Esztétikai ajaksebészet

Az ajkak nemcsak fontos funkcionális szerepet játszanak, például beszéd vagy evés közben, hanem az arc fontos esztétikai elemét is képezik. A telt ajkak a fiatalsággal, az egészséggel és az erővel társulnak. Ahogy a társadalom törekszik ezekre a tulajdonságokra, az ajakplasztikák száma jelentősen megnőtt. A kozmetikai sebészek ma már képesek nagyítani, kicsinyíteni, megújítani, rövidíteni és meghosszabbítani az ajkakat a páciens igényeinek megfelelően. Ez a cikk áttekintést nyújt az ajakplasztika fejlődéséről, anatómiájáról, esztétikájáról és céljairól. Végül számos modern ajakplasztikai beavatkozást ismertet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az ajkak embriológiája és anatómiája

Az ajkak embriológiájának megértése alapvető fontosságú a modern ajaksebészeti beavatkozások alapelveinek megértéséhez. A magzati fejlődés során a felső ajak két különálló struktúrapárból, az oldalsó maxilláris nyúlványokból és a középső orrnyúlványokból alakul ki. Ezek összeolvadva alkotják a felső ajkat. Így jellegzetes kontúrjai e struktúrák egyesülésének eredményei. Az alsó ajak a párosított állkapocsnyúlványok összeolvadásával alakul ki, ami egy egyszerűbb, kevésbé definiált szerkezetet eredményez. Az embriológiai különbségek miatt a felső és az alsó ajkak funkciói jelentősen eltérnek. A felső ajak mozgékonyabb, mint az alsó.

A felső ajak meghatározó pontjai az Ámorív központi komplexumában helyezkednek el, egy vonalban, amely a felső ajak bőre és vérvörös szegélye közötti határt jelöli. Ezt a komplexumot a vérvörös szegély két legmagasabb pontja alkotja, amelyek mindkét oldalon a filtrum szélein fekszenek, és a közöttük lévő V alakú bevágás. Az alsó ajak vérvörös szegélyének legkiemelkedőbb pontjai párhuzamosak a felső ajakéval, de nincs központi bevágás. Az ajkak másik jellemző vonása a fehér vonal vagy gerinc jelenléte. Ez a képződmény egy kiemelkedő bőrvonal, amely elválasztja az ajkak vérvörös szegélyét a felső és alsó ajkak bőrrészétől. A gerinc funkciója ismeretlen; Giles azonban azt feltételezte, hogy bőrtartályként szolgál, amely lehetővé teszi az ajak számára az olyan összetett mozgások végrehajtását, mint a ráncolás, a mosolygás, a beszéd és az evés.

Az ajkak bőre szőrtüszőket, faggyú- és verejtékmirigyeket tartalmaz. Az ajkak vörös szegélyének színe az elszarusodott sejtek rétegének hiányának és a fejlett kapilláris fonatnak köszönhető. Az ajkak vörös szegélye száraz és nedves részekből áll. A száraz rész érintkezik a levegővel, és általában az ajkak vörös szegélyének látható része. Elöl az ajak bőrrészével határos, hátul pedig egy nedves vonal választja el a nedves résztől.

Az ajak térfogatát az orbicularis oris izmok alkotják. Az ajkak vörös szegélyét és a szomszédos bőrt egy vékony fasciális réteg választja el az alatta lévő izomtól. A felső ajak közepén az orbicularis oris izom rostjai kereszt alakban kereszteződnek, és az ellenkező oldalon az orr alatti árok szélébe illeszkednek. Az ajkak commissurái összetett területek, ahol az orbicularis oris izom rostjai kereszteződnek az ajkat emelő, az ajkat süllyesztő és a buccinator izmok segítségével.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ajakesztétika

Nincs ideális etalon a tökéletes ajkakra. Mindenkinek megvan a saját véleménye arról, hogy mit jelent a szép ajkak. Van, aki a teltebb alsó ajkat szereti, míg mások a hangsúlyosabb felső ajkat. Az egyéni preferenciáktól függetlenül azonban vannak alapvető arányok és anatómiai jellemzők, amelyek meghatározzák a külső vonzerőt.

A menton (az áll legalacsonyabb antropometriai pontja) és a subnasale (az a pont, ahol a columella találkozik a felső ajakkal) közötti távolságnak a menton és a homlok hajvonala közötti távolság egyharmadának kell lennie. Magas homlok esetén az első mérés a subnasale és a glabella (a homlok legkiemelkedőbb pontja) közötti távolság. A felső ajak az arc alsó harmadának hosszának egyharmadát, az alsó ajak pedig kétharmadát foglalja el.

Profilban az orr alatti résztől a lágy szövetek pogonionjáig (az áll legkiemelkedőbb pontjáig) húzott vonal használható az ajakprogória felmérésére. Korábban néhány szerző, például Burstone, ezekre a szabályokra hivatkozott (azaz "a felső ajaknak 3,5 mm-rel, az alsó ajaknak pedig 2,2 mm-rel ettől a vonaltól elöl kell feküdniük"). Az egyéni esztétikai ideálok közötti különbségek miatt azonban nehéz meghatározni az ajakprogória konkrét méreteit. Az ajakprogória felmérésének meghatározó tényezője a fogak helyzete. Az ajkak eltakarják a fogakat, ezért az elégtelen vagy túlzott ajakprogória az alatta lévő fogak helytelen helyzetét tükrözheti.

[ 7 ], [ 8 ]

Az öregedési folyamat

A vékony, rosszul definiált ajkak lehetnek veleszületettek, trauma vagy az öregedési folyamat eredménye. Ez a folyamat két különálló tényező tükröződése. Az öregedést meghatározó első tényező nagymértékben összefügg az örökletes programozott öregedéssel. Az ajkak mérete a pubertáskorig növekszik az izom- és mirigykomponens hipertrófiája miatt, majd fokozatosan csökkenni kezd. A második tényezőt olyan külső hatások, mint a napsugárzás és a dohányzás okozzák, amelyek fokozhatják az öregedési folyamatot. Az ajkak öregedési folyamata nemcsak a bőr, hanem a környező szövetek (izmok, zsír, fogak, csont) változásait is tükrözi. Idővel a felső és alsó ajkakat körülvevő, jól látható, kiemelkedő fehér gerinc ellaposodni kezd. Ez viszont az Ámorív kisimulásához és az ajkak vörös szegélyének látható részének csökkenéséhez vezet. A bőr alatti réteg elvékonyodása és az izomtónus csökkenése az ajkak kidülledésének csökkenéséhez vezet. Ezek a folyamatok a szájzugok megereszkedéséhez is vezetnek. A támasztóelemek térfogatának csökkenése és a bőrtónus elvesztése miatt ráncok jelennek meg az ajkak vörös szegélyén és bőrfelületén. Így hosszú, rosszul definiált ajkak alakulnak ki, enyhe cinóbervörös szegéllyel és minimális kitüremkedéssel.

Az ajakplasztika céljai

Sok páciens nagyon konkrét elképzelésekkel érkezik a plasztikai sebészhez a műtét elvégzésével kapcsolatban. Másoknak kevésbé világosak a céljaik, és csak általános elképzeléseik vannak. A konzultáció során fontos meghatározni, hogy mit várnak a páciensek az ajakműtéttől. Vagyis aggódnak-e az ajkak hossza, az Ámorív területének kontúrja, a látható bíborvörös szegély mérete, a kitüremkedés mértéke, a bíborvörös szegélyen és az ajkak bőrén lévő ráncok jelenléte, a szájzugok megereszkedése, vagy a filtrum fehér barázdáinak és széleinek esetleges kontúrvesztése miatt? Hasznos, ha a páciens egy tükör elé ül, és megjelöli az érdeklődési területeit, ezáltal kölcsönös megértést érve el a pácienssel.

Az anamnézisnek tartalmaznia kell az ajkakon korábban végzett beavatkozásokkal, betegségekkel és sérülésekkel kapcsolatos összes információt. Ez vonatkozik a korábban elvégzett kollagén injekciókra, amelyek fibrózist okozhatnak az ajak területén, valamint a korábbi herpeszfertőzésre, allergiákra és egyéb fontos egészségügyi állapotokra.

Az ajkak vizsgálatának eljárását a páciens arcának ellazításával végezzük a következő séma szerint.

• Harapásvizsgálat.
• Az arc arányainak elemzése: a függőleges harmadok ellenőrzése és a felső és alsó ajak hosszának mérése.
• Az Ámor íjának kifejeződési foka.
• Az orr alatti árok széleinek kiemelkedősége.
• Fehér barázdák megjelenése a felső és alsó ajkak mentén.
• A felső és alsó ajkak látható vörös szegélyének mérete.
• A fogak láthatósága (fiatal betegeknél a középső fogak néhány millimétere látható, de ahogy az ajkak az életkorral meghosszabbodnak, a fogak kevésbé láthatóvá válnak).
• A száj sarkainak helyzete.
• Az ajkak vörös szegélyének hámjának állapota.
• Az ajkak bőrének hámjának állapota.
• Az ajakprotrúzió felmérése.
• Az áll helyzete (a mikrogénia még nagyobbnak mutathatja a telt ajkakat).

Ezt a sémát követve a sebésznek meg kell határoznia a beteg kéréseinek alapjául szolgáló állapotokat. A helyes diagnózis a sikeres kezelés eredményének sarokköve.

Fényképezés

A fényképezés nagyon fontos szerepet játszik a kozmetikai sebészetben. Az ajkak esetében lehetővé teszi a sebész számára, hogy a műtét előtt azonosítsa és megerősítse az aszimmetriát a megfelelő tervezés érdekében. Lehetővé teszi a betegek számára, hogy összehasonlítsák a műtét előtti és utáni állapotukat, és vizualizálják a bekövetkezett változásokat. A fényképezés előtt minden sminket el kell távolítani. A célképek határainak a következőknek kell lenniük: felülről - a szemüreg alsó széle, alulról - a nyelvcsont. Általában a képeket frontális, jobb és bal ferde, jobb és bal oldali laterális vetületben készítik nyugalmi állapotban, valamint a mosolygó és ráncos ajkak frontális vetületében.

Érzéstelenítés

A felső és alsó ajak területe nagyon könnyen érzésteleníthető helyi blokáddal. 4%-os lidokain zselét (Xylocain) viszünk fel a felső és alsó ajak nyálkahártyájára. A mentális idegek, az infraorbitális idegek és a nagy szájpadlás ágának regionális blokádját a szájnyálkahártyán keresztül végezzük azonos térfogatú 0,5%-os bupivakain és adrenalin 1:200 000, valamint azonos térfogatú 1%-os lidokain és adrenalin 1:100 000 keverékével. Ezt követően lokálisan injektálhatunk az ajkakba 10 ml:1 ml arányú 1%-os lidokain és adrenalin 1:100 000, illetve hialuronidáz keveréket. Ezt a keveréket az ajkak mentén, a disszekció síkjában injektáljuk. Az érzéstelenítő mennyiségét korlátozni kell, hogy ne torzuljon az ajak alakja. Dermális mátrix graftok használatakor az enzimet nem alkalmazzuk, hogy csökkentsük az ajak károsodásának valószínűségét. A beteg érzékenységétől és a további műtétek tervétől függően további érzéstelenítés is alkalmazható, a 20 mg-os orális diazepamtól vagy hidrokodon-bitartaráttól (Lortab) az általános érzéstelenítésig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bőrintervenciós kocka és piros szegély

A ráncok a száj körüli területen az öregedés következtében jelennek meg. Ezt a folyamatot felgyorsítja a napsugárzás és a dohányzás. Az ilyen változások gyakran mind a dermisz, mind a bőr alatti réteg károsodását tükrözik, az ajkak vörös szegélyének térfogatvesztésével. A bőrráncok rövid távú korrekcióját kollagén száj körüli vonalakba történő injekciózásával érik el. A terület mozgékonysága miatt azonban a kollagén akár 2 hétig is megmaradhat. A hosszabb távú korrekciót a száj körüli bőr csiszolásával érik el. Kezdetben a dermabráziót kifejezetten a száj körüli ráncokra végezték. A modern csiszolási módszerek széles skáláját képviselik - a nagyon felületi ráncok hardveres hámlasztásától a mély ráncok kémiai hámlasztásáig és CO2 lézeres csiszolásáig. A legmélyebb ráncokat gyakran acetonnal lehet kezelni, majd egy vattapálcika fa végével Baker-féle fenol alapú kémiai hámlasztó oldatot kell felvinni. Ez a hámlasztó oldat az ajkak vörös szegélyének száraz részére is felvihető. Ezután lézeres felületmegújítást végeznek a vörös szegélyig, beleértve a korábbi folthámlasztás területeit is. Ez az ajakráncok lágyulásához és a bíborvörös szegély látható részének növekedéséhez vezet. A bíborvörös szegélyen lévő mély ráncok gyakran az ajakszövet elvesztésének következményei, ami nagyon hasonlít a léggömbben lévő levegő mennyiségének csökkenéséhez. A bíborvörös szegélyen lévő ráncok kisimulhatók az ajak térfogatának modern anyagokkal történő helyreállításával.

Ajakfeltöltő műtétek

Növekedés

A felső és alsó ajakfeltöltés során autológ anyagokat, például irhát, zsírt, fasciát, felületes musculoaponeurotikus rendszert, vagy olyan anyagokat használhatunk, mint az AlloDerm (humán acelluláris dermális állványzat), Gore-Tex, kollagén, szilikon, Dermologin és sok más.

Az augmentáció alapelvei az ajak függőleges hosszának növelése vagy az ajak protrúziójának fokozása. Az előbbi célt implantátumok behelyezésével próbálják elérni. Amikor a cél az ajak meghosszabbítása, az implantátum anyagot általában a submucosába vagy a felső ajak alsó és az alsó ajak felső részén található alagútba helyezik. Amikor a protrúzió növelésére törekszenek, az implantátumot vagy az ajak elülső részén található submucosába, vagy az elülső részén található alagútba helyezik. Mivel az ajkak nagyon mozgékonyak, a beültetett anyag hosszú távú megtartása az ajakban kihívást jelent. Az autológ anyagok általában könnyen beszerezhetők; azonban használatuk donorhelyet és az azzal járó problémákat is magában foglal. A zsírretenció kiszámíthatatlannak bizonyult, ami gyakran egyenetlen ajakfelszínt eredményez. A sikerarányt növelik, ha a zsírt Ringer-laktát oldattal átmossák a sérült és lebomlott zsírsejtek, valamint a vér és a szérum eltávolítása érdekében. A bőrátültetések és az SMAS-ok, sűrű sejtes jellegük miatt, általában nem maradnak fenn sokáig az ajkakban. A temporális fascia általában nagyon vékony, és a legtöbb betegnél nem biztosít jelentős térfogatnövekedést.

A marhakollagén rugalmas, ami lehetővé teszi az ajkak fehér redőibe, a filtrum mentén és a vérvörös szélén történő injekciózását. Az esetleges allergiás reakciók kimutatása érdekében a betegeknél körülbelül 4 héttel a használat előtt bőrvizsgálatot kell végezni. Egyetlen bőrteszt negatív eredménye ellenére egyes betegeknél allergiás reakciók jelentkezhetnek az anyaggal szemben. Az ajak területén a kollagén 2 héttől több hónapig is megmaradhat. Segít a száj körüli finom ráncok kisimításában is. A pecsétek kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében a betegeknek masszírozniuk kell az injekció beadásának helyét.

Alloderma

Az emberi acelluláris dermális állványgraftokat eredetileg nagy égési területek fedésére fejlesztették ki. Azonban ajakbeültetésként is sikeresen alkalmazták őket. Az oltóanyagot egy tanúsított szövetbankból szerzik be. A sejtek irhaszövetből történő eltávolítása után az anyagot liofilizálják. Az eredmény egy acelluláris állványzat, amely lehetővé teszi a szövetek benövését és az állványzat sejtes kolonizációját (AlloDerm). Az oltóanyag folyamatos átalakulásának eredményeként az év végére az AlloDerm már nincs jelen a recipiens testében, hanem teljesen helyettesíti azt a szövete. Ez egy kiváló sorozat egy ideiglenes állványzat behelyezésére, amely serkenti az új szövetek növekedését. Az AlloDerm-et regionális érzéstelenítés után injektálják az ajkakba a szájzug kommissúrájában ejtett bemetszéseken keresztül. Az ajak elülső vagy alsó széle mentén, a műtét céljától függően, egy submucosalis alagutat alakítanak ki egy ínbehelyező műszerrel. Miután az eszköz kilép az ellenkező oldalról, a megfelelő méretű AlloDerm-darabot behelyezik a zsebbe. Ennek az anyagnak a használatakor a sebésznek szem előtt kell tartania, hogy kiegyenesítés után a rehidratált forma a recipiens testében a száraz anyag eredeti méretéhez közeli méretre zsugorodik. Ezért a sebésznek az AlloDerm száraz töredéke által kívánt augmentáció mértékét kell meghatároznia, nem pedig a rehidratált formájáét. Általában egy 3 x 7 cm-es lemez kétharmada helyezhető be a felső ajakba, és egy 3 x 7 cm-es lemez egyharmada az alsó ajakba. Azonban gyakran lehetséges egy egész lemezt behelyezni mindkét ajakba. A submucosában lévő alagutat elég mélyre kell létrehozni ahhoz, hogy az implantátum anyaga ne látszódjon ki az ajakon keresztül. Ha a műtét után a szájzugban vagy a vérbő szegély szélén egy kis anyagterület láthatóvá válik, az következmények nélkül levágható. Jelenleg az AlloDerm injekciós formáját tesztelik. Az előzetes eredmények ígéretesnek tűnnek. Ugyanolyan mértékű ajakfeltöltés érhető el, mint a lemezzel, de a duzzanat csak 2-3 napig tart. A bőrbe ültethető marhakollagénnel ellentétben az AlloDerm injekció részecskemérete lehetővé teszi a bőr alatti implantátumként való alkalmazását. Egy 25-ös méretű, 5 cm-es tűt szúrnak a középvonalba, átszúrva az ajakot a kívánt síkban (ugyanabban a síkban, mint az AlloDerm behelyező lapok). A finomra őrölt AlloDerm-et egyenletesen injektálják a szövetbe, miközben a tűt kihúzzák. A dermologin egy kémiailag oldott acelluláris bőrmátrix. Úgy gondolják, hogy a kémiai oldódás eltávolítja a különféle proteoglikánokat, amelyek egyébként elősegítenék a szövetek benövését. Az anyaggal kapcsolatos korai megfigyelések kiábrándítóak voltak, mivel nem tart olyan sokáig, mint a marhakollagén.

[ 12 ], [ 13 ]

Porózus politetrafluoretilén

A porózus politetrafluoretilént (ePTFE, Gore-Tex) már évek óta széles körben használják ajakfeltöltésre. Nem szívódik fel. Azonban, amikor behelyezik az ajakba, kapszulát képez körülötte, amely képes összehúzni és feszesíteni az ajkat. Ennek az anyagnak egy másik hátránya, hogy a páciensek érezhetik az ePTFE-t az ajakban. A felső ajak összetett mozgása nagyon megnehezíti az implantátum megtartását benne, és nem ritka, hogy kiszorul. A gyártók a nagy ePTFE-töredékek rugalmasságát az implantátum többszálú szerkezetének létrehozásával próbálják növelni. Ez jól működik az alsó ajkon, de a szerző tapasztalata szerint a felső ajkon elfogadhatatlan.

Szilikon

A mikrocsepp injekciós szilikon egy lehetséges ajakfeltöltő anyag, amelyet a múltban széles körben használtak. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) álláspontja miatt azonban jelenleg nem sok orvos használja. A mikrocsepp injekciókra időnként reakciók figyelhetők meg, ami valószínűleg a szilikon nem megfelelő tisztaságának tudható be.

VY műanyag

A VY-előrehaladás, vagy cheiloplasztikai augmentáció, egy már évek óta ismert technika, amelyet eredetileg a sípoló száj deformitásának korrekciójára használtak, magában foglalja a nyálkahártya varrását a V Y-ba fordításának elve szerint. A teljes nyálkahártya előretolható két szomszédos V alakú bemetszés (mint egy "W") készítésével, és ezek Y alakú alakzattá alakításával. A pontos augmentáció mértéke nem feltétlenül teljesen kiszámítható. Az oldalsó vérvörös szegély előretolásához a W-plasztikát ki kell terjeszteni a lebenyekig. A lebenyeket izolálják, és a bemetszéseket a VY-elv szerint zárják. A hegesedés nem jelentős, és nem hoz létre semmilyen csomót, amelyet a beteg érezne.

Ajakrövidítő műtétek

Az ajkak mozgatása vagy a piros szegély mozgatása

Az ajak- vagy vérvörös szegélyátültetést először Gilles írta le, majd később más sebészek finomították. A beavatkozást egy ellipszis alakú bőrdarab eltávolításával végzik, amely a felső vagy az alsó ajak vérvörös szegélye mellett található. Hosszú felső ajak esetén, ahol az Ámorív nem látszik, ez a technika alkalmazható a központi horgonypontok helyreállítására. Gyakran hasznos megkérni a pácienst, hogy jelölje meg egy filctollal a felső és az alsó ajkakon a kívánt formát és méretet. Ez tükör előtt ülve is elvégezhető, ami lehetővé teszi a sebész és a páciens számára, hogy jobban megértsék a műtéti célokat. Az ajakban meglévő szöveti egyensúlyhiányokat a műtét előtt fel kell jegyezni és meg kell beszélni. Miután a területeket megjelölték, további 1 mm szövetet kell kivágni, hogy kompenzálják az ajak "visszapattanását". Az ellipszist az arc síkjában, közvetlenül a bőr alatt, az izom felett kivágják. Ez segít újraalkotni a vérvörös szegély melletti fehér gerinc teltségét.

Ne menjünk a disszekció felszínes síkja alá, különben összehúzódás és hegesedés alakulhat ki. A felső ajak rögzítési pontjait függőleges matracvarratokkal fogjuk össze anélkül, hogy a szomszédos széleket alávágnánk. A végső sebzárást folyamatos szubkutikuláris 5-0 Prolene varrattal végezzük, szükség esetén további megerősítéssel felszívódó varratokkal.

Az orr tövének reszekciója

Az orrtő reszekciója kiváló beavatkozás azoknak a betegeknek, akiknek hosszú a felső ajakjuk, jól definiált Ámorívjük és orrtői területük van. Az orr tövénél a bőr ellipszisének sirály alakúnak kell lennie, és követnie kell az orrtő körvonalait. Az orrtő támasztógerincének anatómiai felépítésétől függően a bemetszés kiterjedhet ebbe a területbe. Ezzel a gerinccel párhuzamosan egy vonalat húznak, létrehozva a kimetszett bőr ellipszisét. A bőrt a bőr alatti síkban vágják ki; a sebet két rétegben varrják össze. Millard beszámolója szerint az orrtő támasztógerincén lévő filtrum eredetétől az ajkak vörös széléig legfeljebb 18-22 mm távolság van. Ha az ajak meghaladja ezt a méretet, vagy hosszabb, mint az arc relatív arányai, a betegnél az orrtő reszekciója indokolt lehet.

Cheiloplasztika

A cheiloplasztika, vagyis a vérbő szegély csökkentése, úgy végezhető el, hogy egyenlő mennyiségű vérbőséget távolítanak el a nedves vonal mindkét oldalán. A cél a bemetszés ejtése a nedves vonal mentén vagy attól kissé mögötte. A csökkentendő ajak térfogatától függően a bemetszés túlnyúlhat a nyálkahártyán. A bemetszéseket ezután felszívódó varratokkal zárják. A műtét utáni ajak-retrakciós hatás kompenzálására általában túlkorrekcióra van szükség. A reduktív cheiloplasztika során a megnagyobbodott ajak minden összetevőjét ki kell dolgozni, beleértve a protruziót, az ajak függőleges magasságát és a vérbő nedves szegély látható részét. A nyálkahártya túlkorrekciójának csökkentése érdekében először az ellipszis egyik oldalát be lehet metszeni, majd a nyálkahártyát és a hipertrófiás mirigyszövetet alá lehet metszeni, és a felesleget hátra lehet húzni. Az alsó ajak magasságát az alsó metszőfogak szintjén kell tartani.

További fejlesztések

A tartós kozmetikai tetoválás segíthet kiemelni az ajkak formáját, vagy akár kiegyenlíteni a műtét utáni aszimmetriát. Ez a beavatkozás ambulánsan, helyi érzéstelenítésben is elvégezhető.

[ 14 ], [ 15 ]

Posztoperatív szövődmények

Bármely sebészeti beavatkozás lehetséges szövődményei közé tartozik a fertőzés és a vérzés. A periorális régió összetett anatómiája miatt fontos a műtét előtt azonosítani az aszimmetriákat, mivel némelyik a műtét után is fennállhat. Míg egyes eljárások alkalmasak a kisebb aszimmetriák korrigálására, más ajakbeavatkozások nem korrigálják ezeket az aszimmetriákat, sőt, akár súlyosbíthatják is azokat. A jelentős posztoperatív aszimmetriák helyi ödémával járhatnak, és híg szteroid injekciókkal kell kezelni. Az ajak paresztéziája akár 6 hónapig is fennállhat.

A beültetett anyag kisebb mértékű kitüremkedése korrigálható a szabadon lévő rész eltávolításával és a seb helyi kezelésével. Az implantátum jelentős kitüremkedése vagy fertőzése általában szükségessé teszi annak eltávolítását. Az implantátumágy ezután hegszövettel telhet meg, ami az ajak rugalmasságának elvesztéséhez vezet. Az ajakfeszülés minimalizálása érdekében egy-két hetente hígított triamcinolont injekcióznak. A betegeket arra utasítják, hogy naponta 6-10 alkalommal masszírozzák és nyújtsák az ajkakat. Ezt 10-12 héten keresztül végezzék, amíg az ajkak ellazulnak.

Az ajakplasztikák egyre népszerűbbek. A sikeres eredmény sarokköve mind a páciens, mind a sebész számára a célok és a kiindulási helyzet világos megértése. Miután a sebész felállította a helyes diagnózist, már csak a különféle eszközökhöz kell folyamodnia a kívánt eredmény eléréséhez.

Posztoperatív időszak

Szinte minden ajakműtét után a páciensek arról számolnak be, hogy ajkaik körülbelül 6-8 hétig „feszesnek” és természetellenesnek érzik mosolygáskor. Bár az ajkak normálisnak tűnhetnek, a páciensek ebben az időszakban kellemetlen érzést éreznek. A műtétet követően a betegeknek azt tanácsolják, hogy 2 hétig lazítsák el az ajkaikat. Azt is tanácsolják, hogy kerüljék a dohányzást. A betegek általában vírusellenes terápiát kapnak, ha kórtörténetükben herpeszfertőzés szerepel. Azoknak a betegeknek, akiken augmentációs műtéten estek át, óvatosnak kell lenniük, ha kiütések jelentkeztek náluk. A gyulladt szövet törékenyebb, ezért fogékonyabb az implantátum kiütésére. Azok a betegek, akik összetettebb műtéteken estek át, mint a kollagén injekciók, általában széles spektrumú antibiotikumot kapnak.