A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Idiopátiás arcbőrgyulladás
Utolsó ellenőrzés: 05.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A periorális dermatitis (periorificális dermatitis, szin.: idiopátiás arcdermatitis, szteroid arcdermatitis, légiutas-kísérő betegség, periorális rosacea, rosacea-szerű dermatitis, fényérzékeny seborrhea) egy olyan betegség, amely kizárólag az arc bőrét érinti, és tartós eritémaként nyilvánul meg, amely leggyakrabban a periorális területen alakul ki, valamint a háttérben megjelenő apró papulák és papulopustulák formájában.
A betegségre jellemző a hagyományos külső gyulladáscsökkentő szerekkel szembeni kifejezett ellenállás. A 20-40 éves nők fogékonyabbak a betegségre, gyakrabban az I-II bőrtípusúak a Fitspatrick szerint.
[ Az idiopátiás arcdermatitisz okai
A betegség etiológiája és patogenezise továbbra sem tisztázott. Hagyományosan a kiütések közös lokalizációja és a klinikai kép hasonlósága miatt a betegséget az úgynevezett rosacea-szerű dermatitis csoportjába sorolják. A periorális dermatitist azonban nem kísérik olyan kifejezett érrendszeri reaktivitási változások, mint a rosaceát, és kissé eltérő hisztopatológiai és klinikai képpel rendelkezik.
A periorális dermatitis fő kiváltó tényezőjének a helyi fluorozott (halogénezett) kortikoszteroidok ellenőrizetlen használatát tekintik. A kifejezett gyulladáscsökkentő hatás és a gyors hatáskezdet miatt a betegek glükokortikoszteroidokat alkalmaznak az arc bőrében fellépő gyulladásos folyamatok esetén. Ez nagyrészt a periorális dermatitis egyik nevének, a „stewardess-betegségnek” az eredetének köszönhető. A helyi glükokortikoszteroidok hosszú távú és válogatás nélküli alkalmazása disztrófiás változásokat okoz az epidermiszben és a dermiszben a gyógyszerek „genomikus” hatása miatt, és emellett a rezidens mikroflóra disszociációjához vezet. A periorális dermatitis előfordulását mikrobiális tényezővel kötő elméletek nem kaptak elegendő bizonyítékot. A külsőleges glükokortikoszteroidok mellett a provokáló tényezők közé tartoznak a vízálló dekorkozmetikumok, a fluoridtartalmú fogkrémek, a rágógumi, a napsugárzás és az orális fogamzásgátlók. A betegség előfordulása ezekkel a tényezőkkel összefüggésben azonban változó, és a periorális dermatitis és ezek közötti kapcsolat gyakran nem meggyőző.
Idiopátiás arcdermatitisz tünetei
A klinikai kép meglehetősen tipikus, és a rosacea differenciáldiagnózisa általában nem nehéz. A betegség gyakoribb a fiatalabb korosztályban, mint a rosacea. A bőrelváltozások általában gyorsan fejlődnek, lokalizáltak és szimmetrikusak, és nem follikuláris, félgömb alakú, rózsaszín-piros lencsés papulák (1-2 mm átmérőjűek), amelyek nem hajlamosak az összenövésre, valamint tipikus viaszos, áttetsző, mikrobiális pustulák és papulopustulák jellemzik enyhe eritéma hátterében. A bőrelváltozást gyakran égő érzés kíséri. A rosaceával ellentétben a periorális dermatitis eritéma nem hajlamos a hőhullámokkal együtt fokozódni, lefolyása monoton, és gyakorlatilag nem jár telangiektáziák előfordulásával. A periorális dermatitis papulái kisebbek, gyakran csoportosulnak, fehéres pikkelyekkel borított elváltozásokat alkotnak. Leggyakrabban a periorális régió érintett, ilyenkor az ajkak vörös szegélyét látszólag érintetlen bőr keskeny pereme veszi körül. Kevésbé gyakori az izolált szimmetrikus blepharitis vagy a periorális és periorbitális régió kombinált elváltozásai.
A kóros elváltozások nem specifikusak és a betegség előrehaladtával változnak. A betegség kezdetén mérsékelt follikuláris és perifollikuláris infiltrátumok jellemzőek, változó sejtösszetétellel. Jellemzőjük a polimorfonukleáris leukociták hiánya. Az epidermiszben szivacsosodás jelei figyelhetők meg, amelyek steril tartalmú cisztás elemek képződésével járnak; hosszú lefolyás esetén a dermiszben perivaszkuláris limfocitás infiltrátumok jellemzőek.
A nem megfelelő külső terápia idegentest-reakcióhoz hasonló apró granulómák kialakulásához vezethet.
Idiopathiás arcdermatitisz kezelése
A periorális dermatitis sikeres kezelése lehetetlen a betegség gyanús tényezőinek kiküszöbölése nélkül. Szükséges a helyi szteroidok teljes elhagyása. Javasolt a fluortartalmú fogkrémek, vízálló kozmetikumok, különösen a színezett termékek, a rágógumi használatának abbahagyása, az intenzív napsugárzás és a kedvezőtlen időjárási viszonyoknak való kitettség kerülése. Az emésztőrendszer és az endokrin rendszer krónikus patológiájának egyidejű kivizsgálása és kezelése.
A periorális dermatitis általában jól reagál a rosacea kezelésére. Megfelelő, gyengéd bőrápolást kell szervezni. Használhatók mind az úgynevezett "kuperózos" betegek számára ajánlott termékek, mind a nagyon érzékeny bőrre szánt termékek. Az azelainsav, klindamicin, metronidazol külsőleges készítményei megbízható hatékonyságot mutattak a periorális dermatitis, valamint a rosacea kezelésében. Világos bőrpír és kifejezett bőrödéma esetén ajánlott hűvös bórsav- és tanninoldatokkal készült krémeket használni. A kéntartalmú készítmények is relevánsak maradnak, különösen hatékonyak a régóta fennálló papuláris kiütések ellen, kifejezett bőrpír hiányában. A pimekrolimuszt tartalmazó külsőleges készítmények egyre nagyobb figyelmet kapnak a periorális dermatitisben való hatékonyságuk miatt, és az ellenjavallt glükokortikoszteroidok alternatívájának tekintik őket. A rosacea terápiához hasonlóan a periorális dermatitis szisztémás kezelése is támogató szerepet játszik. Először is törekedni kell a beteg és az orvos közötti bizalmi kapcsolat kialakítására. A beteget figyelmeztetni kell a kortikoszteroidok elhagyása utáni bőrfolyamat esetleges súlyosbodására. Tekintettel a bőrfolyamat magas kozmetikai jelentőségére, gyakran javallottak szorongásoldók és egyéni pszichoterápia. A modern fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazása lerövidíti a betegség lefolyását, csökkenti a másodlagos diszkrómia súlyosságát. Az egyik ilyen módszer a mikroáram-terápia. Ez a technika, amely egyedülálló a magas fogyasztói tulajdonságaiban, együttes hatással van az arc bőrére. Az alacsony teljesítményű és alacsony frekvenciájú elektromos áramok serkentik a mikrokeringés helyreállítását, normalizálják a folyadékeloszlást és fokozzák a nyirokáramlást az érintett bőrben. A beavatkozás után megfigyelt lokális vérszegénység többek között fontos pszichoterápiás értékkel bír. A mikroáram-terápia kúrái a normális trofizmus fokozatos helyreállításához, az ödéma gyors feloldásához vezetnek, és hozzájárulnak a lehető leggyorsabb szövetregenerációhoz.