Lézeres sebészet a dermatokozmetológiában

A lézeres sebészet egyre elterjedtebb napjainkban, mivel a magas hőmérsékletű szövetvágás vagy -elpárologtatás kényelmes, valamint a lézersugárzás magas koagulációs tulajdonságokkal rendelkezik. Ezek a tényezők a lézeres roncsolási eljárást jól kontrollálhatóvá és kényelmessé teszik mind az orvos, mind a beteg számára.

A lézersugárzás termikus hatása a biológiai szövetekben a sugárzás elnyelődésén és energiájának hővé alakulásán alapul. Az abszorpciós együttható a szövet típusától és a lézersugárzás hullámhosszától függ. Az elnyelt sugárzás mennyisége a mélységgel csökken, így a hőenergia és a hőmérséklet a szövet mélységében csökken. A hőelvezetés és a véráramlás miatt hőt vonunk el. Így hőmérsékleti gradiens alakul ki mind mélységben, mind merőleges irányban. Egy adott szövet optikai és termikus tulajdonságai döntő szerepet játszanak egy adott hőmérséklet elérésében lézersugárzás segítségével. A bőrszövet befolyásolására legalkalmasabb hullámhosszak 840 és 1060 nm között vannak. Az ebbe a tartományba tartozó hullámokat nyelik el hatékonyan a vízmolekulák és a melanin pigment, nagyon magas hőmérsékletre hevítve a bőrszövetet, és azok elpárolgását okozva. Jelenleg a félvezetők az optimális hordozók, amelyek lehetővé teszik ezen hullámok lézersugárzásának vételét. Könnyűek, megbízhatóak, viszonylag olcsók, kompaktak, ami lehetővé teszi kompakt és megbízható sebészeti diódalézeres eszközök gyártását. A diódalézerek nagy előnye, hogy folyamatos üzemmódban működhetnek, ami az impulzusos üzemmódhoz képest adagoltabb és pontosabb hatást tesz lehetővé a szövetekre. Ezenkívül a félvezető lézeres eszközök kényelmes, rugalmas fényvezetőkkel vannak felszerelve, amelyek a sugárzást közvetlenül a kívánt pontra juttatják, és lehetővé teszik a kontakt üzemmódban történő munkavégzést. A kontakt üzemmódban történő munkavégzés biztosítja a lézeres roncsolás nagy pontosságát.

A lézeres bemetszés és koaguláció szövetkárosodás nélkül történik, ellentétben az alacsony frekvenciájú elektrosebészeti kauterizálókkal, amelyek használatakor a szövetkárosodás harmadfokú égéshez hasonlítható. Erős lézersugárzásnak kitéve a szövetekben közel 1000 °C-os hőmérséklet alakul ki, ami lehetővé teszi a szövetek nagyon rövid időn belüli elpárolgását, amely alatt a környező szöveteknek nincs idejük hőváltozáson átesni. Mivel a környező szövetekben nincs kifejezett trauma és vérzés, az orvos könnyebben vizuálisan szabályozhatja a lézerroncsolás mértékét, ami rendkívül fontos a bőrdaganatok eltávolításakor. A környező szövetek hőkárosodásának szűk zónája a legtöbb esetben lehetővé teszi, hogy az eltávolított anyag morfológiai vizsgálatra alkalmas maradjon. A gyógyulás fájdalom és durva hegek kialakulása nélkül történik. Ezenkívül a lézersugárzás sterilizáló hatással is rendelkezik, ami azt jelenti, hogy a szövődmények kockázata jelentősen csökken.

Nincs szükség a sebfelszín további kezelésére a gyógyulást elősegítő készítményekkel, mivel a gyógyulás a sebfelszínen képződő fibrinfilm alatt történik, a lézersugárzás és a rádióhullámok pedig sterilizáló és fertőtlenítő hatásúak. A fibrinfilm az 1-8. napon kilökődik, amit enyhe serózus váladékozás kísér. Vérzés, amely az esetek 15-30%-ában fordul elő, amikor a varasodás az elektrosebészeti kimetszés után történik, nem figyelhető meg.

A lézeres műtét jelentősen leegyszerűsíti, javítja és felgyorsítja a sebészeti beavatkozásokat. A lézertechnológia előnyei közé tartozik a kezelés gyorsasága, a műtét során szinte teljes vérhiány, a minimális posztoperatív fájdalom és a gyorsított gyógyulás. A lézeres műtéthez nincs szükség érzéstelenítésre, azaz a helyi érzéstelenítés szinte mindig elegendő. A lézeres sebészeti beavatkozások után gyakorlatilag nincsenek kellemetlen posztoperatív következmények, mint például fájdalom, duzzanat, fertőzések, posztoperatív sokk a vérveszteség miatt.

A lézeres roncsolás kozmetikai eredményei sokkal magasabbak, mint más sebészeti módszerek - hagyományos műtét, elektrosebészet (elektro- és diatermokoaguláció), kriodestrukció (alacsony hőmérsékletnek való kitettség). A lézeres műtét kozmetikai eredményei a lézersugárzás paramétereinek helyes megválasztásától függenek.

[ 1 ]