Anatómiai körülmények és az arcfelhajtó típusai

Egy alapvető döntés, hogy milyen típusú sebészeti arcplasztika, amely alkalmazható az egyes betegek elsősorban a beteg állapota az alkalom, hogy a fizikális vizsgálat során konzultáció. Nem minden betegnek kell ugyanaz a sebészeti beavatkozás, hogy kielégítő eredményt érjen el. Az arcfelismerés három fő típusa létezik, a kielégítő eredmény eléréséhez szükséges sebészeti beavatkozás általános kategóriái alapján. Ebben a fejezetben az műveleteket minimális otseparovkoy, létrehozásával hajtások vagy térhálósodása a SMAS kell átfedett a kezelésére szubkután izmok, a nyak, vagy a behatolás a mélyebb rétegek az arc, beleértve a hozzáférést subperiosteal. A legtöbb döntést a páciens állapota és a sebész véleménye alapján végzik el, amit a sebészi beavatkozás távoli kimeneteléről számít.

Az arcbénulás alapgondolatának középpontjában a szövetek bizonyos anatómiai összefüggései állnak először. Itt fontos a borító bőr rugalmassága és állapota, beleértve a napfény károsodásának és a ráncok kialakulásának mértékét. Meg kell figyelembe venni a kapcsolatot bőr alatti zsírszövetben, beleértve a változás a pozíció hatása alatt a gravitáció, a mulasztás a valódi vagy kóros felhalmozódása és forgalmazás. Fascia az arc szerkezete, egy középső zónát és a nyak olyan, hogy az arc izomzatot homály fedi folyamatos fascia szaporító a fültőmirigy régióban. Ez a fascia határos platysma jelentése alakemlékező Mitz először le, mint egy dinamikus és kontraktilis Peyronnie és fibromuszkuláris hálózati. Fascia, fekvő, még mélyebb, egy felszíni darab a mély fascia a nyak, a burkoló és amely sternocleidomastoid izom és mirigyben. Az időleges izomfelület felszíni rétegének tetején, valamint a frontális csont szakaszában helyezkedik el. Az SMAS-t a koponyasölyű szinuszos sisak határolja. Az elülső nyakra a bőr alatti izom fésülhető, összekötő hurkot képezve. Gyakran van ptosis és eltérés a nyak szubkután izomának elülső éleitől, amely a nyakon lévő sávokat képez. Nagyon fontos, hogy van egy réteg SMAS, amely lehetővé teszi, hogy végre egy olyan sebészeti arcplasztika síkon mélyebb, mint amilyeneket az első síkban rhytidectomies. A feji és hátsó irányban elszigetelt, otseparovyvalas kivágjuk és varrt csak a bőrt, amely alapján a velejáró jelensége rátenni a visszatérés, és csökkenti gyakran tartják a helyén sokáig. Ezért, ha a beavatkozást csak ebben a rétegben végezték, a sebészi fogsorok hatékonysága rövidebb volt. A bőr, különösen az arc középső és középső zónáiban, közvetlenül a dermis tartós rostszálakkal rendelkező SMAS-hez kapcsolódik. Gyakran ezek a szálak a mély vaszkuláris rendszerektől a felszínes plexusba behatoló hajók kíséri őket. Könnyen azt mutatják, hogy az emelő és mozgatása SMAS réteg és kötések kialakítása a platysma és az izmok arcközép emelni és mozgatni a bőr ugyanúgy. A felső hátsó feszítő vektor ezen a fólián az arc szöveteit olyan helyzetbe hozza, hogy fiatalabb megjelenést kölcsönöz. A gravitáció ezen anatómiai struktúrákra gyakorolt hatását közvetlenül orvosi beavatkozási műveletek korrigálják.

Ugyancsak fontos, hogy megértsük az anatómiai korrelációt szenzoros és motoros ideg ága a biztosító személy a bőr érzékenységét, valamint a működését az arc izmait. Ez arra utal, hogy a sebészeti beavatkozások következményei minden beteg számára, mivel az érzékenység és a paresztézia elvesztése, amelyek rendszerint átmenetiek, végleges lehet. V páros koponya idegek érzékenységet biztosít az arc, a fej és a nyak bőrfelületéhez. Az a tény, hogy a végrehajtás bármilyen sebészeti arcplasztika igényel otseparovki egyes részein a bőr a fültőmirigy és a BTE-nak elválasztási a beidegzés az arc. Általában, ha a nagy fül-ideg fő ága nem sérül, a bőrérzékenység viszonylag rövid idő alatt visszaáll. A páciens észreveheti ezt az első 6-8 hétben, de néha a teljes gyógyuláshoz 6 hónapról egy évre szól. Ritka esetekben a beteg a bőrérzékenység általános csökkenését panaszolja a preoperatív szinthez képest több mint egy évig. A bőr szimpatikus és paraszimpatikus újraindulása gyorsabban fordul elő a posztoperatív időszakban. Bár leggyakrabban megsérült, amikor egy ismeretlen nagy fülkagyló ideg a metszéspontja sternocleidomastoid izom, ez ritkán vezet maradandó érzékenysége a fül és a fültőmirigy bőrt. Közvetlen kár erre a nagyon nagy és feltűnő ideg ágai alatt előfordulhatnak elválasztása a bőrt a csatolt felületi réteg fascia sternocleidomastoid izom, a boncolás során a műszerfal. Ha a sérülést a műtét során észlelik, az idegvarrás látható; funkciójának helyreállítása 1-2 év alatt várható.

A motor elágazik az arc utánzó izmaihoz, és sebészeti felfüggesztéssel veszélyeztetik. Miután elhagyta a parotid rágóasztalt, az arc ideg ágai nagyon felszínesekké váltak. Branch szélén az alsó állkapocs veszélyben van, a kereszteződésekben a szélén a állcsont mélyebb szubkután izmok és a felületi réteg a mély fascia a nyak. Módszerek igénylő otseparovki mély réteg, hogy az alákínálási SMAS arcközép, amellyel összefüggésben fennáll a károsodás kockázata ágak kiterjedő körkörös, bukkális és járomcsonti izmokat. Ezen izmok beidegződését a belső felületük oldaláról hajtják végre, és a mély síkban történő boncolás is felületesen megy végbe. A közvetlen idegi vizualizáció a művelet fázisa, és később tárgyaljuk ebben a fejezetben.

Ennek során a sebészeti Facelift, mint egy homlok lift, és anélkül, hogy a leggyakrabban sérült a frontális ága a arcideg. A szint a járomív nagyon felületesen és azonnal megy mélyebb a bőr alatti szövet, egy vékony rétege alatt egy időbeli része alakemlékező majd ellátja a belső felületén az elülső izmok, a legnagyobb sérülésének kockázatát az ág a kereszteződésekben a terület mintegy 1,5-2 cm anterior a fül, a középső közötti távolság az oldalsó szélén a pályára és időbeli gerenda a haj. Annak megakadályozása érdekében idegsérülés szükséges a sebész, hogy megértsék az anatómiai kapcsolat rétegek az arc és a temporális régióban. Lehetőség van, hogy növelje a bőr a teljes teret a laterális szög a szem, a bőr fültőmirigy régióban, amely a járomív a körkörös izom, és magatartási közvetlen boncolás a szubkután rétegben. Ezen túlmenően, a sebész szabadon végezni boncolás alatt frontális izomburok, ín a sisak alatt, a felszínen a csonthártya és a felületes fascia a temporális izom sérülése nélkül az elülső ága a arcideg, amely avaszkuláris e felszíni réteg. Azonban szintjén a járomív kell menni a csonthártya alá, különben nem lesz kár, hogy a arcideg található, amely ugyanabban a síkban a szövet, amely a járomív. Izom újrabeidegződés frontális ideg megsérült ezen a területen előfordulhat vagy nem fordulhat elő.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]