Elemzés a beteg konzultációjáról és preoperatív preparálásáról rhytidectomia előtt

A betegnek a rhytidectomiára tervezett kezdeti konzultációja előtt gondoskodnia kell az irodája megjelenéséről. A kozmetikai sebész bármely páciensével való kezdeti kapcsolat egy telefonhívás során megkérdőjelezéssel kezdődik. Ebben az időben a páciensnek még nincs megbízható információ rád, mint sebész, hogy döntést hozzon tanácsadó látogatásáról. Az a munkavállaló, aki az irodájában fogadja a hívásokat, barátságos és kellemes hanggal kell rendelkeznie, nagyon ismerősnek kell lennie, és meg kell próbálnia a potenciális betegnek megbízható információkat szolgáltatni. A feladat azonban nem foglalja magában a telefonos konzultációt, mivel ezt orvosnak kell végeznie. Az árak kérdése elkerülhetetlenül felmerül, és ez a beszélgetés nem akadályozhatja a beteg látogatását. Az árak megkérdezésének összehasonlítható versenykorlátokkal kell rendelkeznie az Ön régiójában.

Röviden egyetértve a konzultációról, a páciensnek átfogó tájékoztatást kell kapnia a későbbi eljárásokról, valamint egy füzetet vagy brosúrát, amely kiterjedt információkat tartalmaz az őt érintő ügyletekre vonatkozóan. Jól megírt, tájékoztató brosúrákat és tanácsadási füzeteket a gondolkodó és olvasható betegek előnyben részesítenek. Ezek lehetnek akadémiai brosúrák minden egyes művelethez, de a személyes adatokat is be kell vonni a gyűjteménybe. Ez valóban csökkenti a konzultáció időtartamát és javítja a kapcsolatok kialakításának folyamatát. Egy jól tájékozott beteg, aki ezen a szinten kezd el kommunikálni egy orvossal, valószínűleg elégedett lesz a műtét után.

A konzultáció napján számos találkozó lehet a vezető munkatársakkal. Bár az előzetes információ arról, hogy mi fog történni az irodában, és hogy mit várhat el ettől a naptól, a legfontosabb dolog a beteg számára továbbra is találkozik a sebészével. Fontos, hogy ez a kényelmes, személyes és bizalmas beszélgetés zajlott, amennyire csak lehetséges, röviddel a ri n x ódákat és beteg konzultáció kell kezdeni, hogy pontosan időben - ez lesz fontosságát hangsúlyozzák a beteg az Ön számára, és lehet kulcsfontosságú eleme a kapcsolatot vele.

Közvetlenül a páciensgel való találkozás előtt kívánatos, hogy a fotós a páciensről fényképet készítsen. A modern arc-műtétek magas színvonalú konzultációja ismételt vizuális igazolást nyújt arról, hogy Ön szerint mit várhat a műtét eredményeként. Az igényes beteg a piacon általában ragaszkodik ehhez.

Egy kezdeti egyéni konzultáció során nagyon fontos, hogy közvetlen kapcsolatot találjunk a beteggel. Meg kell érteni az okokat, amelyek miatt a beteg úgy döntött, hogy javítja az arc megjelenését. A beteg legfontosabb problémája a normál rhytidectomiával korrigálva van? Gyakran a fő probléma az arcfelület igazi, felületes ráncai, melyeket helyesen kezelnek nem arcbőrrel. Ha egy beteg, leginkább gerjeszti mély bucco-arci barázdák és kevesebb gondot vonal alsó állkapocs ptosis bőr és zsír alatt áll, Rhytidektómia (pontosabb kifejezést facelift) nem lehet megfelelő eljárást.

A beteg segítségével a sebésznek meg kell határoznia, hogy mi a valódi motivációja a műtéthez képest. Az élethelyzetben bekövetkezett változás, például a válás önmagában nem ellentétes az arcplasztikai műtétekkel. Azonban azok a betegek, akik remélik, hogy a kozmetikai sebészet megoldja az élet problémáit, nem alkalmasak erre a beavatkozásra. Azok, akik őszintén hiszik, hogy ezt tennék, hogy növeljék önbecsülésüket, és nem pedig valaki más számára, nagyobb valószínűséggel élvezik a pszichológiai elégedettséget. A betegeknek tényleg el kell képzelniük, hogy mit lehet és nem lehet sebészi beavatkozást elérni, és a sebésznek ezt a tájékoztatást a konzultáció során meg kell adnia.

Annak meghatározásához, hogy a rugalmas szövet és a teljes öregedési folyamat milyen veszteséggel jár, fontos a családtörténet felmérése. Olyan életstílust és társadalmi preferenciákat kell kialakítani, amelyek felgyorsítják az öregedési folyamatot (az insoláció gyakorisága és mértéke, a dohányzás stb.).

A betegnek részletes anamnesztikus kérdőívet kell kitöltenie. Fontos annak megállapítása, hogy a páciens korábban kozmetikai vagy egyéb műtétet végzett-e, akár kábítószer-intoleranciát, akár anesztézia szövődményeit. Általában ez határozottan be van ágyazva a beteg memóriájába. Nagyon fontos előkészíteni a pácienst a megfelelő pozitív pszichológiai tapasztalatokra. Ha a páciens fél az altatásból vagy a műtét gondolatából, akkor ki kell kapcsolni, és a sebészeti beavatkozás eredményeképpen elérendő pozitív aspektusokra kell összpontosítani.

Természetesen fontos, hogy összegyűjtsék a teljes kórtörténetet, és megállapítsák, van-e olyan orvosi állapot, amely megakadályozza az arc kozmetikai sebészetét. A szív- és érrendszeri megbetegedés önmagában nem ellenjavallt a műtéti beavatkozásnak, de a kardiológus megkezdése előtt konzultálni kell. Természetesen az instabil szívbetegség ellenjavallt bármilyen anesztézia és sebészeti beavatkozás ellen. A páciens érzékenységének meghatározása az érzéstelenítők számára fontos a máj- és vesefunkció felmérése. Figyelembe kell venni az allergiás reakciók jelenlétét a műtét és anesztézia során tervezett gyógyszerekre.

Olyan betegségek, amelyek megakadályozzák az arcfelújítás végrehajtását. Különösen a progresszív autoimmun betegségek közé tartoznak az arc bőrén. A szkleroderma és a szisztémás lupus erythematosus nem ellenjavallt a műtéttel, ha a betegség nem jelentkezik az arcon. Vigyázni kell néhány más autoimmun betegségre, különös tekintettel arra a gyógyszerekre, amelyeket a páciens az autoimmun válasz elfojtására használ. Megnyomhatják a beteg immunitását, vagy lassítják a gyógyulási folyamatot. Sem a cukorbetegség, sem a kortikoszteroidok állandó bevitele, különösen alacsony dózisokban, nem ellenjavallt a műtét során. Relatív ellenjavallat, attól függően, hogy az érdeklődés a fültőmirigy és nyálmirigyek stagnáló lehet Sjögren-szindróma. A perivasculitishez kapcsolódó legfontosabb autoimmun betegségek.

A nyak parotid vagy oldalsó felületeinek komplett sugárkezelésének története a műtétet kizárja. A hosszú távú krónikus keringési zavar, amely befolyásolja a mikrocirkulációt, túlságosan kockázatosvá teszi a bőrlemez elosztását. Használata izotretinoin (Accutane), és bár nem jellemző (a kor) a betegek, akik a Facelift, egy relatív ellenjavallat műtét. Gyakorlatilag nincs bizonyíték arra, hogy a bemetszések gyógyulásának késleltetése, különösen az izotretinoinhoz társulhat. Kezelés, amely képes akadályozhatják a művelet sebész epinefrin helyi érzéstelenítő keverék, vagy allergia bizonyult minden helyi érzéstelenítő olyan ellenjavallat facelift, még egy megfelelő, megfelelő hemosztázis.

Az elhízás önmagában nem ellenjavallt sebészi felnevelés végrehajtásakor, ha figyelembe veszi, hogy a művelet eredménye nem kielégítő. Az a beteg, aki túlsúlyos, és a következő 3-6 hónapban jelentősen csökkenti azt, minden bizonnyal tanácsolnia kell a súlycsökkenés előtt a sebészeti arcfelismerés előtt. A művelet után 4-6 kg veszteség vagy hozzáadás általában nem befolyásolja az általános eredményt. Éppen ellenkezőleg, minden olyan beteget, aki a táplálkozási folyamat közepén van, amely vitaminok és egyéb tápanyagok hiányához vezethet, azt tanácsoljuk, hogy ne működjenek. A műtét idején az embernek nemcsak egészségesnek kell lennie - a megfelelő táplálék szükséges a gyógyulási folyamat normális lefolyásához. A súlyos túlsúlyos betegeket a sebészi beavatkozás miatt el kell kerülni az inherens korlátok miatt, még akkor is, ha kiterjedt zsírleszívást alkalmaznak. Maga felemelése nem olyan művelet, amely csökkentené a súlyt, és az arc középső része bőrének elvékonyodása nem megfelelő és komplikációkkal teli.

A vizsgálat során a sebésznek képesnek kell lennie arra, hogy elmagyarázza a betegnek, hogy milyen eredményeket kell várni a rhytidectomy-ról. Az orvosi vizsgálat feltétlenül szükséges, mielőtt a sebész megmutathatja a betegnek a számítógép képernyőjén a nyak és az arc lehetséges végleges formáját. A jó jelölt a pántos egy beteg, aki egy kissé vastagabb bőr, minimálisan károsodott a nap, megtartva rugalmasságot, amely megfelel a kronológiai kor. Azoknál a betegeknél, akiknek a bőre idő előtt elvesztette a rugalmasságot, a simaság és a fotodamag hiánya ellenére a javulás nagyon rövid életű lehet.

A teljes vastag bőrű betegek nem várhatnak túlságosan a rhytidectomiától. Ez nem csak az első eredmények elérését, hanem azt az időszakot is jelenti, amely alatt a lágyrészek megtartják a feszültséget és az emelkedett pozíciót, az átlagosnál kisebb lehet a szövetek megnövekedett tömege és a gravitációs erők hatása miatt.

A látszólagos rugalmasság elvesztése a pofa szövetek, ugyanolyan módon, mint a gyengeség a bőr, a bőr alatti zsír és az izmok, a nyak-a szubmandibuláris submental régió, első látásra, az oka, amely lehetővé teszi, hogy menetrend mind facelift műveletet alkalmas a beteg. Természetesen a tervezett javításnak nagyrészt mûtétnek kell lennie a sebészeti beavatkozásnak, valamint a lehetséges kockázatoknak. Vannak betegek igen kis mértékű ptosis a lágy szövetek jelenléte vagy egyéb jellemzők, korregiruemyh szigorítás, amelyek tanácsokat bármilyen más eljárás vagy később újra kezelés, amikor az öregedés jeleit lesz kifejezettebb és a művelet kivitelezhető legyen. A mai betegek olvashatóbbá váltak az arcbetét kezdetének időzítésével kapcsolatos kérdésekben. A sebésznek felelősséget kell vállalnia a nem ajánlott, és a betegnek nem szabad ragaszkodnia egy olyan művelethez, amely kétes előnyökkel jár.

A sebészeti arcfeliratozásra alkalmas betegek kiemelkedő állkapcsa és erős csontstruktúrája lehet, különösen kiálló izületek. A súlyos arcú és a minimális zsebkendőkben szenvedő betegek csalódást okozhatnak egy elszigetelt lágyrészkiemelés kimenetelével. Az arc arculatának javítása a fenékmagasság növekedésének köszönhető. Ezen túlmenően, annak érdekében, hogy az anti-aging hatása a standard eljárás Face-lift, a hipoplázia vagy elvesztése szubkután lágy szövetek annak középső részén tulajdonítható, veleszületett okok vagy az öregedési folyamat, gyakran van szükség, hogy növeljék submalyarnoy területen. E két technika egyik alternatívája lehet az arcfelújítás megközelítése, mint egy középső felvonó vagy vegyes felvonó. Azoknál a betegeknél, class II malocclusion, vagy az álla hypoplasia microgeny egyformán rossz ér jó nyak vonal. Ilyen esetekben a megfelelő esztétikai eredmények elérése érdekében az elhidulás vagy legalább az alsó rész allopiasztikus növekedésének javítását az arcfelújításban jelezzük. Ebben az esetben, nyilvánvalóan az egyik előnye a preoperatív videó, amelyen keresztül a beteg megfigyelhetjük a meghúzás által kapott eredmények beavatkozás a lágy szövetek vagy bármely módosítását követően a csont struktúrák.

A sebész számára fontos, hogy nagyságának meghatározásához a nyaki-álla szög, amelynek meghatározása alá az izomszövet és a helyzet a nyelvcsont. Sok beteg esetében nehéz a cervikális szög javulását elérni a hyoid csont alacsony pozíciója miatt, és ezt a tükörben és a videón is pontosan meg kell mutatni. A sebész nem szimulálják a túlzott korrekció a nyaki szög a számítógépen, és figyelembe kell venni az igazi helyét a szög, hogy a beteg szöveteket, a nyak, hogy ne hozzon létre egy hamis vagy irreális benyomás, amit el lehet érni egy arc lift. Etikusan fontos a páciensnek bemutatni a zárójelek helyes lehetséges eredményeit. Ez befolyásolhatja a beteg elégedettségét a sebész munkájával. Leírták a hyoid csont mozgatását vagy a dermális izom formájának megváltoztatását, de nem javasolt a standard rhytidectomia nyaki szakaszában. Meg kell érteni, hogy mit lehet elérni az alkotó lipoectomy esetében és platizmaplastiki, ami néha ad jó eredményt, de megvannak a korlátai.

A konzultáció befejezése előtt a sebésznek válaszolnia kell minden beteges kérdésre, és meg kell vitatnia a működés egészét, lehetséges alternatíváit, veszélyeit és korlátait. A teljes körűen tájékozott beteg megérti a sebészeti beavatkozás kockázatát és előnyeit, valamint az általa alkalmazható alternatív terápiákat. A páciensnek meg kell értenie, hogy mit és hogyan történik a mûtét során, még akkor is, ha nem érti, vagy nem akarja tudni a sebészeti beavatkozás részleteit. A fejezet végén írják le a rhytidectomia szövődményeit, vagy a sebészeti arcfelvetést. A pácienst legalább tájékoztatni kell a fejlődésük lehetségességéről és relatív gyakoriságáról. Az érzéstelenítés veszélyeit általánosságban, a választás és az alternatívák tekintetében kell megvitatni. De a konkrét fájdalomcsillapítók használatával járó veszélyekkel kapcsolatos kérdéseket a kezelőorvos (anesthesiológus) tisztázza.

[1], [2], [3], [4], [5]