Dermatocosmetológiai lézerek

Jelenleg az alacsony energiaigényű lézersugárzást széles körben alkalmazzák az orvostudományban. Természetéből a lézersugárzás, mint a fény, az optikai tartomány elektromágneses oszcillációjára utal.

Lézer (Lazer - fénykibocsátás indukált emisszióval - fénykibocsátás indukált emisszió - ez a technikai kibocsátó eszköz, mint egy irányított fókuszált nyaláb kogereyatnoe polarizált monokromatikus elektromágneses sugárzás, azaz a fény egy nagyon szűk spektrális tartományban.

A lézersugárzás tulajdonságai

Koherenciája (lat cohaerens -. A kommunikációval kapcsolatos) - következetes áramlási ideje több vibrációs hullám feldolgozza audio frekvencia és a polarizáció a képességüket, amikor hozzá kölcsönösen erősítik vagy gyengítik egymást, vagyis a koherencia - .. A terjedési fotonok egy irányban , amelynek egy frekvenciája oszcilláció (energia). Az ilyen sugárzást koherensnek nevezik.

Monokromatikus - egy adott frekvencia vagy hullámhossz sugárzása. Az 5 nm-nél kisebb spektrális szélességű sugárzást monokromatikus sugárzásként veszik fel.

A polarizáció az elektromágneses hullám elektromágneses hullámának vektorának orientációjának eloszlásaival való szimmetriája (vagy szimmetrikus törése) az elterjedési irányhoz viszonyított elektromágneses hullámban.

A direktitás a lézersugárzás következetességének következménye, amikor a fotonok egy irányban terjednek. A párhuzamos fénysugarat kollimáltnak hívják.

A lézersugárzás biológiai hatása függ a fizikai paraméterektől, a sugárzási teljesítménytől, az adagtól, a sugár átmérőjétől, az expozíció időtartamától, a sugárzástól.

A sugárzási teljesítmény az elektromágneses sugárzás energia jellemzője. Mérési egység SI - Watts (W) - ban.

Energia (dózis) - egy egységnyi idő alatt kibocsátott elektromágneses hullám teljesítménye.

Az adag a testre ható energia mértéke. A mérési egység SI-ben Joule (J).

A teljesítménysűrűség a sugárzási teljesítmény aránya a hamisítás területére, amely merőleges a sugárterjedés irányára. Mérési egység SI - Watt / méter ² (W / m ^g ).

A dózis sűrűsége az expozíció felületén elosztott sugárzási energia. Az SI mértékegység Joule / méter ² (J / m ² ). A dózis sűrűségét az alábbi képlet adja meg:

D = Psp x T / S,

Ahol D a lézeres hatás dózis-sűrűsége; Pc az átlagos sugárzási teljesítmény; T az expozíció ideje; S az ütközés területe.

Többféle sugárzás módja van: folyamatos - ebben a módban a teljesítmény nem változik az expozíció alatt; modulált - lehet változtatni a sugárzás amplitúdóját (teljesítmény); impulzusos sugárzás nagyon rövid idő alatt, ritkán ismétlődő impulzusok formájában jelentkezik.

Hogy megkönnyítse a munkáját a szakértő, vannak különböző asztalnál lézeres berendezés határozni az átlagos kimenő teljesítmény területtől függően szövet besugárzott, fényfolt átmérője, a tárgytól való távolság, az expozíciós idő, a sugárzás módok segítségével csali. Meg kell jegyezni, hogy minden egyes esetben a szakember döntést hoz a hatás paramétereiről, figyelembe véve a betegség súlyosságát, a beteg általános állapotát és a lézerberendezés képességeit.

A dózis kiszámításakor figyelembe kell venni, hogy egy távoli expozíciós technikával az energiának körülbelül 50% -a tükröződik a bőr felületéről. Az optikai tartomány elektromágneses hullámainak bőrvisszaverési tényezője 43-55% -ot ér el. A nők esetében a reflexiós együttható 12-13% -kal magasabb; Idõsebbeknél a kimeneti teljesítmény alacsonyabb, mint a fiataloké. A fehér bőrű egyének reflexiós együtthatója 42 + 2%; nem sötét bőrön - 24 + 2%. A kontakt-tükör technika alkalmazásakor szinte az összes tápellátást az érintett terület szövetei szívják fel.

Minden lézer a típusától függetlenül a következő alapvető elemekből áll: a munkaanyag, a szivattyú forrás és a tükrökből álló optikai rezonátor. Orvosi lézeres szerkezetek van egy eszköz, modulálására sugárzási teljesítmény lézerek folyamatos vagy egy generátor impulzus lézerek, az időzítő mérő sugárzási teljesítmény szerszámok ellátó sugárzás a besugárzott szövet (szálak és a fúvóka).

A lézerek osztályozása (BF Fedorov, 1988 szerint):

1. A lézer működő anyagának fizikai állapota szerint:
   • gáz (hélium-neon, hélium-kadmium, argon, szén, stb.);
   • Excimer (argon-fluor, kripton-fluor stb.)
   • Szilárd állapot (rubin, alumínium gránát stb.);
   • folyadék (szerves színezékek);
   • félvezető (arzén-gallium, arzén-foszfid-gallium, szelenid-ólom stb.).
2. A hatóanyag gerjesztésének módja:
   • optikai szivattyúzás;
   • gázkibocsátás miatt szivattyúzni;
   • elektronikus gerjesztés;
   • töltőhordozók befecskendezése;
   • termikus;
   • kémiai reakció;
   • mások.
3. A lézersugár hullámhossza szerint.

A lézeres eszközök útlevéladataiban a sugárzás konkrét hullámhossza a munkadarab anyaga által meghatározott. Az egyenlő hullámhosszak különböző típusú lézert generálhatnak. A λ = 633 nm-en lézerek: helium-neon, folyékony, félig spontán (AIGalnP), aranygőzön.

4. A sugárzott energia jellege:
   • folyamatos;
   • impulzus.
5. Átlagos teljesítmény:
   • nagy teljesítményű lézerek (több mint 10 ³ W);
   • alacsony teljesítmény (kevesebb, mint 10 ^-1 W).
6. Veszély foka:
   • 1. Osztály: Lézeres termékek, amelyek biztonságosak a tervezett üzemi körülmények között.
   • 2. Osztály: Lézertermékek, amelyek 400 és 700 nm közötti hullámhossz-tartományban látható sugárzást hoznak létre. A szem védelme természetes reakciók, beleértve a villogó reflexet is.
   • Osztály FOR. Olyan lézeres termékek, amelyek biztonságos védelmet nyújtanak a megfigyeléshez.
   • Osztály. Az ilyen lézeres termékek közvetlen megfigyelése mindig veszélyes (a szem és a képernyő közötti megfigyelés minimális távolsága legalább 13 cm, a maximális megfigyelési idő 10 másodperc).
   • 4. Osztály: Lézeres termékek, amelyek veszélyes szétszórt sugárzást hoznak létre. Ezek bőrkárosodást, tűzveszélyt okozhatnak.

A terápiás lézerek a ZA, ZV osztályba tartoznak.

7. A sugár szögeltérésétől.

A sugárnyaláb legkisebb divergenciája gázlézerrel rendelkezik - kb. 30 ív másodpercig. Solid-state lézereknél a gerenda divergenciája körülbelül 30 szögperiódus.

8. A lézer hatékonysági tényezőjére (HATÉKONYSÁG).

A hatékonyságot a lézersugárzás teljesítménye és a szivattyú forrásából felhasznált energia aránya határozza meg.

A lézerek osztályozása (expozíció céljából)

• Többcélú:
  • lézerek szén-dioxiddal (CO2);
  • félvezető lézer.
• Az érrendszer kialakulására:
  • sárga kripton lézer;
  • sárga rézgőz lézer;
  • neodímium YAG lézer;
  • argon lézer;
  • pulzálva llam tűz-lézer lézerrel festékeken;
  • félvezető lézer.
• Pigmentált formációk kezelésére:
  • Pulzusos lézer villanófénnyel festékeken;
  • zöld rézgőz lézer;
  • zöld kripton lézer;
  • Neodímium - YAG lézer frekvencia megduplázásával és Q-kapcsolással.
• Tetoválás eltávolítása:
  • rubin lézer Q-kapcsolással;
  • alexandrite lézer Q-kapcsolással;
  • Neodímium-YAG lézer Q-kapcsolással.
• A bőr neoplazmák kezelésére:
  • lézer szén-dioxiddal;
  • Nd - YAG lézer;
  • félvezető lézer.

Alacsony intenzitású lézersugárzás

Az alacsony intenzitású lézer bőrgyógyászatban kisegítő módszer, a bőrbetegségek kezelésére, miután sebészeti beavatkozással az arc lehetővé teszi fájdalommentes atraumatikusan időtartamának csökkentése exacerbációk kután folyamat elérése bizonyítéka klinikai remisszió.

Az alacsony energiájú lézersugárzás multifaktoriális hatást gyakorol az emberi szervezetre. A lézersugárzás hatása alatt olyan változások zajlanak, amelyek az élő anyagok szervezetének minden szintjén megvalósulnak.

A szubcelluláris szinten: a megjelenése a gerjesztett állapotainak a molekulák, a szabad gyökök képződését, növelve a fehérje szintézist, RNS, DNS, felgyorsítja a kollagén szintézist, a változó az oxigén egyensúly és a tevékenység a redox folyamat.

Cellás szinten: megváltoztatva a sejt elektromos mezőjének töltését, megváltoztatva a sejt membránpotenciálját, növelve a sejt proliferatív aktivitását,

A szövet szintjén: az intercelluláris folyadék pH-jának változása, morfofunkciós aktivitás, mikrocirkuláció.

Orgona szinten: egy szerv funkciójának normalizálása.

Szisztémás és organizmus szinten: válaszkomplex adaptív neuro-reflex és neuro-humorális reakciók kialakulása a szimpatikus-mellékvese- és immunrendszer aktiválásával.

A klinikai gyakorlatban az elmúlt években alkalmazott lézerterápia (LT) módszere univerzális multifaktorral rendelkezik:

• fájdalomcsillapító és értágító;
• endogén mérgezés csökkentése, antioxidáns védelem;
• a szöveti trofizmus aktiválása, az idegi izgatottság normalizálása;
• a bioenergetikai folyamatok intenzívebbé tétele;
• biostimuláló hatás a mikrocirkulációra (a megnövekedett hemokirkuláció és a collaterals neoplazma aktiválása miatt, a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
• gyulladáscsökkentő hatását a trofizmus javításával is végezzük, csökkentve a hipoxiát és a duzzadást a gyulladás középpontjában, javítva a regenerációs folyamatokat;
• a leukociták fokozott fagocitikus aktivitása;
• baktericid hatása bakteriosztatikus hatással van a staphylococcusra, a Pseudomonas aeruginosa-ra, a vulgar proteusra, E. Colira;
• a celluláris és humorális immunitás normalizálódása az immunrendszerek megnövekedett termelése és a leukociták fagocitikus aktivitása miatt;
• általános deszenzitizáló hatás.

A háttérben a lézerteljesítmény helyreáll funkcióját a bőr, az epidermisben és a dermisben aktivált fibroblasztok proliferációját, a sejt infiltráció csökkenésének a bőrben, epidermisz intercelluláris ödéma eltűnik.

Különböző típusú lézerek okoznak különböző reakciókat a biotissue. A fenti fizikai jellemzők alapul szolgálnak a lézer típusnak a rendelkezésre álló lézerrendszerek széles választékából történő kiválasztásához az orvosi indikációknak megfelelően.

Az alacsony intenzitású lézersugárzás jelzései

A fő jelzés a felhasználás célszerűsége:

• a vér és a nyirok-vérkeringés, a regenerációs folyamatok stimulálásának szükségessége;
• fokozott kollagén termelés;
• a bioszintézis folyamatának aktiválása.

Privát indikációk:

• bőrbetegségek - dermatitis, ekcéma, herpetikus fertőzés, pustuláris betegségek, alopecia, pikkelysömör;
• kozmetikai problémák - öregedés, hervadás, bőrhúrosodás, ráncok, cellulitisz stb.

Ellenjavallatok az alacsony intenzitású lézerterápia kijelöléséhez

Abszolút:

• rosszindulatú daganatok;
• hemorrhagiás szindróma.

Relatív:

• tüdő-kardiális és cardiovascularis elégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• artériás hypotonia;
• a hematopoiesis betegségei;
• aktív tuberkulózis;
• akut fertőző betegségek és a megmagyarázhatatlan etiológiájú lázas állapotok;
• thyreotoxicosis;
• az idegrendszer betegségei, jelentősen fokozott izgatottsággal;
• a máj és a vesék megbetegedései, amelyek funkcióik súlyos hiányosságai vannak;
• terhességi időszak;
• mentális betegség;
• egyéni intolerancia a faktorral szemben.

A dermatocosmetológiában a lézerterápiát a következők formájában használják:

1. károsodások külső besugárzása:
   • közvetlen érintkezés nélküli érintkezés;
   • közvetlen beolvasási hatás;
   • lépjen kapcsolatba helyi akcióval merev fényvezetővel;
   • egy érintkező-tükör fúvókával, egy applikátor masszírozóval;
2. lézeres reflexoterápia - biológiailag aktív pontoknak való kitettség (BAP);
3. reflex-szegmens zónák besugárzása;
4. transzkután vérrel történő besugárzás a nagyméretű hajók kivetítése területén (NLOK);
5. endovaszkuláris vér besugárzás (BLOCK).

Ha szükséges, hogy befolyásolja a pácienst különböző fizikai faktorokkal, akkor emlékeztetni kell arra, hogy az alacsony intenzitású lézerterápia kompatibilis és jól kombinálható az alapvető orvosi kezelés kijelölésével; vízkezeléssel; masszázzsal és fizioterápiával; állandó mágneses mező hatásával; ultrahanggal.

Egyetlen napon a különböző típusú fizioterápiás eljárások kinevezése összeegyeztethetetlen, ha lehetetlen biztosítani a szükséges időintervallumot közöttük, amely legalább nyolc óra; ugyanazon terület besugárzása ultraibolya sugárzással; ésszerűtlen a lézerterápia végrehajtása váltakozó áramok hatására; és nem kompatibilis a lézer terápiás foglalkozásokkal mikrohullámú terápiával.

A lézerterápia hatékonyságát a következő antioxidánsok alkalmazásával fokozzák (VI Korepanov, 1996):

• Reopoliglyukin, gemodez, trental, heparin, no-shpa (a mikrocirkuláció javítása céljából).
• A glükóz inzulinnal való oldása (energiaveszteség pótlására).
• Glutaminsav.
• K-vitamin, regenerálható lipid biooxidáns.
• C-vitamin, hidrofób antioxidáns.
• A szolcoszer, amely antiradikális hatással bír, javítja a mikrocirkulációt.
• E-vitamin, lipid antioxidáns.
• PP-vitamin, amely a glutation hatásának helyreállításában vesz részt.
• Pipolfen.
• Kefzol.

A technika és az eljárások

A lézersugárzás mind a defokusált, mind a fókuszált sugárral történik; távolról vagy kapcsolattól. A fókuszált lézersugárzás hatással van a test nagy területeire (a kóros fókusz területére, a szegmentális vagy reflexogén zónákra). A fókuszált lézersugár sugárzik fájdalompontokat, akupunktúrás pontokat. Ha a radiátor és a besugárzott bőr között hézag van, akkor ezt a technikát távirányítónak nevezik; ha a radiátor megérinti a besugárzott szöveteket - a technikát érintkezésnek tekintik.

Ha a radiátor a lézerterápia során nem változtatja meg pozícióját, a technikát stabilnak nevezik; Amikor a radiátor mozog, a technikát labilisnak nevezik.

A lézerberendezés műszaki jellemzőitől és a besugárzott felület területétől függően az alábbi módszerek egyike alkalmazható:

1. Módszer - közvetlenül a sérülés helyén jár el. Ezt a technikát egy kis terület károsodásának sugárzására használják (amikor a lézersugár átmérője megegyezik vagy nagyobb, mint a kóros fókusz). A besugárzást stabil módon végezzük.

2. Módszer - térbeli besugárzás. A teljes besugárzott zóna több mezőre oszlik. A mezők száma a fókuszált lézersugár területétől függ. Az egyik eljárás szekvenciálisan besugárzott 3-5 mezőket túllépése nélkül a maximális megengedhető kitettség a teljes terület 400 cm ² (250-300 idős cm ² ).

3. Módszer - szkennelés lézersugárral. Lézeres besugárzás hajtjuk labilis eljárás egy körkörös mozdulatokkal a perifériáról a központ a kóros terület, hatást nem csak az érintett helyen, hanem az egészséges bőrfelületeken a rögzítés akár 3-5 cm körül a területet, a kóros hangsúly.

Lézeres eljárás kijelölésekor a következőket kell tükrözni:

• hullámhossz és a lézersugárzás létrehozása (folyamatos, pulzáló);
• folyamatos üzemmódban - kimeneti teljesítmény és energia besugárzás (a lézersugárzás teljesítménysűrűsége);
• impulzusos üzemmódban - impulzus teljesítmény, impulzus ismétlési sebesség;
• a lokalizáció és a befolyási területek száma;
• a módszeres technika sajátosságai (távoli vagy érintkezés, labilis vagy stabil technika);
• nincs expozíciós idő (pont);
• teljes besugárzási idő egy eljárásonként;
• váltakozás (napi, minden második nap);
• a kezelési eljárások teljes száma.

Figyelembe kell venni a korcsoportokat, a fajt, a szexet. Ajánlatos lézeres terápiás kezelést végezni a bevonatlan bőrfelületen, de a besugárzás 2-3 réteg gézzel megengedett. Szükséges egy racionális befolyási helyet és egy hatékony sugárzási dózist létrehozni. Stacionárius betegeknél a lézeres terápiás kezelés naponta kétszer elvégezhető; járóbeteg - naponta egyszer. A krónikus megbetegedések megelőzésére évente négy alkalommal kerül sor.

Óvintézkedések a lézer berendezés használata közben.

1. A lézeres terápiás eszközökkel való munkavégzés olyan személyek számára engedélyezett, akik a lézergyógyászatban végzett szakosodást követően tanulmányozták az eszköz használati utasítását.
2. Tilos: bekapcsolni a készüléket, amikor a földelés le van kötve, javításra kerül a készülék bekapcsolásakor, hibás berendezéssel dolgozik, felügyelet nélkül hagyja a lézert.
3. A lézerberendezések működését a GOST 12.1040-83 "Lézerbiztonság", "Egészségügyi normák és a 2392-81. Számú lézerek eszközének és működésének szabályai" követelményeinek megfelelően kell elvégezni.
4. A fő követelmény, ha dolgozik, lézeres berendezések is ahhoz, hogy óvatosan és elkerülése szemkontaktust, és irányítja a visszavert lézersugár: include lézer „munka” módban csak a leállás után a kibocsátó a célterületre; Az emitter eltávolítása és áthelyezése egy másik zónába csak akkor történhet, ha a lézert az időzítő működése következtében automatikusan kikapcsolja. A lézersugárzás során a személyzetnek és a betegnek különleges védőszemüveget kell használniuk.

[1]