Hányás esetén a táplálkozás: mit kell enni és inni, hogyan kell felépülni és elkerülni a kiszáradást

Hányás esetén az elsődleges korai veszély a folyadék- és elektrolitvesztés, nem pedig az átmeneti étvágytalanság. Egy személy 1-2 napig ehet a szokásosnál kevesebbet komolyabb károsodás nélkül, de ismételt hányás, magas láz vagy hasmenés esetén gyorsan kialakulhat a kiszáradás, különösen gyermekeknél, időseknél és krónikus betegségben szenvedőknél. Ezért az első néhány órában jobb, ha kis, biztonságos kortyokban fogyasztunk folyadékot, ahelyett, hogy egy teljes tányér ételt elfogyasztanánk. [1]

A leggyakoribb hiba, hogy hányás után azonnal megpróbálunk „erőt gyűjteni”. A gyomor ilyenkor gyakran irritált, és a megnyúlt gyomorfalak, valamint a hirtelen fellépő étel- vagy folyadékmennyiség ismét kiválthatja a öklendezési reflexet. Ezért a hányás utáni táplálást fokozatosan kell visszaállítani: először folyadékkal, majd puha, elviselhető ételekkel, végül pedig az étvágyon alapuló normál étrenddel. [2]

Az orális rehidratáló oldatot tartják az előnyben részesített megoldásnak a kiszáradás veszélyének kitett személyek számára, mivel kiszámított arányban tartalmaz vizet, glükózt és sókat. Az Egészségügyi Világszervezet kijelenti, hogy a hasmenés okozta kiszáradás a legtöbb betegnél egyszerűen és hatékonyan kezelhető orális rehidratáló oldattal, kivéve, ha az állapot súlyos, és a beteg nem tud inni. [3]

A sima víz segíthet enyhe hányinger vagy alkalmi hányás esetén, de ha ismételt hányást és hasmenést tapasztal, az nem pótolja a nátrium- és egyéb elektrolitszintet a szükséges mennyiségben. A gyümölcslevek, cukros italok, üdítők és sportitalok sem helyettesítik teljes mértékben a rehidratáló oldatot, és hasmenés esetén a magas cukortartalom miatt súlyosbíthatják az állapotot. [4]

A jelenlegi ajánlások nem támogatják a hányás utáni hosszan tartó böjtöt, ha a személy képes inni, és állapota stabilizálódott. Az Amerikai Egyesült Államokbeli Nemzeti Diabétesz és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases) szerint vírusos gasztroenteritisz esetén az étvágy visszatérése után általában vissza lehet térni a normál étrendhez, még akkor is, ha a hasmenés még nem teljesen múlt el. [5]

Színpad	A fő cél	Ami általában működik	Mit jobb nem csinálni?
A hányás utáni első percekben	Hagyd, hogy lenyugodjon a gyomrod	Szünet 5-10 perc	Igyál meg egy pohár vizet, vagy egyél azonnal
Az első 1-2 óra	Ellenőrizze a folyadéktűrést	Kis kortyokban víz vagy orális rehidratáló oldat	Gyümölcslevek, üdítők, zsíros ételek
Ha a hányás visszatér	A kiszáradás megelőzése	Szájon át szedhető rehidratáló oldat kis adagokban	Nagy mennyiségben igyál
Javulás után	Energia- és fehérjepótló	Puha, egyszerű ételek az étvágyadnak megfelelően	Hosszú távú böjt diéta
Hasmenés esetén	Víz és só feltöltése	Rehidratáló oldat, normál étrend a javulás után	Gyümölcslevek és édes italok
A vörös zászlóknál	Ne hagyj ki egy veszélyes ügyet	Orvosi segítségnyújtás	Kizárólag otthoni diétával kezelendő

A táblázat adatforrása: [6] [7]

Mit kell inni a hányás utáni első órákban?

Hányás után a legjobb 5-10 percet várni, majd nagyon kis mennyiségeket inni. Gyermekek esetében gyakran 5 milliliter (körülbelül 1 teáskanál) ajánlott 5 percenként, fokozatosan növelve a mennyiséget, ha a hányás nem ismétlődik. Ez a megközelítés csökkenti a gyomor újbóli feszülésének kockázatát, és segít a rehidratáció folytatásában, még akkor is, ha a hányinger továbbra is fennáll. [8]

A hányás önmagában nem mindig jelenti azt, hogy a szájon át történő folyadékbevitel lehetetlen. Az MSD kézikönyv hangsúlyozza, hogy a hányás általában nem állíthatja meg az orális rehidratációt, kivéve, ha bélelzáródás vagy más ellenjavallat áll fenn a szájon át történő folyadékbevitellel szemben; a folyadékot gyakran és kis mennyiségben kell adni, kezdve körülbelül 5 milliliterrel 5 percenként. [9]

Enyhe hányás esetén, hasmenés, láz vagy kiszáradás jelei nélkül, kis korty vízzel kezdhet. Ha azonban ismételt hányást, híg székletet, magas lázat, súlyos gyengeséget, előrehaladott életkort, terhességet, cukorbetegséget, vesebetegséget vagy kisgyermeket tapasztal, biztonságosabb orális rehidratáló oldatot használni. [10]

A gyógyszertári por oldatát szigorúan a gyártó utasításai szerint kell hígítani. Ne készítsünk belőle „erősebbet”, ne adjunk hozzá kevesebb vizet, ne keverjük gyümölcslével, és ne édesítsük, mivel a cukor és a sók helytelen koncentrációja csökkentheti a tolerálhatóságot és a biztonságosságot. [11]

Ha valaki még kis mennyiségű folyadékot sem képes visszatartani, álmossá válik, ritkán vizel, súlyos gyengeségre panaszkodik, száraz a nyelve, hidegek a végtagjai, vagy felálláskor súlyos szédülést tapasztal, az otthoni táplálás már nem hatékony. Ebben az esetben orvosi vizsgálatra van szükség, és néha intravénás folyadékot adnak be. [12]

Ital	Amikor megfelel	Amikor nem illik
Szájon át történő rehidratáló oldat	Ismétlődő hányás, hasmenés, láz, kiszáradás veszélye	Bélelzáródás vagy orvosi segítség nélküli ivási képtelenség esetén
Víz	Alkalmankénti hányás, enyhe hányinger, hasmenés nélkül	Ismétlődő hányás sóvesztéssel
Anyatej	Szoptatott baba	Általában orvosi ok nélkül nem áll meg
Normál tejformula	Mesterségesen táplált baba	Nem kell a szokásosnál gyengébben hígítani.
Lé	Általában nem a legjobb választás	Különösen hasmenés és kiszáradás esetén
Szóda	Nem ajánlott	Fokozhatja a puffadást és a hasmenést
Édes tea	Enyhe betegségben szenvedő felnőtteknél néha folyadékpótlásként	Nem helyettesíti a rehidratáló oldatot

A táblázat adatforrása: [13] [14]

Mikor és hogyan kell újra bevinni az ételt hányás után

Ha a hányás megszűnt vagy ritka lett, és folyadékvisszatartás tapasztalható, az étel fokozatosan újra bevezethető. Nem szükséges megvárni, amíg minden tünet teljesen elmúlik, vagy böjtölni a következő napig. A gyomor-bélhurut modern megközelítése a korai rehidratáció és a folyadékpótlás helyreállítása után a kornak megfelelő, szokásos étrend korai visszaállítása. [15]

Rehidratáció után ajánlott, hogy a gyermekek visszatérjenek a szokásos szilárd ételekhez, és folytassák az anyatejjel vagy a rendszeres anyatejjel való táplálást. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézete kifejezetten kijelenti, hogy a szilárd ételek a folyadékpótlás után azonnal bevezethetők, de a gyümölcsleveket és a szénsavas italokat kerülni kell, amíg a hasmenés elmúlik. [16]

Felnőttek esetében a megközelítés hasonló: amint az étvágy visszatér, fokozatosan át lehet térni a normál étrendre, kezdve egyszerű, ízetlen és könnyen tolerálható ételekkel. Ilyenek lehetnek a rizs, a burgonya, a banán, a keksz, a pirítós, a zabpehely, a leves, a sovány csirke és a felesleges cukor nélküli joghurt, de nincs szigorú élelmiszerkészlet, amely mindenkire érvényes lenne. [17]

A régi „csak banán, rizs, almaszósz és pirítós” diéta rövid távon kényelmes lehet kezdetnek, de nem szabad, hogy hosszú távon diétává váljon. Az ilyen ételek alacsony fehérje-, zsír- és számos mikrotápanyag-tartalmúak, így amint az állapotod javul, a toleranciád alapján bővítsd az étrendedet. [18]

Ha bármelyik étkezés után a hányás visszatér, térjen vissza a kis mennyiségű italfogyasztáshoz, és tartson újabb szünetet. Ha ez órákon át folytatódik, a személy nem tud inni, vagy az állapota rosszabbodik, akkor a hányás okát kell kivizsgálni, nem csak az étrend megváltoztatásával. [19]

Felépülési időszak	Mit próbálhatsz ki?	Gyakorlati kommentár
0-2 órával a hányás után	Csak folyadék kis adagokban	Az étel nem kötelező
2-6 óra javulással	Kétszersült, rizs, banán, burgonya, zabkása vízzel	Kis adagok
Miután folyamatosan ivott	Leves, sovány baromfi, joghurt, szokásos puha ételek	Visszatérés étvágy szerint
Gyermek rehidratációja után	Korfüggő szokásos étrend	Ne tartsd magad túl sokáig éhesnek
Hasmenés esetén	Normál étel, folyadék és só	Ne adjon gyümölcsleveket vagy üdítőket
Ismételt hányás esetén étkezés után	Szünet, majd visszatérés a kis kortyokhoz	Értékelje a vészjelzőket

A táblázat adatforrása: [20] [21]

Milyen ételeket érdemes átmenetileg kizárni?

Az ismételt hányást követő első 24 órában a zsíros, sült, nagyon fűszeres, füstölt, savanyú és túl édes ételeket általában kevésbé tolerálja a szervezet. Késleltethetik a gyomor kiürülését, fokozhatják a hányingert, gyomorégést, puffadást és további hányást válthatnak ki. Ezért még javulás után is a legjobb egyszerű ételekkel és kis adagokkal kezdeni. [22]

A gyümölcslevek és a szénsavas italok különösen nemkívánatosak, ha a hányást hasmenés kíséri. Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézetének irányelvei azt javasolják, hogy a gyümölcsleveket és a szénsavas italokat a hasmenés megszűnéséig kerüljék, mivel ezek súlyosbíthatják a folyadékvesztést, és nem pótolják megfelelően az elektrolitokat. [23]

A csecsemőtápszert nem szabad a szokásosnál jobban hígítani, kivéve, ha orvos kifejezetten előírja. A Brit Nemzeti Egészségügyi Szolgálat kifejezetten figyelmeztet a csecsemőtápszer hígításának veszélyeire, és a szoptatott csecsemőknek általában folytatniuk kell a szoptatást. [24]

Az alkohol ellenjavallt hányás esetén, mivel irritálja a gyomornyálkahártyát, súlyosbíthatja a kiszáradást, fokozhatja az álmosságot és befolyásolhatja az ítélőképességet. A koffein és az energiaitalok szintén nemkívánatosak súlyos hányinger, hasmenés, szorongás, szívdobogásérzés vagy kiszáradás kockázata esetén. [25]

Kerülje az önállóan szedett „konszolidáló” gyógyszerek, hányingercsillapítók vagy népi gyógymódok alkalmazását a rehidratáció és a kiváltó ok felmérése helyett. Gyermekeknél a vény nélkül szedett hasmenés elleni gyógyszerek veszélyesek lehetnek, és a hányingercsillapítókat az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni, különösen álmosság, hasi fájdalom, vér, zöld hányás vagy kiszáradás jelei jelentkeznek. [26]

Mit kell ideiglenesen kizárni	Miért	Mikor küldhetem vissza?
Zsíros és sült	Nehezebben emészthető, és fokozhatja az émelygést.	Folyamatos javulás után
Fűszeres ételek	Irritálja a gyomrot	Miután az étvágy helyreállt
Gyümölcslevek	Súlyosbíthatja a hasmenést	Miután a hasmenés megszűnt
Szóda	A gáz és a cukor fokozhatja a puffadást.	Teljes felépülés után
Alkohol	Növeli a kiszáradást és a gyomorirritációt	Nem betegség idején
Energiaitalok	A koffein és a cukor ronthatja a közérzetet.	Jobb elkerülni
Nagy adag ételek	Nyújtja a hasat	Fokozatosan térjen vissza a hangerőhöz

A táblázat adatforrása: [27] [28]

Táplálkozás gyermekek hányására

Gyermekeknél az elsődleges cél a kiszáradás megelőzése. A kockázat nagyobb az 1 év alatti csecsemőknél, különösen a 6 hónaposnál fiatalabbaknál, az alacsony születési súllyal született csecsemőknél, az ismételt hányás, a folyadékmegtagadás, a szoptatás abbahagyása és az alultápláltság jelei esetén. Ezeket a tényezőket kifejezetten kiemelik az 5 év alatti gyermekek hasmenésére és hányására vonatkozó irányelvek. [29]

A szoptatást általában hányás alatt is folytatják. Ha a baba szopni akar, ez előnyös: folyadékot, tápanyagot és érzelmi megnyugvást biztosít. Szükség esetén az orvos emellett orális rehidratáló oldatot is javasolhat, különösen ha hasmenés vagy folyadékvesztés jelei vannak. [30]

A tápszerrel táplált csecsemők jellemzően továbbra is normál erősségű tápszert kapnak. A tápszer vízzel való hígítása „a gyomorkímélés érdekében” nem ajánlott, mivel ez csökkenti a tápértéket és felboríthatja az elektrolit-egyensúlyt. [31]

A folyadékháztartás helyreállása után a gyermekeknek vissza kell térniük a normál, életkoruknak megfelelő étrendhez. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központja (CDC) azt javasolja, hogy gyermekek akut gasztroenteritiszében az orális rehidratációt a koruknak megfelelő folyamatos táplálással kell kombinálni, és a kiszáradás korrigálása után a normál étrendhez való gyors visszatérés javasolt. [32]

Ha a gyermek továbbra is hány, de aktívnak tűnik és kis mennyiségű folyadékot fogyaszt, a rehidratáció otthon, szoros megfigyelés mellett folytatható. Ha a gyermek letargikus, álmos, nem vizel, nem iszik, szájszáraz, szeme beesett, végtagjai hidegek, széklete véres, hányása zöld, súlyos hasi fájdalmai vannak, vagy 6 hónaposnál fiatalabb, sürgős orvosi ellátásra van szükség. [33]

Kor vagy helyzet	Mit kezdjünk az étellel?	Mire kell különösen figyelni
Szoptatott baba	Folytassa a szoptatást	Vizelet, aktivitás, könnyek, szájnedv
Egy tápszerrel etetett baba	A keveréket a szokásos koncentrációban adjuk be.	Ne hígítsa a keveréket recept nélkül.
Egy 6 hónapnál idősebb gyermek	Gyakran adjon kis mennyiségű folyadékot	Ivási tolerancia
Rehidratáció után	Visszatérés a normál, kornak megfelelő étkezéshez	Ne tartsd magad túl sokáig éhesnek
Hasmenés esetén	Kerüld a gyümölcsleveket és üdítőket	Kiszáradás kockázata
Súlyos esetekben	Ne csak táplálkozással kezeljük	Sürgős ellenőrzés

A táblázat adatforrása: [34] [35]

Hányásos étrend felnőtteknél, terhes nőknél és időseknél

Enyhe hányás esetén felnőtteknél az étrend a tolerancia alapján módosítható: először folyadékok, majd kis adag egyszerű ételek, végül normál étrend. Ha a hányás vírusos gasztroenteritiszhez társul, az étvágy gyakran átmenetileg csökken, de amint visszatér, a normál étrend általában folytatható anélkül, hogy szigorú, korlátozó diétára kellene hagyni. [36]

A várandós nőknek óvatosnak kell lenniük, ha ismételt hányást tapasztalnak, mivel a kiszáradás és az evésképtelenség gyorsabban súlyosbíthatja a tüneteket. Ha egy várandós nő nem tud elegendő folyadékot inni, nehezen tudja visszatartani az ételt, gyengeséget, szédülést, ritka vizelést vagy visszatérő hányást tapasztal, orvosi vizsgálatra van szükség, nem csak otthoni diétás intézkedésekre. [37]

Az idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel jelentkeznek hányás okozta szövődmények a csökkent folyadékbevitel, a gyógyszerhasználat, a szívbetegség, a vesebetegség, az érrendszeri betegségek és az esések kockázata miatt. Az Országos Diabétesz és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDK) azt javasolja, hogy az idősebb felnőttek, a terhes nők, a legyengült immunrendszerű emberek és a krónikus betegségben szenvedők azonnal forduljanak orvoshoz, ha vírusos gasztroenteritisz tüneteit tapasztalják. [38]

Cukorbetegség esetén különösen fontos a diéta összehangolása a vércukorszint monitorozásával és a gyógyszerszedéssel hányás esetén. A cukros italok hirtelen megemelhetik a vércukorszintet, és az evés képtelensége a hipoglikémiás gyógyszerek szedése alatt növelheti a hipoglikémia kockázatát. Ezért, ha a hányás és a vércukorszint ingadozása továbbra is fennáll, forduljon orvoshoz. [39]

Felnőtteknél a vészjelzések közé tartozik a vér a hányásban vagy székletben, a fekete széklet, a súlyos hasi fájdalom, a nyakmerevség, a zavartság, az ájulás, a mellkasi fájdalom, a súlyos légszomj, a súlyos fejfájás, a fejsérülés utáni ismételt hányás, a magas láz és a kiszáradás jelei. Ezekben az esetekben a táplálkozás átmenetileg másodlagos, és az elsődleges cél a kiváltó ok kizárása.[40]

Csoport	A kockázat sajátossága	Gyakorlati megközelítés
Egészséges felnőtt	Gyakran tapasztal rövid távú étvágytalanságot	Kis kortyok, majd puha ételek
Terhes	Kiszáradás és egészségromlás veszélye	Ha a hányás visszatér, azonnal forduljon orvoshoz
Egy idős férfi	Gyorsan gyengül, növeli az esések és a szövődmények kockázatát	Ne várjon a hosszú távú romlásra
Egy cukorbeteg személy	A vércukorszint-zavarok kockázata	Cukorszint-szabályozás és orvosi vizsgálat
Egy vesebetegségben szenvedő beteg	Az elektrolit-egyensúly felborulásának kockázata	Gondos, kontrollált rehidratáció
Immunhiányos beteg	Súlyos fertőzés kockázata	Korai segítségkérés

A táblázat adatforrása: [41]

A táplálkozás diagnosztikai értéke: amikor a hányás nem tűnik „közönséges panasznak”

Ha a hányás egyszer vagy kétszer jelentkezik túlevés, enyhe vírusfertőzés vagy utazási betegség miatt, majd gyorsan elmúlik, a diéta és a folyadékbevitel általában segíti a felépülést. Ha azonban a hányás visszatérő, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, súlyos fájdalommal, neurológiai tünetekkel, vérrel, zöld elszíneződéssel, eszméletvesztéssel vagy súlyos gyengeséggel jár, a diéta nem késleltetheti a diagnózist. [42]

A zöld vagy epés hányás különösen aggasztó jel, mivel bélelzáródást vagy más sebészeti patológiát jelezhet. Gyermekeknél ez egy olyan vészjelzés, amely sürgős kivizsgálást igényel, nem pedig otthoni étrendi módosításokat. [43]

A hányás, amelyet súlyos hasi fájdalom, hasi izomfeszültség, kéznyomás utáni elengedéskor jelentkező fájdalom, hasi feszülés, széklet- vagy gázhiány kísér, ki kell zárni a sebészeti okokat. Ilyen helyzetekben nem szabad megpróbálni „kekszre kenni” vagy nagy mennyiségű folyadékot erőltetni. [44]

A fejfájással, álmossággal, tudatzavarral, nyakmerevséggel, fényérzékenységgel, görcsrohamokkal vagy ismételt hányással járó hányás neurológiai problémára utalhat. Ebben az esetben a táplálkozás nem a kezelés, és a késedelmes kezelés veszélyes lehet. [45]

Ha a hányás 1-2 napnál tovább fennáll, a személy nem tud inni, fogy, tartós hasmenése, magas láza, kiszáradás jelei mutatkoznak, vagy állapota nem javul orális rehidratáló oldatokra, orvosi vizsgálat szükséges. Gyermekeknél a hányás általában gyorsabban elmúlik, mint a hasmenés; elhúzódó vagy súlyosbodó lefolyás esetén a diagnózis újragondolása szükséges. [46]

Jel	Miért riasztó ez?	Mit kell tenni
Zöld hányás	Lehetséges bélelzáródás	Azonnal forduljon orvoshoz
Vér a hányadékban vagy a székletben	Lehetséges vérzés vagy súlyos fertőzés	Sürgős segítség
Súlyos, lokalizált hasi fájdalom	Lehetséges sebészeti ok	Sürgős ellenőrzés
Álmosság vagy zavartság	Súlyos kiszáradás vagy neurológiai okok is előfordulhatnak.	Azonnali segítségnyújtás
Hosszú ideig nem ürül ki vizelet	A kiszáradás jele	Orvosi vizsgálat
Ismétlődő hányás fejsérülés után	Lehetséges intrakraniális probléma	Sürgős segítség
Képtelenség inni	A gyors romlás kockázata	Orvoshoz még aznap vagy sürgősen

A táblázat adatforrása: [47] [48]

Kód az ICD 10 és ICD 11 szerint

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 10. revíziójában a hányinger és a hányás az R11 kód alá tartozik, és egyes klinikai módosítások külön azonosítják az R11.0 „hányinger”, az R11.1 „hányás” és az R11.2 „hányinger hányással, meghatározatlan” kifejezéseket. Ha a hányás fertőző vagy meghatározatlan gyomor-bélhuruttal társul, az A09 kód használható, klinikailag jelentős kiszáradás esetén pedig az E86.0 kód. [49]

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásának 11. revíziójában a hányingert vagy hányást MD90 kód alatt, az izolált hányást pedig MD90.1 kód alatt kódolják. Fontos megérteni, hogy a „hányással járó evés” nem diagnózis: a kód magára a tünetre, a kiszáradásra vagy a hányás egy megállapított okára vonatkozik, például gyomor-bélhurut, mérgezés, terhesség, migrén, fejsérülés, bélelzáródás vagy más betegség. [50] [51]

Rendszer	Kód	Formula	Mikor kell használni
BNO 10	R11	Hányinger és hányás	Ha egy tünetet rögzítenek
ICD 10, klinikai módosítás	R11.1	Hányás	Mikor kell külön jelenteni a hányást?
ICD 10, klinikai módosítás	R11.2	Hányinger hányással, nem meghatározott	Amikor hányinger és hányás együttesen jelentkezik anélkül, hogy meghatároznánk az okát
BNO 10	A09	Fertőző vagy nem meghatározott gyomor- és bélgyulladás	Ha az ok bélfertőzés
BNO 10	E86.0	Kiszáradás	Klinikailag jelentős folyadékveszteség esetén
BNO 11	MD90	Hányinger vagy hányás	Általános tünetértékelés
BNO 11	MD90.1	Hányás	Ha kifejezetten hányást kell jeleznie

A táblázat adatforrása: [52] [53]

Példa a hányás utáni biztonságos menüre

A hányás utáni első órákban az étrend egyáltalán nem tartalmazhat ételt. Ez normális: ha a személy folyadékot tart vissza, vizel, éberebbé válik, és nem hány újra, a szervezetnek van ideje regenerálódni. Általában felesleges megpróbálni egy teljes étkezést közvetlenül a hányás után. [54]

A táplálkozás első szakasza egyszerű ételek kis adagjainak fogyasztása. Megfelelő ételek lehetnek a rizs, burgonya, zabpehely, keksz, pirítós, banán, sült alma, könnyű leves, sovány baromfi vagy felesleges cukor nélküli joghurt, feltéve, hogy a tejtermékeket jól tolerálja a szervezet. A választás az életkortól, a szokásos étrendtől, a hányás okától és a hasmenés meglététől függ. [55]

A második szakasz az étrend bővítése. Amint a folyadékokat és az egyszerű ételeket 6-12 órán át jól tolerálják, kis adagokban hozzáadhatók a megszokott ételek, kerülve a zsíros, sült ételeket, az alkoholt, a szénsavas italokat és a túlzott cukrot. A rehidratáció után jobb, ha a gyermekeket visszatérítik a normál, koruknak megfelelő étrendjükhöz, ahelyett, hogy több napig rizsen és kekszen tartanák őket. [56]

Ha a hányás vírusos gyomor-bélhuruttal társult, az étvágy fokozatosan visszatérhet. Ebben az időszakban nincs szükség az étel erőltetésére, de fontos, hogy folytassuk az ivást. Hasmenés esetén minden laza széklet után további adag orális rehidratáló oldatra lehet szükség. [57]

Krónikus, visszatérő vagy megmagyarázhatatlan hányás esetén a diéta nem helyettesítheti a vizsgálatot. Ha a hányás hetekig ismétlődött, fogyással, korai jóllakottsággal, éjszakai tünetekkel, fejfájással, terhességgel, gyógyszerszedéssel vagy hasi fájdalommal járt, akkor a kiváltó okot kell keresni és kezelni, nem csak egy „puha diétával”. [58]

Idő és állapot	Táplálkozási példa	Megjegyzés
Közvetlenül hányás után	Szünet, majd apró kortyok	Az étel még nem szükséges
1-2 óra hányás nélkül	Szájon át történő rehidratáló oldat vagy víz	Kis adagokban
3-6 óra elteltével, ha javulás tapasztalható	Rizs, pirítós, banán, burgonya, zabkása	Kis adag
Másnap, javulással	Leves, sovány baromfi, joghurt, szokásos ételek	Bővítsd az étrendedet
Hasmenés esetén	Rendszeres étkezés plusz rehidratáció	Kerüld a gyümölcsleveket és az üdítőket
Ismételt hányás esetén	Térj vissza a kis kortyokhoz	Orvos szükségességének felmérése

A táblázat adatforrása: [59] [60]

Gyakran ismételt kérdések

Rendben van-e hányás után azonnal enni? Általában a legjobb, ha először kis kortyokban fogyasztasz folyadékot, és teszteled a toleranciádat. Ha a hányás nem ismétlődik meg, és az étvágyad visszatér, elkezdhetsz kis adag puha ételekkel. [61]

Mi a legjobb inni hányás esetén? Egyszeri hányás esetén kis korty vízzel kezdhetjük, de ismételt hányás, hasmenés, láz, gyermekkor, időskor vagy krónikus betegségek esetén jobb orális rehidratáló oldatot használni. [62]

Hányás után 24 órán át böjtölni kell? Általában nem. Amint a folyadékszint helyreállt és az állapot javul, a tolerálható mértékig folytatható a normál étrend. Gyermekeknél a rehidratáció után a kornak megfelelő étrendhez való mielőbbi visszatérés előnyösnek tekinthető. [63]

Megfelelő a banánból, rizsből, almaszószból és pirítósból álló diéta? Ezek az ételek átmeneti kezdetet jelenthetnek, de nem szabad sokáig ezekre korlátozni magunkat. Amint az állapotunk javul, a legjobb, ha bővítjük az étrendünket az energia-, fehérje- és mikrotápanyag-pótlás érdekében. [64]

Fogyaszthatók tejtermékek hányás után? A szoptatást és a rendszeres tejjel való táplálást általában folytatják gyermekeknél. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a tejtermékeket a tolerálhatóság függvényében újra bevezetik; ha súlyosbítják a hasmenést vagy a hányingert, akkor átmenetileg csökkentik az adagjukat. [65]

Fogyaszthatok gyümölcsleveket? Hányós és hasmenéses gyerekeknek nem szabad gyümölcsleveket adni, mivel ezek ronthatják a híg székletet. Enyhe esetekben a hígított almalé néha elfogadható 6 hónaposnál idősebb, minimális kiszáradású gyermekek számára, de nem helyettesíti az orális rehidratáló oldatot, ha fennáll a kiszáradás veszélye. [66] [67]

Mikor szükséges azonnal orvoshoz fordulni? Sürgős ellátásra van szükség zöld hányás, vér, súlyos hasi fájdalom, álmosság, zavartság, ájulás, vizeletürítés hiánya, ivási képtelenség, fejsérülés utáni ismételt hányás, nyakmerevség, vagy ha a gyermek állapota súlyos. [68]

Adhatok hányingercsillapítót a gyermeknek, hogy evésre ösztönözzem? A hányingercsillapítókat nem szabad kizárólag az evés kedvéért és a kiváltó ok felmérése nélkül alkalmazni. Egyes klinikai irányelvekben az ondanszetron alkalmazható 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél tartós hányinger vagy hányás esetén a rehidratáció támogatására, de ezt a döntést orvosnak kell meghoznia. [69]

Mit kell tenni, ha étkezés után újra hányás jelentkezik? Hagyja abba az evést, tartson szünetet, térjen vissza kis mennyiségű folyadékhoz, és figyelje az állapotát. Ha a hányás ismételten visszatér, vagy a személy nem tudja visszatartani a folyadékot, orvosi vizsgálat szükséges. [70]

Mikor térhetek vissza a normál étrendhez? Amikor a folyadékretenció továbbra is fennáll, a hányás megszűnt vagy jelentősen csökkent, az étvágy visszatért, nincsenek vészjelzések, és az állapot javul. Vírusos gasztroenteritisz esetén az étvágy visszatérése után általában lehetőség van a normál étrendhez való visszatérésre, még akkor is, ha a széklet még nem tért vissza teljesen. [71]

Szakértők főbb pontjai

Dr. Caleb K. King, az Észak-Karolinai Egyetem munkatársa, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok gyermekek akut gasztroenteritiszének kezelésére vonatkozó irányelveinek egyik szerzője. Fő üzenet: A hányás és hasmenés gyermekeknél történő kezelésének az orális rehidratációra és a folyamatos táplálási támogatásra kell összpontosítania, a hosszan tartó böjtölés és a szükségtelen gyógyszerek helyett. [72]

Dr. Roger I. Glass, PhD, vírusos gasztroenteritisz specialista, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) irányelveinek társszerzője. Az irányelv gyakorlati tanulsága, hogy az orális rehidratációs oldatok a táplálási támogatással együtt az akut gasztroenteritiszben szenvedő gyermekek ellátásának alappillérei, és segítenek csökkenteni az invazívabb kezelések szükségességét. [73]

Dr. Christopher P. Duggan, MPH, a Harvard Orvosi Egyetem Samuel Meltzer gyermekgyógyász professzora a gasztroenterológia területén, valamint a Harvard Orvosi Egyetem Táplálkozástudományi Tanszékének igazgatója. Szakterülete a gyermekek akut és tartós hasmenésének táplálkozási kezelése; a hányással kapcsolatos gyakorlati tanulsága, hogy rehidratáció után a beleket táplálni kell, nem pedig hosszú ideig éheztetni. [74] [75]

Dr. Stephen B. Freedman, MS, a Calgaryi Egyetem Cumming Orvostudományi Karának gyermekgyógyász és sürgősségi orvostan professzora. A hígított almalével végzett vizsgálata egy fontos figyelmeztetést tárt fel: enyhe gyomor-bélhurutban és minimális kiszáradásban szenvedő 6–60 hónapos gyermekeknél bizonyos preferált folyadékok elfogadhatóak lehetnek, de ez nem zárja ki az orális rehidratáló oldatok szerepét a kiszáradás kockázatának kitett betegeknél. [76] [77]

Szakértői konszenzus az Egészségügyi Világszervezettől, az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi és Gondozási Kiválósági Intézetétől, az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjától, valamint az Egyesült Államok Nemzeti Diabétesz és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetétől. A legfontosabb általános következtetés az, hogy a hányás esetén a legfontosabb intézkedések a folyadékok és elektrolitok biztonságos pótlása, a szoptatás vagy a normál táplálkozás folytatása a rehidratáció után, a cukros italok kerülése hasmenés esetén, valamint az azonnali segítségkérés, ha kiszáradás jelei vagy a hányás súlyos oka jelentkezik. [78] [79] [80] [81]

Rövid következtetés

A hányás kezelését megfelelő folyadékbevitellel kell kezdeni: kis mennyiségű folyadék, lehetőleg orális rehidratáló oldat ismételt hányás, hasmenés, láz vagy kiszáradás veszélye esetén. Az étkezést a folyadékvisszatartás megszűnése után lehet folytatni, és általában nem igényel hosszú távú szigorú diétát. [82] [83]

Bevált gyakorlat: ne erőltesd azonnal az ételt, ne adj gyümölcsleveket vagy üdítőket hasmenés esetén, ne hígítsd a tápszert a szokásosnál gyengébbre, folytasd a szoptatást, fokozatosan térj vissza a normál étrendhez, és azonnal kérj segítséget, ha bármilyen vészjelzést észlelsz.[84][85]