Szívzörejek egy újszülöttnél: mit jelent ez?

Bármely korú egészséges embernél két hangot kell hallani, amikor a szívizom működik:

• diasztolés, amely a kamrák relaxációs fázisát és vérrel való feltöltődését kíséri;
• szisztolés, amely megfelel a szívizom összehúzódásának és a vér szisztémás véráramba történő kiürülésének pillanatának.

A hangok közötti szünetben hallható idegen hangokat zajoknak nevezzük; ezek nem felelnek meg a normális szívműködés jellemzőinek, elnyomják annak hangjait.

Azt az időszakot, amikor egy gyermeket újszülöttnek (neonatálisnak) neveznek, a születés pillanatától számított négy héttel számolják. Az újszülött szívzörejét gyakran hallják a gyermekorvosok-neonatológusok a szülészeti osztályon. Az ilyen hírek elriasztják a fiatal anyákat, és szorongást, álmatlanságot okoznak náluk. Természetesen van ok az aggodalomra, mivel meg kell határozni a zörej eredetét, mivel az súlyos patológia jelenlétére utalhat. Pontosan ez az eset áll fenn, ha az éberség nem lesz túlzott. Egy alapos vizsgálat után megtudni, hogy minden rendben van, sokkal kellemesebb, mint elvesztegetni az időt és a gyermek egészségének helyreállítására való esélyt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Járványtan

A morbiditási statisztikák azt mutatják, hogy a lakosság 2,2-10%-ánál fordulnak elő különféle kisebb szívfejlődési rendellenességek.

A szív veleszületett anatómiai rendellenességei az összes fejlődési rendellenesség egyharmadát teszik ki, és ennek a patológiának a gyakorisága egyre növekszik. A gyermekek körülbelül 0,7-1,2%-a születik szívhibával, akiknek többsége sebészeti korrekció nélkül az első életév végére meghal. Annak a valószínűsége, hogy egy olyan családban, ahol már van ilyen patológiás gyermek, valamivel magasabb - körülbelül 5%-kal -, hogy a szív és az erek szerkezeti rendellenességeivel küzdő gyermekek szülessenek.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Okoz szívzörejek egy újszülöttnél

A zajok osztályozásának legfontosabb kritériuma a keletkezésük oka. Újszülötteknél a szív munkáját kísérő idegen hangok a szívizom fejlődésében bekövetkező veleszületett rendellenességek (kóros vagy szervi okok) megnyilvánulásai lehetnek, vagy teljesen ártatlan okok okozhatják őket, amelyek általában idővel eltűnnek, és a szív átalakulásával és a méhen kívüli új körülményekhez való alkalmazkodásával kapcsolatosak.

Az ilyen zajokat ártalmatlannak minősítik, funkcionálisnak vagy jóindulatúnak is nevezik őket. Teljesen egészséges csecsemőknél is előfordulhatnak, és megjelenésük okai az izom- és billentyűrendszer úgynevezett kisebb szerkezeti rendellenességei, amelyek nem okoznak súlyos véráramlási zavarokat:

• ínszerű, fonalszerű képződmények (ektopikus trabekulák vagy hamis akkordok) a szív bal kamrájában;
• patent ovális ablak;
• hosszú Eustach-billentyű és mások.

Számos, kisebb rendellenességekkel összefüggő rendellenesség az életkorral eltűnik, mivel az embrionális vérkeringés töredékei. Még ha megmaradnak is, gyakran nincs jelentős hatásuk a szívműködés minőségére. Például a billentyű prolapsusa, gyakrabban a mitrális, ritkábban a tricuspidalis billentyű prolapsusa, szintén a legtöbb esetben kisebb rendellenesség, és gyakran teljesen véletlenül diagnosztizálják. Az ilyen patológia súlyos fokozatai (rendkívül ritkák) véráramlási zavarokhoz vezetnek, és sebészeti beavatkozást igényelnek.

A funkcionális zörejek okai nem feltétlenül kapcsolódnak közvetlenül a szívbetegségekhez. A perinatális fertőzések, a vérszegénység jelenléte növeli a szív terhelését, és a gyermek olyan zörejeket hall, amelyek az ilyen okok megszüntetése után eltűnnek.

A legtöbb szisztolés zörej jóindulatúnak vagy ártalmatlannak tekinthető.

Veszélyesnek tekintendők a szisztolés fázisban folyamatosan hallható, a szívizom diasztolés fázisában megjelenő, valamint a késői szisztolés hangok. Ezeket a szívizom rendellenességei okozzák, súlyos véráramlási zavarokhoz vezetnek, ami elkerülhetetlenül más belső szervek és szövetek oxigénhiányát, valamint az alapvető tápanyagok hiányát vonja maga után. Léteznek az élettel összeegyeztethetetlen fejlődési rendellenességek.

A szív munkája során hallható kóros vagy veszélyes zajok leggyakoribb okai a veleszületett (a gyermek még túl fiatal a szerzett hibákhoz) anatómiai eltérések a normától:

• kifejezett billentyűzavarok: mitrális prolapsus és stenosis, kombinált defektus, tricuspidalis billentyű prolapsus;
• a szív pitvarait vagy kamráit elválasztó sövények hibái;
• súlyos érrendszeri rendellenességek, például az aorta szegmentális szűkülete (koarktációja), nyitott (egyéves kor után) ductus arteriosus;
• kombinált rendellenességek – a szív két, három, négy (Fallot-tetralógia) szerkezeti elemének elváltozásai;
• a fő erek helyzetének (átültetésének) megsértése;
• a tüdővénák rendellenes (részleges vagy teljes) elvezetése.

[ 10 ], [ 11 ]

Kockázati tényezők

A szív és a főbb erek veleszületett anatómiai rendellenességeinek kockázati tényezői számosak. Negatív szerepet játszhat az öröklődés, a terhességi rendellenességek, különösen a várandós anya fertőző és krónikus betegségei, a gyógyszeres kezelés a terhesség alatt, a vetélés és az elhúzódó meddőség, valamint az ezzel kapcsolatos kezelések, a vény nélkül kapható gyógyszerek és vitaminok szedése a terhesség alatt. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a várandós nő állandó lakóhelyén uralkodó kedvezőtlen környezeti helyzet hatását, valamint a rossz szokásokhoz való ragaszkodását. A kockázati csoportba tartoznak a 35 év feletti nők is. A csecsemőknél a szívzörej valószínűségét növelő komoly tényező a császármetszés.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenezis

A fő izomszerv működése során fellépő idegen zajok patogenezise összefügg a szíven belüli nyomás és a fő erekben a véráramlási sebesség változásával, annak turbulenciájával, amelyet gyakran laza billentyűk, sövény- vagy eres hibák váltanak ki. A jóindulatú zajok általában a szívizomműködés szisztolés fázisában jelentkeznek, a félhold alakú billentyűkön (általában aortabillentyűkön) keresztüli véráramlás növekedésével, amelyek anatómiailag teljesen normálisak. A szívbillentyűk, üregek vagy fő erek szerkezeti rendellenességei által keltett veszélyes zajokkal ellentétben a biztonságos zajokat kizárólag a véráramlás okozza.

Körülbelül minden harmadik újszülöttnél hallható szívzörej, azonban ez nem mindig utal betegségre. Annak a valószínűsége, hogy a csecsemő szívzöreje jóindulatú, majdnem megegyezik azzal a valószínűséggel, hogy veleszületett szívbetegség tünete.

[ 16 ], [ 17 ]

Tünetek szívzörejek egy újszülöttnél

Nincsenek kivételek nélküli szabályok, azonban a diasztolés zörej a szívbetegség tünete. Az állandóan hallható zörejek is azok.

Az újszülött szívében hallható szisztolés zörejt kevésbé egyértelműen értelmezik. A legtöbb korai szisztolés zörejt funkcionálisnak tekintik, azonban a panszisztolés zörejek, amelyek a szisztolés fázis során végig hallhatók, anélkül, hogy a szívhang és a zörej között szünet lenne, szintén veszélyesnek tekinthetők. Az ilyen zörejek billentyűelégtelenség kialakulására és a vér kamrából a pitvarba történő visszaáramlására, vagy az interventrikuláris sövény nem záródására utalnak. A bal és jobb kamra közötti nyílás méretétől függően ez a patológia oxigénhiányban nyilvánul meg, és a gyermeknél légszomj alakul ki.

A szisztolés zörejek az aorta vagy a tüdőartéria szűkületét is jelezhetik.

A szív fejlődésében fellépő kisebb rendellenességek periodikus szisztolés kattanások formájában jelentkeznek hallgatás közben.

A diasztolés típusú zörej főként a félhold alakú billentyűk rendellenességei esetén fordul elő, amelyek biztosítják a véráramlás irányát a kamrákból az aortába és a tüdőartériába, valamint a mitrális stenosis esetén. Az aorta vagy a tüdőartéria nyílásának átmérőjének szűkülésével járó zörej általában szisztolés jellegű.

A súlyos veleszületett rendellenességek első jeleit általában a prenatális vizsgálat során vagy szinte közvetlenül a születés után észlelik. A tapasztalt szülészorvosok, miután befogadták a gyermeket, észreveszik, hogy nincs minden rendben vele. A gyermek gyenge, rossz az étvágya, gyakran öklendezik, a kezek és a lábak bőre halványkék, a felső ajak felett, a körömágynál kékes elszíneződés látható, és légzési zavarok is jelentkeznek. Hallgatáskor hangos zajok, szívritmuszavarok és pulzusszám-zavarok észlelhetők. A vérnyomásmutatók is eltérnek a normálistól.

A jelentéktelenebb (kisebb fejlődési rendellenességeket) gyakran sokkal később észlelik, de ezeknek is kisebb vagy semmilyen hatásuk nincs a szív- és érrendszer működésére. Az újszülöttnél jelentkező kisebb szívzörejek egyéb tünetek hiányában valószínűleg arra utalnak, hogy a szervezet újjáépül és alkalmazkodik az autonóm létezés új körülményeihez. Az ilyen zörejek általában az élet első évében eltűnnek, és nem jelentenek veszélyt a baba további fejlődésére.

Az aortát a tüdőartériával összekötő artériás vezeték egy bizonyos ideig nyitva van, és normális esetben a születés után másfél-két héttel bezárul, de még egy két-három hónapos gyermeknél is ez elfogadható. Három hónaposnál idősebb gyermekeknél azonban ez már patológia. Ugyanez vonatkozik a szív- és érrendszer átszervezésének más pillanataira is.

A pitvarok közötti septumban lévő ovális ablak általában a gyermek életének első hónapjában bezárul. Bizonyos esetekben a gyermek egyéves korára bezáródhat, de ez nem befolyásolja a hemodinamikát. A gyermek egészséges, normálisan fejlődik, és egyszerűen csak időről időre gyermekkardiológus megfigyelés alatt áll.

A vénás vezeték összeköttetést biztosít a magzat központi vénás és venulás rendszerével a köldökzsinórral, újszülöttnél az élet első vagy második órájában elzáródik; egyes esetekben több idő telik el, vagy a vénás vezeték megmarad.

Ezért, ha a megengedett időtartam után a szív szerkezetében fellépő rendellenességek nem tűnnek el, azokat hibáknak minősítik, és a kezelést a szív- és érrendszer működésére gyakorolt hatástól függően végzik.

A császármetszés utáni újszülött szívzörej meglehetősen gyakori előfordulás. Ezt a műtétet csak szigorú indikációk esetén végzik, megmentve az újszülött és az anya életét. Ebben az esetben a természetes szülés folyamata és a gyermek anyaméhen kívüli autonóm létezésének mechanizmusainak beindítása megszakad. A természet gondoskodott arról, hogy a szülés természetes folyamata során a gyermek keményen dolgozzon, és adaptív átszervezés történjen. Sebészeti úton a test összenyomott helyzetében veszik ki, és intézkedéseket tesznek az élet mechanizmusainak mesterséges beindítására. Egy teljes létfontosságú ciklus megszakad a folyamatból - a tüdő kiegyenesedése, az első lélegzetvétel, a sírás és a folyadékkeringés megszakad. A fejlődési rendellenességekkel, beleértve a szív- és érrendszeri rendellenességeket is, küzdő gyermekek megjelenésének kockázata sokkal nagyobb, mint a természetes szülésnél, mivel maga a császármetszés a normától való súlyos eltérések jelenlétét és a természetes szülés sikeres kimenetelébe vetett bizalom hiányát jelzi.

Komplikációk és következmények

A fiziológiai okokból kialakuló jóindulatú szívzörejek maguktól és kezelés nélkül elmúlnak. A szívizom és a fő erek kisebb anatómiai veleszületett szerkezeti rendellenességei gyakran instabilak és az életkorral eltűnnek.

A tüdőartériát és a tüdőbillentyűt érintő súlyos veleszületett szívhibák, amelyek közül a legösszetettebbek a Fallot-tetralógia és a fő szívizomerek rossz elhelyezkedése, azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek a gyermek életének megmentése érdekében.

Gyakori, hogy a pitvarok vagy kamrák közötti válaszfalakon lyukakkal születnek a csecsemők. A rendellenesség súlyossága közvetlenül függ a lyuk méretétől; ennél az anomáliánál az artériás és a vénás vér keveredik, ami szöveti hipoxiához vezet. A kis lyukak gyakran maguktól begyógyulnak; ha a lyuk bezárása szükséges, sebészeti segítséget igényelnek.

Egy időben elvégzett műtét gyakran teljesen helyreállítja a gyermek egészségét, és teljes és hosszú életet élhet. A veleszületett szívhibák nem sebészeti lefolyása vagy a korai korrekció másodlagos immunhiány kialakulásával és a várható élettartam csökkenésével jár. A súlyos hemodinamikai zavarokban szenvedő gyermekek többsége (körülbelül 70%) a szívizom rendellenes fejlődése miatt az élet első évében meghal. Időben elvégzett szívműtét esetén a halálozás 10%.

A műtét elmulasztott ideje visszafordíthatatlan rendellenességek, különösen a műtét utáni különböző szövődmények kialakulásához is vezet.

[ 18 ]

Diagnostics szívzörejek egy újszülöttnél

Az első diagnosztikai beavatkozást a szülészeti osztályon végzik. A neonatológus mindenképpen vizuális vizsgálatot végez, és meghallgatja a baba szívhangjait. Ha idegen hangok, valamint további tünetek (cianózis, sápadtság, légszomj) jelentkeznek, további vizsgálatot javasolhat.

Az újszülött szívében a zörejek hiánya nem jelenti azt, hogy nincsenek szívizomfejlődési rendellenességek, azonban az azonnali beavatkozást igénylő, súlyos rendellenességek általában azonnal észrevehetők.

A gyermek mindenképpen vizsgálatokon fog átesni, különösen egy klinikai vérvizsgálaton, hogy kizárja a vérszegénységet és az esetleges gyulladásos folyamatokat. Bizonyos esetekben egy biokémiai vérvizsgálat is informatív lehet.

Az újszülött szívének állapotának felmérésére szolgáló instrumentális diagnosztika a következő módszereket foglalja magában:

• elektrokardiográfia – képet ad a szívműködés főbb mutatóiról (ritmus, pulzusszám), és lehetővé teszi a normától való eltérés mértékének meghatározását;
• fonokardiográfia, amely rögzíti a zajokat a későbbi felismerésük céljából;
• a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia) egy meglehetősen informatív módszer, amely gyakorlatilag teljes képet ad a szerv és a fő erek szerkezetéről, a véráramlás nyomásáról, sebességéről és irányáról;
• A tomográfia (mágneses rezonancia vagy komputertomográfia), esetleg kontrasztanyag alkalmazásával, lehetővé teszi a korábbi vizsgálatok adatainak kiegészítését, a betegség legkisebb rendellenességeinek és jellemzőinek azonosítását.
• Röntgen és angiográfia, szükség esetén felírva
• katéterezés – diagnosztikai eljárásként végzik, amelynek során azonnal lehetőség van minimálisan invazív beavatkozás elvégzésére, például egy szívbillentyű-hiba korrigálására.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózist a vizsgálatok és felmérések eredményeként gyűjtött adatok alapján végzik. A szív és a fő erek fejlődésében bekövetkező kisebb rendellenességeket megkülönböztetik az úgynevezett nagyobb vagy súlyos hibáktól. A fő kritérium a tünet veszélyességének mértéke és a további kezelési taktika meghatározása. Nagy a valószínűsége annak, hogy a zajt ártalmatlannak ismerik fel, és a gyermek egyszerűen egy gyermekkardiológus felügyelete alatt marad.

[ 23 ]

Kezelés szívzörejek egy újszülöttnél

Azokban az esetekben, amikor a vizsgálat után az újszülött szívében lévő zörejt jóindulatúnak vagy a szívizom (fő erek) minimális szerkezeti elváltozásai okozzák, a gyermek nem kap kezelést. A kezelést helyi gyermekorvos végzi, néha kardiológus konzultációjára van szükség. Gyakran a zörej magától elmúlik. Ha kiderül, hogy a funkcionális zörej oka nem szívbetegség, hanem méhen belüli fertőzés, vérszegénység, angolkór, Rh-konfliktus okozta gyulladásos folyamat, akkor a kimutatott okot megszüntetik, ezt követően a gyermek állapota normalizálódik, és a szívben lévő zörej megszűnik.

Ha az újszülött szívzörejét kórosnak, azaz veleszületett szívhiba okozza, általában sebészeti beavatkozásra kerül sor. A sebészeti beavatkozás azonban nem mindig szükséges. Ha a gyermek állapota kielégítő, aktív, jól étkezik és hízik, nincs cianózisa és légszomja, gyógyszeres terápiát írhatnak fel neki.

A gyógyszerek szedését mind a műtét előtti, mind a műtét után felírják. Bizonyos esetekben (ha a hibák nem teljes sebészeti korrekció alá esnek) hosszú távú gyógyszeres terápia javasolt. A kezelési rendek minden esetben egyediek.

Veleszületett szívhibákkal küzdő újszülötteknél szükséges a szívelégtelenség kompenzálása és a vénás vérpangás megszüntetése. Először is, a baba kedvező környezeti feltételeket kap, inkubátorba vagy fűtött kiságyba kerül.

Enyhe esetekben, a szívműködési zavar kezdeti szakaszában elegendő a szívizom terhelésének csökkentése a víz-elektrolit egyensúly beállításával. Ezenkívül az újszülöttet szondán keresztül táplálják, ezáltal csökkentve a szopáshoz szükséges erőkifejtést. Ugyanakkor oxigénterápiát írnak elő a vér gáztartalmának rendszeres ellenőrzése mellett.

Bármelyik szakaszban olyan gyógyszereket javallnak, amelyek aktiválják a szívizom anyagcsere-folyamatait és izomtáplálását. Ezek enzimkészítmények, amelyeket általában jól tolerálnak. Pozitív a kölcsönhatás a szívglikozidokkal, antianginális és inotrop gyógyszerekkel, amelyek szintén szerepelnek a kezelési rendben. A csecsemőnek felírható:

1. Kokarboxiláz (a napi egyszeri adagot egyénileg számítják ki 10 mg/ttkg-ban) – normalizálja a szívritmust és megakadályozza a vér savasodását, a hipoxiás encephalopathia és a tüdőgyulladás kialakulását, valamint helyreállítja a vérkeringést. Fokozza a szívglikozidok hatását és javítja azok toleranciáját.
2. A riboxin, amely aktiválja az oxidációs-redukciós folyamatokat a szívizomban, annak táplálkozását, normalizálja a pulzusszámot és a vérkeringést a koszorúerekben. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer időnként hozzájárulhat a húgysav koncentrációjának növekedéséhez a vérszérumban.
3. A Panangin normalizálja a szívritmust, amelynek zavarát káliumhiány okozza (hiperkalémia esetén nem ajánlott), javítja az oxigénfelvételt és csökkenti a szívizom hipoxiáját. A gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazásával kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek, de néha felírják.
4. Citokróm C – javítja a sejtes légzést, kiküszöböli a szívizom hipoxiáját és helyreállítja trofizmusát (injekciónként 10 mg-os adagban).

A szívhibákkal küzdő csecsemőknek vízhajtókat is felírnak a felesleges folyadék eltávolítására és a szívizom terhelésének csökkentésére. Különösen hatékonyak, ha intersticiális tüdőödéma tünetei jelentkeznek.

Hosszú távú terápiához tiazidokat (klórtiazid, ciklometizid) és Veroshpiront alkalmaznak, napi 1-3 mg/testtömegkilogramm adagban. Triamteren írható fel káliumhiány veszélye esetén - 0,3 mg/testtömegkilogramm adagban. Általában szájon át szedik. Sürgős segítségnyújtás esetén egyetlen intravénás furoszemid injekciót adnak be, az adagot a baba testsúlykilogrammjánként 1-3 mg alapján határozzák meg, súlyos esetekben 8-10 mg/kg-ra emelik, ennek a gyógyszernek a használata a Botallov-vezeték megnyitásával jár, amit a prosztaglandinok hatásának fokozódása magyaráz. Minden alkalommal, amikor a receptek egyéniek, diuretikumok kombinációja lehetséges az adag módosításával.

Az újszülöttek szívhibáinak kezelésére használt gyógyszereknek vissza kell állítaniuk és fenn kell tartaniuk a normális szívritmust és pulzusszámot. Erre a célra szívglikozidokat használnak, amelyeket hosszú kúrákban kell bevenni. A kezelés az újszülött testének egy-másfél napos digoxinnal való telítésével kezdődik. A gyógyszert leggyakrabban intravénásan adják be, az adagot a következő képlettel számítják ki: 0,03-0,04 mg digoxin a baba testsúlykilogrammjánként. A kiszámított adag felét adják be először. Ezután kétszer, nyolc-tizenkét órás időközönként, az adag további negyedét adják be. Ezután fenntartó terápiára váltanak - 12 óránként az adag nyolcadát adják be. A gyógyszerrel végzett teljes kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a gyermek pulzusszámát, mivel a gyógyszer toxikus hatásai nagyon gyorsan jelentkeznek az újszülötteknél. Ha a pulzusszám csökken, a fenntartó terápia során a gyógyszer beadása közötti időintervallum megnő.

A következő tényezők járulnak hozzá a mérgezés jeleinek megjelenéséhez: a szövetek oxigénhiánya, kalciumhiány és a vér savasodása. Amikor az indometacint beillesztik a kezelési rendbe (az autoimmun folyamat elnyomása érdekében), a digoxin adagját a felére csökkentik a mérgezés elkerülése érdekében. A gyógyszer toxikus hatása az étkezés megtagadásában, a gyakori refluxban, a hányásban és az általános állapot romlásában nyilvánul meg.

A mérgezés tüneteinek enyhítésére az Unithiolt, a Lidokaint vagy a Difenint antiaritmiás dózisokban írják fel.

Szívglikozid-terápiára adott válasz hiányában a szívelégtelenség kezdeti szakaszában monoterápiaként az exopeptidáz enzimaktivitását gátló gyógyszereket (Capoten vagy Captopril) lehet felírni. A gyógyszert egyénileg adagolják, biztosítva, hogy a csecsemő vérnyomása ne csökkenjen, a napi 1-4 mg/testtömegkilogramm adag alapján, két-négy részre osztva.

A szívbetegség második szakaszában az ACE-gátlókat diuretikumokkal egyidejűleg írják fel, a harmadik szakaszban a kezelést digoxinnal kombinálva végzik.

A szívizom-összehúzódás stimulálását nem glikozidos eredetű kardiotonikumok (dobutamin, dopamin) végzik, amelyek tágítják az ereket, növelik a szívizom összehúzódási képességét és a szisztolés vértérfogatot. Kritikus állapotokban, amikor nincs szívösszehúzódás, Amrinont alkalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket kizárólag a szívműködés gondos monitorozásával, az anyagcserezavarok korrekciójával, a külső légzés és a gázcsere zavarával alkalmazzák.

Az endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében az újszülötteknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel.

Szívzörejjel élő gyermekeknek vitaminterápia ajánlott: a B-vitaminok javítják a szívizom anyagcsere-folyamatait és trofizmusát, az aszkorbinsav segít növelni az immunitást, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Az A- és E-vitamin sem lesz felesleges a szövődmények megelőzésében. Az orvos a gyermek vizsgálatának eredményeitől függően vitaminkúrát vagy vitamin-ásványianyag-komplexet írhat fel. A szoptatás és az anya megfelelő táplálkozása a legjobb vitaminterápia a biztonságos szívzörejjel élő újszülött számára.

A fizioterápiás kezelés a gyermek állapotától függ, és a szívfunkciók normalizálására kell irányulnia: a szívizom automatizmusa, ingerlékenysége és összehúzódási képessége, a vérkeringés javítása a szisztémás és pulmonális keringésben, oxigén szállítása a szervekhez és szövetekhez, különösen az agyba, valamint az immunfolyamatok aktiválása.

A hipoxia megelőzése érdekében a baba a következő fürdőket írhatja fel: nátrium-klorid (a szimpatikus idegrendszer normalizálása), oxigén (oxigéntelítettség), szén-dioxid (javítja a szívizom működését, növeli a fizikai stresszel szembeni ellenállást), jód-bróm és nitrogén (nyugtató tulajdonságokkal rendelkeznek).

Immunstimuláló eljárások – nap- és levegőfürdők, inhaláció ginzenggel, aloe kivonattal és más immunmodulátorokkal.

Krónikus fertőzés gócainak jelenlétében helyi és általános ultraibolya besugárzást alkalmaznak.

Az eljárások ellenjavalltak másod- és harmadfokú szívelégtelenség esetén, valamint endocarditis szövődményei esetén.

Népi gyógymódok

A szívbetegségek, beleértve a szívzörejt is, kezelésére szolgáló hagyományos orvoslás receptjeinek tárháza meglehetősen kiterjedt. Alapvetően nyugtató hatású és vérhígító gyógynövényekkel történő kezelésről van szó. A minket érdeklő betegek életkora azonban túl fiatal ahhoz, hogy megkockáztassuk a gyógynövények főzeteinek és forrázatainak szájon át történő alkalmazását, de a fürdőhöz adhatunk gyógynövény forrázatot vagy főzetet. Fertőtlenítik a baba bőrét és megnyugtatják lefekvés előtt, erősítik az immunrendszert és erőt adnak. A fenyőtűk, a macskagyökér, a levendula, az oregánó és a menta jó hatással vannak az idegrendszerre. A gyógyszertárakban gyógynövényes fürdőkeverékeket vásárolhatunk, például anyajegyet és fűzfűvet, macskagyökér rizómát, citromfű leveleket kevernek.

A tengeri sós fürdők gyermekek fürdetésére általános erősítő hatással vannak a szervezetre. Használatuk lehetőségéről és gyakoriságáról, valamint a só koncentrációjáról konzultálhat orvosával. A sót külön hígítják egy tálban, majd négy réteg gézen keresztül szűrik a fürdővízbe. Hozzáadhatunk valamilyen gyógynövény (levendula, anyafű, menta) forrázatát is.

Fontos megjegyezni, hogy a gyógynövények allergiás reakciót válthatnak ki egy ilyen kisgyermeknél. A teszt elvégzéséhez egy darab vattát kell áztatni gyógynövények főzetében vagy infúziójában, és a kar bőrére kell felvinni, ha negyed óra múlva nincs bőrpír - fürödhet.

A főzeteket és forrázatokat ötliteres fürdővízhez egy maréknyi gyógynövény mennyiségével készítjük. A zománcozott, üveg- vagy agyagedényben lévő gyógynövényeket egy liter forrásban lévő vízzel öntsük le, hagyjuk állni körülbelül egy órán át, majd jól szűrjük le, és adjuk az elkészített vízhez. A gyógynövényteákat 1:1 arányban fogyasszuk, ügyelve arra, hogy ne legyen allergia az összetevőkre. Az újszülöttek fürdetéséhez használt főzeteket és forrázatokat csak frissen elkészítve használjuk.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Homeopátia

Az újszülöttek számára a homeopátiás terápia a legbiztonságosabb. Még a fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek is sikeresen kezelhetők ezzel a kezeléssel, az egyetlen kivétel azok, akiknek a rendellenességei összeegyeztethetetlenek az élettel, és a méhen kívüli léthez való alkalmazkodásuk elvileg lehetetlen. Az ilyen gyermekeknek sürgősségi sebészeti kezelésre van szükségük, és a rehabilitációs időszakban a homeopátia segít a gyors és teljes felépülésben.

A homeopátiás orvosok azt állítják, hogy a csecsemő szervezete kiváló reakcióképességű, és minél fiatalabb a gyermek, annál gyorsabban reagál a homeopátiás kezelésre. A homeopátiás orvosnak kell felírnia a gyógyszereket és adagolnia azokat. Több mint negyven gyógyszert használnak a szívműködés serkentésére, az aritmia, a hipoxia megszüntetésére és a vérkeringés normalizálására szívhibák esetén, beleértve ugyanazt a digitáliszt, kámfort, gyöngyvirágot, csak homeopátiás hígításokban.

Sebészeti kezelés

A szív és a fő erek szerkezetének veleszületett rendellenességeinek korrekcióját nyílt műtéttel, vagy ha lehetséges, minimálisan invazív technológiák alkalmazásával végzik. Gyakran az elvégzett műtétek eredményeként a szívizom normális működése teljesen helyreáll. Összetett esetekben több műtétet végeznek szakaszosan, aminek eredményeként a beteg szerv teljesítménye jelentősen javul, a beteg állapota stabilizálódik, az élet időtartama és minősége nő.

Megelőzés

A szülőknek már a születése előtt gondolniuk kell a veleszületett rendellenességek megelőzésére a jövőbeli gyermeknél. Ma már megállapították, hogy számos, a terhesség alatt a nőt érintő tényező növelheti a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermek születésének valószínűségét. Ezek nagy része megelőzhető. Ha nem lehet befolyásolni az örökletes hajlamot, a lakóhely szerinti régió környezeti helyzetét és a várandós anya életkorát, akkor teljes mértékben rajtunk múlik, hogy felszámoljuk a rossz szokásokat - ne igyunk alkoholt, ne dohányozzunk, ne öngyógyítsunk, étkezzünk helyesen és vezessünk egészséges életmódot.

Terhesség alatt törekedni kell a fertőzés lehetőségének minimalizálására. Az influenza, a hepatitisz, a gyermekkori fertőzések (rubeola, bárányhimlő stb.), amelyeket a várandós anya elszenved, negatívan befolyásolják a magzat méhen belüli fejlődését.

Különösen fontos, hogy a kedvezőtlen családi kórtörténettel, krónikus betegségekkel és érett korú terhes nők ebben az időszakban minden előírt diagnosztikai vizsgálaton részt vegyenek, és ne szedjenek semmilyen gyógyszert vagy vitamint anélkül, hogy ezt először megbeszélnék orvosukkal.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Előrejelzés

Az újszülöttnél jelentkező funkcionális vagy jóindulatú szívzörejnek nincs negatív hatása a szív- és érrendszer működésére, a további élet minőségére és időtartamára. Ha a szív ultrahangvizsgálata nem mutatott ki súlyos szervi rendellenességeket a szív szerkezetében, akkor nincs ok az aggodalomra.

Kardiológushoz való regisztráció és rendszeres megelőző vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy ne hagyjuk ki a segítségnyújtás idejét (ha szükséges).

Még ha egy gyermeknél szívhibát diagnosztizálnak is, egy sikeres műtét teljesen visszaállíthatja a normális funkcióit, és a gyermek teljes életet élhet. Műtét nélkül a súlyos szívhibával küzdő gyermekek többsége nem éli meg az egyéves kort.

[ 36 ], [ 37 ]