Botulinum toxin készítmények befecskendezése

Botulinum toxin - biológiai exotoxin, amelyet a Clostridium botulinum baktérium termel, a botulizmus kórokozóját.

A botulinum toxin hatékony eszköze a különféle neurológiai, szemészeti és egyéb rendellenességek kezelésében, amelyek abnormális vagy túlzott izomösszehúzódásokkal jelentkeznek.

Az akció mechanizmusa helyi izomlazító, amely meggátolja a neuromuszkuláris transzmissziót, mivel az acetilkolin felszabadításáért felelős transzportfehérjék hasadása a preszinaptikus hasadékba esik. A kapott szinapszisok blokádja visszafordíthatatlan. Az izomrostok összehúzódásának helyreállítása a motor axonok új fedezetének kialakulása miatt következik be. A gyógyszer egyszeri injekciójának hatása 3-14 napon belül alakul ki, majd 3-10 hónapig fennáll (a beadás zónájától és a gyógyszer adagolásától függően). A botuiinum toxin beadása után a mikro-cirkuláció vagy érzékenység nem zavarja a hatóanyag-expozíciót.

Jelenleg használt típusú botulinum toxint formájában a gyógyszerészeti termékek Dysport ( «lpsen», UK), Botox ( «Allergan», USA; «BTXa Estetox», Kína), és a B típusú botulinum toxin - Mioblok / Neurobloc ( «Pharmaseutical") . Az ajánlott dózisok ezekre a gyógyszerekre a biológiai erőn alapulnak, és kifejeződnek a hatásmechanizmusokban (ED).

Néhány érzékenység a tapintás során az eljárást követő 2-4 nappal is zavarhatja a beteget. Hibás beadás esetén a hipertrkció, az edény trombózisa, az aszeptikus és antiszeptikus intézkedések figyelmen kívül hagyása esetén fibrózist, sőt szöveti nekrózist is kialakíthatunk. Az összes alapelv és szabályok alapos betartása elkerülheti az ilyen nem kívánatos következményeket.

Az összes készítmény ED aktivitása lényegesen különbözik. Egy botox egység körülbelül 3-5 egységnyi Dysport-nak felel meg.

A botulinum toxin készítmények termosztatikusak és érzékenyek a megvilágításra. A Dysport 2-8 ° C-on és Botox -1 -5 ° C-on tárolandó. Hígítás után ne rázza vagy fagyassza le. Célszerű a hatóanyag beadása 6-12 órán belül a hígítás után, bár bizonyíték van arra, hogy megerősítik ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát legfeljebb 7 napig.

A botulinum toxin készítmények beadási jelei

Az eljárás eredményei hasonlóak a plasztikai sebészet hatásához. A homlokán vízszintes ráncok simulnak. A homlok tökéletesen sima lesz, "csecsemő". Ezenkívül létrehozhatja a szemöldök oldalirányú "emelésének" hatását, ami a szemet "nyitva", és a szemöldök gyönyörű hajlítást eredményez. Ne felejtsük el azonban, hogy az izmok enyhülnek és a bőr kiegyenesedik. Ne húzza fel a bőrt. A hatás megszüntetése oldalsó része a szemöldök természetes következménye a megőrzése hang és összehúzó erő az oldalsó részek az elülső izmainak lazítása középső részén. Ugyanezt a hatást akkor érjük el, ha a hatóanyagot a szem körkörös izomának laterális felső részébe viszik be, az antagonizmus megvalósulása és az elülső izom között. Nagyon hatásos a Botox a szemek sarkában található ráncok, az úgynevezett "varjúlábak" javítására. A fentiek a botulinum toxin beadásának "alapvető" indikációira utalnak. Számos "további" pont van a gyógyszeradagolásban. Ezek különböznek abban, hogy a hatás súlyosabb súlyosságával jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát. Ezek a perioralis hajtások, az áll, a nyak, a dekoltázs és az alsó szemhéjzónák.

A kiválasztott dózis és a terület a beadás függ súlyosságától izomszerkezet szemhéj, szemöldök alakja, ptosis szövetet és a jelenléte a felesleges bőr, a beteg kora. Fontos megfontolni a kívánt korrekció mértékét (az izom parézise vagy bénulása).

A ráncok "simításának" mértéke függ a gyógyszer adagjától, a "gyűrődés" súlyától, a bőr rugalmasságától. A botulinum toxin használatával jobb eredmények érhetők el közepes és fiatal korú betegeknél, jelentős bőrfelesleg nélkül. Az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél optimális a botulinum toxin és a gyógyszerkészítmények adagolásának kombinálása. Ennek a gyógyszernek a biztonságos használatához egyértelműen fel kell tüntetni az arcizomok lokalizációját, a kontraktilis aktivitásukat és a relaxációt.

A leggyakrabban korrigálták az olyan izmok utánzó tevékenységét, mint az m. Frontalis, m. Corrugator supercilii, m. Procerus (a homlok és az orr vízszintes homlokfelületének korrekciója), m. Orbicularis oculi (ráncok a szem sarkában, úgynevezett "varjú lábai"), m. Orrnyálkahártya (orrnyálkahártya). Ne korrigálja a homlok homlokán a homlokfelületet a felesleges bőrfelületen, mivel ez a homlokot lefelé mozdítja, és túlterheli őket. Szintén körültekintően kell eljárni, ha Botoxot az orr homlokán és hídján használják olyan személyeknél, akiknél a felsõ szemhéj alkotmányos vagy szerzett túlnyúlása.

A botulinum toxinkészítmények befecskendezésének módszere

Mielőtt az eljárást, előkészítés Botox forgalmazott liofilizált formában, meghígítottuk sóoldattal, az arány 2,0 vagy 1 ml per ampulla, és a Dysport - amelynek mértéke 1,25 vagy 2,5 ml sóoldatban fiolába. Lehetőség van, ha az oldathoz kis mennyiségű adrenalin, adrenalin csökkenti, mert a diffúzió a hatóanyag a környező szövetekbe, lehetővé teszi a legpontosabb gyógyszer hatását, és csökkenti a különböző komplikációk. A hatóanyag beadásának területén a bőrt antiszeptikumok alkoholmentes tartalmú oldatai kezelik, mivel az alkohollal való érintkezés képes inaktiválni a hatóanyagot. A hatóanyagot intramuszkulárisan (az izomba kiemelkedéssel ellátott hiperaktivitás) vagy intradermálisan (az alsó szemhéj, az ajkak körül, és a nyak a nyakon, a kezelés a hyperhidrosis). Az injekció beadása után az injekció beadási helyét nem szabad masszírozni, hogy elkerülje a hatóanyag diffúzióját a környező szövetekbe. Jéggel rögzíthet.

A "Botox" alkalmazási területe	Nők	Férfiak
М. Frontalis	15-20	20-24
M. Corrugator, m. Procerus	15-25	20-30
M. Orbicularis oculi	10-15	15-20
М. Depresszió anguli oris	5-10	10-20
M. Platysma	25-40	30-50
M. Nasalis	2,5-5	5-10
M. Rnentalis	2.5	5

A páciens nem ajánlott vízszintes pozíciót elfoglalni 3-4 órával az eljárás után, legalább 48 órát - napozás, szaunázás, masszázs. 2 hét után az eljárást ne vegye antibiotikumok (különösen aminoglikozidok és tetraciklinek), és végezze el myostimulating eljárások, a mikro-áram, ultrahang, hogy a terület a beadás. Nem ajánlott újbóli bevezetése a gyógyszer korábbi, mint 3 hónap, és vezessenek be nagy adag gyógyszer, mert ez vezethet a szintézis neutralizáló antitestek és a hatékonyság további eljárást.

Az injekciós technika kiválasztásának alapelvei

Nagyon fontos, hogy válassza ki a megfelelő módszer használható minden egyes beteg, figyelembe véve az életkor, arcvonások, alkotmányos jellemzői a szerkezet, az arc, az allergiás történetében. Az első lépés a sikerhez vezető úton - hogy megtudja, mi a beteg akarata, és hogy az ő elvárásainak felel meg a valós lehetőségeit az eljárás, ha nincs ellenjavallata bármelyikének alkalmazása az állítólagos gyakorlatok, valamint azt az időtartamot, amely alatt meg kell szerezni a látható és jelentős hatást.

Az optimális kezelés a következő. Először - során a kémiai hámlasztás és hardver technikákat jelzések (például kombinációja Mikro-áram terápia endermology és hámló gyümölcssavak), majd - mezoterápia, akkor - Botox (ha szükséges), majd - Villingen Amikor a sorozat az eljárások vagyunk, elsősorban dolgozunk „minőségi” jellemzői a bőrt, serkenti az anyagcserét, aktiváló aktivitását fibroblasztok, termelés stimulálására a kollagén és elasztin a szükséges tápláló összetevőket, t. E. Ténylegesen „megfiatalítani”, hogy Kisasszony A botox és a fonák elsősorban az optikai "megújulás" változatai. Ezek az eljárások lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabadulni ezektől az öregedés jeleit, mint a ráncok és redők, de ezek nem befolyásolják a turgor és a bőr rugalmasságát.

A klinikai algoritmus sémája az arc szöveteinek életkorral kapcsolatos változásainak kozmetikai korrekciójára A típusú botulinum toxin felhasználásával

Az arc lágyrészének változásai	A kezelés típusa
IA	Botulinum toxin; konzervatív kozmetológiai eljárások
IБ	Konzervatív kozmetológiai eljárások; botulinum toxin: hialuronsav készítmények a dermis felszíni és középső rétegeinek beadásához
IIA	Konzervatív kozmetológiai eljárások; botulinum toxin; hialuronsav-készítmények a dermis középső és mély rétegeibe való bevezetés céljából; felszíni és medián kémiai hámlasztások vagy dermabrázió erbium lézerrel
IIБ	Konzervatív kozmetológiai eljárások; az alsó szemhéjak kereszt-konjunktív blefaroplasztikája; botulinum toxin; hialuronsav-készítmények a dermis középső és mély dermisébe való behelyezésére; felszíni és medián kémiai hámlasztások vagy dermabrázió erbium lézerrel
IIB	Konzervatív kozmetológiai eljárások; az alsó szemhéjak kereszt-konjunktív blefaroplasztikája, injektálható implantátumok; botulinum toxin készítmények; felszíni és medián kémiai hámlasztások vagy (erbium lézer dermabrázió, CO2 lézer dermabrázió
IIIA	Konzervatív kozmetológiai eljárások; a felső és az alsó szemhéj klasszikus blepharoplasztikája: injektálható implantátumok; botulinum toxin készítmények; mechanikus dermabrázió; közepes és mély dermabrázió CO2 vagy erbium lézerrel
IIIБ	Konzervatív kozmetikai eljárások; klasszikus plasztikai sebészet a szemhéjak, az arc és a nyak fölösleges bőrének megszüntetésére; mély (dermabrázió CO2 lézerrel vagy mechanikus dermabrázióval, injekciós készítmények a botulinum toxinnal.

Botox, előnyben részesítjük, ha a fő probléma a túlzott aktivitás és az arc megjelenését arc ráncai a homlok, az orr és a szeme sarkából. Ebben az esetben az ideális lehetőségek és az egyetlen helyes választás a botox. A mezoterápia, a philling és a kozmetológia egyéb lehetőségei nem adnak hasonló hatást. Bizonyos esetekben (különösen fiatal betegeknél), csak a bevezetés botulinum toxin már most nagy eredményeket, ha nem kapta meg a teljes kibontakozását ráncokkal eredményeként túl sok markáns ránc a bőr vagy lehetetlensége bevezetésének teljes dózisú botulinum toxin, ebben a helyzetben, Villingen segítséget kap egy jobb hatást.

Előnyben részesülnek azok a kontúrozás, ha a cél az, hogy helyes periorális ráncok, arcon ráncok, kitöltve a térfogata a lágy szövetek (arcon, arcon, állán). Ebből a célból kívánatos a kábítószer-használat-töltőanyagok az első helyen, és néhány esetben csak a korrekció száj körüli ráncok - Botox, bevezetése óta botulinum toxin ezen a területen vezethet megsértette a csukló, és a bevezetése a töltőanyagok biztonságos és kiváló hatással. „Redői szomorúság” (érkező a sarkokban a szája, hogy az áll), változások az arc topográfia, az arc kontúrjai, lelógó sarkok a száj - előnyt kontúr műanyag, bár egyes esetekben a bevezetése töltőanyagok lehet egészíteni a bevezetése botulinum toxin. Például, ha vársz bevezetése Botox kijavítani homlokán ráncok vagy vízszintes ráncok a homlokon, meg kell figyelni, hogy milyen mértékű az eredeti túlnyúlás életkor (fejezhető eredményeként meghatározott struktúrát az életkor vagy a korral összefüggő változások). Ha a túlnyúlás már kifejezte az eljárás előtt bevezetésével nagy mennyiségű kábítószer, van minden esélye, hogy erősítse meg, ami történik abban az esetben, hogy van egy felesleges szövetet a homlokán. Out helyzet - mennyiségének csökkentésére beadott botulinum toxin, vagy elutasításáról a módszerek, hogy a változás bevezetése áramkört (olyan magas, mint lehetséges), egy további korrekció-gyógyszerek töltőanyagok.

Összefoglalva, hangsúlyozni kell, hogy az injekciók beadásakor az alábbi, a betegekkel való interakcióra vonatkozó szabályokat is be kell tartani:

1. Az injekciós technikák alkalmazásának megkezdése előtt tájékoztatni kell a betegről a módszer minden előnyét és hátrányát, esetleges szövődményeit. Teljes körű és megbízható információkkal kell szolgálnia az alternatív kezelési módszerekről.
2. Erősen ajánlott a beleegyező nyilatkozat aláírása egy olyan eljáráshoz, amelyben fontos figyelembe venni a korrekció azonnali tárgyát és a kábítószer hatásmechanizmusát, valamint a lehetséges kockázatokat.
3. Az orvos és a páciens közötti kölcsönös megegyezés ígérete az egyes megfigyelések dokumentációja a fotózás segítségével (az eljárás előtt és után ugyanabban a betegpozícióban és ugyanazon megvilágítás alatt kell fotózni).
4. Minden orvos kiválasztja a páciens legkomfortosabb helyzetét az eljárás során, de ne feledje, hogy az ülő helyzetben minden ránc és ránc jobb látható, és az eljárás pontosabban elvégezhető.

A kozmetológia területén alkalmazott összes injektálási mód nagyon hatásos, de az orvosnak szüksége van rá, teljes körű ismeretekre és maximális figyelemre van szükségük a beteg számára. Az optimális megoldás a bőrgyógyászat, a terápiás kozmetika és a képzett technikák kombinációjának kombinációja.

Komplikációk az eljárás után

Szövődmények intradermális tekinthető atopiás dermatitis, urticaria, lokalizált, éles felületes és mély piodermity aktiválása herpesz fertőzés gócok nekrózis az injekció helyén. A lokális nekrózis az intravénás ágens (ek) hez viszonyított hyperergén reakcióhoz társul az Arthus jelenség típusától függően. Rendkívül ritka szisztémás kapcsolatos komplikációk a gyógyszernek való kitettség a szisztémás keringésbe (generalizált urticaria és angioödéma, toksikodermiya, súlyosbodása atópiás dermatitisz, hörgőasztma és mások.).

[1], [2]