Modern biológiai töltőanyagok

Jelenleg az USA-ban az emberi vagy állati szövetekből származó biológiai anyagokat gyakrabban használják, mint a szintetikus bioméreteket. A lágyszövetek növekvő népszerűsége az auto-zsír és a szarvasmarha-kollagén. A termesztés laboratóriumi módszereinek fejlesztésével a választást kiegészítette az emberi kollagén és a tenyésztett fibroblasztok keverékének injektálása.

[1], [2]

Az emberi szövetből származó anyagok

Az auto-zsír befecskendezése

A zsírtartalmú autograftok felhasználásának eredményeinek kiszámíthatatlansága igen gyorsan megtörtént, elsősorban az átültetett zsír helyi felszívódásával jár együtt. Két nappal azután, hogy Neuber jelentette a szabad zsír transzplantációk sikeres átültetését, Bruning először leírták a zsír-injekció technikáját. Kis frakciókat helyezett a fecskendõbe, és a rhinoplasztika utáni helyrehozta a deformitást. 1950-ben Peer rámutatott arra, hogy a szabadon átültetett zsír tömege átlagosan 45% -kal csökken egy év után. A sejtek túlélésének elméletét javasolta, feltételezve, hogy az élő zsír az iszkémiás eltávolítás után, néhány zsírsejt elpusztul, és a szövet feloldódik, és helyére cisztás szerkezetek és rostos szövetek kerülnek. Más szerzők azt mutatták, hogy a zsíros graftok sebészi befogása jobb, mint a szívás során. A liposzukció bevezetésével, amelyet Illouz ír le a múlt század 70-es évek végén, nagy mennyiségű zsírszövet kapható beültetésre.

A mikroinjektálás módszere a zsír mintavételéből, tárolásából és újbóli beültetéséből áll. A zsírt aszeptikus körülmények között, helyi érzéstelenítésben, hipotóniás infiltrációval, tompa mikrokanonokkal vagy steril tartályban lévő fecskendővel alkalmazzuk. A visszahúzott zsírt későbbi felhasználás céljából folyékony nitrogénben is le lehet fagyasztani. A potenciális adományozó helyek a csípő, a fenék és az orr oldalfelületeként szolgálhatnak. A szérumot és a vért elválasztják a zsírtól, majd steril sóoldattal mossák. A transzplantálható zsírt a szubkután szövetbe injektálják széles perforáló tűvel. Az injekció beadása után a szöveteket masszírozzák, hogy egyenletesen oszthassák be a bevezetett zsírt. A mikrolipoinjekció indikációi a nasolabialis és a bukkális-labiális ráncok, az orrnyereg, az ajkak, valamint a hemifacialis atrophia korongjai. Mivel a bevezetett zsír felszívódása várható, a hiperkorrekciót 30-50% -ra ajánljuk. Több mobil területen a felszívódás gyorsul, így ismételt injekciókra lehet szükség a tartós eredmény elérése érdekében.

Amellett, hogy a szövődmények a donor oldalon, a lehetséges szövődmények mikrolipoinektsii könnyen duzzanat és véraláfutások a bevezetőben, ami általában megoldott 72 órán belül. Van egy alakulásáról szóló jelentést az egyoldalú vakság autozhira injekció után a glabella. A zsírszövetek reszorpciója ismételt injekciót igényel, és az átültetés rostos szövettel történő pótlása a technika fő problémája.

A dermis lipocita korrekciója

1989-ben a Fournier kifejlesztette az auto-injekció módosítását. Úgy véljük, hogy ha megrepedt zsírsejtekben és triglicerid-tartalma törlésre kerül, a fennmaradó sejtfal és intercelluláris fibrózis septumok lehet használni, mint a töltőanyag korrigálására kötőszöveti bőrön változásokat. Ő ezt a szövetet autológ kollagént hívta fel, úgy vélve, hogy gazdag ezekben a rostokban.

Coleman és kollégái kiváló klinikai eredményeket mutattak be, jó tolerálhatósággal. A tartósság az anyag, aszerint, hogy azok az adatok, összehasonlítható a Zyplast (származó szarvasmarha kollagén) vagy Fibrel (sertés kollagén), különösen, ha a töltési eljárást kell ismételni 2-4 hét után. A korai biopsziák nem érintetlen adipocitákat fedeztek fel, hanem jelentős gyulladásos infiltrációt. A későbbi biopsziák a dermis tágulását és a gyulladásos sejtek celluláris fibrózissal történő pótlását mutatják. Érdekes módon a biopsziák nagyon kicsi kollagént mutattak a leginkább átültetett anyagban. Ehelyett az injekció kollagén lerakódást okoz a gazdaszervezetben.

Bár ez a módszer technikailag nehezebb, és több időt igényel, mint a Zyplast vagy a Fibrel alkalmazása, biztonságosnak tűnik és elfogadható klinikai eredményeket hoz. Hasznos lehet a perioralis atrófia és a bőrhegy javítására. Kombinálható más technikákkal is, mint például mikroinjekciózás, lézer expozíció vagy botulinum exotoxin A (botox) alkalmazása. Az eljárás gyakran ismétlést igényel. Az adományozó anyag feleslegének köszönhetően azonban költséghatékony lehet, különösen nagy hibák esetén.

A zsírt ugyanúgy veszik be, mint a mikroinjekciózáshoz. Néhány percet adnak neki a fecskendőben történő elhelyezésre, így a zsír a szivárgó folyadéktól elválasztva lehetséges. Ezután a kapott zsírt apró fecskendőkre tárcsázzuk, 1 cm3 steril desztillált vizet adunk minden 2 cm3 zsírhoz, majd fagyasztjuk folyékony nitrogénben. Ezután a fecskendők gyorsan leolvadnak meleg vízben. Ennek eredményeként a felülúszót elválasztják a zsírmaradványoktól, amelyeket eltávolítanak. A fennmaradó triglicerideket elválasztják az injektálható anyagtól úgy, hogy a fecskendőket 1 percig 1000 fordulat / perc sebességgel centrifugálják. A kezelt szövet beadható intradermálisan 23 g vagy 25 g-os tűvel.

Az anyag hosszú élettartama a lipocita korrekcióhoz hasonló a Zyplast kollagénéhoz. A várható reszorpció miatt szükség van bizonyos hiperkorrekcióra vagy ismételt injekciókra. Ennek az eljárásnak a mellékhatásai és szövődményei ugyanazok, mint a mikroinjekciózásnál.

Autoderm transzplantáció

A dermális graftok bevonásával a kisméretű, monolitikus autóderek darabjainak kivágása, kivágása és újbóli beültetése magában foglalja a lágy szövetek mennyiségének növelését. Eredetileg a szemészetben és a hang helyreállításában alkalmazzák a dermális transzplantátumokat a visszahúzott hegek, bőrráncok és ráncok kezelésére, valamint a lágy szövetek mély, széles hibáinak kezelésére. A finom ráncok vagy a kis pattanás utáni hegek kezelésénél ezek nem annyira hatékonyak. Nagyméretű, legalább 4 - 5 cm átmérőjű postagrevyye hegek ezt a hatást jobban kezelik.

Kimutatták, hogy a heg alákínálás mint az egyetlen hatás fokozza a megjelenése ezeket a hibákat, elválasztó zár rostos szálakat a bőr alkotnak új kollagén és a rostos szövet, és ezáltal emeli a hiányos régió. Azonban az ilyen hatások után a hegek nagy részében végül visszaállnak a mögöttes rostos szövetekbe. A dermális graftok elméleti behatolás után történő bevitele megakadályozhatja a rostszövethez való újbóli kötődést, és hosszabb eredményeket adhat. Először egy NoKor kaliber 18 G-t (gyártó: Beckton-Dickinson, USA) vágnak a dermis középső síkjába. Szálas szálak disszekciója során viszkózus ellenállást észlelünk. A bőrátültetések bevezetését a kezdeti vágás után 2-6 héten végezzük.

Egy jó adományozó hely mögött a jelenetek területeként szolgálhat. Előnyei ezen a területen, hogy viszonylag kevés szállított vérrel, nagyon kis mennyiségben tartalmaz szőrtüszőket és más függelékei a bőr, és azt is, hogy a heg lesz rejtve a mintavétel után. Helyi érzéstelenítés esetén a bőr dermabrázió, durva gyémántlemezzel a mély dermis szintjéig. A dermabrázió technikája mélységet és pontosságot biztosít; Az epidermisz azonban eltávolítható szikével vagy lézerrel. Ezután a dermisz szalonnal felvehető a szarvasmarhák szintjére, és azonnal hideg steril fiziológiás oldatot helyez. Az adományozó helyet abszorbeálható varróanyaggal lezárják. A dermális graftot a zsírszövetekkel megfelelő fragmensekre osztjuk. Kisebb oltványok, 4-6 mm-es, fel lehet használni a kisebb posleugrevyh hegek, mivel a nagy csíkok a bőrben lehet használni, hogy szüntesse meg a nagy hibák, valamint a korrekció édes át a hídon, és arcon ráncok. A címzett zóna Nokor hurkokkal tűt 18 gauge G a középső része a bőrben, majd a tűt a lyukon keresztül, és be van állítva a helyzetben transzplantáció. Nagyobb fogadó helyeken, például a nasolabialis hajtásoknál vagy az ajkaknál az oltvány az alsó rész alatt nyújtható az egyik végéhez csatlakoztatott szálon. A szubkután alagút mindkét végét vékony, abszorbeálható varratokkal lezárják, beleértve a graftot a varratokon.

Az eljárás mellékhatásai és szövődményei helyi zúzódás, zúzódás, elszíneződés, duzzanat, crusting és fájdalom. A sebfertőzés ritka, de lehetséges. A zárványképződés epidermális ciszták formájában jelentkezik, ha az epidermisz nem teljesen eltávolodik az oltványból. A közelmúltban kialakult ciszták fájdalmasak lehetnek, de boncolással és lecsapással kezelhetők. Az átültetés ritkán fordul elő; szükségessé teheti egy további oltvány bevezetését. Lehet, hogy hegek vannak a metszés területében, de a hegek a csiszolással javíthatók.

Jelentések vannak sikeres korrekcióról az esetek 40-70% -ában egy eljárás után és 50-100% -ban két eljárás után. A kezelést követő 1-6 hónapon belül némi zsugorodás következik be; ezért a transzplantáció átültetése során bizonyos hiper-korrekciót ajánlunk.

[3], [4], [5]

Tenyésztett humán fibroblasztok (Isolagen)

A szövettenyészet új technikáinak bevezetésével lehetővé vált a nagy mennyiségű fibroblasztok könnyű növekedése]. A szövettenyészetekből származó fibroblasztok potenciálisan dinamikus, élő töltőanyagként szolgálhatnak a hegesedés korrekciójára. A Isolagen (Isolagen Technologies, USA) gyártója ennek a folyamatnak a terméke. Company kezeléssel biopsziák BTE autológ bőr és a 4-6 hétig előkészíti tartalmazó fecskendőt 1-1,5 cm3 intravénás autológ fibroblasztok biokompatibilis közegben. Isolagen be felszínes, középső és mély dermiszben tuberkulin fecskendő 30 gauge méretű tű G. 95% életképesség fibroblasztok anyagot kell fecskendezni 24 órán belül a szállítás. Az életképesség 85% és 65% között csökken 48 óra és 72 óra elteltével. Ezt a technikát a ráncok, a nasolabialis hajtások, az orrhíd, a hegek és a hipoplasztikus ajkak javítására javasolják. Az ajánlott kezelés három-négy injekciót tartalmaz 3-6 hónapig. Több mint 100 beteg vizsgálata során 18-30 hónapos követés során a jó és elfogadható eredmények száma körülbelül 80% volt, jelentős komplikációk és túlérzékenységi reakciók nélkül. A hatás javítása érdekében az Isolagen kombinálható más eljárásokkal a bőr felületének rekonstruálására vagy a szarvasmarha kollagén befecskendezésére. Bár maga a termék és alkalmazásának koncepciója ígéretes, a hosszú távú eredményeket még nem vizsgálták. Az Isolagen-t még vizsgálják az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (USA) jóváhagyására.

[6]

Injekciós autokollagén (Autologen)

Az Autologen (gyártó: Collagenesis Inc, USA) az autódermtől kapott intakt autokollagén rostok injektálható formáját tartalmazza. A kollagénszálak szuszpenzió formájában vannak steril foszfátpufferben semleges pH-nál. Ezt a terméket általában 4% -os oldat (Autologen) vagy 6% térhálósított szál (Autologen XL) kínálja, de egy adott beteg számára is rendelhető koncentráció. Mivel az anyagot a páciens saját bőréből készítik, elméletileg nem szabad allergiás és immunológiai reakciókat kifejteni rá, és nem lehet a betegségek hordozója.

Az Autologen az arcon található ráncok kezelésére, a dermis kontúrvonalainak és a hegek kezelésére szolgál. A dermis középső rétege a 27-30 G kaliberű tűvel kerül befecskendezésre. A kívánt mélységbe történő befecskendezés a borító bőr enyhe fehérítését okozza. A szuszpenzió nem tartalmaz helyi érzéstelenítőt, így az injekció fájdalmas lehet. Az eljárás retrospektív analízise 25 betegnél az injekció 50-75% -ában és 50% -ában legfeljebb 6 hónapon keresztül az injekció beadása után legfeljebb 3 hónapig igazolta az arcra kerülő ráncokat. Ezeket az eredményeket a többi felhasználó nem ismételte meg.

Az Autologen legfontosabb hátránya, hogy a bőrt a címzetttől kell venni. Korábban a blepharoplasztika, az arcbetegség, a szemöldök, az abdominoplasztika, a hegek és más kozmetikai műveletek után maradt bőr még korábban történt. A szövet befogadása után legfeljebb 2 hétig fagyasztható, vagy azonnal elküldhető a cég laboratóriumába. A hozam kb. 1 ml 5 cm2-enként. Korlátozott kórszövettani vizsgálatok nem mutattak ki jelentős mértékű gyulladásos választ az Autologen alkalmazásával kapcsolatban. A hosszú távú eredmények értékeléséhez további klinikai vizsgálatokra van szükség.

Homológ humán szövetből származó anyagok

Az emberi bőr sejtmentes mátrixa (AlloDerm)

A lágyszövetek térfogatának növekedése homotípusok segítségével különböző eredményeket hozott. Bár az autograftok általában előnyösek, használatuk csak a donorágyak komplikációira korlátozódik. Az AlloDerm (gyártó: LifeCell Corp, USA) sejtmentes dermális mátrix, amelyet az amerikai szövetbankokban nyert humán allot bőrből származtatnak. Az átültetést fagyasztva szárítjuk, anélkül, hogy károsítanánk az intercelluláris mátrixot, és benne megőrzik a dermis és a bazális membrán szerkezeti és biokémiai integritását. A sejteket úgy távolítjuk el, hogy felszabadítják kötődésüket a mátrixszal, és megváltoztatják a kalciumkoncentrációkat, az ionerősséget és a savasságot, kombinálva a kis molekulatömegű pufferelt detergensekkel. Ennek eredményeképpen nem immunogén graftot kapunk. 2 évig stabil marad a fagyasztott állapotban, és 10-20 percig víztartalmát fiziológiás sóoldatban vagy Ringer-laktát oldatban helyreállítja.

A klinikai körülmények között az AlloDerm-et először a mély égési sérülések kezelésére használták. Azóta számos kozmetikai és rekonstrukciós művelet során használják fel a lágyszövetek mennyiségének növelésére. Az AlloDerm használatának élménye az ajakpótlásra, a nasolabialis és a bukkális-labiális ráncok korrekciójára, valamint az orrhíd feletti lehajlás kielégítő volt. A talajelőkészítést is használták implantátumként a visszahúzott hegek összehangolásához.

A nasolabialis ráncok kijavításához egy AlloDerm 3 x 7 cm-es darabot átlósan két háromszögre bonthatunk. Minden szegmens a rehidratáció után a hosszú tengely mentén csavarodik. Egyes sebészek az abszorbens rostok szabad széleit rögzítik. Azonban ilyen helyzetekben a gyulladás megelőzésére minimális mennyiségű varratanyagot kell használni. A bemetszések az orrlyukak alján lévő barázdák sarkaihoz készültek; a felvonó egy szubkután alagútot hoz létre. Ezután egy graftot húznak át rajta, és óvatosan masszírozza, hogy megfelelően helyezze el a transzplantációt az alagút mentén. A bemetszések varrtak. Több napig helyi és orálisan alkalmazott antibiotikumok.

Az atrophikus perioralis hajtások az AlloDerm alkalmazásával kibővíthetők. Általában a transzplantátum 3 x 7 cm-es darabját használják, amelyet a fent leírt módon rehidratálás után hajtogatnak. A felesleges transzplantációt kivághatjuk a kívánt alak és vastagság eléréséhez. A varratok használatát az oltvány alakjának megőrzésére a lehető legnagyobb mértékben minimalizálni kell. Egyes sebészek beültetés nélkül telepítik a transzplantációt, lehetővé téve ezáltal az alagút formáját. A szájnyálkahártya kis részei kicsit oldalsóak, mint a szájüreg, és egy alagútos alagút egyenesen az ajkak vörös határának határáig jön létre. Óvatosan kell eljárni, hogy ne sérüljön a száj körkörös izma. Ezután az átültetést egy alagútban végezzük, és egyenletesen elhelyezzük az ajkak masszírozásával. A felesleges anyagot levágják, és a bemetszéseket varrják. A transzplantáció területén a maximális ödéma 3 nappal a műtét után alakul ki. Több napig helyi és szisztémás antibiotikum-terápiát végeznek. Az anamnézisben vírusos fertőzéssel rendelkező betegeknél az acyclovir preventív befogadására van szükség.

Túlérzékenység és a transzplantáció eltávolítását igénylő fertőzések ritkák. A működési terület volumenének csökkenése 30 év alatt 50% -kal jelentkezik 1 év után. A graftok megőrzéséről az állatok 65-70% -ában 18 hónap elteltével, a mobil térségekben és 2 év alatt a rögzített területek kb. A hosszú élettartamra vonatkozó korai beszámolókat általánosan a klinikai gyakorlat tagadta meg. Az anyagot használó legtöbb sebész 6-18 hónapig tart fenn.

Homológ injektálható kollagén (Dermalogen)

A Dermalogen (gyártó: Collagenesis Inc, USA) egy humán kollagén szuszpenziójának injektálható rostja; aszeptikus körülmények között állítják elő az Egyesült Államok szövetbankjaiból származó humán donor szövetből. A kábítószer alkalmazását az Élelmiszerek és Kábítószerek Ellenőrzési és Minőségügyi Hivatala, emberi szövetek transzplantációjaként szabályozza. Az Autologenhez hasonlóan a Dermalogen szuszpenzió acelluláris, az érintetlen kollagénrostok megőrzésével. Az adományozó anyagot kiválasztják és intenzíven feldolgozzák, hogy megakadályozzák a fertőző ágensek hordozásának lehetőségét. A Dermalogen indikációi és alkalmazási módjai megegyeznek az Autologen alkalmazásával, de a bőr mintavételének szükségessége nélkül. 3%, 4% és 5% koncentrációban szabadul fel, és 30 gauge tűvel befecskendezik. A terméket a bőrpróbára vonatkozó adaggal szállítják, amelyet a műtét előtt 72 órával kell elvégezni. Az előzetes adatok 6-12 héten belül jelzik a korrekciós terület alakjának megőrzését. A Dermalogen alkalmazásának hosszú távú eredményeire vonatkozó adatok azonban még nem nyertek.

Anyagoktól nem kapott anyagok

Injekciós szarvasmarha kollagén

1977-ben Kparr et al. Az első, aki beszámolt egy nagyon tisztított kollagén készítményről a szarvasmarha dermisről. A tisztított humán és szarvasmarha kollagént 42 betegbe injektálták 20 hónapig. A készítményt 0,5% -os lidokainnal foszfátpufferrel pufferolt fiziológiás sóoldatban tisztítottuk, szűrtük és dializáltuk. Minden esetben az előzetes vizsgálatot 0,1 ml anyag bevitelével végeztük el. Komplikációk voltak a fonák, a pemphigus és a bőr hiperpigmentációja. Az emberi és a szarvasmarha kollagén közötti különbségeket nem fedezték fel.

Az 1981-ben végzett közös erőfeszítések eredményeként a Zyderm I Collagen Implant, az injekciózható kollagén (gyártó: Collagen Corp., USA) engedélyezte az Élelmiszer- és Gyógyszerészeti Hivataltól a piaci forgalmazást. Ez volt az első nonautológiai termék, amely növeli az Egyesült Államokban jogszerűen engedélyezett lágyszövetek mennyiségét. A kollagén Zyderm szarvasmarha bőréből készül, és a szarvasmarha dermisből származó kollagén tisztított szuszpenziója. Gyártása magában foglalja a tisztítást, az enzimatikus hasítást és a sterilizálást. Tisztítás után a szarvasmarha-kollagént pepszinnel emésztjük, és 0,3% -os lidokain tartalmú fiziológiás sóoldatban feloldjuk 35 mg / ml végkoncentrációra. Ezen eljárás során a legtöbb antigén determináns eltávolításra kerül a molekula telopeptid régióitól anélkül, hogy megzavarná a természetes spirális szerkezetet, ami a szarvasmarha-kollagént jobban össze tudja egyeztetni az emberi szövetekkel. A termék 95-98% -ban érintetlen és szinte nem specifikus spirálrésze I. Típusú kollagént és 2-5% III típusú kollagént tartalmaz.

A Zyderm alkalmazás legfőbb korlátozása az implantátum gyors reszorpciójának rövid távú korrekciós hatása. Ennek a problémának a leküzdésére koncentrált készítmények, a Zyderm II és a Zyplast kerültek bevezetésre. A Zyplast a glutáraldehidhez keresztkötéses kollagén, amely növeli az életidejét és csökkenti az antigenicitást. A Zyderm I és a Zyderm II-vel ellentétben a Zyplast elsősorban a dermisz mélyére történő injekcióhoz van tervezve. Összehasonlító tanulmányban Zyplast és Zyderm Kligman és Armstrong a Zyplast-ot stabilabbnak találták. Ez azonban nagyobb gyulladásos válaszreakciót okoz a fibroblast infiltrációval és kollagén lerakódással, míg a Zyderm nagy része 3 hónap után szétesik fibroblaszt reakció nélkül. Még a Zyplast viszonylag nagy tartóssága ellenére ismételt injekciót igényel.

A betegeket 0,1 ml anyag szubkután injekcióval vizsgálják az alkar palmáris részébe. Az alkalmazás helyét 48-72 óra és 1 hónap elteltével vizsgáljuk. A vörösödés, a tömörödés vagy mindkét jel hatása 6 óra múlva pozitív eredménnyel jár, és ellenjavallt az implantátum használatával szemben. A pozitív bőrvizsgálatok gyakoriságának 3-3,5% -a és a hamis negatív eredmények 1,3-6,2% -a. Ezért ajánlott ismételt vizsgálatot folytatni 2-4 hét után. A terápiás injekciókat 2-4 héttel az ismételt bőrvizsgálat negatív eredménye után lehet elkezdeni.

A bevezetés után a kollagén összefüggő mellékhatások, mint például átmeneti bőrpír, ödéma, ecchymosis, helyi bőr nekrózis, granulomás reakciókban és a helyi tályog kialakulásának. A gyógyszer beadása után könnyen átmeneti erythema várható. Kimutatták, hogy a Zyplast mélyen a dermisbe történő beinjekciója után a bőrlemez-nekrózis előfordulási gyakorisága másodlagosan az artériás vérellátás megszüntetéséért 0,09%. A tályogképződés túlérzékenységgel jár. A fájdalmas, feszes ciszták kezelése disszekcióban és vízelvezetésben rejlik. Ez a szövődmény ritka (4: 10000), és több mint 2 évig tarthat. Számos tanulmányban a Zyderm keringő ellenanyagokat számos betegben kimutatták egyszeri vagy többszöri injekció után. Megállapították, hogy ezek a keringő ellenanyagok a szarvasmarha-kollagénnel kereszt-reagálnak az emberi kollagénnel. A szenzitizáció akár korábbi injekciókkal, akár az elfogyasztott marhahússal is társítható. A DR4 HLA antigénnel rendelkező személyek genetikailag hajlamosabbak a túlérzékenységre.

Implantátum zselatinos bázissal

Spangler a múlt század 50-es éveiben jelentette be a fibrinhab első alkalmazását, mint injekciós fillér a hegek és a hajtások számára az arcra. A fibrinhab a fibrinogént és protrombint tartalmazó plazmafrakcionálás termékét képezte. A visszahúzott hegek bevezetése után a fibrin lerakódása, a fibroblaszt infiltráció és az új kollagén kialakulása következett be. E koncepció alapján a Gottlieb javulást fejlesztett ki zselatin, aminokapronsav és plazma alkalmazásával. A zselatint felemelték a visszahúzott heg és elősegítették a vérrögképződést; aminokapronsav stabilizált fibrin, a fibrinolízis elnyomása és a páciens plazma által szolgáltatott koagulációs faktorai. 1987-ben az Office of Control and Quality of Food és Drugs (Hivatal az Ellenőrzés és Élelmiszer-Kábítószer-Hivatal) adta ki az implantátumot a zavaros Fibrel alapanyaggal (gyártó: Mentor Corp., USA). A készletet készletként értékesítették, amely 100 mg reszorbálható zselatin por és 125 mg e-amino-kapronsav liofilizált keverékéből áll. A sertés zselatin használatos, ezért bőrvizsgálatot kell elvégezni, amelyet egy hónap után értékelnek. Egyes olyan betegeknél, akiknél a Zyderm allergiás reakciói jelentkeznek, a Fibrel alkalmazása nem okoz túlérzékenységet. A Fibrel felismerést kapott, főleg intradermális beadásra, a visszahúzott hegek korrekciója céljából. Jelentősen szálas hegesedés nem javítható a Fibrel-szel. A szemhéjakon, ajkakon és a ráncoktól származó vékony ráncok is gyengén reagálnak a Fibrel injekcióra az implantátum viszkozitása és a gyulladásos reakció miatt.

A hegek és a hajtások korrekciójának vizsgálata 321 betegen 5 évig mutatott eredményt az esetek 80% -ában és öt év elteltével 50% -án 2 év alatt. Olyan mellékhatásokat észleltek, mint a helyi erythema, ödéma, pruritus, bőrpír és fájdalom. A Fibrel 288 beteg bevonásával nem észleltek jelentős szisztémás mellékhatásokat. Bár van egy jelentés arról, hogy a Fibrel kevésbé allergén és immunogén, mint a szarvasmarha-kollagén, annak alkalmazása több időt igényel a plazma előkészítésére és befogadására. A nagyobb kényelmetlenséggel kombinálva, mint a kollagén injekciókhoz, ezek a tényezők korlátozzák a Fibrel alkalmazását.

Gel Hylan B (Hylaform)

A hialuronsavmolekula biokompatibilitása vízben oldhatatlan vízzel és a bomlással és migrációval szembeni stabilitással együtt vonzó eszközt jelentett a dermis térfogatának növelésére.

A molekulának nincs specifikus vagy szöveti specifitása, mivel ennek a poliszacharidnak a kémiai szerkezete azonos az összes állatfaj esetében. A Hylaform (gyártó: Biomatrix Inc., USA) az állati eredetű hialuronsav tisztított készítménye, amely a kakas féséből származik. Ez a gyógyszer a visszahúzott bőrhegyek, ráncok és ráncok kezelésére szolgál. A Gel Hylaform 5,5% -os koncentrációban készül. A maximális korrekció érdekében rendszerint egy sor injekció szükséges. A szövődmények átmeneti helyi erythema, hematoma és csomók képződése. A Hylaform Európában, Kanadában és más országokban áll rendelkezésre, de még nem engedélyezte az Élelmiszer- és Kábítószer-ellenőrzési Hivatal.

Restylane

Restylane (gyártó Q-Med, Svédország) - egy térhálós, stabilizált, nem állati hialuronsav gélt a harmadik generációs nagy molekulatömegű (20 mg / ml) kapott fermentációs baktériumok. 0,7 ml anyagot tartalmazó steril fecskendőben adják el. A hatóanyagot a bőrben, hogy átlagos mélysége kaliberű tűk 27 G vagy 30 G Európában esetén alkalmazható korrekciós ráncok közötti szemöldök, arcon ráncok, orális commissurák, visszahúzódik posleugrevyh hegesedés, és ajakfeltöltés. A korrekció mennyiségének 50-80% -a marad 6 hónap múlva. A fő komplikációk az erythema és az ödéma az injekció beadásának helyén. A Hylaformhoz hasonlóan ez a gyógyszer idővel feloldódik. Az Egyesült Államokban a Restylane nem eladó.

Resoplast

A Resoplast (gyártó: Rofil Medical International BV, Hollandia) az első injekciós kollagén implantátum Európában. Monomolekuláris szarvasmarha kollagénből áll, a Resoplast 3,5% és 6,5% -os oldatban kapható, és bőrvizsgálatot igényel. Az indikációk, a beviteli technika és az eredmények hasonlóak a Zyderm vagy a Zyplast alkalmazásához. Ez a gyógyszer jelenleg nem érhető el az Egyesült Államokban.