A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A redukciós mammoplasztika alapelvei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A mammoplasztika bármely redukciós módszere három fő probléma megoldását foglalja magában:
- a felesleges mirigyszövet reszekciója;
- a mellbimbó-areoláris komplex prolapsusának kiküszöbölése;
- a mirigyet borító felesleges, túlfeszített bőr eltávolítása.
Nyilvánvaló, hogy az egyes felsorolt problémák súlyossága betegenként változik, és csak az egyes esetek alapos elemzése teszi lehetővé a sebész számára, hogy kiválassza az optimális technikát a mammoplasztika redukciójához.
A mammoplasztika ideális redukciós módszere egy olyan műtét, amely a következő problémákat oldhatja meg:
- az emlőmirigy térfogatának csökkentése, miközben biztosítja a mirigy fennmaradó szöveteinek és a mellbimbó-areoláris komplex normális táplálkozását;
- az emlőmirigyek esztétikailag szép formájának létrehozása szimmetriájuk elérésével;
- minimális hosszúságú posztoperatív hegek, amelyek rejtett területen helyezkednek el;
- a mellbimbó, az areola és a mirigy bőrének érzékenységének fenntartása;
- a laktáció lehetősége;
- a művelet eredményeinek kellően hosszú távú megőrzése.
A jelölési folyamat során, bármilyen sebészeti technikával, az emlőmirigy egyes paraméterei változatlanok maradnak, és:
- a bimbóudvar átmérője 4,5-5 cm;
- a bimbóudvar és a mellbimbó új helyzetének meg kell felelnie az emlő alatti redő szintjének, és a nyaki bevágástól (21 ± 3) cm távolságra kell elhelyezkednie a bevágástól a mellbimbón áthaladó vonal mentén;
- Az emlőredőtől az anyósbimbó alsó széléig terjedő távolság nem haladhatja meg az 5 cm-t (kivéve a függőleges mammoplasztika esetén).
A mellbimbó-bimbóudvar komplex új szintjét mindig a páciens függőleges helyzetében határozzuk meg.
A mellbimbó-bimbóudvar komplexumot mindig egy bőrpálcán mozgatják (Schwarzmann-elv). Első lépésként deeperidermizációt végeznek. Amikor a bőr a mirigy parenchymájához kapcsolódik, ez a szakasz sokkal könnyebben kivitelezhető. A deeperidermizációt óvatosan és alaposan kell elvégezni a bimbóudvar és a mellbimbó megfelelő tápláltságának, valamint érzékenységének fenntartása érdekében.
A mirigy reszekciója. A műtét előtt általában ismert az eltávolítandó szövet hozzávetőleges térfogata. A reszekció során a vérveszteség csökkentése érdekében a mirigyszövetet 1:200 000 hígítású adrenalinoldattal kell előzetesen beszűrődtetni, majd elektromos késsel boncolni.
Az esetek túlnyomó többségében a mirigy alsó szektorában végeznek szövetreszekciót. A megmaradt mirigyszövetet retromammarisan rögzíteni kell a nagy mellizom fasciájához, és további varratokkal kell modellezni.
Bőrlebenyek kialakítása és sebzárás. A műtét utolsó szakasza a bőrlebenyek kialakítása és az emlőmirigy végső formájának megteremtése. A bőr- és zsírlebenyek főként a mirigy alsó szektorában képződnek. Konfigurációjuk a választott sebészeti technikától függ. A sebet a mellbimbó-bimbóudvar komplexum bőrszárát borító bőrlebenyek szélein kellő feszültséggel zárják. A varratvonalon kifejtett túlzott feszültség később durva hegek kialakulását és a mirigy ellaposodását okozhatja. Ugyanakkor a felesleges bőrlebenyek hozzájárulnak a mirigy egészének előeséséhez és a mellbimbó-bimbóudvar komplexum felfelé dőléséhez.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]