Mi a hormonális fogamzásgátlás?

Hormonális fogamzásgátlás céljából a női nemi hormonok szintetikus analógjait használják - ösztrogéneket és progeszteront, amelyek szerkezete közel áll a természetesekhez, és aktivitásuk sokkal magasabb. Ez lehetővé teszi a fogamzásgátló hatás elérését nagyon alacsony dózisokban történő alkalmazásuk esetén.

A nem kívánt terhesség megelőzésének leghatékonyabb módja jelenleg a hormonális fogamzásgátlás, amely a női nemi hormonok szintetikus analógjainak használatán alapul.

Járványtan

A hormonális fogamzásgátlás nagyon népszerű a nyugat-európai országokban: például Angliában a reproduktív korú nők 22%-a, Franciaországban 36%-a, Németországban 48%-a, Olaszországban 23%-a alkalmazza ezt a fajta fogamzásgátló módszert, míg Ukrajnában a reproduktív korú nők 8,6%-a alkalmaz hormonális fogamzásgátlást.

A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa

A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa a következő elveken alapul:

• a gonadotropin-felszabadító hormon szekréciójának elnyomása a hipotalamusz által;
• ovulációs blokk;
• a méhnyaknyálka tömörödése és megvastagodása, amelyet a gesztagén komponens bevezetésének megkezdése után 48 órával észlelnek, miközben a méhnyaknyálka viszkózusabbá válik, és a kristályosodás csökkenése jellemzi;
• az endometrium morfológiai tulajdonságainak változásai miatti beágyazódási zavar;
• a sárgatest működésének zavara exogén hormonok bevezetésekor még ovulációs ciklusok alatt is.

A hormonális fogamzásgátlás hatékonysága

A tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál a fogamzásgátló módszereknél, amelyek alkalmazása nem kapcsolódik a fogyasztói faktor jelenlétéhez, az elméleti és a gyakorlati hatékonyság szinte teljesen egybeesik. Az injekciós fogamzásgátlók Pearl-indexe mindkét esetben 0,3, az implantátumok hatékonysága pedig mindkét érték esetében 0,04.

Hormonális fogamzásgátlót használó nők orvosi felügyelete

Hormonális fogamzásgátlás felírásakor, valamint az ebbe a csoportba tartozó fogamzásgátlókat már használó nők kontrollvizsgálatai során az orvosnak figyelembe kell vennie:

1. A beteg panaszainak és állapotának klinikai elemzése.
2. A vérnyomás dinamikája.
3. Véralvadási paraméterek és vércukorszint.
4. Hüvelyi és méhnyak kenetminta citológiája.
5. Kolposzkópia adatai.
6. Az emlőmirigyek állapota.

A betegek panaszainak elemzésekor figyelembe kell venni a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait is, amelyek egyéni elfogadhatóságának kérdését általában a fogamzásgátló használatának első 3-4 hónapjában döntik el. Célszerű az első kontrollvizsgálatot a gyógyszer felírása után 3 hónappal (menstruációs ciklus) elrendelni. Ezt követően, ha a módszer sajátosságai miatt nincsenek vizsgálatok, a kontrollvizsgálatokat 6 havonta egyszer végzik el.

Abszolút ellenjavallatok a hormonális fogamzásgátlók használatára

1. Terhesség.
2. Artériás vagy vénás trombózis, tromboflebitisz, ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás vagy kombinált orális fogamzásgátlók (COC) korábbi alkalmazása által okozott magas vérnyomás.
3. Agyi ischaemia, beleértve a súlyos helyi migrént.
4. Májbetegségek: terhes nők kolesztatikus sárgasága a kórtörténetben, a máj kiválasztó funkciójának zavarai.
5. Olyan kóros állapotok előfordulása vagy lefolyása, amelyek előfordulását vagy lefolyását a nemi szteroidok befolyásolják; terhesség alatt felmerült vagy egy korábbi terhesség lefolyását bonyolító betegségek (például terhességi herpesz, hemolitikus urémiás szindróma, chorea és otosclerosis).
6. Rosszindulatú, hormonfüggő daganatok (pl. emlőrák).
7. Ismeretlen etiológiájú vérzés a nemi szervekből.

Hormonális fogamzásgátlás és terhesség

Azokban a ritka esetekben, amikor egy nő véletlenül hormonális fogamzásgátlót szedett a terhesség korai szakaszában, nem találtak káros hatásokat a magzatra.