A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Műtét a nőgyógyászatban
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az emlőmirigyek rendkívül kifejezett hipertrófiája esetén a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb műtét a mellbimbó és a bimbóudvar szabad átültetésével járó redukciós mammoplasztika, hasonlóan egy teljes rétegű bőrlebenyhez.
Ez a műtét olyan esetekben javallt, amikor az eltávolítandó szövet várható tömege meghaladja az 1200 g-ot. Bizonyos esetekben a döntés meghozatalában a meghatározó tényező a juguláris bevágás és a mellbimbó közötti távolság. Ha ez meghaladja a 45 cm-t, akkor általában lehetetlen a mellbimbó-bimbóudvar komplexumot 20 cm-nél nagyobb új pozícióba mozgatni a vérellátásának megzavarása nélkül.
A műtét elve az emlőmirigy jelentős részének eltávolítása, egy „új” mirigy kialakítása a bőr-zsírlebenyekből, és a mellbimbó-areoláris komplex szabad átültetése, amely az epidermiszből, a dermiszből és az izomrétegből áll.
Jelölés. A mellbimbó új helyét álló betegnél határozzák meg. Ez a pont a szokásosnál valamivel alacsonyabban helyezkedik el: 1-2 cm-rel az inframmális redő alatt és 24-28 cm-re a nyaki bevágástól. Jelentős mennyiségű szövet eltávolítása után a megmaradt megnyúlt bőr egy idő után összehúzódik, és a mellbimbó-bimbóudvar komplexum kraniálisabb helyzetbe kerül.
A jelölést a beteg hanyatt fekvő helyzetében folytatjuk. A mediális reszekciós határt a mirigy laterális elmozdításával és a jövőbeli mellbimbó-nyúlvány pontjától az emlő alatti redőig húzott vonallal határozzuk meg. A laterális reszekciós határt ugyanígy határozzuk meg, azzal a különbséggel, hogy a mirigyet mediálisan mozgatjuk (lásd 37.3.3. ábra). A mellbimbó-nyúlvány pontjának tetejétől mindkét vonalon 8 cm-t mérünk lefelé, az A és A1 pontoktól pedig ferdén lefelé húzunk vonalakat az emlő alatti redővel való metszéspontig (37.3.15. ábra).
A műtét technikája. A mellbimbó-bimbóudvar komplex infiltrációja után egy teljes rétegű bőrlebenyként veszik ki, 4-4,5 cm-es átmérőjű bimbóudvarral.
A felesleges mirigyszövetet egy blokkban reszekálják a jelölővonalak mentén a nagy mellizom fasciájáig. A bőr- és zsírlebenyeket összevarrják. A sebeket többsoros varratokkal szorosan összevarrják, és csöveken keresztül a seb tartalmát aktív leszívással szívják le.
Az új bimbóudvar helyét deepidermizálják. A mellbimbó- és bimbóudvar-transzplantátumot erre a helyre helyezik, vékony varratokkal és nyomókötéssel rögzítik.
Posztoperatív időszak. Bizonyos esetekben, az indikációktól függően, a műtét végén vagy az azt követő első napon a betegnek vérátömlesztésre van szüksége. A dréneket a 2-3. napon távolítják el; szükség esetén a drénrendszert hosszabb ideig hagyják. A mellbimbó-bimbóudvar komplex transzplantációjáról a nyomókötést 10 nap elteltével távolítják el. Az öltéseket a műtét után 2 héttel távolítják el.
A műtét általában jó kozmetikai eredményt ad, kevés szövődménnyel. Ugyanakkor az ilyen típusú beavatkozás objektív következményei a mellbimbó érzékenységének elvesztése, a táplálási funkció elvesztése, valamint a mellbimbó és a bimbóudvar depigmentációjának lehetősége.
Egyéb típusú mammoplasztika
Bizonyos esetekben, ptózis hiányában és az emlőmirigyek enyhe (mérsékelt) hipertrófiája esetén lehetőség van a térfogatuk csökkentésére anélkül, hogy a mellbimbó-bimbóudvar komplexet új pozícióba helyeznénk. Erre a műtétre a legalkalmasabbak a fiatal, még nem szült betegek, akiknek rugalmas mellbőre képes összehúzódni.
A reduktív mammoplasztikát egy 6-10 cm hosszú submammalis behatolási nyíláson keresztül végzik. A mirigyszövetet az alsó szektorában, a bimbóudvartól 4 cm-rel rövidebben vágják ki, legalább 3 cm vastag bőr-faggyúréteget tartva fenn.
Természetesen ez a művelet nem befolyásolhatja jelentősen a mirigy alakját, és még inkább nem korrigálhatja annak süllyedését.
Az emlőmirigyek zsíros hipertrófiája esetén zsírleszívással csökkenthető a térfogatuk.
A zsír vákuumos leszívását a redukciós mammoplasztika standard technikájában is alkalmazzák a kontúr további korrekciójához.
[