A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Alvási vizeletinkontinencia gyermekeknél
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az éjszakai enurézis a vizelet inkontinenciája alvás közben.
Az elsődleges éjszakai enurézis (alvás közbeni hólyagkontroll hiánya) a gyermekek 30%-ánál fordul elő 4 éves korban, 10%-ánál 6 éves korban, 3%-ánál 12 éves korban és 1%-ánál 18 éves korban. Gyakrabban fordul elő fiúknál, családilag öröklődhet, és néha alvászavarokkal társul. Az enurézis általában csak az érés késését jelenti, amely idővel elmúlik.
A vizeletinkontinencia diagnózisa gyermekek alvás közben
Az éjszakai enuresisben szenvedő betegeknek csak 1-2%-ánál áll fenn organikus ok, általában húgyúti fertőzés (HTI). A húgyúti fertőzés vizeletvizsgálattal és tenyésztéssel kizárható. Ritka okok - veleszületett rendellenességek, keresztcsonti idegbetegség, cukorbetegség vagy insipidus, medencei tömeg - gondos anamnézissel és fizikális vizsgálattal kizárhatók. A nappali vizelési zavarokkal (pl. gyakori vizelés, sürgető ingerek, vizeletinkontinencia) járó éjszakai enuresis vese ultrahang, EU, menstruációs ciklus vizsgálat vagy urológiai konzultáció szükségességét jelezheti. A másodlagos éjszakai enuresis, amelyben "száraz" periódust észleltek (azaz a hólyag feletti kontroll jelen volt, de később elveszett), általában pszichológiailag traumatikus esemény vagy állapot következménye. Az organikus patológia (pl. HTI, cukorbetegség) valószínűsége nagyobb, mint az elsődleges éjszakai enuresis esetén. További kivizsgálás vagy konzultáció javasolt, ha a másodlagos éjszakai enuresis nappali húgyúti tünetekkel vagy bélrendszeri tünetekkel, például székrekedéssel vagy encopresisszel kombinálódik.
[ Gyermekek alvás közbeni vizeletinkontinencia kezelése
A legtöbb esetben, organikus rendellenességek hiányában, a vizelet-kontinencia 6 éves korra spontán kialakul; a kezelés nem javasolt. A 6 év feletti gyermekeknél az enuresis spontán megszűnésének valószínűsége évi 15%. Az enuresis kialakulhat pszichológiai következményei (pl. félénkség) 6 éves kor után sürgetőbbé teszik a kezelés szükségességét.
Nagyon hasznos egy kezdeti konzultáció, amelynek célja az éjszakai ágybavizelésről szóló tévhitek eloszlatása. A gyermeknek elmondják az ágybavizelés etiológiáját és prognózisát, azzal a céllal, hogy megszüntesse a bűntudat és a szégyen érzését. A gyermek aktív szerepet kap, beleértve az orvossal való beszélgetést, lefekvés előtti vizelést, napló vezetését, amelyben feljegyzik a száraz és nedves éjszakákat, valamint a nedves ruhák és ágynemű önálló cseréjét. A gyermek lefekvés előtt 2-3 órával ne igyon folyadékot, és a koffeintartalmú italokat szigorúan korlátozni kell. A száraz éjszakák esetén pozitív megerősítést kapnak (pl. csillagnaptár és egyéb, az életkornak megfelelő jutalmak).
Ezenkívül a speciális riasztóeszközök hatékonyak, és gyakran ajánlottak viselkedésterápiával együtt. Két, 5-15 éves gyermekeken végzett vizsgálat 70%-os sikerességi arányt mutatott ki, a visszaesési arány pedig mindössze 10-15%. Ezek az eszközök könnyen használhatóak, könnyen beszerezhetők, és néhány csepp vizelet kifröccsentésével riasztást adnak. Hátrányuk a teljes siker eléréséhez szükséges idő: az első néhány hétben a gyermek teljes vizeletürítéssel ébred; a következő néhány hetben részleges vizeletretenció alakul ki; és végül a gyermek hólyag-összehúzódással ébred, mielőtt a vizelés megtörténne. Az eszközt az utolsó nedves éjszaka után három hétig kell használni.
A gyógyszeres terápia hatékony lehet azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak a fenti módszerekre. A dezmopresszin-acetát (az ADH szintetikus analógja) orrspray formájában történő rövid kúráit (4-6 hét) általában 6 éves és idősebb betegeknél alkalmazzák tartós, gyakori éjszakai ágybavizelés esetén. Az ajánlott kezdőadag egy belégzés mindkét orrlyukba (összesen 20 mcg) lefekvéskor. Ha hatékony, az adag néha egy belégzésre (10 mcg) csökkenthető; ha nem hatékony, az adag 2 belégzésre emelhető mindkét orrlyukba (összesen 40 mcg). A mellékhatások ritkák, különösen az adagolási ajánlások betartása esetén, de előfordulhatnak fejfájás, hányinger, orrdugulás, orrvérzés, torokfájás, köhögés, hirtelen arckipirulás és enyhe hasi görcsök.
Az imipramin és más triciklikus antidepresszánsok már nem ajánlottak első vonalbeli gyógyszerként mellékhatásaik (pl. agranulocitózis), a véletlen túlzott bevétel esetén fellépő potenciális veszély és életveszélyes hatások, valamint az ágybavizelési riasztások esetén tapasztalható magasabb sikerességi arány miatt. Ha más kezelések hatástalanok, és a család elkötelezett a kezelés iránt, imipramin alkalmazható (10-25 mg szájon át lefekvéskor, hetente 25 mg-mal emelve, maximum 50 mg-ig 6-12 éves gyermekeknél és 7 mg-ig 12 év feletti gyermekeknél). Az imipraminra adott válasz általában a kezelés első hetében megfigyelhető, ami előnyt jelent, különösen akkor, ha a gyors reagálás fontos a család és a gyermek számára. Ha a gyermek egy hónapja nem sír, a gyógyszer fokozatosan, 2-4 hét alatt elhagyható. Az ágybavizelés visszatérése nagyon gyakori, ami a sikerességi arányt 25%-ra csökkenti. Ha a tünetek visszatérnek, egy 3 hónapos kezelést lehet kipróbálni. Az agranulocitózis, a terápia ritka hatásának kimutatására 2-4 hetente vérvizsgálatot kell végezni.