezés, keringési zavarok az anya. Ez vezet a gyulladásos folyamatok (fokális vagy generalizált) és hypoxia, amely nem kevésbé fontos tényező a vereség az embrió (influenza, a kanyaró, a vírusos hepatitis, toxoplazmózis, a tuberkulózis, a szifilisz, a listeriosis, szeptikémia). Ezenkívül a magzati károsodás mértéke nem mindig felel meg az anya betegségének súlyosságának. Ezt támasztja alá az a megfigyelés, hogy a klinikai kevésbé súlyos betegség az anya tapasztalt súlyos változások a magzatban, és éppen ellenkezőleg, a súlyos betegség esetén az anya magzati veszteség minimális volt, vagy egyáltalán nem észleltük.
A rubeola a terhesség alatt
Most folytassuk a specifikus vírusfertőzések leírását, amelyek közül az embrió legveszélyesebb a rubeola vírus. Ez a betegség, amely gyermekeknél (és felnőtteknél) minimális rendellenességeket (kiütés, láz és enyhe rossz közérzet) okoz, a magzat nagyon súlyos jogsértéseket okozhat, akár veleszületett rendellenességek kialakulásához, akár halálhoz is. És a sérülés súlyosságának függ a színpadon a magzati fejlődés idején a fertőzés, ha a fertőzés történt az első két hónap a terhesség, a fertőzés valószínűsége a magzat 70-80%, ha a 3. Hónap - mintegy 50%. Később a méhen belüli magzati károsodás gyakorisága jelentősen csökken.
A várandós nő testébe belépő vírus felhalmozódik a placentán, és viszonylag gyorsan befolyásolja a villi héját és a magzat edényeit. Ezt követően a magzat szívizomsejtje (belső héja) kezd szenvedni. A jövőben más szervek és szövetek fertőzöttek lesznek. A fertőzés krónikussá válik.
Ha a magzat a méhen belül nem hal meg, akkor a következő fejlődési rendellenességeket fejti ki: veleszületett szívhibák, süketség, vakság, központi idegrendszeri károsodás (mikrocefália). Ha a magzat infekciója egy későbbi időpontban (12-16 hét elteltével) jelentkezik, előfordulhat, hogy az újszülöttben tipikus "rubeola" kiütés jelentkezik, ami azonban nagyon gyorsan eltűnik.
Tekintettel arra, hogy az embrió és a rubeola fetopátia nagyon gyakran előfordul, a mesterségesen meg kell szakítani a terhességet, vagyis mesterséges abortuszt kell tenni. Egyes szerzők javasolják gamma-globulin bevezetését embrionális megbetegedések megelőzésére rubeola fertőzés esetén egy terhes nőnél. De a legtöbb kutató úgy véli, hogy a csúfosság kockázata - még a gyógyszer bevezetésével is - magas marad, és jobb a terhesség megszüntetése.
Cytomegalovírus fertőzés a terhesség alatt és annak a magzatra gyakorolt hatása
A cytomegalicus vírus nem kevésbé veszélyes a magzat számára, mivel terhes nők körében előfordulhat (legfeljebb 6%). És megállapítást nyert, hogy a terhesség latens cytomegalyt aktivál. Ezt igazolja az is, hogy a nem terhes nőknél a citomegalovírust csak az esetek 1,8% -ában észlelték. Citromegáliával a magzatot nemcsak a transzplacentus, hanem emelkedő fertőzés is befolyásolja: a hüvelytől a méhnyakig, majd a méhbe. A cytomegalia vírus még mindig veszélyesebb az elsődleges fertőzés esetén a terhesség alatt. Az anya rejtett fertőzése kevésbé veszélyes a magzat számára.
Mint a rubeola vírus, a cytomegalovírus a fejlődés korai szakaszában magzati halálhoz és spontán abortuszhoz vezet. Ha a fertőzés bekövetkezésének a kialakítási lépése szervek, hogy előfordulhat újszülött hepato-splenomegalia (a máj megnagyobbodása és a lép), mikrokefália, hydrocephalus, mentális zavarok, különböző kiütések, szem betegség és egyéb rendellenességek a különböző szervekben és szövetekben.
A citomegalitás veszélye abban rejlik, hogy nehéz diagnosztizálni. De ha a betegséget a terhesség első hónapjaiban diagnosztizálták, akkor a fenti problémák elkerülése érdekében javasolt a terhesség megszakadása.
Meg kell mondani, hogy a veleszületett citomegalitás kezelése antibiotikumokkal vagy szulfonamidokkal a közzétett adatok szerint nem hatékony.
[Herpesz és terhesség
A magzat és az újszülött számára veszélyes vírusok közül meg kell említeni a herpesz szimplex vírust (urogenitális herpesz) is. A fertőzés ezzel a fertőzéssel gyakran előfordul, amikor a magzat áthalad egy herpeszes anya születési csatornáján. Ez különösen akkor fordul elő, ha a nő születését megelőző hetekben fertőzött volt.
A méhen belüli fertőzés klinikája rendszerint az élet első heteiben nyilvánul meg. A háttérben egy tipikus herpesz sebek területén a külső nemi szervek súlyos, általános mérgezés, sárgaság, cyanosis, láz, légzési elégtelenség, görcsök, vérzéses kiütés. Urogenitális herpesz (HIV-fertőzéssel összefüggő fertőzés) lehet oka a spontán vetélés terhes nő szenved a fertőzés, a fertőzés a magzat és az újszülött nyújtó terratogennoe fellépés még halált.
Kanyaró és terhesség
A terhes nőknél a szívkoszorúér-betegség nagyon ritka, mivel a legtöbb nő vakcinázott vagy rendszerint gyermekkorban elszenvedte ezt a fertőzést. Esetenként ilyen esetek fordulnak elő. Ezzel a betegséggel spontán abortuszok és idő előtti születések fordulnak elő.
De egy olyan gyermek született, aki gyermekkorban vagy serdülőkorában már kanyaró volt, megszületett (passzív) immunitást szerez a betegséggel kapcsolatban, körülbelül 3 hónapig.
Bárányhimlő és terhesség
A kanyaróhoz hasonlóan ritka, hogy a bárányhimlő-betegség a terhesség alatt jelentkezik. És mint a kanyaró esetében, a csirke pox okozó ágensét nem közvetíti a méhlepényen keresztül, és nem okoz rothadásot a magzatban. De ha egy nő betegedik a terhesség utolsó heteiben, akkor intrauterin fertőzés fordulhat elő, amely az élet 5.-10. Napján újszülöttben fordul elő tipikus szélfújt gyulladás formájában.
A terhesség alatti influenza és annak a magzatra gyakorolt hatása
Különösen érdekes az influenzavírus terhesség és a fejlődő magzat hatása. Különösen azért, mert amellett, hogy az influenza az őszi-téli-tavaszi időszakban, a lakosság gyakran szenved az úgynevezett légúti fertőzések, köztük :. Parainfluenza, légúti óriássejtes, adenovírus, stb Sok szempontból a klinikai megnyilvánulásai annyira hasonló, hogy pontosan megmondani, mi terhes, szinte lehetetlen. Hacsak nem virológiai kutatásokat igényel. De mégis tudni, hogy az influenza újabb légúti fertőzés szükséges-e. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a megfázás, bár ezek is hozzájárulhatnak az előfordulása a vetélés és a halvaszületés, de nem okoz magzati fejlődési rendellenességek.
Az influenza gyakoribb incidenciája miatt a vetélések és a halvaszületések előfordulása növekedhet. A gyerekek gyakran kíséri különböző fejlődési rendellenességek: veleszületett szürkehályog (a szemlencse elhomályosodása a szem), a csikló anomáliát lányok, fiúk hypospadias (hibás helyét a húgycső nyílás a pénisz), ajak-, szájpadhasadék, és mások.
Bár továbbítása influenzavírus a méhlepényen keresztül nem teljesen bizonyított, a fenti tények azt mutatják, hogy az influenza - egy sokkal súlyosabb betegség, mint a nátha. De mint bizonyíték a méhlepény a magzat fertőződése nincs, akkor feltételezhetjük, hogy a magzati fejlődési rendellenességek, és az összes többi káros terhesség kimenetele kapcsolatos az a tény, hogy az influenza elsősorban befolyásolja a vérerek, van egy súlyos mérgezés, és jelentősen növeli a hőmérsékletet, ami a méhlepényes keringés, a kis vérzés, végső soron a magzati hypoxia megsértése.
Az influenza megelőzése, és más légúti fertőzések, keményedik, alkalmazása vitamint (főleg a C és P), megfelel az epidemiológiai intézkedések (szellőztetés visel géz kötszer, nem látogatások helyeken, ahol nagy és zsúfolt m. P.). Az influenza-járványok során célszerű immunizálni influenza vakcinával.
Vírusos hepatitis a terhesség alatt
A méhen belüli károsodás patogenezisében fontos szerepet játszik a vírusos hepatitis. A vírusos hepatitis A nagyon gyakori fertőző betegség, amelyet a száj-orális úton (a szájon át) továbbítanak. Érinti a lakosság szinte minden szegmensét, és a terhes nők nem jelentenek kivételeket. Ezenkívül terhes nőknél ez a betegség gyakoribb, súlyos mérgezéssel és anyagcserezavarokkal jár, ami negatív hatást gyakorol a magzat és az újszülött állapotára. Ezenkívül a magzatra hatással van mind az anya súlyos állapota, mind maga a vírus, amely behatol a placentán mind a korai, mind a késői szakaszban. A vírus széles körben elterjedt plakk gyulladást, villamos disztrófiát, keringési rendellenességeket és más plafontikus változásokat okoz a placentában.
Újszülötteknél a méhen belüli fertőzés vezethet a veleszületett vírusos hepatitis kialakulásához, gyakran (idő előtti és pontatlan kezeléssel), ami a máj cirrhózisa lehet.
Az ilyen gyermekek rosszul fejlődnek, később beszélnek, néha mentális zavarok vannak. Ezek a rendellenességek nem kapcsolódnak a hepatitisz-vírus specifikus hatásához, és az anyatejében az általános mérgezés és a hipoxia megnyilvánulása.
Profilaxisa a hepatitis A, hepatitis B (által átvihető vérrel bolevshego során vérátömlesztést, rosszul feldolgozott sebészeti vagy fogászati eszközök) van ahhoz, hogy az egészségügyi-járványügyi normáknak.