A vizelet inkontinencia gyermekeknél

Az éjszakai enuresis a vizelet inkontinenciája egy álomban.

Az elsődleges éjszakai enurezis (a hólyag álomban kifejlesztett hiánya) a 4 éves, a 6 éves, a 12 éves, a 3 éves, a 18 éves korú gyermekek esetében 30% -ban fordul elő. A fiúknál gyakoribb, családi jellegű lehet, és néha az alvászavarok. Az enurezis általában csak az érlelés késleltetését jelenti, amely végül eltűnik.

A vizelet inkontinencia diagnosztizálása gyermekeknél

A páciensek 1-2% -ában az éjszakai enurezis szerves etiológiája, általában az IC. A húgyúti fertőzés kizárható a vizelet elemzésével és kultúrájával. Ritka okok - veleszületett fejlődési rendellenességeket, keresztcsonti ideg betegség, cukorbetegség vagy diabetes insipidus, térfogat kialakulását a medence - során kiküszöbölhetők óvatos történelem és fizika-Calne vizsgálat. Ágybavizelés és húgyúti betegségek kíséretében nappali (például, a gyakori vizelés, vizelési kényszer, vizelet-inkontinencia) jelezhetik szükségességét ultrahang vese EI-MC vagy konzultációt urológus. Másodlagos éjszakai ágybavizelés, ahol a jelölt „száraz” időszak (azaz a húgyhólyag szabályozás volt, de később elvesztett), általában az eredmény pszichológiailag traumatikus esemény vagy feltétel. Az ökológiai patológia valószínűsége (például az IMS, a cukorbetegség) magasabb, mint egy primer éjszakai enuresis esetében. További felmérés vagy tanácsot kijelzők kombinálva szekunder éjszakai ágybavizelés tünetei a húgyúti a nappali, illetve a tünetek a bélben, mint például a székrekedés vagy a széklet inkontinencia.

[1], [2], [3]

A vizelet inkontinencia kezelése gyermekeknél

A legtöbb esetben, szerves rendellenességek hiányában, a vizelet visszatartás spontán, 6 éves korban alakul ki; a kezelés nem ajánlott. Az enuresis spontán eltűnésének valószínűsége 6 évnél idősebb gyermekeknél évente 15%. Az enureszis pszichés következményei (pl. Félénkség) a 6. életév után sürgetőbbé teszik a kezelést.

Az elsődleges tanácsadás nagyon hasznos, hogy eloszlassa a téves elképzeléseket az éjszakai enuresisről. A gyermeket elmondják az enuresis etiológiájának és prognózisának, miközben a cél az, hogy megszüntessék a bűntudat és a szégyen érzését. A gyermek aktív szerepet kap, beleértve az orvoshoz intézett beszélgetést, lefekvés előtt vizelést, naplót tart, amely száraz és nedves éjszakákat, a nedves ruhák és az ágyneműk független változását jelzi. A gyermek nem fogyaszthat 2-3 órán keresztül folyadékot a lefekvés előtt, szigorúan tartalmaz caffeinated italokat. Pozitív megerősítést adunk a száraz éjszakáknak (pl. Csillagnaptár és egyéb korosztálybeli jutalmak).

Ezenkívül hatékony speciális jelzőkészülékek használata is, amelyek gyakran ajánlott párhuzamosan használni a viselkedési terápiával. Az öt-tizenöt év közötti gyermekek két vizsgálatának eredményei alapján megállapítottam, hogy pozitív hatást figyeltek meg 70% -ban, míg a relapsus aránya mindössze 10-15% volt. Ezek az eszközök könnyen használhatóak, rendelkezésre állnak, és a hangjelzést több csepp vizelet okozza. A hátrány a teljes siker eléréséhez szükséges idő: az első néhány hétben a baba felébred a hólyag teljes kiürítése után; A következő hetekben a vizelet részleges visszatartása érhető el; és végül a baba vizeletürítéssel reagál a húgyhólyag összehúzódására. Ezt az eszközt az utolsó nedves éjszaka után három héttel kell használni.

A gyógyszerterápia hatékony lehet olyan betegeknél, akik nem reagálnak a fenti módszerekre. Rövid időtartamú (4-6 hét) a kezelés acetát dezmopresszin (szintetikus analógja ADH), mint egy orrspray általánosan alkalmazható olyan betegeknél, hat éves vagy annál idősebb perzisztens, gyakori éjszakai ágybavizelés. Az ajánlott kezdeti dózis egy inhalálás minden orrjáratban (összesen 20 μg) lefekvés előtt. Effektus jelenlétében az adagot néha egy inhalálással csökkenthetjük (10 μg); hatás hiányában az adag mindegyik orrlyukában 2 inhalálással növelhető (csak 40 μg). Mellékhatások ritkák, különösen ajánlásaival összhangban az adagolás, de a fejfájás, hányinger, kipirulás az orrnyálkahártya, orrvérzés, torokfájás, köhögés, hirtelen kipirulás az arcon, valamint nem súlyos bélrendszeri görcsök.

Az imipramin és más triciklikus antidepresszánsok már nem ajánlottak elsődleges gyógyszereknek a mellékhatások miatt (pl. Agranulocitózis); potenciális veszélyt és életveszélyt jelent a véletlen túlzott bejutás esetén és a jó hatású frekvencia gyakoribbá tétele, ha jelzőeszközöket használ az enureszis kezelésére. Ha egyéb kezelés hatástalan, és a család erősen érdekelt a kezelés, akkor lehet használni imipramin (10-25 mg orálisan lefekvéskor, növekvő időközönként egyhetes 25 mg-ról a maximális 50 mg gyermekeknél 6-12 éves és 7 mg gyermekeknél több mint 12 év). Az imipramin felírásának hatása általában a kezelés első hetében figyelhető meg, ami előnyhöz jut, különösen akkor, ha a gyors hatás fontos a család és a gyermek számára. Ha egy gyermek egy hónapon belül nem rendelkezik enureszissel, akkor a hatóanyag 2-4 héten belül fokozatosan megszüntethető. Az enuresis ismétlődése nagyon gyakran fordul elő, ami csökkenti a pozitív hosszú távú eredmények gyakoriságát 25% -ra. Ha a tünetek visszatérnek, akkor megpróbálhatja kijelölni a betegnek egy 3 hónapos kezelést. Az agranulocitózis kimutatására szolgáló vérvizsgálatot a terápia ritka hatása alatt 2-4 hetes kezeléssel kell elvégezni.