Az állkapocs, az állkapocs és a nyak területének kezelése

A kezdeti nyaki kezelés a szubmandibuláris és szubmentális lipoptózis korrekcióját foglalja magában. Az I. típusú arcplasztika gyakorlatilag semmilyen beavatkozást nem igényel a nyakon. Az átlagos páciens számára elegendő a bőr-VMA-platysma komplex hátsó feszesítése. A legtöbb betegnél azonban figyelmet kell fordítani a szubmandibuláris, szubmandibuláris és mandibuláris területek lipoptózisára.

Ha csak a megereszkedett zsír mennyiségének csökkentése szükséges, akkor egy 1 cm-es bemetszést ejtenek a szubmentális területen, hogy át lehessen vezetni a zsírleszívó kanült. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy nincs felesleges bőr alatti izom, és a bőr megőrizte bizonyos rugalmasságát, akkor a zsírleszívást végzik egyetlen beavatkozásként. Először egy 1 cm-es preparálást ejtenek közvetlenül a bőr alatt, a bőr alatti zsírréteg közepén. Kis (1 cm-es) alagutakat alakítanak ki, amelyekbe 2-3 mm átmérőjű zsírleszívó kanülöket helyeznek. Először alagutakat hoznak létre a szubmentális területtől az állkapocs szélein keresztül az arc területére, a sternocleidomastoideus izmok elülső széleihez, majd a nyaki szögleten keresztül a pajzsmirigyporc területére szívás használata nélkül. Ezt legyező alakban végzik, az egyik arctól a nyakon át az ellenkező arcig. Ezután egy kerek kanült használnak, amelynek egyik oldalán három lyuk van. Nagyon gyengéd és körültekintő zsírleszívást végeznek az arc területén, a szövetek visszahúzásával az állkapocscsont szélétől, hogy elkerüljék az állkapocs idegének sérülését. Minimális, egyenletes zsírleszívást végeznek, hogy elkerüljék a barázdák, alagutak vagy mélyedések kialakulását. Ezek leggyakrabban az arc területén fordulnak elő, ezért itt különös gonddal kell eljárni. A szubmandibuláris és szubmandibuláris területeken szükséges zsírleszívás mennyiségétől függően nagyobb kanülre lehet szükség. A megfelelő zsíreltávolítás és kontúrozás eléréséhez 4 mm-es, vagy néha 6 mm-es lapos kanülre van szükség, amelynek alsó oldalán egy lyuk van. A zsírleszívás egyenletességének és szimmetriájának ellenőrzéséhez kétkezes tapintás szükséges. A bőr puha, természetes kontúrjának biztosítása érdekében vékony bőr alatti zsírréteget kell hagyni. Fontos biztosítani, hogy az áll-nyak szögletében a zsírleszívás térfogata ne legyen túl nagy, mivel ez károsíthatja a bőrt és bőr alatti hegesedést, majd barázdálódást okozhat.

Gyakran ennyi is elég egy II-es típusú sebészeti arcplasztika során. Azonban egy kiterjesztett III-as típusú arcplasztika során, amelyet nagy mennyiségű zsír és a platysma izom némi megereszkedése esetén, valamint jelentős zsírlerakódás, megereszkedett bőr és platysma izom esetén végeznek, további munkára van szükség. Ez magában foglalja a bemetszés legalább 2,5-3 cm-re történő kiszélesítését. Ezután, a zsírleszívás után, a bőrt közvetlenül a platysma izom felett emelik meg. Ezt szélesen, általában a sternocleidomastoideus izmok elülső széleiig és a nyaki szögleten túl végzik, ami lehetővé teszi a sebész számára, hogy közvetlenül lássa a platysma izom alatti lipoptózis fennmaradó területeit, valamint a platysma izom elülső kötegeinek túlzott és gyengeségét. Ezek elkülönülése nagyon jól látható. Megállapítják ezen szövetek túlzott mennyiségét és gyengeségét. Egy megfogó és egy hosszú, ívelt Kelly-szorító segítségével a szöveteket a középvonalig húzzák. A túlzott mennyiséget megfelelő vérzéscsillapítás mellett kimetszik. A bőr alatti izom elülső széleit ezután a középvonal mentén összevarrják. A felesleges zsírt és izmot egészen a nyaki szögig eltávolítják. Több 3/0-ás Vicryl matracvarratot helyeznek be. Miután egy erős izmos fűzőt és élesebb nyaki szöget hoztak létre, a feszesítéshez megmaradt bőrtömeg teljes tömegét hátulról alámetszhetik. A szubmentális területen a felesleges bőrt a műtét végén helyezik be, miután kétoldali hátsó és hátsó fülkagyló-bőrfeszültséget alkalmaztak hátul és felül.