A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Androgenetikus alopecia areata
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ Patogenezis
Az androgének szerepe a közönséges kopaszság kialakulásában általánosan elismert. A patogenezis második tényezője a genetikai hajlam (androgén-érzékeny tüszők). A harmadik az androgén-anyagcserében részt vevő enzimek egyensúlyának megváltozása. Az 5-alfa-reduktáz enzim katalizálja a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná alakulását. A dihidrotesztoszteronnak a tüszőreceptorokkal való érintkezése eredményeként aktiválódik a haj fokozatos miniatürizálásának folyamata. Az aromatáz enzim az androgéneket ösztrogénekké alakítja, amelyek antiandrogén hatásúak. Nem zárható ki az életkörülmények, a tápláltsági állapot és egyéb tényezők szerepe, amelyek felgyorsítják az egész szervezet öregedési folyamatát.
Patomorfológia
A kopasz területen a legtöbb tüsző rövid és méretük csökkent.
Androgén alopecia tünetei
A fő klinikai tünet a terminális szőrszálak vékonyabb, rövidebb és kevésbé pigmentált szőrszálakra való helyettesítése. A folyamatot az anagén fázis lerövidülése, és ennek megfelelően a telogén fázisban lévő szőrszálak számának növekedése kíséri. Egyes tüszők későn lépnek be az anagén fázisba, szájuk üresnek tűnik.
Férfiaknál a kopaszodás a hajvonal megváltozásával kezdődik, a homlok magasabb lesz. A kétoldali kopasz foltok fokozatosan mélyülnek, megjelenik a haj elvékonyodása, majd egy kopasz folt a parietális régióban. A fejbőr oldalsó és hátsó részén a haj visszamarad (androgén-rezisztens tüszők).
Nőknél a frontális hajvonal általában nem változik, a frontális-parietális régióban diffúz hajritkulás figyelhető meg, a központi elválasztó kiszélesedésével. Ezeknek a változásoknak a mértéke a progeszteron-domináns fogamzásgátlók alkalmazásával és a menopauza után fokozódik. A gyorsan progressziójú kopaszodás, valamint az alopecia fokozatos megjelenése esetén, diszmenorrhoeával, hirsutizmussal és pattanásokkal kombinálva, a hiperandrogenizmus okának megállapítása érdekében vizsgálatra van szükség.
A közönséges kopaszság és a seborrhea közötti összefüggést már régóta megfigyelték, amit a "seborrheás alopecia" kifejezésnek a közönséges kopaszság szinonimájaként való használata is tükröz. Köztudott, hogy a kiválasztott faggyú mennyiségét is a dihidrotesztoszteron szabályozza.
Diagnosztika
A közönséges kopaszság diagnosztizálásának objektív módszere a trichogram - az eltávolított szőrszálak mikroszkópos vizsgálata. A frontális-parietális régióban a telogén fázisban lévő szőrszálak számának növekedését, és ennek megfelelően az anagén/telogén index csökkenését észlelik (normális esetben 9:1); disztrófiás szőrzet is előfordulhat.
Ki kapcsolódni?
Androgén alopecia kezelése
Az androgén alopecia kezelését hosszú időn keresztül kell végezni; a terápia abbahagyása a hajhullás újbóli kiújulásához vezet. A kezelés olyan anyagokat használ, amelyek az androgének hatását elnyomják, akár az 5-alfa-reduktáz aktivitásának gátlásával, akár a célszövetekben lévő androgénreceptorok blokkolásával, akár a nemi hormonokat kötő globulin termelésének fokozásával.
A külsőleges kezelés hatékony eszközei közül meg kell jegyezni az antiandrogén hatású gyógynövénykivonatokat tartalmazó lotionokat (Chronostim, Tricostim, 101G). A betegek 30%-ánál jelentős klinikai javulást okoz egy erős értágító - minoxidil (Regaine stb.) 2%-os (5%-os) oldata.
A gyakori férfi kopaszság általános kezelésére a finaszteridet, egy 5-alfa-reduktáz gátlót, napi 1 mg dózisban írják fel (Propecia). A ciproteron-acetát hatékony a női kopaszság általános kezelésében. Mivel a gyógyszer antiösztrogén hatású, ösztrogének egyidejű felírása szükséges. E tekintetben a kombinált orális fogamzásgátlók, mint például a Diane-35 és a Silest, figyelmet érdemelnek. Nem szabad elfelejteni, hogy a szisztémás antiandrogéneknek súlyos mellékhatásaik vannak, ezért gondosan mérlegelni kell alkalmazásukat a kozmetikai hibák megelőzése érdekében.
Súlyos kopaszság esetén a sebészeti korrekció a választott kezelés, amely androgénrezisztens tüszők átültetését jelenti a ritkuló vagy kopasz területről; a páciensnek továbbra is gyógyszereket kell szednie a megmaradt androgénérzékeny haj elvesztésének megakadályozására. A fizioterápiás kezeléseket kiegészítő kezelésként alkalmazzák.