A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A heg megelőzése
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A hegmegelőzés a szó tágabb értelmében a betegek műtét előtti felkészítését jelenti; a sebek helyes és korszerű kezelését, a posztoperatív varratok ápolását, a sebfelszínek ápolását a hámlás és a sebészeti dermabrázió után.
Leggyakrabban sebészek - traumatológusok, poliklinikai sebészek, combustiologusok és sürgősségi orvosok - foglalkoznak a sebekkel. Néha fő feladatuk az ember életének megmentése, és nem az, hogy a jövőben esztétikailag kifogástalan hegeket kapjanak. Azonban még az ilyen magas szintű feladatok sem mentesítik az orvosokat a seb szakszerű felülvizsgálata, kezelése, a sebfelületek modern sebkötözőkkel történő kezelésének feladata az optimális hegek elérése érdekében, valamint a lehető legszélesebb körű kozmetikai varratok felhelyezése alól.
Ami a plasztikai sebészetben a láthatatlan hegek elérését illeti, ez az irányzat sokkal szélesebb körű jelleget ölt. Az esztétikai műtét utáni optimális eredmény elérése nemcsak azt jelenti, hogy megszűnik az a probléma, amivel a páciens a plasztikai sebészhez fordult, hanem alig észrevehető hegeket is létrehoz a bőrmetszés helyén. Nem titok, hogy a plasztikai műtétek után kialakult hegek gyakran a legnagyobb pszichológiai kellemetlenséget okozzák a betegeknek. Nem is beszélve arról, hogy a durva hegek semlegesítik a legtökéletesebben elvégzett plasztikai műtét eredményét.
A hegek megelőzésének ugyanilyen fontos területe a jóindulatú bőrelváltozások sebészeti dermabrázió, mélyhámlasztás, elektroexcízió és kriodestrukciója utáni sebfelszínek kezelése. A jóindulatú bőrelváltozások, például papillomák szakszerűen elvégzett kozmetológiai eltávolítása mindig hegmentes gyógyulással végződik. Azonban más eredmények is meglehetősen gyakoriak. Az ilyen eltorzító hegek egy fiatalember testén egy 1 mm átmérőjű papilloma szakszerűtlen eltávolításának és a sebfelszín ugyanilyen szakszerűtlen kezelésének az eredményei. Nos, a ráncok eltüntetése érdekében végzett sebészeti dermabrázió és mélyhámlasztás utáni hegesedési szövődmények száma meghaladja az összes elfogadható normát, és gyakori pereskedési tárgyává válik.
A közepes hámlasztáson és terápiás dermabrázión átesett betegek is potenciálisan veszélyesek a hegesedési szövődmények lehetősége miatt. Ezért az ilyen beavatkozásokat végző orvosoknak résen és hozzáértőnek kell lenniük a hegképződés kérdésében. Ismerniük kell a témát, a hegek megelőzésének és kezelésének módszereit, a modern sebkötözéseket, a sebfelszínek kezelésének módszereit. Fertőzés esetén vagy a helyi reaktivitás csökkenésekor a felhám felső rétegeinek felületi eltávolítása kiterjedt erozív elváltozásokat eredményezhet, ami hegek kialakulásához vezethet. Sajnos a középfokú orvosi végzettséggel rendelkezők és a nem bőrgyógyászatra és kozmetológiára szakosodott orvosok is lehetségesnek tartják az ilyen manipulációk elvégzését. Ilyen egyszerű! Igen, egy háziasszonyt meg lehet tanítani arra, hogyan kell hámlasztó oldatot felvinni a bőrre, vagy hogyan kell kozmetikai eszközön dolgozni, de nem fogja tudni kezelni a bőrt, ahogy a szövődményeket sem fogja tudni megelőzni. Ez az egyik oka annak, hogy miért elfogadhatatlan, hogy fizioterapeuták foglalkozzanak kozmetikával; nem bőrgyógyászok, ezért nem ismerik a dermatokozmetológiát, és „hardverkozmetológia” néven kezdik el gyakorolni.
A hegek megelőzésének egyik területe a posztoperatív szövődmények megelőzése, mivel a szövődmények a bőrkárosodási zóna kiterjedését és további hegesedést okozhatnak.
Komplikációk plasztikai és esztétikai műtétek után
- Hematómák
A következők miatt alakulnak ki:
- a vérerek fokozott törékenysége.
- patológiák a véralvadási rendszerben.
- antikoagulánsok, fibrinolitikumok, vérlemezke-gátló szerek szedése.
- megnövekedett vérnyomás.
- a beteg nem tartja be a posztoperatív kezelési rendet
Kezelés: a hematóma evakuálása és szükség esetén a seb felülvizsgálata hemosztázissal, antibiotikumok felírása.
- Ödéma
Az ödéma súlyosságától függően fiziológiásnak (gyenge, közepes) és erősnek értelmezhetők, amelyek hipoxiájuk miatt kóros elváltozásokhoz vezethetnek a szövetekben. Általános szabály, hogy a betegek jó műtét előtti előkészítésével ez a szövődmény hiányzik.
Kezelés: megfázás, vízhajtók, antioxidáns gyógyszerek, mikrokeringést javító és érfalat erősítő gyógyszerek.
Fizioterápiás eljárások: ultrahang, mágneses lézerterápia, nyirokelvezetéses eljárások stb.
- Másodlagos fertőzés
A gennyes flóra társulása a megfelelő gyulladást szeptikus gyulladássá alakítja, amely a posztoperatív seb területéről kiterjedt eritéma, ödéma és gennyes váladékozás megjelenését okozza.
Kezelés: széles spektrumú antibiotikumok, helyi antiszeptikus oldatok és kenőcsök, sebdrenázs, modern sebkötözés.
- Elhalás
Az egyik legveszélyesebb szövődmény a nekrózis. Oka lehet a fő ér elzáródása, a beidegzés zavara, ami erős szöveti feszültséggel és a mikrokeringés zavarával jár. Ezenkívül szöveti ödémával (mikrokeringés zavarával) is társulhat, ami a beteg lokális és általános immunológiai reaktivitásának csökkenésével jár. A szöveti nekrózis helyén sebek, majd széles hegek maradnak.
Kezelés: az elhalt és ischaemiás szövetek eltávolítása, a seb antiszeptikus kezelése modern, hialuronsav vagy kollagén alapú hidratáló sebkötözőkkel és antibiotikumokkal.
- Bőrallergiás reakciók
- Késleltetett típusú bőrallergiás reakciók
Allergiás kontakt dermatitis. Késleltetett típusú túlérzékenységként jelentkezik. Az allergénnel (AHD, klórhexidin, jodinol stb.) 48-72 órán belüli ismételt érintkezés esetén gyulladásos reakció alakul ki eritematózus vagy hólyagos formában. Egy ilyen, első pillantásra váratlan szövődmény megjelenése egy tökéletesen elvégzett műtét után különösen drámainak tűnik. Az allergén behatási területén gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és allergiás dermatitis klinikai képe alakul ki, ami varratszakadáshoz és a károsodási zóna kiterjedéséhez, vagy a sebfelszín mélyüléséhez vezethet dermabrázió, másodlagos fertőzés, elhúzódó gyulladás és hegesedés után.
Kezelés: a lehetséges allergén eltávolítása sóoldatos mosással, belső és külső antihisztaminokkal, testápolókkal. Kortikoszteroidok, antibiotikum tartalmú készítmények aeroszol formájában. Ilyen termékek például az "Oxycort" és a "Polcortolone TS" (Lengyelország) aeroszolok.
Az "Oxycort" aeroszol (55 ml) hatóanyagokat tartalmaz: 0,1 g hidrokortizon-acetát és 0,3 g oxitetraciklin-hidroklorid; a "Polcortolone TS" aeroszol (30 ml) - 0,01 g triamcinolon-acetonid és 0,4 g tetraciklin-hidroklorid. A hidrokortizon-acetát egy gyenge hatású kortikoszteroid, amely lehetővé teszi biztonságos alkalmazását kiterjedt elváltozások és a bőr különösen érzékeny területein. A "Polcortolone TS" aeroszolban található triamcinolon-acetonid egy közepes hatású hormon, amelyet gyakrabban alkalmaznak súlyos dermatózisok és mély gócos elváltozások esetén. Az Oxycort és a Polcortolone TS aeroszolok bakteriosztatikus hatásának spektruma: Gram-pozitív baktériumok (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus, Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; Gram-pozitív baktériumok (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteus mirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli. Segédanyag - A Drivosol 35 gáz (Span 85, lecitin, izopropil-mirisztát, propán és bután keverék) szárító, érzéstelenítő és hűsítő hatású, ha a bőr felszínéről elpárolog.
Az "Oxycort" és a "Polcortolone TS" aeroszolok hatékony eszközök az első és második fokú kontakt dermatitis, égési sérülések és fagyás kezelésére.
A készítmények felírhatók sebészeti dermabrázió utáni betegeknek, otthoni alkalmazásra ajánlott dermatitis, staphylo-streptoderma kezelésére; gyulladásos reakció eltávolítására plasztikai műtétek, hámlasztás után.
Az Oxycort és a Polcortolone TS aeroszolokat ajánlott naponta 2-4 alkalommal, azonos időközönként permetezni az érintett bőrfelületre.
A terápia időtartama egyénileg kerül meghatározásra, átlagosan 3-7 nap. Rövid távú alkalmazás és a bőrfelület kis területeire történő alkalmazás esetén a gyógyszerek nem okoznak mellékhatásokat.
Miután a folyamat akut stádiuma lecsillapodott, kortikoszteroid kenőcsöket írnak fel (hidrokortizon, celestoderm, sinaflan, sinolar, triderm, advantan stb.).
Az Advantan gyógyszer (metilprednizolon-aceponát, egy nem halogénezett szintetikus szteroid, a legújabb modern kortikoszteroid hormonok helyi alkalmazásra) alternatív gyógyszer a hagyományos halogénezett kortikoszteroidokkal szemben. Mivel erősen lipofil anyag, képes gyorsan behatolni a felhámba a dermiszbe, és terápiás hatást fejt ki. Szükség esetén antihisztaminokat írnak fel szájon át.
- Azonnali típusú allergiás bőrreakciók (anafilaxiás)
Általános allergiás reakció jelentkezhet csalánkiütésként, Quincke ödémaként és anafilaxiás sokkként. Helyi anafilaxiás reakció esetén bőrduzzanat, hólyagok és viszketés jelentkezik.
Kezelés: szájon át szedhető antihisztaminok (claritin, kestin, telfast, cetrin stb.), kortikoszteroidok (prednizolon, dexametazon), nátrium-tioszulfát intravénásan vagy intramuszkulárisan.
Külsőleg: az esetleges allergén eltávolítása sóoldatos öblítéssel, aeroszolokkal (oxycort, polcortolon TS).
A hegesedési zóna kiterjesztése esztétikai plasztikai műtét után.
- a hegek megjelenése a bőr revitalizációját célzó sebészeti dermabrázió után.
- jelentősen látható hegek kialakulása a bemetszések helyén.
- keloid és hipertrófiás hegek kialakulása.