A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Függőleges hasplasztika
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Általános jellemzők és a műtét indikációi
A vertikális hasplasztika során a sebész a has középvonala mentén ejtett függőleges bemetszést alkalmaz, kombinálva a klasszikus vagy feszültség-laterális hasplasztikára jellemző horizontális megközelítéssel. Az elülső hasfal vertikális plasztikai sebészetének fő előnyei a következők:
- az elülső hasfal medián zónája mentén elhelyezkedő jelentős mennyiségű szövet eltávolításának képessége;
- a bőr-zsírlebenyek széleinek elválasztásának lehetősége csak a has aponeurotikus egyenes izmainak konvergáló területein belül;
- a test kerületének jelentős csökkentésének lehetősége az elülső hasfal aponeurosisának széles körű megkettőződésével, a felesleges bőr eltávolításával az epigasztrikus régióban.
Ennek a hasplasztikai módszernek a hátránya, hogy függőleges heg alakul ki az elülső hasfal teljes magasságában. Ezt figyelembe véve a függőleges hasplasztika javallt:
- amikor a hipertrófiás zsírréteg túlnyomórészt a has középvonala mentén helyezkedik el, ezért más típusú hasplasztika nem hoz jó kozmetikai eredményt;
- a bőr és az izom-aponeurotikus rendszer jelentős harántirányú túlnyúlása esetén (beleértve a köldöksérv jelenlétét is), amelyhez az elülső hasfal aponeurosisának jelentős szélességű (10 cm vagy több) duplikációjának létrehozása szükséges. Más típusú hasplasztikáknál ez nehezen eltávolítható felesleges bőr kialakulásához vezet az epigasztrikus régióban, amely további mély varratok alkalmazása esetén is megmarad;
- súlyos elhízás esetén a bőr alatti zsírréteg jelentős vastagságával, ami a bőr-zsírlebenyek minimális leválását is veszélyessé teszi a posztoperatív szövődmények kialakulásának nagy valószínűsége miatt;
- középvonali laparotomia utáni centrálisan elhelyezkedő hegek jelenlétében.
Működési technika
A beteg függőleges helyzetben van, és megjelölik a középső és az alsó vízszintes hozzáférési vonalak, valamint a szövetkivágás hozzávetőleges határait.
A fő bemetszések elvégzése után a bőr-zsírlebenyek széleit oldalra elválasztják a tervezett kimetszés határainak szintjéig. A hozzáférés függőleges része mentén a szövetelválasztási határ 2-3 cm-rel kifelé húzódik az elülső hasfal aponeurosisának duplikációjának létrehozási vonalától. A szövetduplikációt az általánosan elfogadott séma szerint hozzák létre, aminek eredményeként az oldalsó zsírlebenyek szélei összeérnek.
Egy mély, mérsékelt feszültségű varratsor felvitele után (a felszíni fasciális réteg rögzítése) meghatározzuk a lebenyek széleinek kivágásának határait, amelyeket ezután rétegenként, enyhe feszültséggel varrunk össze.
A műtőasztal hajlítása után a seb vízszintes szakaszát szakaszosan zárják, a fent leírt klasszikus és/vagy feszültség-laterális hasplasztika technika elemeit alkalmazva.
A vertikális hasplasztika sebzárásának egyik jellemzője a bőr varratvonalának kidudorodása az epigasztrikus régióban, ami kozmetikai hibát okoz. Ennek kiküszöbölésére a bőr alatti zsírréteg korlátozott mértékű zsírleszívása végezhető. A probléma megoldásának másik lehetősége a bőr alatti zsírszövet varratvonalának 1-2 cm-rel oldalra eltolása a bőr varratvonalához képest. Ebben az esetben a bőr varratvonalának szigorúan a has középvonala mentén kell elhelyezkednie.